Slide 1

HEPATITISPembahasanDefinisi HepatitisHepatitis adalahSuatu peradangan padahati yang terjadikarena toksin seperti kimia, obat atau agen penyakit infeksi.

ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

1.Hepatitis Aa.Virushepatitis A (HAV)terdiri dari RNA berbentuk bulat tidak berselubungberukuran 27 nmb.Ditularkan melalui jalur fekal oral, sanitasi yang jelek, kontak antara manusia,dibawa oleh air dan makananc.Masa inkubasinya 15 49 hari dengan rata rata 30harid.Infeksi ini mudah terjadi didalam lingkungan dengan higiene dan sanitasi yangburuk dengan penduduk yang sangat padat.2.Hepatitis B (HBV)

a.VirushepatitisB(HBV)merupakanvirusyangbercangkanggandayangmemiliki ukuran 42 nmb.Ditularkanmelalui parenteral atau lewat dengan karieratau penderita infeksi akut, kontak seksual dan fekal-oral. Penularan perinatal dari ibu kepada bayinya.c.Masa inkubasi 26 160 hari dengan rata- rata 70 80hari.d.Faktor resiko bagi para dokter bedah, pekerja laboratorium, dokter gigi, perawatdan terapis respiratorik,staf danpasien dalam unithemodialisis serta onkologilaki-laki biseksual serta homoseksual yang aktif dalam hubungan seksual danpara pemakai obat-obat IV juga beresiko.Hepatitis C (HCV)

a.Virus hepatitis C(HCV) merupakan virus RNA kecil, terbungkus lemak yang diameternya 30 60 nm.b.Ditularkan melalui jalur parenteral dan kemungkinan juga disebabkan juga oleh kontak seksual.c.Masa inkubasi virusini 15 60hari denganrata 50 hari.d.Faktor resiko hampir sama dengan hepatitis B.Hepatitis D (HDV)

a.Virushepatitis D (HDV) merupakan virusRNAberukuran 35 nmb.Penularannyaterutamamelaluiserumdanmenyerangorangyangmemiliki kebiasaan memakai obat terlarang dan penderita hemofilia.c.Masa inkubasi dari virus ini 21 140hari dengan rata rata35 harid.Faktor resiko hepatitisD hampir sama dengan hepatitisB.Hepattitis E (HEV)a.Virus hepatitis E (HEV) merupakan virus RNA kecil yang diameternya+ 32 36 nm.b.Penularanvirusinimelaluijalurfekal-oral,kontakantaramanusiadimungkinkan meskipun resikonya rendah.c.Masa inkubasi 15 65 hari dengan rata rata 40 hari.d.Faktor resiko perjalanan ke negara dengan insiden tinggi hepatitis E dan makan makanan, minum minuman yang terkontaminasiINSIDEN1.HepetitisAPenyakit endemik dibeberapa bagian dunia, khususnya area dengan sanitasi yangburuk. Walaupun epidemik juga terjadipada negara negaradengan sanitasi baik.2.HepatitisBDitemukandibeberapanegarainsidennyaakanmeningkatpadaareadenganpopulasi padat dengan tingkat kesehatan yang buruk.3.HepatitisC90 % kasus terjadi akibat post transfusi dan banyak kasus sporadik, 4 % kasus hepatitis disebabkan oleh hepatitis virus dan 50 % terjadi akibat penggunaan obat secara intra vena.INSIDEN(Lanjutan...)4.HepatitisDSelalu ditemukan dengan hepatitis B, delta agent adalah indemik pada beberapaarea seperti negara mediterania, dimana lebih dari 80 % karier hepatitis B dapatmenyebabkan infeksi.5.HepatitisEAdalah RNA virus yang berbeda dari hepatitis A dan eterovirus biasanya terjadi di India, Birma, Afganistan, Alberia, dan Meksiko.PATOFISIOLOGIVirus hepatitis yang menyerang hati menyebabkan peradangan dan infiltrat pada hepatocytes oleh sel mononukleous. Proses ini menyebabkan degrenerasi dan nekrosis sel perenchym hati.Responperadanganmenyebabkanpembekakandalammemblokirsistem drainage hati, sehingga terjadi destruksi pada sel hati. Keadaan ini menjadi statis empedu(biliary)danempedutidakdapatdiekresikan ke dalamkantongempedubahkan kedalam usus, sehingga meningkat dalam darah sebagai hiperbilirubinemia,dalam urine sebagai urobilinogen dan kulit hapatoseluler jaundicePATOFISIOLOGI(LANJUTAN...)Hepatitis terjadi dari yang asimptomatik sampai dengan timbulnya sakit dengan gejala ringan. Sel hati mengalami regenerasi secara komplit dalam 2 sampai 3 bulanlebih gawat bila dengan nekrosis hati dan bahkan kematian. Hepatitis dengan sub akut dan kronik dapat permanen dan terjadinya gangguan pada fungsi hati. Individu yang dengan hepatitis kronik akan sebagai karier penyakit dan resiko berkembang biak menjadipenyakit kronik hati atau kanker hati.MANIFESTASI KLINIKDarisemuajenishepatitisvirussecaraumumsama.Manifestasi klinikdapat dibedakan berdasarkan stadium. Adapunmanifestasidari masing masing stadium adalah sebagai berikut.1.Stadium praicterik berlangsung selama 4 7 hari. Pasien mengeluh sakit kepala,lemah, anoreksia, muntah, demam, nyeri pada otot dan nyeri diperut kanan atau urin menjadi lebih coklat.2.Stadium icterik berlangsung selama3 6 minggu. Icterus mula mula terlihatpada sklera, kemudian pada kulit seluruh tubuh. Keluhan keluhan berkurang,tetapi klien masih lemah, anoreksia dan muntah. Tinja mungkin berwarna kelabu atau kuning muda. Hati membesar dan nyeri tekan.3.Stadiumpascaikterik(rekonvalesensi).Ikterusmereda,warnaurindantinjamenjadi normal lagi. Penyebuhan pada anak anak menjadi lebih cepat. Pada orangdewasa,yaitupadaakhirbulanke2,karenapenyebabyangbiasanyaberbeda.TES DIAGNOSTIK1.ASR (SGOT) /ALT (SGPT)Awalnyameningkat. Dapatmeningkat 1-2minggusebelumikterik kemudiantampakmenurun.SGOT/SGPTmerupakanenzimenzimintraseluleryangterutama berada dijantung, hati dan jaringan skelet, terlepas dari jaringan yangrusak, meningkat pada kerusakan sel hati2.Darah Lengkap(DL)SDM menurun sehubungan dengan penurunan hidup SDM (gangguan enzim hati)atau mengakibatkan perdarahan.3.LeukopeniaTrombositopenia mungkin ada(splenomegali)4.Diferensia DarahLengkap Leukositosis, monositosis, limfosit, atipikal dan sel plasma.Tes diagnostik(lanjutan...)5.Alkaliphosfatase Agaknya meningkat (kecuali ada kolestasis berat)6.Feses Warna tanah liat, steatorea (penurunan fungsi hati)7.AlbuminSerum Menurun, hal ini disebabkan karena sebagian besar protein serum disintesis oleh hati dan karena itu kadarnya menurun pada berbagai gangguan hati.8.Gula DarahHiperglikemia transien / hipeglikemia (gangguan fungsi hati).9.Anti HAV IgM Positif pada tipe A10.HbsAG Dapat positif (tipe B) atau negatif (tipe A)Tes diagnostik(lanjutan...)11.MasaProtrombinMungkin memanjang (disfungsi hati), akibat kerusakan sel hati atau berkurang.Meningkat absorbsi vitamin K yang penting untuk sintesisprotombin.12.BilirubinserumDiatas2,5mg/100ml(biladiatas200mg/ml,prognosisburuk,mungkinberhubungan dengan peningkatan nekrosis seluler)13.Biopsi Hati Menunjukkan diagnosis dan luas nekrosis14.Peningkatan Kadar bilirubin. Gangguaneksresibilirubinmengakibatkanhiperbilirubinemiaterkonyugasi.Karena bilirubin terkonyugasi larut dalam air, ia disekresi dalamurin menimbulkanbilirubinuriaPenatalaksanaan Tidak ada terapi sfesifik untuk hepatitis virus.:a.Tirah baring selama fase akut b.Diet yang cukup bergizi merupakan anjuran yang lazim. c.Pemberian makanan intravena mungkin perlu selama fase akut bila pasien terus menerus muntah. d.Aktivitas fisikbiasanyaperludibatasihinggagejalameredadantesfungsihatikembali normal.TERIMA KASIH WASSALAMUAALAIKUM WR.WB