7/22/2019 Penanganan Fistula Arteriovenosa
1/3
Penanganan Fistula Arteriovenosa
Segera setelah ada dugaan fistula arteriovenosa, segera
dilakukan arteriografi untuk
memastikannya. Tindakan bedah harus segera dilakukan sebelum
kelainan melanjut ke gagal
jantung atau terjadi ruptur spontan. Prinsip tindakan bedah
adalah ligasi atau pemutusan
hubungan antara pembuluh aferen dan eferen pada system vena di
bawah fistel. Alternatif
tindakan adalah ligasi daerah fistel disertai pemasangan
prosthesis pembuluh.
Pada penanganan FAV, prosedur operasi seperti parsial reseksi,
ligasi, dan perbaikan
primer merupakan pilihan yang sering digunakan. Pada kasus
dengan diagnosis FAV yang
terlambat, pelebaran struktur vena yang nyata di sekeliling dan
kerusakan saraf dapat
menyebabkan pendekatan operasi yang sulit untuk terapi. Suatu
simple perforasi dari pelebaran
struktur vena dengan aliran tinggi, dan dengan diniding yang
tipis, dapat menyebabkan
perdarahan masiv saat operasi.
Kemajuan baru-baru ini dalam teknik endovaskuler telah
manciptakan suatu teknik
alternatif yang signifikan dan efektif. Implantasi metalic coil
dan covered stent telah sering
digunakan untuk penatalaksanaan endovascular dari FAV. Dengan
perkembangan teknologi stent
sepuluh tahun terakhir ini, penggunaan covered stent untuk FAV
traumatis dan pseudoaneurisma
menjadi cukup popular. Penggunaan covered stent untuk terapi FAV
mudah secara teknis dan
telah dilaporkan memiliki angka keberhasilan tinggi dan
komplikasi rendah.
Selective angiogram of the common femoral artery. Thearrows show
two arteriovenous fistulas connecting the superficial
femoral artery with the femoral vein.
7/22/2019 Penanganan Fistula Arteriovenosa
2/3
Control angiography after placing a Jo-stent showed a thirdAVF
(arrow) more distally, and two incompletely closed proximal
Fistulas
.
Final angiography shows no more connections between the
superficial femoral artery and the femoral vein.
Coil embolisasi merupakan teknnik lain yang digunakan untuk
terapi FAV. Perlu diperhatikan
untuk menyamakan panjang dan diameter dari saluran fistel dan
hindari protrusinya ke sisi arteri
atau vena.
7/22/2019 Penanganan Fistula Arteriovenosa
3/3
Daftar pustaka
Cil BE, et al. 2006. Iatrogenic Femoral Arteriovenous Fistula
Endovascular Treatment with
Covered Stent Implatation and 4 year follow up. Diagn Interv
Radiol; 12: 50-52
Nagpal K, et al. 2008. Diagnosis and Management of Acute
Traumatic Arteriovenous Fistula. Int
J Angiol; 17(4): 214-216
Sjamsuhidajat R, Jong WD. 2005. Tindak Bedah Organ dan Sistem
Organ. Dalam: Buku Ajar
Ilmu Bedah. Ed 2. EGC: Jakarta. 462
Vaninbroukx I, Vandekerkhof. 2004. Endovascular Stent Graft
Treatment for IatrogenicArterivenous Fistula after Femoral
Catheterization. Acta Chir Belg; 104: 584-587
