Pbl Dwiki Widyanugraha Blok 14

8/17/2019 Pbl Dwiki Widyanugraha Blok 14

1/14

Fraktur Tertutup Regio Antebrachii Dekstra 1/3 Tengah dengan

Sindroma Kompartemen

Dwiki Widyanugraha

102014194

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. r!una Utara "o.#$ Jakarta %arat 11&10

"o. 'el( )021* ^+20#1

Fa,- )021* +1/1

Abstrak

Fraktur tulang adalah ter(utusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai dengan !enis

dan luasnya. 'erda(at dua ti(e utaa !enis raktur enurut hu3ungan tulang dengan dunia

luar lingkungan yaitu raktur ter3uka dan raktur tertutu(. ada raktur ter3uka u!ung tulang

yang (atah ene3us kulit hingga keluar dari 3agian tu3uh$ sedangkan (ada raktur tertutu(

tulang yang (atah tidak ene3us kulit dan teta( 3erada dala 3agian tu3uh. 5e!ala klinis

dari raktur ante3rachii diantaranya adalah nyeri terus enerus$ s(ase otot$ deoritas$

(eendekan tulang$ kre(itasi$ dan (e3engkakan. e3engkakan dan (eru3ahan warna

lokal (ada kulit ter!adi aki3at traua dan (erdarahan yang engikuti raktur. 'anda ini 3aru

ter!adi setelah 3e3era(a !a atau 3e3era(a hari setelah cedera. 6elain tanda+tanda terse3ut$

3e3era(a kasus raktur !uga ditandai dengan adanya sindroa ko(arteen. 6indroako(arteen adalah suatu kelainan yang (otensial eni3ulkan kedaruratan yaitu dengan

adanya (eningkatan tekanan interstisial dala se3uah ruang tertutu(.

Kata kunci - Fraktur$ Jenis+!enis raktur$ 5e!ala klinis$ 6indroa ko(arteen

Abstract

Bone fracture is continuity bone dissolution is determined according to the type and extent.

There are two main types according to the type of fracture bone relationship with the outside

environment that is open fractures and a closed fracture. At the end of the open fracture

broken bone penetrates the skin up out of the body, whereas in closed fractures broken bonesdo not break the skin and remain in parts of the body. Clinical symptoms of fracture

antebrachii include continuous pain. Muscle spasms, deformity, bone shortening, crackles,

and swelling. welling and discoloration occurred due to local skin trauma and bleeding

following the fracture. This sign only after a few hours or a few days after the in!ury. "n

addition to these signs, some cases of fractures was also marked by compartment syndrome.

Compartment syndrome is a disorder that raises potential emergencies that with the

increased interstitial pressure in an enclosed space.

#eywords$ %racture, types of fractures, clinical symptoms, compartment syndrome


2/14

Pendahuluan

Fraktur tulang adalah ter(utusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai dengan

!enis dan luasnya. Fraktur eru(akan asalah yang sangat 3anyak dialai oleh asyarakat

dan enyita (erhatian asyarakat yang cuku( serius. ada kehidu(an sehari+hari terutaa

saat 3erkendara dala (adatnya lalu lintas$ kecelakaan da(at ter!adi dan sering enye3a3kan

luka yang serius terutaa raktur (ada tulang dan da(at 3erda(ak (ada kecacatan tu3uh

hingga keatian.1

'erda(at dua ti(e utaa !enis raktur enurut hu3ungan tulang dengan dunia luar

lingkungan yaitu raktur ter3uka dan raktur tertutu(. ada raktur ter3uka u!ung tulang yang

(atah ene3us kulit hingga keluar dari 3agian tu3uh$ sedangkan (ada raktur tertutu(

tulang yang (atah tidak ene3us kulit dan teta( 3erada dala 3agian tu3uh. Fraktur terasa

sangat sakit dan rasa sakit itu da(at eningkat dengan enggerakan 3agian tu3uh yang

engalai raktur. 7leh karena itu raktur harus ditangani secara langsung dengan 3e3era(a

cara dan etode (enanganan sesuai dengan !enis dan luas raktur yang ter!adi. 2

Dala %8 kali ini$ terda(at kasus engenai seorang laki+laki 3erusia 0 tahun yang

di3awa ke U5D 6 dengan keluhan nyeri (ada lengan 3awahnya setelah ter!atuh dari se(eda

otornya satu hari yang lalu. 6etelah kecelakaan terse3ut$ keluarga (asien e3awanya

kedukun (atah tulang untuk diurut. 6aat di3awa ke U5D$ (asien engeluh lengan kanananya

sangat nyeri dan tangan kanannya terasa 3aal. ada (eeriksaan isik tanda+tanda vital dala

3atas noral$ regio ante3rachii dekstra : tengah ta(ak edea$ hy(ereis$ deoritas. ada

(al(asi$ nyeri tekan (ositi$ tera3a kre(itasi$ (ulsasi a.adialis eleah$ !ari+!ari tangan

kanan asih da(at digerakan$ akan teta(i terasa sangat nyeri a(a3ila diekstensikan.

%erdasarkan kasus terse3ut$ (ada akalah kali ini akan di!elaskan le3ih lengka( engenai

raktur terutaa raktur (ada regio ante3rachii. Dari 3er3agai lokasi raktur yang ter!adi$

raktur (ada regio ante3rachii eru(akan salah satu raktur yang sering diteui enyangkut

dengan kecelakaan lalu lintas. %er3agai ge!ala klinis (ada (eeriksaan isik serta (enanganan

yang te(at da(at di lakukan untuk enangani raktur terse3ut.

Pembahasan

Anamnesis

nanesis da(at dilakukan ke(ada (asien secara langsung a(a3ila kondisinya

eungkinkan$ naun da(at ditanyakan (ula (ada orang terdekat atau orang yang

engantar (asien ke dokter. 6esuai dengan kasus$ (ertanyaan yang dia!ukan da(at eli(uti

identitas diri$ keluhan utaa$ se!ak ka(an keluahan utaa uncul$ keluhan lain yang


3/14

ungkin dirasakan$ riwayat (enyakit yang diderita saat ini$ riwayat (enyakit dahulu$

(engo3atan yang sudah dilakukan dan kondisi sosial ekonoi (asien.

Usia - 0 tahun

Keluhan Utaa- "yeri (ada lengan kanannya setelah ter!atuh dari otor 1 hari yang lalu

Keluhan 8ain - Jari+!ari tangan kanan asih da(at digerakan akan teta(i terasa sangat nyeri

Pemeriksaan Fisik

1 8ook - 'a(ak adanya hi(ereis dan deoritas )(enon!olan yang a3noral$ angulasi$

rotasi$ (eendekan* (ada regio ante3rachii de,tra 1; tengah$ hal yang (enting adalah

a(akah kulit itu utuh< kalau kulit ro3ek dan luka eiliki hu3ungan dengan raktur$

cedera ter3uka.

2 Feel - 'erda(at nyeri tekan sete(at$ tera3a adanya rasa hangat dan tera3a kre(itasi.

=edera (e3uluh darah adalah keadaan darurat yang eerlukan (e3edahan.

>oveent - 'angan sulit untuk digerakan naun !ari tangan 3isa digerakan ta(i sangat

nyeri ketika e,tensi.

Pemeriksaan Penunjang

Dala ilu kedokteran$ sinar+? da(at digunakan untuk elihat kondisi tulang$ gigi

serta organ tu3uh lain tan(a elakukan (e3edahan langsung (ada tu3uh (asien. 6inar+?

le3ut digunakan untuk enga3il ga3ar oto yang dikenal se3agai radiogra. 6inar+?

3oleh ene3usi 3adan anusia teta(i disera( oleh tulang. 5a3ar oto sinar+? digunakan

untuk elihat kecacatan tulang$ ke(atahan tulang$ dan enyiasat keadaan organ+organ dala

3adan. 6inar+? keras digunakan untuk eusnahkan sel+sel kanker$ yang dise3ut radiotera(i.

eeriksaan (enun!ang yang lain ialah >@ dan =' scan. >@ !arang di(akai untuk deteksi

awal (enyakit teta(i sangat 3erguna enun!ukkan kondisi (enyakit karena ia e(erlihatkan

!aringan lunak di sekitar sendi. %agi (asien yang ada kontraindikasi dengan >@$ =' scan

digunakan se3agai (engganti. Dida(atkan hasil dari (eeriksaan ?+ ay ter!adi raktur

transversa ante3rachii de,tra 1; tengah dengan sot tissue swelling.

Dierential Diagnosis

1. Fraktur !alea""i


4/14

Fraktur 5aleaAAi eru(akan raktur radius distal disertai dislokasi sendi radius ulna

distal. Fraktur ini da(at ter!adi saat (asien !atuh dengan tangan ter3uka yang enahan 3adan$

ter!adi (ula rotasi lengan 3awah dala (osisi (ronasi waktu enahan 3erat 3adan yang

e3eri gaya su(inasi. %iasanya (ada anak+anak uda laki+laki$ !atuh dengan tangan

ter3uka enahan 3adan dan ter!adi (ula rotasi. Bal ini enye3a3kan (atah (ada radius 1;

distal dan ragen distal+(roksial engadakan angulasi ke anterior.

5a3aran klinis yang da(at diteui adalah tangan 3agian distal dala (osisi angulasi

ke dorsal. 6elain itu$ (ada (ergelangan tangan da(at dira3a ton!olan u!ung distal ulna. 6ecara

e(ideiologi +/C dari seua (atah tulang lengan 3awah$ (aling sering (ada laki+laki.

Walau(un (ola raktur 5aleaAAi dila(orkan !arang$ ereka di(erkirakan /C dari seluruh

(atah tulang lengan 3awah (ada orang dewasa. 'era(i da(at dilakukan dengan re(osisi

tertutu(. %ila hasilnya 3aik$ dilakukan io3ilisasi dengan gi(s sirkular di atas siku$

di(ertahankan 4+# inggu. %iasanya hasil re(osisi tertutu( hasilnya kurang 3aik$ karena

raktur tidak sta3il. Dala hal ini di(erlukan tindakan o(erasi re(osisi ter3uka dengan

internal iksasi. 'ulang radius$ di(asang (late+screw atau untraedullary nail. Kalau radius

sudah tere(osisi dengan sendirinya dislokasi sendi radius ulna distal akan tere(osisi dan

ko(likasi yang da(at ter!adi delay union$ union$ al union. 2

2. Fraktur #onteggia

Fraktur onteggia eru(akan raktur se(ertiga (roksial ulna disertai dislokasi sendi

radius ulna (roksial. Fraktur ti(e ini di3agi en!adi e(at !enis. Jenis (ertaa eru(akan

raktur : tengah atau (roksia ulna dengan angulasi anterior disertai dislokasi anterior ka(ut

radius. Jenis kedua$ raktur : tengah atau (roksial ulna dengan angulasi (osterior disertai

dislokasi (osterior ka(ut radii dan raktur ka(ut radii. Jenis ketiga raktur ulna

distal (rocesses coracoideus dengan dislokasi lateral ca(ut radii. 'erakhir $ raktur ulna :

tengah atau (roksial ulna dengan dislokasi anterior ka(ut radii dan raktur : (roksial

radii di 3awah tu3erositas 3ici(italis.4

'era(i yang da(at dilakukan adalah dengan re(osisi tertutu(. sisten eegang

lengan atas$ (enolong elakukan tarikan lengan 3awah ke distal$ keudian di(utar ke arah

su(inasi (enuh. 6etelah itu$ dengan !ari ke(ala radius dico3a ditekan ke te(at seula.

@o3iliasi gi(s sirkuler dilakukan di atas siku dengan (osisi siku leksi 90 de!arat dan (osisi

lengan 3awah su(inasi (enuh. %ila gagal$ dilakukan re(osisi ter3uka dengan (easangan

iksasi interna )(late+screw*.1

. Fraktur Smith


5/14

Fraktur 6ith eru(akan raktur dislokasi ke arah anterior )volar*$ karena itu sering

dise3ut reverse =olles racture. Fraktur ini 3iasa ter!adi (ada orang uda. asien !atuh

dengan tangan enahan 3adan sedang (osisi tangan dala keadaan volar leksi (ada

(ergelangan tangan dan (ronasi. 5aris (atahan 3iasanya transversal$ kadang+kadang

intraartikular. Da(at diteukan (enon!olan dorsal ragen (roksial$ ragen distal di sisi

volar (ergelangan$ dan deviasi tangan ke radial )garden s(ade deority*. Dilakukan re(osisi

dengan (osisi tangan diletakkan dala (osisi dorsoleksi ringan$ deviasi ulnar$ dan su(inasi

aksial )ke3alikan (osisi =olles*. 8alu diio3ilisasi dengan gi(s di atas siku selaa 4+#

inggu.2

4. Fraktur $olles

Deoritas (ada raktur ini 3er3entuk se(erti sendok )dinner ork deority*. asien

ter!atuh dala keadaan tangan ter3uka dan (ronasi$ tu3uh 3eserta lengan 3er(utar ke dala

)endorotasi*. 'angan ter3uka yang teriksasi di tanah 3er(utar keluar

)eksorotasi;su(inasi*. Fraktur >etaisis distal radius dengan !arak 2$& c dari (erukaan

sendi distal radius. Keudian terda(at adanya dislokasi ragen distalnya ke arah

(osterior;dorsal dengan terda(at su3luksasi sendi radioulnar distal. danya avulsi (rossesus

stiloideus ulna. ada raktur =olles tan(a dislokasi hanya di(erlukan io3ilisasi dengan

(easangan gi(s (sirkular di 3awah siku selaa 4 inggu. %ila disertai dislokasi di(erlukan

tindakan re(osisi tertutu(. Dilakukan dorsoleksi ragen distal$ keudian (osisi tangan

volar leksi$ deviasi ulna )untuk engoreksi deviasi radial* dan di(utar ke arah (ronasio

)untuk engoreksi su(inasi*. @o3ilisasi ini dilakukan selaa 4+# inggu.&

%orking Diagnosis

Working Diagnosis yang dia3il adalah raktur tertutu( regio ante3rachii dekstra :

tegah dengan ko(arteen sindro. Diagnosis ini da(at dia3il atas dasar ananesis$

(eeriksaan isik dan (eeriksaan (enun!ang serta adanya ge!ala klinis yang sesuai. Dari

hasil ananesis di(eroleh inorasi 3ahwa adanya riwayat traua. ada (eeriksaan isik

diteukan ge!ala+ge!ala klinis se(erti nyeri$ (e3engkakan atau edea$ adanya kre(itasi$ dan

(ulsasi arteri radialis yang eleah. 'anda+tanda terse3ut enun!ukan adanya raktur yang

disertai dengan sindroa ko(arteen. 6elain itu deteukan !uga ge!ala lain se(erti rasa

nyeri saat enggerakan !ari+!ari tangan. ada (eeriksaan (enun!ang diteukan adanya

raktur di regio ante3rachii dekstra : tengah yang sangat enun!ang diagnosis ker!a.

&tiologi


6/14

'ulang 3ersiat relati ra(uh naun e(unyai cuku( kekuatan dan gaya (egas untuk

enahan tekanan. Fraktur da(at diaki3atkan oleh 3e3era(a hal$ diantara dikarenakan

(eristiwa traua$ (eristiwa kelelahan$ atau(un karena aktor (atologis. 6e3agian 3esar raktur

dise3a3kan oleh kekuatan yang ti3a+ti3a 3erle3ihan yang da(at 3eru(a (eukulan$

(enghancuran$ (eru3ahan (euntiran$ atau (un (enarikan. 'raua terse3ut 3isa dida(at dari

3eraca aktiitas se(erti ter!atuh$ kecelakaan lalu lintas$ ds3. %ila tekanan kekuatan

langsung tulang da(at (atah (ada te(at yang terkena dan !aringan lunak !uga (asti akan ikut

rusak. etak da(at ter!adi (ada tulang se(erti halnya (ada loga dan 3enda lain aki3at

tekanan 3erulang+ulang. Keadaan ini (aling sering dikeukakan (ada ti3ia$ i3ula atau

atatarsal terutaa (ada atlet$ (enari atau calon tentara yang 3er!alan 3aris+3er3aris dala

!arak !auh. 6eentara itu raktur (atologik dikarenakan keleahan (ada tulang. Fraktur da(at

ter!adi oleh tekanan yang noral kalau tulang terse3ut lunak )isalnya oleh tuor* atau

tulang+tulang terse3ut sangat ra(uh.2

Patoisologi

Untuk engetahui enga(a dan 3agaiana tulang engalai ke(atahan$ kita harus

engetahui keadaan isik tulang dan keadaan traua yang da(at enye3a3kan tulang (atah.

'ulang kortikal e(unyai struktur yang da(at enahan ko(resi dan tekanan euntir

)shearing*. Ke3anyakan raktur ter!adi karena kegagalan tulang enahan tekanan terutaa

tekanan e3engkok$ eutar dan tarikan.1

'raua 3isa 3ersiat langsung dan tidak langsung. 'raua langsung enye3a3kan

tekanan langsung (ada tulang dan ter!adi raktur (ada daerah tekanan. Fraktur yang ter!adi

3iasanya 3ersiat kouniti dan !aringan lunak ikut engalai kerusakan. Dise3ut traua

tidak langsung a(a3ila traua dihantarkan ke daerah yang le3ih !auh dan daerah raktur$

isalnya !atuh dengan tangan ekstensi da(at enye3a3kan raktur (ada klavikula. ada

keadaan ini 3iasanya !aringan lunak teta( utuh. 'ekanan (ada tulang da(at 3eru(a tekanan

3er(utar yang enye3a3kan raktur 3ersiat s(iral atau o3lik$ tekanan e3engkok yang

enye3a3kan raktur transversal$ tekanan se(an!ang aksis tulang yang da(at enye3a3kan

raktur i(aksi< dislokasi atau raktur dislokasi$ ko(resi vertikal da(at enye3a3kan

raktur kouniti atau eecah. 'raua langsung disertai dengan resistensi (ada satu !arak

tertentu akan enye3a3kan raktur o3lik atau raktur E. 'raua karena tarikan (ada ligaen

atau tendo akan enarik se3agian tulang.#

Klasiikasi dan 'enis Fraktur


7/14

(erdasarkan )uas dan !aris Fraktur

Klasiikasi dan !enis raktur 3erdasarkan luas dan garis raktur terdiri dari raktur

ko(lit dan raktur tidak ko(lit. Fraktur ko(lit adalah kondisi raktur diana garis (atah

tulang elalui seluruh (ena(ang tulang atau elalui kedua korteks tulang. 6eentara ituraktur tidak ko(lit adalah kondisi raktur diana garis (atah tulang tidak elalui seluruh

garis (ena(ang tulang. Fraktur tidak ko(lit eli(uti hairline racture )(atah retak

ra3ur*$ 3uckle racture atau torus racture$ 5reenstick$ raktur koininit )garis (atah le3ih

dari satu dan saling 3erhu3ungan*$ raktur segental )garis (atah le3ih dari satu ta(i tidak

3erhu3ungan*$ raktur ulti(le )garis (atah lenih dari satu ta(i (ada tulang yang 3erlainan

te(atnya*. %uckle racture atau torus racture adalah kondisi 3ila ter!adi li(atan (ada satu

korteks dengan ko(resi tulang s(ongiosa di 3awahnya$ 3iasanya (ada distal radius anak+

anak. 5reenstick yaitu (atah tulang yang ter!adi (ada anak+anak atau (ada dewasa yang

dise3ut dengan raktur inko(lit. Fraktur tulang hanya engenai salah satu sisi korteks

tulang.2

• (erdasarkan (entuk dan 'umlah !aris Patah

%erdasarkan 3entuk dan !ulah garis (atah$ raktur terdiri dari raktur

koinit )garis (atah le3ih dari satu dan saling 3erhu3ungan*$ raktur segental )garis

(atah le3ih dari satu ta(i tidak 3erhu3ungan*$ dan raktur ulti(el )garis (atah le3ih dari satu

ta(i ada (ada tulang yang 3erlainan te(atnya$ isalnya raktur huerus$ raktur eur dan

se3againya*.&

(erdasarkan Posisi Fragmen

%erdasarkan (osisi ragen di3agi en!adi undis(laced )tidak 3ergeser* raktur

diana garis (atah ko(lit teta(i kedua ragen tidak 3ergeser dan Dis(laced )3ergeser*

raktur diana ter!adi (ergeseran antara dua ragen raktur.#

5a3ar 1. Fraktur &ndisplaced dan 'isplaced


8/14

6u3er- htt(-;;www.google.co;iages

(erdasarkan *ubungan Fraktur dengan Dunia )uar

%erdasarkan hu3ungan raktur dengan dunia luar di3agi en!adi tertutu( dan ter3uka.

Fraktur tertutu( yaitu raktur tulang asih 3erada di dala tu3uh dan tidak adanya (erlukaan

(ada kulit. Fraktur ter3uka yaitu raktur tulang keluar dari tu3uh ene3us kulit yang

disertai dengan adanya (erlukaan (ada kulit./

• (erdasarkan *ubungan Fraktur dengan Dunia )uar

%erdasarkan hu3ungan raktur dengan dunia luar di3agi en!adi tertutu( dan ter3uka.

Fraktur tertutu( yaitu raktur tulang asih 3erada di dala tu3uh dan tidak adanya (erlukaan

(ada kulit. Fraktur ter3uka yaitu raktur tulang keluar dari tu3uh ene3us kulit yang

disertai dengan adanya (erlukaan (ada kulit.&

(erdasarkan (entuk !aris Fraktur dan *ubungan dengan #ekanisme Trauma

'ransversal yaitu (atah yang elintangi$ tulang 3iasanya dise3a3kan hantaan keras

dan sering ter!adi (ada lengan dan kaki. 73lik )iring* yaitu (atah tulang yang eni3ulkan

sudut iring terhada( su3u (an!ang tulangnya.6(iral yaitu (atah yang dise3a3kan gerakan

euntir secara ti3a+ti3a$ 3iasanya ter!adi (ada tulang lengan atau kaki.

Ko(resi )i(resi* yaitu (atah tulang diana satu area tulang elekuk kedala$ raktur ini

sering ti3ul (ada tulang tengkorak setalah (ukulan yang keras.2

vulsi yaitu (atah tulang diana ragen tulang terle(as dari lokasi ligaen atau

inseresi tendon. euk yaitu (atah tulang diana 3agian dala tulang 3er3entuk se(erti

s(ons reuk$ 3iasanya hal ini ter!adi (ada tulang 3elakang (enderita osteo(orosis. Koinuti

yaitu (atah tulang diana terda(at 3agian tulang yang (ecah dan (ecahan tulang terse3ut

da(at enye3a3kan kerusakan !aringan di sekitarnya. %iasanya dise3a3kan oleh (ukulan

langsung atau tu3rukan. @(action yaitu (atah tulang yang dise3a3kan oleh gaya ko(resi

sehingga u!ung (atahan yang satu enanca( ke dala (atahan lainnya tan(a enye3a3kan

raktur dislokasi )8ihat 5a3ar 2*.


9/14


10/14

(a3ila tidak segera dio3ati aka da(at engaki3atkan ter!adinya iskeia. 5e!ala utaa

adalah nyeri he3at dan edea$ teta(i ge!ala terse3ut sering 3erkaitan dengan (enye3a3

ti3ulnya sindroa sehingga diagnosis sering sulit ditegakkan. enilaian neurovaskular

secara 3erkala eru(akan hal yang sangat (erlu dilakukan.9

5e!ala klinis yang ter!adi (ada sindroa ko(arteen dikenal

dengan & yaitu (ain )nyeri*$ (allor )(ucat*$ (ulselessness )3erkurangnya denyut nadi*$

(aretesia )rasa keseutan*$ (aralisis. "yeri yang he3at saat (eregangan (asi (ada otot+otot

yang terkena$ ketika ada traua langsung. "yeri eru(akan ge!ala dini yang (aling (enting.

'erutaa !ika unculnya nyeri tidak se3anding dengan keadaan klinik )(ada anak+anak

ta(ak seakin gelisah atau eerlukan analgesia le3ih 3anyak dari 3iasanya*. 7tot yang

tegang (ada ko(arteen eru(akan ge!ala yang s(esiik dan sering. aralisis- >eru(akan

tanda la3at aki3at enurunnya sensasi sara yang 3erlan!ut dengan hilangnya ungsi 3agian

yang terkena sindroa ko(arteen.2

Komplikasi

Ko(likasi yang da(at ter!adi (ada raktur tulang eli(uti dua ko(likasi utaa

yakni ko(likasi dini dan ko(likasi lan!ut. Ko(likasi dini da(at eli(uti kehilangan

darah$ ineksi$ e3oli leak$ DH'$ dan sindroa ko(arteen. Ko(likasi lan!ut da(at

enye3a3kan non+union$ delayed union$ alunion$ dan terha3atnya (ertu3uhan.

Kehilangan darah ter!adi karena traua yang enye3a3kan raktur ter3uka dan 3anyak darah

yang hilang saat traua 3erlangsung. @neksi da(at ter!adi terutaa (ada raktur ter3uka.

6iste (ertahanan tu3uh rusak 3ila ada traua (ada !aringan. ada traua ortho(edic ineksi

diulai (ada kulit )su(ericial* dan asuk ke dala. %isa ter!adi oleh karena (enggunaan

3ahan lain dala (e3edahan se(erti (in dan (lat.&

• 3oli leak adalah tetesan leak yang asuk ke dala (e3uluh darah. Faktor resiko

ter!adinya e3oli leak (ada raktur eningkat (ada laki+laki usia 20+40 tahun terutaa

3agi yang o3esitas. 3olus leak da(at ti3ul aki3at (a!anan susu tulang$ atau

da(at ter!adi aki3at aktivasi siste sara si(atis yang eni3ulkan stiulasi o3ilisasi

asa leak 3e3as setelah traua. 3olus leak yang ti3ul setelah (atah tulang

(an!ang sering tersangkut disirkulasi (aru karena ada ro3ekan dari (e3uluh 3alik yang

e(unyai daya tarik ke3ali terhada( darah+darah kotor yang keluar dari (e3uluh

3alik yang !uga engikutsertakan leak yang da(at eni3ulkan gawat na(as dan gagal

na(as./


11/14

• Dee( Hein 'hro3osis$ tro3osis vena dala sering ter!adi (ada individu yang tidak

3ergerak dala !angka waktu yang laa karena traua atau ketidaka(uannya

3ergerak se(erti laAinya. 6hock ter!adi karena kehilangan 3anyak darah dan

eningkatnya (erea3ilitas ka(iler yang 3isa enye3a3kan enurunnya osigenasi.

#

• >alunion$ adalah suatu keadaan diana tulang yang (atah telah se3uh dala (osisi

yang tidak (ada seharusnya$ e3entuk sudut atau iring. Kelainan (enyatuan tulang

karena (enyerasian yang 3uruk eni3ulkan deoritas$ angulasi atau (ergeseran tulang

dari te(at yang noral. Delayed union adalah (roses (enye3uhan yang 3er!alan terus

teta(i dengan kece(atan yang le3ih la3at dari keadaan noral. "onunion$ (atah tulang

yang tidak enya3ung ke3ali.9

• 5angren gas$ 5as gangren 3erasal dari ineksi yang dise3a3kan oleh 3akteriu

sa(ro(hystik gra+(ositi anaero3 yaitu antara lain =lostridiu welchii atau clostridiu

(erringens. =lostridiu 3iasanya akan tu3uh (ada luka dala yang engalai

(enurunan su(lai oksigen karena traua otot. Jika kondisi ini terus ter!adi$ aka akan

terda(at edea$ gele3ung I gele3ung gas (ada te(at luka. 'an(a (erawatan$ ineksi

toksin terse3ut da(at 3eraki3at atal.

6elain ko(likasi yang 3erdasarkan dari raktur$ sindroa ko(arteen yang tidak

enda(atkan (enangan dengan segera ungkin dan se3aik ungkin !uga da(at eni3ulkan

3er3agai ko(likasi. %e3era(a ko(likasinya antara lain- kegagalan dala engurangi

tekanan intrako(arteen da(at enye3a3kan nekrosis !aringan$ selaa (erusi ka(iler

asih kurang dan enye3a3kan hi(oksia (ada !aringan terse3ut. Kontraktur Holkann

adalah deoritas (ada tungkai dan lengan yang eru(akan kelan!utan dari sindroa

ko(arteen akut yang tidak enda(at tera(i selaa le3ih dari 3e3era(a inggu atau

3ulan. @neksi$ hi(estesia dan nyeri !uga eru(akan 3agian dari ko(likasi yang ungkin

ter!adi. Ko(likasi sisteik yang da(at ti3ul dari sindroa ko(arteen eli(uti gagal

gin!al akut$ se(sis$ dan cute es(iratory Distress 6yndroe )D6* yang atal !ika ter!adise(sis kegagalan organ secara ultisiste.#

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Fraktur

enatalaksaaan secara uu yang da(at dilakukan antara lain encari tanda+tanda

syok atau (endarahan dan elakukan (eeriksaan %= )irway >anageent$ %reathing$

=irculation*. 6elain itu !uga (erlu untuk encari traua (ada te(at lain yang 3erisiko

)ke(ala dan tulang 3elakang$ iga dan (neuotoraks$ eoral dan traua (elvis*. 6etelah itu


12/14

dengan segera enghilangkan rasa nyeri )analgesik+anti(iretik$ o(iat intravena$ 3lok sara$

gi(s$ dan traksi*$ 3uat akses intravena dengan 3aik dan kiri golongan darah dan sa(le

untuk dicocokan. Untuk raktur ter3uka e3utuhkan de3rideent$ anti3iotik dan (roilaksis

tetanus.

enatalaksaan secara deiniti da(at dilakukan dengan reduksi$ io3ilisasi$ dan

reha3ilitasi. eduksi adalah (enya3ungan ke3ali tulang< (enting dilakukan agar (osisi

dan rentang gerak noral (ulih. 6e3agian 3esar reduksi da(at dilakukan tan(a intervensi

3edah )reduksi tertutu(*. (a3ila di(erlukan tindakan 3edah untuk iksasi )reduksi ter3uka*$

da(at di(asang (en atau sekru( untuk e(ertahankan sa3ungan. >ungkin di(erlukan

traksi untuk e(ertahankan reduksi dan erangsang (enye3uhan.4

@o3ilisasi diaksudkan agar raktur harus segera diio3ilisasi agar heato raktur

da(at ter3entuk dan untuk e(erkecil kerusakan. @o3ilisasi !angka+(an!ang dilakukan

setelah reduksi agar kalus dan tulang 3aru da(at ter3entuk. @o3ilisasi !angka+(an!ang

3iasanya dilakukan dengan gi(s$ traksi$ iksasi internal$ iksasi eksternal$ 3racing ungsional.

eha3ilitasi 3ertu!uan untuk enge3alikan (asien ke tingkat ungsi se(erti se3elu traua

dengan isiotera(i dan tera(i oku(asi.&

Penatalaksanaan Sindroma Kompartemen

'u!uan dari (enanganan sindro ko(arteen adalah engurangi deisit ungsi

neurologis dengan le3ih dulu enge3alikan aliran darah lokal$ elalui 3edah

deko(resi. enanganan ko(arteen secara uu eli(uti tera(i edikal atau non 3edah

dan tera(i 3edah. 'era(i >edikal ; "on 3edah diindikasikan untuk diagnosa dugaan

ko(arteen$ eli(uti- ene(atkan e,treitas setinggi !antung untuk e(ertahankan

ketinggian ko(arteen yang inial. levasi da(at enurunkan aliran darah sehingga

e(er3erat iskeia< (e3ukaan gi(s dan (e3alut konstriksi< (ada kasus gigitan ular

3er3isa di3erikan anti racun< engoreksi hi(o(erusi dengan cairan kristaloid dan (roduk

darah< (eakaian diuretik dan anitol da(at engurangi tekanan ko(arteen.10

'era(i 3edah dengan asciotoi dan dilakukan !ika tekanan intrako(arteen

enca(ai 0 Bg dan ada disungsi neurouskular. 'u!uannya yaitu enurunkan

tekanan dengan e(er3aiki (erusi otot.9

Prognosis


13/14

ada kasus raktur$ (rognosisnya 3ergantung dari tingkat ke(arahan serta tata laksana

dari ti edis terhada( (asien dengan kor3an raktur. Jika (enanganannya ce(at$ aka

(rognosisnya akan le3ih 3aik. %egitu !uga se3aliknya. 6edangkan dari tingkat ke(arahan$ !ika

raktur yang di alai ringan$ aka (roses (enye3uhan akan 3erlangsung dengan ce(at

dengan (rognosis yang 3aik. 'a(i !ika (ada kasus yang 3erat (rognosisnya !uga akan 3uruk.

%ahkan !ika (arah$ tindakan yang da(at di a3il adalah cacat isik hingga a(utasi. 6elain

itu (enderita dengan usia yang le3ih uda akan le3ih 3agus (rognosisnya di 3anding

(enderita dengan usia lan!ut.2

Pre+enti

encegahan raktur da(at dilakukan 3erdasarkan (enye3a3nya. ada uunya

raktur dise3a3kan oleh (eristiwa traua 3enturan atau ter!atuh 3aik ringan au(un 3erat.ada dasarnya u(aya (engendalian kecelakaan dan traua adalah suatu tindakan (encegahan

terhada( (eningkatan kasus kecelakaan yang enye3a3kan raktur. encegahan da(at

dilakukan dengan u(aya enghindari ter!adinya traua 3enturan$ ter!atuh atau kecelakaan

lainnya. Dala elakukan aktiitas yang 3erat atau o3ilisasi yang ce(at dilakukan dengan

cara hati I hati$ e(erhatikan (edoan keselaatan dengan eakai alat (elindung diri.9

Kesimpulan

Fraktur tulang adalah hilangnya kontinuitas tulang dan kartilago. enye3a3nya

digolongkan en!adi yaitu raktur trauatik$ raktur (atologis dan raktur stress.. Dari hasil

ananesis di(eroleh inorasi 3ahwa adanya riwayat traua. ada (eeriksaan isik

diteukan ge!ala+ge!ala klinis se(erti nyeri$ (e3engkakan atau edea$ adanya kre(itasi$ dan

(ulsasi arteri radialis yang eleah. 'anda+tanda terse3ut enun!ukan adanya raktur yang

disertai dengan sindroa ko(arteen. 6elain itu deteukan !uga ge!ala lain se(erti rasa

nyeri saat enggerakan !ari+!ari tangan. ada (eeriksaan (enun!ang diteukan adanya

raktur di regio ante3rachii dekstra : tengah yang enun!ang diagnosis ker!a.

enatalaksanaanya 3eru(a tindakan non 3edah dan 3edah )asciotoi*. 6eentara itu

(enatalaksaan raktur secara deiniti 3eru(a io3ilisasi$ reduksi dan reha3ilitasi.

rognosisnya 3aik !ika (asien enda(atkan (erawatan dengan te(at.

Datar Pustaka


14/14

1, 6udoyo W$ 6etiati 6$ 6etiyohadi %. %uku a!ar ilu (enyakit dala. disi ke #.

Jakarta- @nterna u3lishing< 201&-h.&2&+19.

-, 6uratun$ Beryati$ >anurung 6$ aenah . Klien gangguan siste uskuloskeletal.

Jakarta- 5=< 2010-h.14#+&&.

3, ru W$ 6udoyo$ %a3ang 6$ @drus $ >arcellus siadi3rata$ 6iti 6. %uku a!ar ilu

(enyakit dala. disi ke &. Jakarta- Fakultas Kedokteran Universitas @ndonesia.

2009-h.2&+#4.

., 6ylvia nderson $ 8orraine >c=arty W. atoisiologi- konse(+konse( klinis

(enyakit. disi #. Jakarta- 5=< 2009-h.1G1+40#.

, 6i3ard!o D. Ku(ulan kuliah ilu 3edah. Jakarta- Fakultas Kedokteran Universitas

@ndonesia< 200#-h.2G+2.

0, >ahode $ Bali >J$ %ouran H$ Bartanto %. 'era(i dan reha3ilitasi raktur.

Jakarta- 5=< 2011-h.1&/+/&., as!ad =. engantar ilu 3edah orto(edi. Jakarta- arsi Wata(one< 200/-h.&&+#1$

#G+9.

2, Kas(er D8$ %raunwald $ Fauci 6$ dkk . BarissonLs (rinci(les o internal edicine$

edisi ke 1#. "ew york- >c5raw+Bill >edical u3lishing Division< 200G-h.+G.

, De8ee = Jesse$ DreA David. =o(artent syndroe in De8ee M DreANs ortho(aedic

s(orts edicine. d 2nd. Hol 1. 6aunders. U6. 2009. ( - 1+4

10. Freddy W$ 6ulistia 5an. Farakologi- analgesik anti(iretik analgesik anti+

inlaasi dan o3at gangguan sendi lainnya. disi ke &. Fakultas Kedokteran

Universitas @ndonesia< 200/-h.20+#.

Documents

Pbl Dwiki Widyanugraha Blok 14