Pemeriksaan HIV

Virus HIV

Virus HIV (Human Immunodeficiency

virus) golongan

Retrovirus :yang

menyerang limfosit

T helper (CD4)

VIRUS HIV (Human Immunodeficiency Virus)

Golongan Retrovirus :

Dikelilingi membran lipid

Mempunyai kemampuan variasi genetik yg. tinggi

Mempunyai cara unik untuk replikasi virus

Termasuk Family Lentivirus :

- Masa inkubasi yang lama

- Replikasi virus yang persisten

- Sifat laten yang lama

Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Retrovirus

2 ss-RNA

reverse transcriptase

Struktur :

envelope

capsid

core

Tipe Virus HIV

Ada 2 tipe

Virus HIV tipe 1 :

- grup M : terdiri dari 10 sub tipe (A sampai J)

- grup O : terdiri dari 5 sub tipe (A sampai E)

- grup N

Virus HIV tipe 2

Cara penularan

Melalui cairan tubuh

Cara transmisi :

- Hubungan Sex

- Jarum suntik Narkoba

- Transfusi darah

- Ibu hamil pada janin

Efektifitas Penularan

Penularan melalui efektifitas

Hubungan Sex 0,1 1 %

Alat suntik Narkoba 99,9 %

Komponen Darah 99,9 %

Ibu hamil ke janin 20 40 %

Tertusuk jarum 0,3 %

Perjalanan Penyakit

Masa Jendela

- 3 bulan setelah tertular HIV

- anti HIV negatif, tidak ada gejala

Masa tanpa gejala

- 5 7 tahun setelah tertular HIV

- anti HIV positif, tidak ada gejala

Masa dengan gejala

- gejala AIDS

- 6 bulan - 2 tahun, bila tidak diobati

Gejala Klinik Mayor

Berat Badan turun > 10%

Demam lama > 1 bulan

Diare kronik > 1 bulan

Penurunan kesadaran

Demensia/ HIV Ensefalopati

Minor

Batuk menetap > 1 bulan

Dermatitis generalisata

Herpes Zoster multisegmental

Kandidiasis orofaringeal

Herpes simpleks kronis

Limfadenopati

Infeksi jamur berulang

Retinitis CMV

Pengertian Antigen & Antibodi

Antigen :

Virus HIV (benda Asing)

Pemeriksaan : biakan virus, antigen p24,

materi genetik (PCR)

Antibodi :

Reaksi terhadap masuknya

benda asing (HIV)

Pemeriksaan : anti HIV (ELISA, Rapid)

p17

RNA, reverse transcrip-

tase, endonuclease,

protease

p24

gp41

gp120 gp160

Antigen HIV

Serokonversi pada infeksi HIV

anti-p24

anti-gp41, gp120, gp160

p24 p24

infeksi

minggu tahun

Kad

ar

Diagnosa Lab. Infeksi HIV

Pada Pemeriksaan Serologi HIV :

- Ag HIV p24 merupakan pertanda pertama

infeksi secara serologis

- Anti-p24, anti-gp41, anti-gp120 muncul

kemudian.

- Pemeriksaan terhadap RNA HIV

merupakan terobosan baru mengatasi

Window Periode.

Antigen p24

Diagnosis dini pada neonatus ( < 18 bulan)

Diagnosis dini pada penderita seronegatif

dengan riwayat pemaparan terhadap HIV

Bahan Pemeriksaan

Serum, Plasma , Whole Blood , DBS (dried blood spot)

Segera dipisahkan

Stabilitas serum,plasma whole blood: 2 8

oC, tahan 1 mg

- 20 o C, tahan lebih lama

PENTING !!!

Harus ada informed consent tertulis

Didahului dengan konseling pra uji / tes

Pada saat menerima hasil uji / tes harus disertai konseling pasca uji / tes

CONFIDENTIALITY !!!

( KERAHASIAAN )

Teknik Pemeriksaan Lab. HIV

1. Teknik Serologi

untuk deteksi antibodi ( penyaring & konfirmasi ) dan deteksi antigen

p24 :

- Tes ELISA / EIA

- Tes Agglutinasi

- Tes Rapid

- Line Immuno Assay ( LIA )

- Recombinant Immune Blot Assay ( RIBA )

- Western Blot

- Viral Antigen Assay

2. Teknik Molekuler

untuk deteksi materi genetik (DNA provirus / RNA ) :

- Viral load

- Nucleic Acid Testing

- reverse transcription PCR

3. Biakan Virus

Reagensia Anti HIV

KepMenKes no 241/Menkes/IV/2006

Standar Pelayanan Laboratorium Kesehatan

Pemeriksaan HIV/AIDS dan Infeksi Opertunistik

Diagnosis dgn strategi III (Rapid dan atau Elisa)

Pertama : sensitivitas 99 %

Kedua : spesifisitas 98%

Ketiga : spesifisitas 99 %

Ketiga reagen memiliki preparasi antigen

berbeda

Diskordan tidak boleh lebih dari 5%

Petugas harus terlatih dan tersertifikasi

Harus melakukan PMI

Harus mengikuti PME

Berbagai teknik yang umum dipakai di lab. HIV

Untuk deteksi Antigen & Antibodi :

- Agglutinasi ( jarang )

- ELISA / EIA

- Dot Blot Immunoassay

- Immunokhromatografi

Pemeriksaan HIV

Perhatikan:

Selalu buat Informed Consent

Kondisi sampel : tidak hemolisis, ikterik, lipemik

Pemeriksaan dilakukan dengan strategi yang logis dan sesuai panduan strategi

WHO

Lakukan Pemantapan Mutu Internal

Validasi Hasil pemeriksaan

Ikut Pemantapan Mutu Eksternal

selanjutnya

Pemilihan Metode & Reagensia HIV