pengelolaan kejang kristien

7/21/2019 pengelolaan kejang kristien

http://slidepdf.com/reader/full/pengelolaan-kejang-kristien 1/16

STATUS PENDERITA

1. IDENTITAS PENDERITA

NAMA : Tn Iskandar

KELAMIN : Laki-laki

UMUR : 57 tahun

ALAMAT : l. Malan! 1"5 Kandan!an

SUKU : a#a

A$AMA : Isla%

STATUS MARITAL : Ka#in

PEKERAAN : PNS

RUAN$AN : &'%(aka

T$L MRS : ) anuari "**+

T$L KRS : ) ,'ruari "**+ (kl. */.)*0

SU2EKTI,

KELU3AN UTAMA : K'4an!

RIA2AT PEN2AKIT SEKARAN$ :

L6kasi : K'(ala 'sktr'%itas kanan

ns't : Akut tia-tia saat an!un tidur0

K#alitas : Pr6!r'si8 'rat

1



Kr6n6l6!i : 3't'r6ana%n'sa dari istri (asi'n0 Pasi'n datan! k'

RSUD Par'9 hari %in!!u tan!!al ) ,'ruari "**+

(ukul */.)* I d'n!an k'luhan k'4an!9 k'4an!

t'r4adi di ru%ah s'anak " ;9 la%a tia( k'4an! < 5

%'nit9 4arak antara k'4an! ('rta%a dan k'dua < 1*

%'nit9 diantara k'4an! ('rta%a dan k'dua (asi'n

%asih sadar9 s't'lah k'4an! k'dua (asi'n tia-tia

tidak sadar. K'4an! t'r4adi (ada tan!an dan kaki

s''lah kanan. Saat k'4an! %ula-%ula tan!an dan

kaki kaku k'%udian k'l6n46tan. S'4ak ulan A!ustus

"**7. Tan!an kiri dan kaki kiri lu%(uh.

RIA2AT PEN2AKIT DA3ULU :

Pasi'n %'%(unai hi('rt'nsi9 ('rnah str6k' " kali ulan A!ustus dan

D's'%'r "**7.

RIA2AT PEN$ATAN : Pasi'n ('rnah MRS " kali kar'na str6k'

RIA2AT INTKSIKASI : -

RIA2AT SSIAL-EKNMI :

3uun!an (asi'n d'n!an k'luar!a dan t'tan!!a =uku( aik. P'k'r4aan

(asi'n %'n4adi PNS.

OBYEKTIF

• Status Int'rna Sin!kat :

: 55 K!

T : 1>* =%

"



T'kanan Darah : 17*?1"* %%3!

Nadi : 1** ;?%nt

Suhu adan : )7*&

P'rna8asan : )* ;?%nt

$i@i : &uku(

K'(ala : Trau%a -0

L'h'r : Tidak ada ('%'saran K$

Paru : dn

antun! : dn

Ad6%'n : M't'6ris%us -0

3ati : dn

Li%(a : dn

Ekstr'%itas : atr68i++

−−

• Status Psikiatri Sin!kat

A8'k dan E%6si : sd'

Pr6s's 'r8ikir : sd'

'ntuk : sd'

Arus : sd'

Isi : sd'

K'%auan : sd'

Psik6%6t6r : sd'

K'='rdasan : sd'

Daa In!at : sd'

P'n='ra(an : sd'

)



• Status N'ur6l6!ik

A. K'san U%u%

K'sadaran : M'nurun

Kualitati8 : S6(6r

Kuantitati8 : E";M/

. P'%'riksaan Khusus

1. Ran!san!an S'la(ut tak kaku kuduk0 : N'!ati8

". Sara8 tak

N.I : K'dudukan 6la %ata : dit'n!ah

P'r!'rakan 6la %ata : sd'

'ntuk (u(il : Is6k6r ∅ " %%

R'8l'k =ahaa lan!sun! : <0

N.II. : sd'

N.III9I9I : sd'

N. : sd'

N.II : Sudut %ata : kanan n6r%al

Kiri l'ih turun

Li(atan nas6laial : Kanan l'ih dan!kal

Kiri l'ih dala%

N.III : sd'

&6=hl'ar : ('%'riksaan tidak dilakukan

N.IB9 B : sd'

N.BI : sd'

N.BII : sd'

). Ekstr'%itas

A. Su('ri6r

/



M6t6rik

K'kuatan 6t6t

L'n!an : Kanan Kiri

- M d'lt6id aduksi l'n!an atas0 sd' sd'

- M i='(s 8l';i l'n!an a#ah0 <" *

- M Tri='(s 'kst'nsi l'n!an a#ah0 <" *

- ,l';i s'ndi ('r!'lan!an tan!an <" *

- Ekst'nsi s'ndi ('r!'lan!an tan!an <" *

- M'%uka 4ari-4ari tan!an <" *

- M'nutu( 4ari-4ari tan!an <" *

T6nus 6t6t : Kanan Kiri

3i(6t6ni < -

S(astik < -

R'8l'ks 8isi6l6!is

PR <" <"

TPR <" <"

R'8l'ks Pat6l6!is

3688%an < -

Tr6%n'r < -

S'nsiilitas sd' sd'

. In8'ri6r

Ins('ksi kanan kiri

Atr68i 6t6t < <

M6t6rik

5



K'kuatan 6t6t

Tun!kai

- ,l';i arti= =6;a' tun!kai atas0 sd' *

- Est'rs arti= =6;a' tun!kai atas0 sd' *

- ,l';i s'ndi lutut tun!kai a#ah0 <" *

- E;t'nsi s'ndi lutut tun!kai a#ah0 <" *

- ,l';i (lantar kaki <1 *

- Eskt'nsi D6rsal kaki <1 *

- $'rakan 4ari-4ari <" *

T6nus 6t6t tun!kai

S(astik < -

R'8l'ks 8isi6l6!is

KPR <1 <"

APR </ </

R'8l'ks Pat6l6!is

ainsk < <

&hadd6=k < -

('nh'i% - -

$6rd6n - -

$6nda - -

S=ha'88'r - -

R6s6li%6 - -

M'nd'l '=ht'r'# - -

Stransk - -

>



S'nsiilitas sd' sd'

adan

M6t6rik sd'

K6lu%na C'rt'ralis sd'

$'rakan inC6lunt'r sd'

$ait dan k's'i%an!an sd'

,un!si luhur sd'

R'8l'ks-r'8l'ks (ri%iti8 sd'

Susunan sara8 6t6n6%

Miksi N

&. R'su%'

Pasi'n laki-laki usia 57 tahun datan! d'n!an k'luhan k'4an! s'4ak

(ukul *1.)* I s't'lah an!un tidur. K'4an! saat diru%ah s'anak

" kali9 la%a tia( k'4an! 5 %'nit9 4arak antara k'4an! ('rta%a dan

k'dua < 1* %'nit. Diantara k'4an! ('rta%a dan k'dua (asi'n %asih

sadar9 s't'lah k'4an! k'dua (asi'n aru tidak sadar. K'4an! t'r4adi

(ada tan!an dan kaki s''lah kanan. Saat k'4an! %ula-%ula tan!an

dan kaki kaku k'%udian k'l6n46tan. Kaki kiri dan tan!an kiri (asi'n

lu%(uh.

PEMERIKSAAN

- ital Si!n

TD : 17*?1"* %%3!

N : 1** ;?%nt

RR : )* ;?%

7



t : )7*&

N'rCus &ranialis

N.II Sudut %ata kanan : n6r%al

kiri : l'ih turun

Ekstr'%itas

1. Su('ri6r

K'kuatan 6t6t kanan <"

Kiri *

T6nus 6t6t

3i(6t6ni kanan <

Kiri -

s(astik kanan <

kiri -

R'8l'k 8isi6l6!is

PR <"?<"

TPR <"?<"

R'8l'k (at6l6!is

368%an kanan <

Kiri -

Tr6%n'r kanan <

Kiri -

". In8'ri6r

K'kuatan 6t6t

Tun!kai

+



- ,l';i arti= =6;a' tun!kai atas0 sd' *

- Est'rs arti= =6;a' tun!kai atas0 sd' *

- ,l';i s'ndi lutut tun!kai a#ah0 <" *

- E;t'nsi s'ndi lutut tun!kai a#ah0 <" *

- ,l';i (lantar kaki <1 *

- Eskt'nsi D6rsal kaki <1 *

- $'rakan 4ari-4ari <" *

Ins('ksi

Atr68i - -

< <

T6nus 6t6t tun!kai

S(astik kanan <

kiri -

R'8l'k 8isi6l6!is

KPR <1?<"

APR </?</

R'8l'k (at6l68is

ainsk <?<

&hadd6=k <?-

Dia!n6sa klinis : P'nurunan k'sadaran < 3'%i(ar's' sinistra ti('

UMN < k6nCulsi

Dia!n6sa t6(ikal : 3'%is8'r d';tra

Dia!n6sa Eti6l6!is: S3 'rulan!.

T'ra(i:



In8. RL "* tts?%nt

Manit6l / ; 1"5 %!

Ph'nit6in /; 1 a%(

Antrain ); 1 a%(

PEMA3ASAN

Str6k'

Str6k' adalah !an!!uan n'ur6l6!is akut an! dis'akan kar'na !an!!uan

('r'daran darah di 6tak9 di%ana s'=ara %'ndadak dala% ''ra(a d'tik 09 atau

s'=ara ='(at dala% ''ra(a 4a%0 ti%ul !'4ala dan tanda s'suai da'rah 86kal di

6tak an! t'r!an!!u.

Pat68isi6l6!i

In8ark r'!i6nal k6rtikal9 suk6rtikal atau(un in8ark r'!i6nal di atan! 6tak t'r4adi

kar'na ka#asan ('rdarahan suatu srt'ri tidak atau kuran! %'nda(at 4atah la!i9

4atah darah tidak da(at disa%(aikan k' da'rah t'rs'ut 6l'h kar'na art'ri an!

'rsan!kutan t'rsu%at atau(un ('=ah9 l'si an! t'r4adi dina%akan in8ark

isk'nik 4ika art'ri t'rsu%at dan in8ark h'%6ra!ik 4ika art'ri ('=ah.

Eti6l6!i

,akt6r r'sik6 an! da(at %'n'akan 6ran! l'ih r'ntan ? %udah %'n!ala%i

str6k' :

- hi('rt'nsi

- at'r6skl'r6sis s'rin! (ada usia tua0

- 6'sitas

- 8akt6r k'turunan

- hi('rli(id'%ia

1*



- %'r6k6k

- dia't's %'litus

Klasi8ikasi str6k' : dia!i Str6k' isk'%ik dan Str6k' h'%6ra!ik

Str6k' isk'%ik dia!i %'n4adi:

- TIA transi'n isk'%ik atta=k 0

$'4ala n'ur6l6!is an! ada 'rlan!sun! kuran!

dari "/ 4a%.

- RIND R'C'rsil' Isk'%ik N'ur6l6!i=al D'8isit 0

$'4ala n'ur6l6!is an! ti%ul akan %'n!hilan!

dala% #aktu "/ 4a%

- SIE Str6k' In EC6luti6n 0

$'4ala n'ur6l6!is %akin la%a %akin 'rat

- Str6k' k6%(l't'

$'4ala klinis sudah %'n'ta(

Str6k' h'%6ra!ik dia!i:

- P'rdarahan Intras'r'ral PIS 0

- P'rdarahan Suarakn6idal

$'4ala P'rdarahan In8ark

1. ('r%ulaan

". #aktu s'ran!an

). ('rin!atan s''lu%na

/. n'ri k'(ala

San!at akut

Akti8

-

<<

Su akut

an!un (a!i

<<

-

11



5. %untah

>. k'4an!

7. k'sadaran %'nurun

+. radikardi

. ('rdarahan di r'tina

1*. (a(il 'd'%a

11. kaku kuduk9 k'rni!9

rud@inski

1". (t6sis

1). l6kasi

<<

<<

<<

<<<

<<

<

<<

<<

Suk6rtikal

-

-

<?-

<

-

-

-

-

K6rtikal ?

Suk6rtikal

Dia!n6sis andin! ('rdarahan intras'r'ral dan suarakn6idal

$'4ala P'rdarahan intras'r'ral P'rdarahan suarakn6idal

1.N'ri k'(ala

".kaku kuduk

).k'rni! ? rud@inski

/.!an!!uan n.III9I

5.k'lu%(uhan

>.&airan s'r'r6s(inal

7. hi('rt'nsi

<<

<

<

< ila 'sar0

iasana h'%i(l'!i

Eritr6sit 1***

<<

<<<

<<<

<<<

<<<

3'%i(ar'sis

Eritr6sit "5.***

<

1"



$'4ala Klinis

k'lu%(uhan #a4ah ? an!!6ta adan an! ti%ul %'ndadak h'%i(ar'sis0

$an!!uan s'nsiilitas (ada satu atau l'ih an!!6ta adan

P'ruahan %'ndadak status %'ntal k6n8usi9 d'liriu%9 l'tar!i. Stu(6r? k6%a 0

A8asi i=ara tidak lan=ar9 kuran!na u=a(an ? ada k'sulitan %'%aha%i

u=a(an 0

Disartria i=ara ('l60

$an!!uan ('n!lihatan 3'nian6(sia atau M6n6 6=ular stau di(l6(ia0

Ataksia

T'kanan intrakranial %'nin!kat C'rti!69 %ual9 %untah9 n'ri k'(ala9 k'4an!9

!an!!uan k'sadaran9 Ud'%a (a(il0

Dia!n6sa klinis str6k'

- Ana%n'sis !'4ala dan tanda

- P'%'riksaan 8isik

- Ri#aat ('nakit s''lu%na

- P'%'riksaan ('nun4an! &T s=an 0

1)



Eti6l6!i

K'4an! dis'akan 6l'h l'(asna %uatan listrik an! an6r%al (ada n'ur6n-

n'ur6n di 6tak %isalna (ada :

1. E(il'(si

". trau%a atau luka dik'(ala akiat adana k'rusakan (ada %'%ran 6tak0

). in8'ksi rain as's9 %'nin!itis9 'n='(halitis0

/. tu%6r 6tak

1/



5. Str6k' s'rin! t'r4adi diatas usia >* Th0.

S'lain kar'na dis'akan 6l'h l'(asna %uatan listrik an! an6r%al k'4an!

4u!a isa dis'akan 6l'h suatu k'adaan di%ana s'l 6tak t'riritasi.

K'4an! u%u% atau k'4an! 86kal da(at t'r4adi (ada 5-1*F ('nd'rtita an!

%'n!ala%i str6k'. Pada 8as' akut k'4an! akan %'n'akan k'utuhan

6ksi!'n 4arin!an 'rta%ah dan hal ini akan %'%('ruruk 6tak an! t'lah

%'n!ala%i isk'%ia.

T'ra(i str6k'

- M'nurunkan t'kanan darah s'=ara ('rlahan-lahan

'rikan diur'tiku% %isal 8ur6s'%id "* %! IC atau I%0

- Untuk %'%antu %'%('r='(at ('n!h'ntian ('rdarahan

da(at di'rikan

. ita%in K 9 4ika 6ran! sakit s'dan! %'n!!unakan

antik6a!ulansia d6sis 5 G 1* %! iC ('rlahan-

lahan 0

. k'%6statika %isalna Ad6na A& 17 0 "** -/**

%!? hari iC atau Anar6;l 6r!an6n 0 "* G /*

%!?hari iC

- T'ra(i k6r'kti8 t'rhada( k'lainan an! dida(ati

'rdasarkan ('%'riksaan 8isik dan la6rat6rik

ila str6k' t'rda(at k'4an! %aka ('nan!anan str6k' da(at dita%ah anti

k6nCulsan.

15



- 6at (ilihan uta%a t'rdiri (h'n6arital atau (h'nit6in. Di%ulai d6sis 1*-

15 %!?k!??hari.untuk anak

- %ula- %ula di'rikan dia@'(a% iC hati G hati d'(r'si na(as 0 dan? atau

dilan4utkan d'n!an ('%'rian (h'nit6in s'=ara iC k'%udian (h'nit6in

6ral.

DA,TAR PUSTAKA

- Pri!una Sidarta9 M.D9Ph.D9 N'ur6l6!i klinis Dala%4 Prakt'k U%u%9

akarta9 Dian Rakat 1 hal ">*

- Sa%'kt6 i6#6 dan Adul $68ir9 ,ar%ak6l6!i Dala% N'ur6l6!i9

akarta9 Sal'%a9 M'dika "**1

1>

Documents

pengelolaan kejang kristien