PEDATRK NROLOJK MUAYENE

BYME VE GELME

Byme : Vcut boyutlarnn artmas

Gelime : Biolojik fonksiyonlarn geliimi ve matrasyonu

GELMKiisel-sosyalnce motorKaba motorDil Nrolojik geliim, konsepsiyondan puberteye kadar srer. Her ocukta ayn sray izler. Ancak aamalarn zamanlamas, normal ocuklar arasnda bile farkllklar gsterebilir.

GELM ETKLEYEN FAKTRLERGenetik yapAnne IQAnne ocuk ilikisiBeslenmeCinsiyetSosyoekonomik dzeyAiledeki pozisyon

Motor : Grme alglamaSosyal : Kltr, aileDil : Sosyal dzey, konuulan dil, iitmence motor : Beceri, el kullanm

BYME VE GELME EVRELEREmbriyonal dnemFetal dnemPerinatal dnemNeonatal dnemSt ocukluu dnemiOyun ocukluu dnemiOkul ocukluu dnemiErgenlik dnemi

SSS EMBRiYOLOJS

EndodermMesodermEktoderm

EMBRYOGENEZEmbriyonal dnemde nral tabaka 3.haftada EKTODERM den farkllar.5. haftada nbeyin, ortabeyin ve arkabeyin oluur.Myelinizasyon gebeliin ikinci trimestirinde balar ve erikin yalara kadar devam eder.

MYELNZASYON

Nasl ve hangi sra ile gelitii bilinmemekle birlikte en primitif blgeler en nce myelinize olurken frontal korteks ve kortikal assosiasyon lifleri en ge myelinize olmaktadr.

Beyin volm art, prenatal 5. aydan doum sonras 6. aya kadar maksimum dzeydedir. ki yanda iken sinir sistemi geliimi erikin sinir sistemi yapsnn %60 na, 6 yanda iken %90na ular.

GELME PRENSPLER

Basitten karmaa doruGenelden spesifie doruBatan ayaklara doruMerkezden ulara doru

GENEL PRENSPLERocuklarda muayene, hekime bavuradan itibaren ocuu izleme ile balar.Ebeveynlerden anemnez alnrken bir taraftan psikolojik ve nrolojik durumu gzlenmeye balanr. Ortamn sakin ve rahat olmas, oda ss ve hekimin ellerinin scak olmas nemlidir.

GENEL PRENSPLER

AnemnezArkast muayeneYzkoyun muayeneAyakta muayene

ANAMNEZAile anemneziGebelikDoumMotor ve mental geliimGeirilen hastalklarGenel durumlar (Alar, allerji, beslenme ve dklama alkanlklar )Davran zellikleri

Aile anemnezi : Akraba evlilii, dkler, l doumlar, ocuk lmleri, dier ocuklar ya, cinsiyet ve hastalklar.Gebelik : Geirilen hastalklar, dk tehdidi, radyasyon, ila kullanm, toksemi.

Doum : Nerede ve nasl gerekletii, doum ekli, gestasyon ya, komplikasyon olup olmad, APGAR skoru Hemen alayp alamad, siyanoze olup olmad, doum arl, ba evresi, boyu, sarl

MOTOR VE MENTAL GELMBan dik tutmas 0-3 ayGlmsemesi 3 ay Desteksiz oturmas 5-7 ayCisimlere uzanmas 5-7 ayHareketi takip etme 6-7 ayHeceleme 9-10 ayYrme //12 aySfinkter kontrol 2-3 yl

GERLEN HASTALIKLAR

Geirmi olduu hastalklar zaman ve sre olarak renilir.Zehirlenme, kaza, travma ve ameliyatlar

MUAYENE

Sistemik muayeneNrolojik muayene

MUAYENE

Gzlerin muayenesiKafatas ve yz muayenesiVcut muayenesi

GZLERN MUAYENESStrabismusBatan gne manzarasKatarakt, hipo-hipertolerizmDIR ve IDIRTa bebek fenomeniOptik gz krpma refleksiAkustik gz krpma refleksi

KAFATASI VE YZ MUAYENESBaevresi ( Mikro-makrosefali )FontanellerKafa kemiklerinin durumuSefal hematom veya kaput suksadenum Chvostek refleksi Emme refleksi Masseter refleksi Glabella refleksi

VCUDUN MUAYENESFizyolojik tremorYat postrHareketleriSolunumuEklem hareketleriDerin tendon refleksleri

REFLEKSLERTonik refleksler : Tonik labirent refleks Tonik gz refleksi Tonik boyun refleksiDurum refleksleri : Uyarlabilen durum refleksleri: Traksiyon Ventral sspansiyon Aksiller, vertikal asma Parat reaksiyonu

YENDOAN REFLEKSLERPalmar yakalama 4-6 ayPlantar yakalama // 6 ayBabinski 1 yl Oral arama 3 ayMoro 5 aySuprapubik 2,5 ayTonik boyun 3-4 ayParat 7 ay (+)

YZKOYUN MUAYENE

Ban pozisyonuOmurgann gzlenmesiSpontan emeklemeGalant refleksi

AYAKTA MUAYENE

Ayakta postrAdmlama ve basma

1 AYLIKEllerini nadiren aar.Yzkoyun brakldnda ban bir tarafa evirir.Ban birka dakika dik tutabilir.Annenin yzne bakar.Objelere ksa sreli fikse olabilir.Ia ve sese duyarldr.

3 AYLIKEllerini seyrek olarak yumruk yapabilir.Objeleri tm ynlerden tam olarak izleyebilir.Eline verilen objeyi ksa sreli tutabilir.Anneyi tanyabilir.Glmseyebilir.Ellerini seyredebilir, ses karabilir.

6 AYLIKSrtst yatarken ban kaldrabilir.Pozisyon deitirebilir.Objeyi bir elinden dierine geirebilir.Destekle oturabilir.Emeklemeye balar.Sert gdalar kendi eliyle yiyebilir.Sesin ynn anlayabilir.

12 AYLIKBaparman kullanabilir.Ayakta durabilir.Yardmla yryebilir.Anlaml birka kelime karabilir.Giyinmeye yardm edebilir.Basit emirleri yerine getirebilir.Oyuncan arayp bulabilir.

18 AYLIKYardmsz ve dengeli yryebilir.Merdiven kabilir.Sandalye zerine kabilir.Topu atabilir.ki-drt kple kule yapabilir.Kendi yemeini yiyebilir.Giyinmeye yardm edebilir. steklerini belirtir.Kalemle izgi izebilir.Baz cisimlerin ismini syleyebilir.Ebeveynleri kucaklayabilir.Sakl cisimleri bulabilir.ki szckl cmleler kurabilir.

2 YAINDAKoabilir.Merdiven inip kabilir.Kaplar aabilir. Drt alt kple kule yapabilir.emberimsi ekiller izebilir.Kat katlayabilir.Geriye doru yryebilir.Kak tutabilir.Ayakkablarn karabilir. szckl cmle kurabilir.Basit ev ilerine yardm edebilir.Zplayabilir.

3 YAINDAAyak deitirerek merdiven kabilir.Sekiz on kple kule yapabilir.Tek ayak zerinde durabilir.Ellerini ykayp kurulayabilir.Renkleri tanyabilir.Yan ve cinsiyetini bilir.Basit oyunlar oynayabilir.Dik ve ember ekilleri izebilir.