Pemicu 1 DK5

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

1/56

Pemicu 1 DK 5

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

2/56

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

3/56

Pemicu

Nyonya S 40 tahun karyawan bagian produksi pabkayu selama 10 tahun sering bekerja lembur Datberobat ke !umah Sakit dengan keluhan batuk le1 bulan" berdahak kehijauan" merasa lemah" berasejak sekitar 1 bulan turun # kg Sebelumnya perkali berobat ke puskesmas dan ke dokter praktek"belum sembuh dan khawatir karena pasien saat isedang hamil $ bulan %idak ada anggota keluargdengan penyakit serupa

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

4/56

Klari&kasi dan De&nisi

'

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

5/56

Kata Kunci

•

(anita" 40 tahun• Karyawan produksi pabrik kayu

• Sering bekerja lembur

• )emah

•

*atuk lebih dari 1 bulan• *atuk berdahak kehijauan

• *erat badan turun

• *elum sembuh sejak # kali berobat

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

6/56

+nalisis ,asalah

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

7/56

!umusan ,asalah

•

(anita 40 tahun" sedang hamil mengeluh batukberdahak kehijauan sejak 1 bulan yang lalu" lemberat badan turun

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

8/56

-ipotesis

(anita 40 tahun mengalami %uberkulosis Paru dediagnosis banding bronkitis" pneumonia" dan abse

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

9/56

+natomi SistemPerna.asan

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

10/56

+natomi Sistem Perna.asan

Tortora /" Derrickson *- Principles of anatomy and physiology 1#th ed +sia ohn

p 0'6Sloame" 7thel Anatomi dan Fisiologi untuk pemula akarta 7/8 3 #004

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

11/56

Saluran Na.as *agian +tas

Tortora /" Derrickson *- Principles of anatomy and physiology 1#th ed +sia ohn

p 0'6Sloame" 7thel Anatomi dan Fisiologi untuk pemula akarta 7/8 3 #004

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

12/56

Saluran na.as bagian bawah

%ortora /" Derrickson *- Principles o. anatomy and physiology 1#th ed +sia ohn

p 0'6Sloame" 7thel #004 Anatomi dan Fisiologi untuk pemula Penerbit buku kedokteran

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

13/56

Paru'Paru

%ortora /" Derrickson *- Principles o. anatomy and physiology 1#th ed +sia ohn

p 0'6Sloame" 7thel #004 Anatomi dan Fisiologi untuk pemula Penerbit buku kedokteran

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

14/56

Pato&siologi *atukmekanisme re9eks yang sangat penting untuk menj

jalan na.as tetap terbuka :paten; dengan caramenyingkirkan hasil sekresi lendir" gumpalan darah

benda asing yang menumpuk pada jalan napas

Darmanto, Djojodibroto, Respirologi (Respiratory medicine). Jakarta : EGC,

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

15/56

•

100 mm-g; ?dikeluarkan dengan kecepatan 5'100 ml@jam

G"yton #.C. and J.E. $all %"k" #jar &isiologi 'edokteran. Edisi . Jakarta : E

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

16/56

•

kompresi kuat pada paru bronkus dan trakea kolaps udara meledak mengalir melalui celcelah bronkus dan trakea ?dara yang mengaldengan membawa benda asing apapun yang dalam trakea :#;

G"yton #.C. and J.E. $all %"k" #jar &isiologi 'edokteran. Edisi . Jakarta : E

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

17/56

anis'enis *atuk

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

18/56

*erdasarkan Durasi

*erdasarkan Durasi

a +kut :A $ minggu;

b Sub akut :selama $'6 minggu;

c Kronis :>6 minggu;

*erdasarkan tanda klinis

a *atuk kering

b *atuk berdahak

Pedoman Nasional Penanggulangan %uberkulosis" 7d #" cetakan ke'1 Departemen K

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

19/56

enis'jenis sputum dapenyebabnya

Klasi&kasi sputum dan kemungkinan penyebabnymenurut Price (ilson

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

20/56

•

Sputum yang dihasilkan sewaktu membersihkantenggorokan :sinus atau saluran hidung;

• Sputum banyak sekali dan purulen :proses supu

• Sputum kekuning'kuningan :proses in.eksi;

• Sputum hijau :proses penimbunan nanah;

• Sputum merah muda dan berbusa :tanda edemaakut;

• Sputum berlendir" lekat" abu'abu@putih :tanda bkronik;

Price" Syl=ia + dan (ilson" )orrain , Pato&siologi Konsep Klinis Proses'proses Penya

7/8 3 #005

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

21/56

•

Sputum berbau busuk :tanda absesparu@bronkhiektasis;

• *erdarah atau hemoptisis sering ditemukan pad %uberculosis

• *erwarna :disebabkan oleh pneumokokus bakte

:dalam pneumonia;;• *ernanah atau mengandung nanah :petunjuk un

pengobatan yang e.ekti. pada pasien bronkitis k


7/8 3 #005

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

22/56

•

(arna :mukopurulen; berwarna kuning'kehijaua:pengobatan dengan antibiotik dapat menguran

• (arna hijau :Neutro&l myeloperoidase;

• *erlendir putih susu atau buram sering berarti bantibiotic tidak akan e.ekti. dalam mengobati ge

• *erbusa putih'mungkin berasal dari obstruksi atbahkan edema


7/8 3 #005

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

23/56

"berk"losis *ar" %uberkulosis :%*; paru merupakan penyakit in.eksi p

paru yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterimtuberculosis

Kasper D)" Eauci +S" -auser S)" )ongo D)" ameson )" )oscalFo -arrisonGs principl

medicine 1th ed New Hork ,c/raw'-ill ,edical3 #015.

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

24/56

7pidemiologi

•

:(-I tahun #004; 6"6 juta kasus baru tuberkulopada tahun #00#" dimana $" juta adalah kasus

• 16# kasus per 100000 pendudukDi +.rika hamplebih besar dari +sia %enggara yaitu $50 per 100pendduduk

•

Di

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

25/56

•

:Departemen Kesehatan tahun "#001; 5044$ pe*%+ positi. yang diobati :#$;

• %iga perempat dari kasus %* ini berusia 15 B 4

• Saat ini

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

26/56

7tiologi

•

,yobacterium tuberculosis" sejenis kuman berbebatang dengan ukuran panjang 1'4@um dan teba0C@um

• kuman terdiri atas lipid" peptidoglikan danarabinomannan

•

)ipid

bakteri tahan asam :*%+;" tahan ganggukimia dan &sis Kuman ini dapat bertahan hidup cuaca yang kering dan dingin

• *akteri bersi.at dormant :penyakit %* dapat menakti. lagi;

Kumar" Linay 8otran" !amFi S !obbins" Stanley ) *uku +jar Patologi !obbins" 7d

7/8 3#01#

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

27/56

•

Si.at kuman menyukai jaringan yang tinggi kandoksigen paru :apical;" merupakan tempat prepenyakit tuberkulosis

• Pada ,tuberculosis hominis" penularan biasanylangsung melalui inhalasi organisme di udara daaerosol yang dihasilkan oleh ekspektorasi atau opajanan ke sekresi pasien yang tercemar

Kumar" Linay 8otran" !amFi S !obbins" Stanley ) *uku +jar Patologi !obbins" 7d

7/8 3#01#

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

28/56

Klasi&kasi

Klasi&kasi berdasarkan lokasi anatomi• %* paru

• %* ekstraparu

Klasi&kasi berdasarkan riwayat pengobatan

•Kasus baru

•Kasus dengan riwayat pengobatan sebelumnya

Sudoyo"+ru (" et al" ed *uku +jar

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

29/56

*erdasarkan hasil pemeriksaandahak :*%+;

*erdasarkan hasil pemeriksaan dahak :*%+;• %uberkulosis paru *%+ :J;

• %uberkulosis paru *%+ :';

(orld -ealth IrganiFtion De&nition and reporting

.ramework .or tuberculosis'#01$ re=isionKlasi&kasi secara patologis

• %uberkulosis primer :childhood tuberculosis;

• %uberkulosis post primer :adult tuberculosis;Sudoyo"+ru (" et al" ed *uku +jar

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

30/56

Pembagian secara akti=itas radiologis• %uberkulosis paru :Koch pulmonum; akti." non akMuiscent :bentuk akti. yang menyembuh;

Pembagian secara radiologis

• %uberkulosis minimal

•Moderately advanced tuberculosis

•Far advanced tuberculosis

(orld -ealth IrganiFtion De&nition and reporting .ramework .or tuberculosis'#01$

(-I Press3 #01$

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

31/56

+merican %horacic Society memberikan klasi&kasi yang diambil berdasarkan aspek kesehatan masya

•Kategori 0 tidak pernah terpajan dan tidak terinriwayat kontak negati." tes tuberkulin negati.

•Kategori < %erpajan tuberkulosis" tapi tidak terbuin.eksi Disini riwayat kontak positi." tes tuberkulin

•Kategori

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

32/56

Di indonesia" klasi&kasi yang banyak dipakai adalberdasarkan kelainan klinis" radiologis dan mikrob

• %uberkulosis paru

•*ekas tuberkulosis paru

• %uberkulosis paru tersangka

Sudoyo"+ru (" et al" ed *uku +jar

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

33/56

Eaktor !esiko

• Eaktor Sosial 7konomi

• Status /iFi

• ?mur

• enis Kelamin

#min +, %aar -. "berk"losis par". Dalam: -"doyo # , -etiyoa-imadibrata '1, -etiati -. %"k" #jar 0lm" *enyakit Dalam. Jilid 00, Edisi 0*"sat*enerbitanDepartemen 0lm"*enyakitDalam&'30, 24: 5678, 79

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

34/56

Pato&siologi

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

35/56

,ani.estasi Klinis

• *atuk > # minggu

• Demam

• *erkeringat pada malam hari

• Penurunan berat badan

• +noreksia

• ,alaise

#min +, %aar -. "berk"losis par". Dalam: -"doyo # , -etiyoa-imadibrata '1, -etiati -. %"k" #jar 0lm" *enyakit Dalam. Jilid 00, Edisi 0*"sat*enerbitanDepartemen 0lm"*enyakitDalam&'30, 24: 5678, 79

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

36/56

Diagnosis

Kementerian Kesehatan !

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

37/56

)iebeschuetF S" *amber S" 7wer K" Deeks " Pathan ++" )al=ani + Diagnosis o. tuber

+.rican children with a %'cell'based assay + prospecti=e cohor study )ancet #004 3

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

38/56

%ata laksana

1 enis obat utama :lini 1; yang digunakan adalari.ampisin"

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

39/56

$ enis obat tambahan lainnya :lini#; yaitu kanamkuinolon" obat lain masih dalam penelitian 3 makramoksilin J asam kla=ulanat" deri=at ri.ampisin d

Perhimpunan Dokter Paru

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

40/56

Pencegahan

1 Laksin *8/

# Pengobatan pada orang dengan in.eksi tuberculaten menggunaka kemopro&laksis

$ ,emakai masker jika berdekatan dengan pasie

4 Pasien dengan -

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

41/56

7dukasi

• menghindarkan .aktor'.aktor yang dapatmelemahkannya" seperti kortikoterapi dan kuran

• *agi mereka yang tergolong dalam high risk gropemberian pro&laksis dengan

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

42/56

Prognosis

• Prognosis pada umumnya baik apabila pasienmelakukan terapi sesuai dengan ketentuanpengobatan

• tidak diobati setelah 5 tahun

• a 50 meninggal dunia

•

b #5 akan sembuh sendiri dengan daya tahanyang tinggi"

• c #5 akan menjadi kronis yang menular


8/17/2019 Pemicu 1 DK5

43/56

*erbedaan"berk"losis *ar",

%ronkitis, *ne"moniadan #bses *ar"

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

44/56

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

45/56

%agaimana sistem

pertaanan t"b"pada kas"s, tuberculosis adalah salah satu bakteri intraselularutama bakteri intraselular adalah kemampuannya u

hidup bahkan berkembang biak dalam .agosit ,ikrtersebut mendapat tempat bersembunyi yang tidak dditemukan oleh antibodi dalam sirkulasi" sehingg

eliminasinya memerlukan mekanisme imun selula

*aratawidjaja K/" !engganis

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

46/56

$"b"ngan pekerjaa

dengan penyakityang diderita pasie enis pekerjaan menentukan .aktor risiko apa yang h

dihadapi setiap indi=idu

8orwin 7liFabeth *uku Saku Pato&siologi akarta 3 7/8 3 #00

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

47/56

• Paparan kronis udara yang tercemar dapatmeningkatkan morbiditas" terutama terjadinya gpenyakit saluran perna.asan dan umumnya %* P

• Kepala keluarga yang mempunyai pendapatan d:?,!;" mengkonsumsi makanan dengan kadar gtidak sesuai dengan kebutuhan bagi setiap angg

keluarga status nutrisi dan giFi yang kurang terkena penyakit in.eksi diantaranya %* Paru

+diatama" % H %uberkulosis Diagnosis" %erapi dan ,asalahnya" )ab ,ikrobiologi !S?

Hakarta3 #000

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

48/56

$"b"ngan berat

badan t"r"n dengapenyakit pada kas"

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

49/56

• Pada tuberkulosis" kemunduran na.su makan tid

berlangsung secara drastis semakin turunnyabadan

• Penyakit tuberkulosis bersi.at radang menahunmalaise :anoreksia tidak ada na.su makan" badakurus :berat badan turun;" sakit kepala" meriang

otot" keringat malam;

Sudoyo" +ru (" et al *uku +jar

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

50/56

atalaksana "nt"k

/anita amil padakas"s

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

51/56

• Ibat antituberkulosis harus tetap diberikan kecu

streptomisin" karena e.ek samping streptomisin gangguan pendengaran janin

• Pada pasien %* yang menyusui" I+% dan +S< tetadiberikan" tidak menyebabkan toksik pada bayi

• Pada perempuan usia produkti. yang mendapat

pengobatan %* dengan ri.ampisin" dianjurkan untidak menggunakan kontrasepsi hormonal

• %idak ada indikasi pengguguran pada pasien %* kehamilan

Perhimpunan Dokter Paru

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

52/56

Resiko yang dapat

dialami ole janinyang di kand"ng

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

53/56

ika ibu mengidap penyakit %*" maka janin yang

dikandungnya dapat berisiko terkena %* transmibu ke anak dapat terjadi di dalam uterus penyhematogen melalui

•=ena umbilikus dan aspirasi

•menelan cairan amnion yang terin.eksi

•proses kelahiran melalui kontak dengan cairan ayang terin.eksi

,nyani 8" ,c

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

54/56

• %* yang diderita sejak lahir dikenal dengan nam

kongenital Pada %* kongenital" gejala terlihat paumur # dan $ minggu

• /ejala'gejalanya adalah hepatosplenomegaly,repiratory distress" demam" dan lim.adenopati

,nyani 8" ,c

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

55/56

Ed"kasi *ada 'as"

8/17/2019 Pemicu 1 DK5

56/56

1 ,emberikan in.ormasi kepada pasien dan kelu

mengenai seluk beluk penyakit dan pentingnyapengawasan dari salah seorang keluarga untukketaatan konsumsi obat pasien

# Kontrol secara teratur

$ Pola hidup sehat


Documents

Pemicu 1 DK5