8/18/2019 Pbl Blok 20 Sken 12 (1)

1/12

Hubungan Antara Gagal Ginjal Kronik dengan Faktor-Faktor Predisposisinya

ABSTRAK 

Gagal ginjal kronik merupakan gangguan fungsi ginjal yang menahun bersifat progresif dan

irreversibel. Tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan

elektrolit, sehingga menyebabkan uremia dan akhirnya bisa menyebabkan gangguan pada

imunitas tubuh. Gagal ginjal kronik dapat disebabkan oleh berbagai macam faktor antara lain

umur, jenis kelamin, hipertensi, diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular, obesitas, kolesterol,

dan lupus. Desain penelitian ini menggunakan desain cross sectional . Populasi dalam penelitian

ini adalah semua orang yang berumur ≥ 6 tahun. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian

ini dilakukan dengan metode random sampling  terhadap semua orang yang berumur ≥ 6 tahun.

Data yang diperoleh dianalisa menggunakan uji !nova. "asil penelitian menunjukan adanya

hubungan antara hipertensi, diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular, obesitas, kolesterol, dan

lupus dengan terjadinya gagal ginjal kronik.

#ata kunci$ Gagal Ginjal #ronik, "ipertensi, Diabetes %ellitus, &besitas.

Relationship Between hroni! Kidney "isease and Predisposition Fa!tor

ABSTRAT

'hronic kidney disease is a progressive loss of kidneys function, they can(t support to fulfill

 body(s metabolism and fluid balance function so that can make uremia and interfere the immune

systems. 'hronic kidney disease can be influenced by some factors such as age, se),

hypertension, diabetes mellitus, cardiovascular problems, obesity, cholesterol and lupus. This

design of study is to use cross sectional method. The population of this study is all of those ages

over 6 year*old. The sampling in this study +as conducted using random sampling of all peopleover the age of 6 year*old. The data have been obtained +ere analyed by !nova test. The

results sho+ed an association bet+een hypertension, diabetes mellitus, cardiovascular problems,

obesity, cholesterol, lupus +ith chronic kidney disease.

1

8/18/2019 Pbl Blok 20 Sken 12 (1)

2/12

BAB #

P$%"AH&'&A%

()() 'atar Belakang

Gagal ginjal kronik -GG# adalah penurunan fungsi dan kerja ginjal dalam +aktu

yang cukup lama -bulan sampai tahun. %enurut United States Renal Data System

-/01D0 pada tahun 2344*5 prevalensi terjadinya GG# sekitar 257 * 27 dari

 populasi dunia. %enurut data dari 1iset #esehatan Dasar -1iskesdas pada tahun 528,

 prevalensi GG# di 9ndonesia sekitar ,57 dari populasi yang ada. Prevalensi terbesar 

 penderita GG# ada di daerah !ceh sekitar ,7, sedangkan prevalensi penderita GG# 

di D#9 :akarta hanya sebesar ,27. Prevalensi tersebut didapat berdasarkan +a+ancara

yang di diagnosis dokter meningkat seiring bertambahnya umur dan meningkat tajam pada umur ≥;< tahun sebesar ,67.2,5

()*) Ru+usan ,asalah

!pa saja faktor*faktor yang menyebabkan timbulnya gagal ginjal kronik=

()) Tujuan Penelitian

Tujuan /mum$ mengetahui faktor*faktor yang menyebabkan timbulnya gagal ginjal

kronik.Tujuan #husus$ mengetahui secara spesifik mengenai hubungan antara faktor*faktor 

yang menyebabkan timbulnya gagal ginjal kronik.

().) ,an/aat Penelitian

%anfaat dari penelitian ini adalah menjadi dasar untuk mencegah peningkatan

angka insiden terjadinya gagal ginjal kronik pada populasi orang de+asa tua dan

menjadi dasar bagi peneliti lain yang ingin melakukan penelitian lebih lanjut mengenai

faktor*faktor yang dibahas, yaitu$ umur, se), diabetes melitus, hipertensi, penyakit

kardiovaskuler, obesitas, kolestrol, lupus, dan ri+ayat penyakit keluarga.

2

8/18/2019 Pbl Blok 20 Sken 12 (1)

3/12

BAB ##

T#%0A&A% P&STAKA

*)() Kerangka Teori

Gagal ginjal adalah penurunan fungsi ginjal yang terjadi secara akut maupun

kronis. Dapat dikatakan gagal ginjal akut bila penurunan fungsi ginjal berlangsung

secara tiba*tiba, tetapi keemudian dapat kembali normal setelah penyebabnya segera

diatasi, sedangkan gagal ginjal kronis gejalanya muncul secara bertahap dan biasanya

tidak menimbulkan gejala a+al yang jelas -asimptomatis, sehingga penurunan fungsi

ginjal tersebut sering tidak dirasakan, namun fungsi ginjal sudah rusak pada fase yang

 parah -kronis dan sulit diobati.8

/ji fungsi ginjal yang utama adalah pemeriksaan ureum dan kreatinin. /reum

adalah produk akhir dari metabolisme protein di dalam tubuh yang diproduksi oleh hati

dan dikeluarkan le+at urin. Pada gangguan ekskresi ginjal, pengeluaran ureum ke dalam

urin terhambat sehingga kadar ureum akan meningkat di dalam darah. #reatinin

merupakan at yang dihasilkan oleh otot dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin. &leh

karena itu kadar kreatinin dalam serum dipengaruhi oleh besar otot, jenis kelamin dan

fungsi ginjal. Di >aboratorium, pemeriksaan kadar kreatinin dilaporkan dalam mg?dl dan

estimated G@1 -eG@1 yaitu nilai yang dipakai untuk mengetahui perkiraan laju filtrasi

glomerulus yang dapat memperkirakan beratnya kelainan fungsi ginjal. Ailai Aormal #reatinin

Pria $ .< B 2.< -mg?dl

Canita $ .< B 2.< -mg?dl

 Ailai Aormal /reum -Ailai Aormal /A

Pria $ 2< B -mg?dl

Canita $ 2< B -mg?dl

0elanjutnya uji protein merupakan uji kuantitatif untuk proteinuria. Aormalnya membran

glomerulus hanya mele+atkan protein denga % rendah untuk masuk ke dalam filtrat.

#emudian tubulus ginjal mereabsorpsi sebagian besar protein ini, hanya sebagian kecil yang

dieksresikan dan tidak terdeteksi dalam uji skrinning. Tujuan$ membantu diagnosis keadaan

 patologik yang ditandai proteinuria, terutama penyakit ginjal. Ailai rujukan$

8/18/2019 Pbl Blok 20 Sken 12 (1)

4/12

0erta laju filtrasi glomerulus ->@G kurang dari 6 ml?menit?2,;8m 5 selama 8 bulan,

dengan atau tanpa kerusakan ginjal. Penderita gagal ginjal kronis biasanya akan terlihat tanda

gejala klinisnya yaitu adanya penderita akan tampak lemas, mual, muntah, neuropati perfier,

nokturia, kejang, pruritus dan lain lain. Pada pemeriksaan /0G akan tampak adanya

hydronephrosis, ginjal menipis dan ukuran ginjal yang mengecil. 5 Pada penderita gagal ginjal

kronis biasanya berkaitan dengan faktor*faktor berikut$

a. /mur  

%enurut data yang dikumpulkan oleh /01D0 pada tahun 52 odds ratio orang yang

terkena gagal ginjal kronik terbanyak pada usia ≥6 tahun, pada kesimpulannya

semakin tua seseorang, maka semakin tinggi resiko terkena gagal ginjal kronis. 5

 b. :enis #elaminPada data yang dikumpulkan menurut /01D0 tahun 52, pervalensi perempuan

yang terkena gagal ginjal kronis lebih tinggi dibandingkan laki*laki dimulai dari

tahun 5;*525. Perempuan -2aki*laki -25.27.5

c. "ipertensi

"ipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan peningkatan tekanan darah sistolik 

yang lebih dari 2 mm"g dan tekanan darah diastolik lebih dari 3 mm"g pada dua

kali pengukuran dengan jangka +aktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat.

Peningkatan tekanan darah yang berlangsung cukup lama ini dapat menimbulkan

kerusakan pada ginjal karena pembuluh darah pada ginjal akan mengalami

vasokonstriksi, sehingga aliran nutrisi ke ginjal terganggu dan mengakibatkan

kerusakan sel*sel ginjal.<

d. &besitasPeningkatan berat badan yang khususnya obesitas abdominal dapat menimbulkan

faktor resiko gagal ginjal kronik karena dapat memicu peningkatan tekanan darah.

0elain itu penderita obesitas lebih resisten terhadap pengobatan untuk menurunkan

tekanan darah. Peningkatan resiko gagal ginjal kronik pada individu obesitas terjadi

melalui beberapa mekanisme. 0alah satu mekanisme yang berhubungan adalah

 peningkatan kadar leptin yang menyebabkan rusaknya sistem kardiovaskuler ginjal

yang merupakan kontribusi signifikan dari patogenesis hipertensi dan diabetes karena

obesitas.6

e. Diabetes %ellitus

Diabetes mellitus dapat menyebabkan penyakit ginjal. 9nsidensinya meningkat sering

dengan lamanya penyakit, dimana 87 pasien menderita nefropati dalam kurun

4

8/18/2019 Pbl Blok 20 Sken 12 (1)

5/12

+aktu 5 tahun setelah diagnosis. Penyakit ini ditemukan pada 27 pasien yang

membutuhkan transplantasi ginjal. 6

f. Penyakit #ardiovaskular 

Pada gagal ginjal kronik menimbulkan suatu keadaan uremia. Pada uremia sering

dikaitkan dengan peningkatan F>D> dan dalam jumlah sedang. %ekanisme dasar yang terpenting adalah kemungkinan resistensi insulin dan gangguan katabolisme

F>D>. Pasien yang menjalani transplantasi ginjal mungkin mendapat glukokortikoid

yang merangsang peningkatan kadar kolesterol >D>.;

g. #olestrol

"iperlipidemia umum terjadi pada pasien*pasien dengan penyakit ginjal. :enis lipid

dan lipoprotein yang tidak normal pada penyakit ginjal bervariasi, termasuk 

hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia, dan peningkatan >D> dengan "D> yang

rendah, normal atau meningkat.

;

h. >upus

>upus eritomatosus sistemik adalah salah satu penyebab dari glomerulonefritis.

Glomerulonefritis yang berhubungan dengan diabetes mellitus tidak jarang dijumpai

dan dapat berakhir menjadi penyakit ginjal kronik.4

5

8/18/2019 Pbl Blok 20 Sken 12 (1)

6/12

5.5. #erangka #onsep

6

Faktor predisposisi1

  &+ur

  Se2

  "iabetes ,ellitus

  Hipertensi

 

Penyakit

Kardio3askular

  4besitas

  Kolesterol

 

'upus$rito+atosus

Gagal Ginjal

Kronik 

8/18/2019 Pbl Blok 20 Sken 12 (1)

7/12

BAB ###

,$T4"4'4G# P$%$'#T#A%

8.2. Desain Penelitian

%acam*macam desain penelitian yaitu$

8.2.2. 'ross 0ectional0tudi epidemiologi yang mempelajari tentang prevalensi, distribusi, maupun

hubungan penyakit dan paparan dengan mengamati status paparan, penyakit atau

outcome lain secara bersamaan pada setiap individu dari suatu populasi pada

+aktu tertentu. :adi desain penelitian ini tidak mengenal adanya dimensi +aktu,

sehingga mempunyai kelemahan dalam menjamin bah+a paparan mendahului

efek atau sebaliknya. Aamun studi ini mudah dilakukan dan murah, serta tidak 

memerlukan +aktu follo+ up. /mumnya studi cross sectional dimanfaatkan

untuk merumuskan hipotesis hubungan kausal yang akan diuji dalam studi

analitiknya -kohort atau kasus kontrol.3

8.2.5. #ohor 

#ohor adalah studi observasional yang mempelajari hubungan antara paparan dan

 penyakit dengan memilih dua atau lebih kelompok studi berdasarkan status

 paparan kemudia diikuti hingga periode tertentu sehingga dapat diidentifikasi dan

dihitung besarnya kejadian penyakit. !pabila periode induksi yaitu kejadian

 penyakit dapat diamat dalam +aktu yang panjang maka studi kohor ra+an

terhadap bias penarikan responden, perlu dana yang besar dan +aktu yang

 panjang.3

8.2.8. #asus #ontrol

#asus kontrol adalah studi analitik yang menganalisis hubungan kausal

dengan menggunakan logika terbalik, yaitu menentukan penyakit -outcome

terlebih dahulu kemudian mengidentifikasi penyebab -faktor resiko. 1i+ayat

 paparan dalam penelitian ini dapat diketahui dari register medis atau berdasarkan

+a+ancara dari responden penelitian.3

8.5. Tempat dan Caktu PenelitianPenelitian ini dilakukan pada +aktu yang telah ditentukan di seluruh daerah D#9

:akarta.

8.8. Pengumpulan Data'ara pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan

menggunakan data tersier.

8.. !nalisa Data

7

8/18/2019 Pbl Blok 20 Sken 12 (1)

8/12

a. !nalisis /nivariat

Dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi pada tiap variabel dalam

 penelitian.

 b. !nalisis ivariat

Dilakukan untuk mengetahui hubungan antara umur dengan gagal ginjal kronik,

hubungan antara jenis kelamin dengan gagal ginjal kronik, hubungan antara

hipertensi dengan gagal ginjal kronik, hubungan antara diabetes mellitus dengan

gagal ginjal kronik, hubungan antara penyakit jantung dengan gagal ginjal

kronik, hubungan antara obesitas dengan gagal ginjal kronik, hubungan antara

kolesterol dengan gagal ginjal kronik, hubungan antara penyakit lupus dengan

gagal ginjal kronik, serta hubungan antara ri+ayat penyakit keluarga dengan

gagal ginjal kronik menggunakan uji !nova atau 'hi 0uare Test -H5. !nalisis

dilakukan pada tingkat kemaknaan 3

8/18/2019 Pbl Blok 20 Sken 12 (1)

9/12

0ampel semi permanen yang dipilih untuk keperluan suatu studi yang

 berkelanjutan. Panel sampling sangat bermanfaat dan menguntukan

karena data yang telah dikumpulkan dapat dipergukan berulang kali.2

 b.  Probability Sampling Method Dengan sampling probabilitas, setiap individu atau objek pada suatu

 populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk dipilih menjadi sampel

 penelitian. Pemilihan sampel dilakukan dengan cara acak, sehingga data

 penelitian yang ada setidaknya sudah dapat menggambarkan keadaan populasi

yang sebenarnya, dan margin o error dapat diatasi secara statistik. !da beberapa

cara untuk melakukan sampling probabilitas, yaitu$

a. Simple Random Sampling Pemilihan sampel secara random dengan mempergunakan tabel random

atau komputer. 2

b. Systematic Sampling Teknik pemilihan sampel pada sampling ini hampir sama seperti  simple

random sampling , tetapi tidak mempergunakan tabel random. 0ampel

dipilih secara sistematik dengan cara menentukan lebih dulu angka

kelipatannya.2

c. Stratiied Sampling Populasi penelitian dibagi lebih dulu menjadi beberapa kelompok, lalu

 baru dilakukan pemilihan sampel secara acak dengan menggunakan tabel

random pada setiap kelompok.2

d. Cluster Sampling 

Pada sampling ini, unit samplingnya terdiri lebih dari satu elemen

 populasi, dimana setiap unit sampling adalah satu gugusan atau group

dari elemen populasi.2

e. Multistage Sampling Teknik pemilihan sampel ini dilakukan secara bertingkat dan biasanya

 berdasarkan pembagian +ilayah kerja suatu pemerintahan. Pada

 pemilihan sampel ini dipengaruhi oleh faktor*faktor$ 'ategory &utcomes,

Tests of "ypotheses -I dan J levels, Po+er -2*J and 'onfidence >evel

-2*I dan :enis 0tudi.2

8.;. Fariabel Penelitian

Dalam penelitian ini terdapat beberapa variabel yang diteliti, yaitu sebagai berikut$

9

8/18/2019 Pbl Blok 20 Sken 12 (1)

10/12

a. /mur, hasil pengurangan dari tanggal, bulan dan tahun lansia saat ini

dengan tanggal bulan dan tahun kelahiran lansia. /mur bukan lansia

adalah kurang dari 6 tahun dan umur lansia adalah lebih dari atau sama

dengan 6 tahun. "asil ukur dikategorikan dalam 5 kategori, yaitu$ -2

lansia jika ≥6 tahun dan - bukan lansia jika K dan - tidak diabetes mellitus jika GDP L2 mg?d>. "asil ukur 

 berskala ordinal.

e. &besitas -A"0M kelebihan berat badan, seseorang yang menderita

obesitas jika indeks massa tubuh -9%T seseorang lebih dari 8, lalu jika

indeks massa tubuh 5

8/18/2019 Pbl Blok 20 Sken 12 (1)

11/12

f. #olesterol -e*medicine healthM total lemak yang ada di dalam darah,

dikategorikan menjadi 8 kategori - normal jika kadar kolesterol total

K5mg?d>, -2 borderline jika kadar kolesterol diantara 5*583 mg?d>

dan -5 tinggi jika kadar kolesterol ≥5mg?d>. "asil ukur berskala

interval.

g. Penyakit kardiovaskular, dikategorikan dalam 5 kategori, yaitu -2 ada

dan - tidak ada.

11

8/18/2019 Pbl Blok 20 Sken 12 (1)

12/12

"a/tar Pustaka

2. adan Penelitian dan Pengembangan #esehatan #ementrian #esehatan 19. 1iset

#esehatan DasarM 528. h. 3*36.

5. /nited 0tates 1enal Data 0ystem. /01D0 !nnual Data 1eportM 528. aradero %, Dayrit %C, 0is+adi N. #lien gangguan ginjal$ 0eri asuhan

kepera+atan. :akarta$ OG'M 53 h.25*6.

. radley :, 1ubenstein D, Cayne D. >ecture Aotes$ #edokteran #linis. Odisi #e*

6. :akarta$ Penerbit Orlangga. 5; h. 582.