Pengaruh Merokok Di Pemanfaatan Perawatan Gigi Dan Biaya Its Di Jepang

7/23/2019 Pengaruh Merokok Di Pemanfaatan Perawatan Gigi Dan Biaya Its Di Jepang

1/6

Pengaruh Merokok di Pemanfaatan Perawatan Gigi dan Biaya Its di Jepang

1. R. Ide 1, *

2. T. Hoshuyama 2

3. D. Wilson 2

4. K. Takahashi 2

5. T. Higashi 11. 1Department Sistem Kerja dan Kesehatan, Lembaga Ilmu Pengetahuan Ekologi Industri,

Universitas Kesehatan Kerja dan Lingkungan, 1-1 Iseigaoka, Yahatanishi-ku, Kitakyushu

807-8555, Jepang

2. 2Department Epidemiologi Lingkungan, Lembaga Ilmu Pengetahuan Ekologi Industri,

Universitas Kesehatan Kerja dan Lingkungan, Kitakyushu, Jepang

1. * penulis yang sesuai, [email protected]

Bagian berikutnya

Abstrak

Merokok telah didirikan sebagai faktor risiko penting untuk penyakit periodontal dan

kehilangan gigi. Tujuan penelitian ini adalah calon evaluasi dampak rokok terhadappemanfaatan perawatan gigi dan biaya, berdasarkan data dari 5712 laki-laki berusia 20-59

thn. Umur, perilaku kesehatan gigi, dan sejarah diabetes disesuaikan dalam analisis

multivariat. perokok kini masih harus dibayar biaya perawatan gigi 14% lebih tinggi daripada

tidak perokok selama lima tahun. Perbedaan tahunan biaya perawatan gigi terutama

disebabkan oleh peningkatan persentase peserta dalam kategori 'tinggi biaya perawatan gigi'

di kalangan perokok saat ini. Tidak ada tren yang jelas diidentifikasi untuk efek dosis-

tergantung dari merokok pada pemanfaatan perawatan gigi dan biaya. perokok lalu terjadi

menurunkan biaya perawatan gigi dibandingkan dengan perokok saat ini. Merokok mungkin

telah memainkan peran penting dalam peningkatan pemanfaatan perawatan gigi dan biaya

yang melalui penurunan kondisi lisan.

merokok

perawatan gigi

biaya kesehatan

Sebelumnya SectionNext Bagian

Para penulis mengidentifikasi bahwa perokok yang masih harus dibayar biaya perawatan gigi

14% lebih tinggi daripada tidak perokok selama lima tahun.


PENDAHULUAN

Beberapa studi telah menunjukkan bahwa perokok memiliki peningkatan risiko menimbulkan

penyakit periodontal dan memiliki status kesehatan yang buruk mulut. Pada tahun 2004,

tingkat merokok di kalangan orang dewasa laki-laki Jepang, sebesar 43,3%, lebih tinggi daridi negara-negara maju lainnya (Departemen Kesehatan, Perburuhan dan Kesejahteraan,

2006). Satu studi melaporkan bahwa perokok saat ini di kalangan pekerja laki-laki Jepang

memiliki risiko lebih tinggi penyakit periodontal, kehilangan gigi, dan karies, tetapi mereka

memiliki penurunan risiko perdarahan gusi (Ide et al, 2002.). Dalam studi cross-sectional

menggunakan database nasional di Jepang, merokok signifikan terkait dengan kehilangan

gigi, dan hubungan dosis-respons antara paparan seumur hidup dan kehilangan gigi juga

diamati (Hanioka dkk, 2007.). Karena hubungan yang positif antara merokok dan risiko

kondisi oral (misalnya, penyakit periodontal dan kehilangan gigi) telah cukup konsisten

dalam studi beberapa epidemiologi di Jepang, kita hipotesis bahwa pemanfaatan perawatan

gigi dan biaya yang dipengaruhi oleh status merokok.

Gigi perilaku kesehatan terkait dengan status merokok, dan perokok cenderung khawatiruntuk kesehatan mereka sendiri. perilaku gaya hidup sehat, termasuk merokok, telah


2/6

dihubungkan dengan perilaku kesehatan gigi yang buruk, misalnya, kurang-sering menyikat

gigi, kurang penggunaan metode pembersihan ekstra, lebih banyak menggunakan gula dalam

kopi atau teh, dan waktu yang lebih lama sejak kunjungan terakhir gigi (Sakki et al , 1998.).

Beberapa penelitian melaporkan penggunaan layanan gigi yang lebih rendah di kalangan

perokok, setelah penyesuaian untuk faktor pembaur seperti usia, jenis kelamin, dan status

sosial-ekonomi (Mucci dan Brooks, 2001; Drilea et al, 2005.). Namun, analisis ini berasaldari data cross-sectional, kunjungan sehingga gigi mungkin dipengaruhi oleh perilaku

mencari kesehatan bukan oleh perilaku dalam menanggapi kebutuhan perawatan gigi. Oleh

karena itu, setelah disesuaikan dengan karakteristik terkait kesehatan gigi, sebuah penelitian

prospektif adalah cukup untuk menguji dampak rokok terhadap pemanfaatan dan biaya

perawatan gigi.

Jepang memiliki sistem asuransi kesehatan nasional untuk memastikan bahwa setiap orang

dapat menerima perawatan kesehatan yang diperlukan, sehingga pada prinsipnya setiap

warga Jepang terdaftar dalam beberapa bentuk program asuransi kesehatan. Sebagian besar

biaya perawatan gigi dilindungi oleh asuransi kesehatan, termasuk bahwa perawatan

ortodontik dan implan dan sebagian tidak termasuk peralatan prostetik. Di bawah sistem ini,

biaya untuk layanan kesehatan gigi adalah standar nasional. Biaya dan pemanfaatanpelayanan kesehatan yang berhubungan dengan perawatan gigi dapat dihitung berdasarkan

klaim selama periode yang diberikan, karena klaim tersebut secara akurat mencerminkan

pengeluaran yang paling untuk layanan kesehatan gigi yang diterima.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi dampak rokok terhadap pemanfaatan

perawatan gigi dan biaya, berdasarkan data dari pemeriksaan tempat kerja pejabat sipil 'gigi

dan klaim asuransi kesehatan. Kami menggunakan data prospektif untuk menilai apakah

perokok cenderung untuk menerima perawatan gigi, sedangkan akuntansi untuk faktor

pembaur termasuk usia, perilaku kesehatan gigi, dan sejarah diabetes.


BAHAN & METODE

Sumber Data

Populasi dasar terdiri dari petugas layanan sipil (sekitar 25.000) dari sebuah prefektur di

Jepang barat daya. Petugas ini bertanggung jawab untuk melaksanakan berbagai program

kesejahteraan sosial, termasuk asuransi kesehatan dan pensiun kesejahteraan, sesuai dengan

peraturan pemerintah Jepang. Mereka telah menerima pemeriksaan gigi dua tahunan, dan

data dianalisis untuk penelitian ini berasal dari pemeriksaan yang dilakukan antara bulan

Juni, 2000 dan Februari, 2001 oleh tujuh dokter gigi yang terlatih. Status periodontal

didefinisikan menurut periodontal Komunitas Indeks Kebutuhan Perawatan (CPITN) (et al

Ainamo, 1982.). Terjadinya membusuk, diisi, dan gigi yang hilang dicatat secara terpisah

untuk setiap gigi (World Health Organization, 1987). Dengan menggunakan sebuah

kuesioner yang diberikan pada pemeriksaan gigi, kami juga mengumpulkan informasimengenai: status merokok; kesehatan mulut diri pengenal; perilaku kesehatan gigi dinilai

sebagai waktu yang cukup diambil untuk menyikat gigi, penggunaan benang atau sikat

interdental; konsumsi minuman manis, permen , atau permen karet, dan sejarah diabetes.

status bebas didefinisikan 'perokok saat ini' 'perokok masa lalu' sebagai 'tidak pernah-

perokok',, atau. perokok kini juga ditanya tentang jumlah rokok yang mereka merokok per

hari.

Kami memperoleh data tentang pemanfaatan dan biaya perawatan gigi, berasal dari asuransi

kesehatan klaim yang dibuat antara April, 2000, dan Maret 2005, yang mencakup jumlah

kunjungan-hari dan biaya yang dikeluarkan dalam akuisisi perawatan gigi. data pemeriksaan

gigi dikaitkan dengan file klaim asuransi kesehatan dengan nomor ID.

Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etika Medis Perawatan dan Penelitian, UniversitasKesehatan Kerja dan Lingkungan, Jepang. Informed consent diperoleh pada tingkat grup


3/6

setelah tujuan studi dan kerahasiaan data dijelaskan kepada para pemimpin masing-masing.

Studi Peserta

Dari 11.813 individu yang memenuhi syarat yang digunakan untuk masa studi penuh, 73,4%

telah menerima pemeriksaan gigi. Karena 12 dari peserta tidak memenuhi syarat untuk

pemeriksaan dontal Perio, karena mereka yang 'tidak dentate', kami memilih 8.653 peserta.

Dalam studi ini, peserta hanya berusia 20-59 thn sebagai tanggal 1 April 2000 (n = 8607),dimasukkan. Wanita dikeluarkan dari analisis karena tingkat merokok yang rendah (1,7%).

Dari 5.715 peserta laki-laki, mereka yang tidak memberikan informasi yang memadai tentang

status merokok tidak dilibatkan, sehingga akhirnya laki-laki 5712 dianalisis.

Analisis statistik

Tingkat kunjungan Mentah dihitung sebagai persentase peserta yang telah mengunjungi

sebuah klinik gigi selama masa studi. Rasio odds (OR) dan 95% interval kepercayaan (CI)

dari merokok pada penggunaan perawatan gigi diestimasi dengan regresi logistik ganda,

dengan tidak pernah-perokok sebagai referensi. berarti Disesuaikan tahunan biaya perawatan

gigi dan jumlah kunjungan gigi diperiksa dengan analisis kovarian. Selain itu, beberapa

perbandingan dilakukan dengan metode Tukey. model multivariat termasuk variabel-variabel

berikut kovariat: umur (tahun), riwayat diabetes (ya atau tidak), lama waktu menyikat (> 5menit setidaknya sekali sehari, atau tidak ada), penggunaan benang atau sikat interdental (> 2

- 3 kali / minggu, atau hampir tidak pernah), asupan minuman manis (> 2-3 kali / minggu,

atau hampir tidak pernah), dan konsumsi permen atau permen karet (> 2-3 kali / minggu, atau

hampir tidak pernah). Frekuensi hilang tanggapan untuk item perilaku kesehatan gigi sangat

rendah (0,1-0,2%), sehingga mereka telah diganti dengan 'hampir tidak pernah' respon untuk

item yang sesuai.

Pertama, peserta dikategorikan ke dalam tiga kelompok: pernah-, masa lalu, dan perokok.

Kami memperkirakan biaya tahunan perawatan gigi dan jumlah kunjungan dengan membagi

jumlah kumulatif untuk periode studi dengan jumlah data-tahun termasuk dalam penelitian

ini. Kedua, analisis dilakukan dengan data hanya untuk perokok saat ini, dikelompokkan

menjadi tiga kategori: mereka yang mengkonsumsi


4/6

Tingkat kunjungan gigi perokok masa lalu adalah yang tertinggi, walaupun perbedaan ini

tidak bermakna secara statistik (p = 0,092) (Tabel 2 ). perokok saat ini memiliki jumlah

yang lebih tinggi tahunan gigi kunjungan-hari daripada tidak sama sekali-perokok (p = 0,003)

(Tabel 2 ). Biaya perawatan tahunan gigi perokok saat ini adalah yang tertinggi di antara

ketiga kelompok status merokok, sebesar 14% lebih tinggi daripada tidak sama sekali-

perokok (p


5/6

faktor pembaur seperti status sosial-ekonomi dan kesadaran informasi kesehatan terkait.

Dalam sebuah survei berbasis populasi di Amerika Serikat, perokok jangka panjang kurang

cenderung memiliki melakukan kunjungan gigi baru-baru ini (OR = 0,69, 95% CI, 0,48-0,99)

(Mucci dan Brooks, 2001). Hasil serupa untuk kunjungan merokok dan gigi ditemukan dalam

sampel perwakilan nasional dari orang dewasa AS (Drilea et al, 2005.). Kedua studi

terkontrol untuk status sosial-ekonomi terkait (SES) faktor, seperti pendidikan dan asuransigigi. Temuan ini menunjukkan kepedulian rendah untuk kesehatan mereka di kalangan

perokok. Dalam penelitian kami, perokok saat ini juga kurang mungkin memiliki setidaknya

satu kunjungan gigi dibandingkan dengan pernah-perokok, dengan 41,8% dari perokok saat

ini setelah mengunjungi sebuah klinik gigi selama tahun pertama dibandingkan dengan

45,8% dari pernah-perokok. Oleh karena itu, kelebihan biaya perawatan gigi yang

dikeluarkan oleh perokok akan lebih tepat diperkirakan melalui studi longitudinal. Seperti

yang diharapkan, hasil penelitian kami menunjukkan bahwa merokok secara bertahap

dikaitkan dengan biaya perawatan gigi dan jumlah kunjungan selama periode 5 yrs.

Temuan kami di awal menunjukkan bahwa merokok mempunyai hubungan secara statistik

signifikan dengan kondisi periodontal, karies gigi, dan kehilangan gigi. Merokok telah

ditetapkan sebagai prediktor yang kuat dari penyakit mulut dalam studi longitudinal beberapa(Machtei et al, 1999;. Bergstrm et al, 2000;. Copeland et al, 2004.).

Selain itu, juga telah melaporkan bahwa respon penyembuhan setelah terapi berbagai

periodontal lemah di kalangan perokok dibandingkan dengan non-perokok (Preber dan

Bergstrm, 1990; Kaldahl et al, 1996.). Sebuah studi sebelumnya telah dikaitkan merokok

dengan risiko tinggi kehilangan gigi di kalangan orang dewasa bahkan semuda 30 thn, setelah

penyesuaian untuk faktor-faktor sosio-ekonomi dan perilaku (Ylostalo et al, 2004.). Perokok

usia 35-49 thn dipamerkan sejumlah signifikan lebih besar dari permukaan gigi membusuk

dan dipenuhi daripada non-perokok (Axelsson et al, 1998.). Merokok dapat menyebabkan

pewarnaan gigi karena kandungan nikotin dan tar rokok, jadi profesional profilaksis prosedur

di klinik gigi mungkin lebih sering dibutuhkan untuk memindahkan gigi berlimpah

pewarnaan pada perokok saat ini dibandingkan dengan bukan perokok. Temuan di atas dapat

menjelaskan mengapa studi kami menemukan bahwa perokok saat ini memiliki biaya

tertinggi perawatan gigi dan jumlah kunjungan.

Kami menemukan penurunan biaya perawatan gigi di kalangan perokok masa lalu

dibandingkan dengan perokok saat ini. penghentian Merokok ditemukan untuk

mengembalikan status kesehatan periodontal, dengan pengurangan kedalaman probing dan

modulasi mikroflora subgingival dalam jangka waktu 12 bulan (Grossi et al, 1997;. Preshaw

et al, 2005.). Risiko kehilangan gigi menurun dengan bertambahnya waktu sejak berhenti

merokok, tapi butuh lebih dari 10 thn penghentian untuk risiko untuk mencapai yang tidak

pernah-perokok (Dietrich et al, 2007.). Perbedaan yang terlihat dalam biaya perawatan gigi

antara perokok saat ini dan masa lalu dalam penelitian kami dapat dijelaskan sebagian olehadanya kondisi oral selain penyakit periodontal, seperti karies gigi dan pewarnaan. Berhenti

merokok mungkin memiliki efek bermanfaat dalam mengurangi biaya perawatan gigi.

Hubungan dosis-respons antara merokok dan kondisi lisan seperti penyakit periodontal dan

kehilangan gigi telah dilaporkan sebelumnya (Ide et al, 2002;. Dietrich et al, 2007;. Hanioka

et al, 2007.). Namun, dalam studi ini, kenaikan biaya perawatan gigi dan jumlah kunjungan

sesuai dengan jumlah rokok yang dihisap per hari tidak jelas di kalangan perokok. Informasi

tentang kebiasaan merokok dikumpulkan hanya pada awal. Hal ini juga dikenal bahwa

perubahan dalam kebiasaan yang berhubungan dengan kesehatan terjadi dari waktu ke waktu.

Telah dilaporkan bahwa penurunan jumlah rokok yang dikonsumsi per hari, berhubungan

dengan penuaan, telah diamati selama masa tindak lanjut lima tahun di sebuah studi kohort

(Kawado dkk, 2005.). Jenis perubahan dapat mengakibatkan meremehkan besarnya dosis-respons. Keterbatasan data kami adalah bahwa status merokok ditentukan semata-mata oleh


6/6

kuesioner dilaporkan sendiri, yang mungkin kurang akurat dibandingkan penentuan oleh

cotinine kemih sebagai "standar emas".

studi ekonometrik yang mengontrol faktor resiko yang berhubungan memberikan hasil yang

lebih dapat diandalkan, jadi kami memang mempertimbangkan perilaku kesehatan gigi

sebagai faktor perancu dalam penelitian kami. Ia telah mengemukakan bahwa status sosial

ekonomi berhubungan dengan pemanfaatan perawatan gigi (Manski et al, 2004;. Drilea et al,2005.), Tetapi analisis ini tidak mengambil faktor-faktor sosio-ekonomi. Karena semua

peserta penelitian kami adalah petugas sipil dari satu prefektur dan dilindungi oleh asuransi

kesehatan yang ketat standar nasional oleh pemerintah, kita seharusnya bahwa peserta

penelitian kami cukup homogen dan tidak memerlukan penyesuaian untuk faktor SES. Oleh

karena itu, kita dapat menyimpulkan bahwa merokok dapat dilihat sebagai prediktor

tingginya biaya perawatan gigi.

Dampak merokok terhadap pengeluaran perawatan kesehatan telah terdokumentasi dengan

baik dalam literatur selama beberapa dekade terakhir. Sebuah studi ekonometrik yang lebih

baru melaporkan bahwa biaya yang terkait dengan merokok terdiri 6-9% dari pengeluaran

kesehatan pribadi (Max, 2001). Sekitar 4% dari total biaya pengobatan yang disebabkan

merokok di antara penduduk usia 45 thn dan lebih tua dalam masyarakat Jepang pedesaan(Izumi dkk, 2001.). Hubungan antara merokok dan biaya perawatan gigi dan pemanfaatan

mendapat sedikit perhatian dalam literatur. penelitian lebih lanjut harus fokus pada penilaian

ekonomi dan biaya riil, untuk memahami bagaimana merokok mempengaruhi beban sosial

dalam kesehatan mulut.


Ucapan Terima Kasih

Dukungan untuk penelitian ini disediakan oleh Grant Aid-in-untuk Riset Ilmiah dari

Masyarakat Jepang untuk Promosi Sains (JSPS.KAKENHI) (No.19592421).

Diterima 17 Desember 2007.

Revisi yang diterima 22 Juli 2008.

Diterima September 23, 2008.

2009 Internasional & Asosiasi Amerika untuk Penelitian Gigi

Documents

Pengaruh Merokok Di Pemanfaatan Perawatan Gigi Dan Biaya Its Di Jepang