PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx

8/18/2019 PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx

1/15

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA KLIEN IbuC DENGAN HIPERTENSI

DI LINGKUNGAN MANNONGKOKI I, KELURAHAN MANNONGKOKI

KEC. POLONGBANGKENG UTARA

1.Riwayat Klien / DataBiografs

Nama : Ibu C Suku : Makassar Tempat /TGL lahir : 74 tahun Agama : Islam Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : menikahPeniikan : S! "tamat# $rang %ang paling

ekat ihubungi : Anak kanungAlamat / n&'telep&n : (el' Tamua )T A )*+,

2. RiwayatHidup

Pasangan Anak-anak .iup : %a .iup : %a Status kesehatan : aik Nama 0 alamat : )&hani 1

Mann&ngk&ki I2mur : 7+ Thn

Peker3aan : Supir (ematian(ematian Tahun meninggal : - Tahun meninggal : - Pen%ebab kematian : -

Pen%ebab kematian : -

3. RiwayatPekerjaan

Status peker3aan saat ini : Ibu rumah tanggaPeker3aan sebelumn%a : -Sumber penapatan saat ini : !ari suami an anak-anak

4. Riwayat ingkungan !!

Tipe tempat tinggal : semi permanen Jumlah tingkat : , Jumlah kamar : 4 kamar Jumlah &rang %angtinggal i rumah : , &rang

Tetangga terekat : anak

!era3at pri5asi :

". Riwayat Rekreasi

.&bbi / minat : N&nt&n 1 Menga3i1 Shalat(eangg&taan &rganisasi : tiak aaLiburan / per3alanan : tiak aa

#. $u%&er / $iste% Pelayanan Kese'atan (angDigunakan


2/15

!&kter / pera6at : !&kter praktek)umah sakit / puskesmas : Puskesmas(linik : -Pela%anan kesehatan i)umah /6isma : -

Makanan %ang ik&nsumsi : Nasi Sa%ur ikan buahLain 8 lain :

). Deskripsi *kti+itas sela%a 24 ja% (lien bangun 3am +9'++1 kemuian sh&lat subuh1 setelah itu melakukankegiatan rumah tangga1 men%iapkan makanan untuk sarapan1 setelah ituklien sarapan engan keluarga an melan3utkan kegiatan sepertimembersihkan rumah'Setelah makan siang1 klien tiur siang biasan%a 3am '++-9'++' selan3utn%aklien uuk-uuk iepan rumah berbin;ang-bin;ang engan anakn%a'(emuian men%iapkan makan malam1 n&nt&n1 an tiur malam pukul ,,'++namun sering terbangun an susah tiur kembali'

,. Riwayat Kese'atan

(eluhan-keluhan utama "met&e P


3/15

)i6a%at $stetri; : G : 4 P : 4 A : +

Obat – ObatanNama &bat : kapt&pril

!&sis &bat : ,>agaimana / kapan menggunakann%a : klien minum 3ika merasa tegangpaa lehern%a!&kter %ang menginstruksikan : - Tanggal resep : -

Masalah –masalah berkaitan dengan konsumsi obat!e?sit : tiak aa masalah@=ek samping %ang tiak men%enangkan : tiak aaPersepsi kee=ekti=an &bat : baik

(esulitan memper&leh &bat : tiak aa

Riwayat Alergi$bat 8 &batan : tiak aaMakanan : tiak aaAlergen : tiak aaakt&r 8=akt&r lingkungan : tiak aaNutrisi

2raikan 3enis makanan untuk makan pagi1 siang1 an malam :Nasi sa%ur lauk"ikan/telur# buah "kaang-kaang# )i6a%at peningkatan / penurunan berat baan : tiak aa : 4B kg

T : 9 ;mrekuensi makan : > sehari'

Masalah-masalah %ang mempengaruhi masukan makanan "mis: penapatantiak aekuat1 a%a serap lambat1 masalah menelan / mengun%ah1 stressem&si&nal : tiak aa masalah'

(ebiasaan sebelum1 saat atau setelah makan : tiak aa

-. Riwayat

3


4/15

Keluarga

Gambarlah silsilah keluarga (min:3 generasi ,disertai keterangan,)

!eterangan :

: laki"laki : meninggal

: #erem#uan : klien

: menikah

: tinggal serumah

1. !injauan$iste%

Tana-tana 5ital :P : ,,D/menit 1 N : ++D/menit1 S : 17+C1 T! : +/,+ Mm.g

$eri tanda %ek #ada YA atau TIDAK untuk setia# ge&ala, disertaiketerangan &ika ya't

emo#tik a *idak Penarahan memar

Pembengkakan kelen3ar lim=e

Anemia

)i6a%at tran=usi arah

!e#ala a *idak Sakit kepala E

4

48556965

7470

35380 2745 2232

15 5 2918


5/15

*elinga a *idak Perubahan penengaran E)abas

Tinitus

Fertig&

Sensi5itas penengaran

Alat-alat pr&stesa

)i6a%at in=eksi

Tanggal pemeriksaan akhir

(ebiasaan pera6atan telinga

!ampak paa penampilan A(S

+eher a *idak (ekakuan

N%eri/n%eri tekan Een3&lan massa

(eterbatasan gerak E Trauma berarti paa masa lalu E

Mulut dan *enggorokan a *idak

Sakit tengg&r&kan

Lesi/ulkus

Serak EPerubahan suara

(esulitan menelan

Penarahan gusi

(aries/suah tanggal

5

Mata a *idakPerubahan penglihatan E(a;a mata/lensa k&ntak EN%eri

Air mata berlebihan EPruritus

engkak sekitar mata

l&ater

!ipl&pia

(abur E&t&pubia

Sk&t&mata

)i6a%at in=eksi

Tanggal pemeriksaan paling akhir E Tanggal pemeriksaan gluk&ma paling akhir!ampak paa penampilan A(S


6/15

Alat-alat pr&stesa

)i6a%at in=eksi

Tanggal pemeriksaan gigi terakhir

P&la mengg&s&k gigi

P&la &ssing

Masalah an kebiasaan membersihkan gigi palsu

idung dan inus a *idak )in&rea

)abas

@pistaksis

$bstruksi

Menengkur

N%eri paa sinus

!rip p&stnatal

Alergi

)i6a%at in=eksi

Penilaian ari kemampuan &l=akt&ri

-ayudara a *idak en3&lan massa

N%eri/n%eri tekan

engkak

(eluar ;airan ari puting susu

Perubahan paa puting susu

P&la pemeriksaan pa%uara seniri

Tanggal an hasil mamm&gra= paling akhir

!ardio.askuler a *idak N%eri/ketiakn%amanan aa EPalpitasi

Sesak na=as E!ispnea paa akti?tas E!ispnea n&ktural pr&ksimal

Murmur

@ema

Farises

(aki timpang EParestesia EPerubahan 6arna kaki E

-erna/asan a *idak atuk E

Sesak na=as E.em&ptisis

6


7/15

Sputum EMengi EAsma / alergi perna=asan

Tanggal an hasil pemeriksaan sianar > aa terakhir E

Gastrointestinal a *idak !is=agia

Tiak apat men;erna

N%eri ulu hati

Mual muntah

.ematemesis

Perubahan na=su makan

Int&leran makanan

2lkus

N%eri Ikterik

en3&lan massa

Perubahan kebiasaan e=ekasi

!iare

(&nstipasi

Melena hem&r&i

Penarahan re;tum

P&la e=ekasi biasan%a -, D sehari

-erkemihan a *idak

!isuria

Menetes

)agu-ragu

!&r&ngan

.ematuria

P&liuria

$liguria

N&kturia

Ink&ntinensia

N%eri saat berkemih

atu

In=eksi

Genitore#roduksi wanita a *idak Lesi

)abas

!isparenuria

Penarahan pas;a sanggama

N%eri pel5i;

Sist&le/rekt&kel/pr&laps

7


8/15

Pen%akit kelamin

In=eksi

Masalah akti?tas seksual

)i6a%at men&pause

Tanggal an hasil pap paling akhir

G)PA

Muskuluskeletal a *idak N%eri persenian E(ekakuan EPembengkakan seni

!e=&rmitas

Spasme

kram E

(elemahan &t&t Masalah ;ara ber3alan EN%eri punggung EPr&tesa

P&la kebiasaan latihan

!ampak paa penampilan A(S E

istem endokrin a *idak Int&leran panas

Int&leran ingin

G&iter Pigmentasi kulit/tekstur EPerubahan rambut

P&li=agia

P&liipsia

p&liuria

istem sara/ #usat a *idak Sakit kepala E(e3ang

Sink&pe/serangan 3antung Paralisis

Paresis

Masalah k&&rinasi

Tie/trem&r/spasme

Paratesia

Ceera kepala

Masalah mem&ri E

-sikososial a *idak

Cemas E!epresi

8


9/15

Ins&mnia EMenangis

Gugup

Takut

9


10/15

0nde1 A2+ !at

0nde1 !emandirian 2alam Akti.itas ehari"hari

IneD kemanirian alam akti5itas sehari-hari ibuat berasarkan e5aluasi

kemanirian atau ketergantungan =ungsi&nal klien alam hal mani1 berpakaian1

ke kamar ke;il1 berpinah1 k&ntinensia1 an makan' !e?nisi spesi?k ari

kemanirian atau ketergantungan =ungsi&nal iuraikan i ba6ah ineD'

A : (emanirian alam hal makan1 berpakaian1 k&ntinensia1 ke kamar ke;il1

berpakaian1 an mani'

: (emanirian alam semua hal ke;uali satu ari =ungsi

tersebut'

C : (emanirian alam semua hal ke;uali mani an satu =ungsi

tambahan'

! : (emanirian alam semua hal ke;uali mani1 berpakaian1 an

satu =ungsi tambahan'

@ : (emanirian alam semua hal ke;uali mani1 berpakaian1 ke kamar ke;il1

an satu =ungsi tambahan'

: (emanirian alam semua hal ke;uali mani1 berpakaian1 ke kamar ke;il1

berpinah an satu =ungsi tambahan

G : (etergantungan paa keenam =ungsi tersebut'Lain-lain : Tergantung paa seikitn%a ua =ungsi1 tetapi tiak apat

iklasi?kasikan sebagai C1 !1 @1 atau '

(emanirian berarti tanpa penga6asan1 pengarahan1 atau banruan pribai

akti=1 ke;uali seperti se;ara spesi?k iperlihatkan i ba6ah ini' Se&rang

klien %ang men&lak untuk melakukan suatu =ungsi ianggap sebagai tiak

melakukan =ungsi1 meskipun ia ianggap mampu'

Mandi (s#on, #an%uran, atau bak)Mandiri : $antuan hanya #ada satu bagian tubuh (se#erti #unggung

atau ekstremitas

yang %a%at) atau mandi sendiri se#enuhnya'

!ergantung : antuan lebih ari bagian tubuh1 ibantu masuk an keluar bak1

atau

tiak apat mani seniri'

$er#akaian

10


11/15

Mandiri : Mengambil ba&u dari lemari 4 la%i, ber#akaian,

mele#askan #akaian, mengan%ing #akaian,mengikat dan

mele#as ikatan se#atu'

!ergantung Tiak berpakaian seniri atau ibantu sebagian

!e kamar ke%il

Mandiri : !e kamar ke%il, masuk dan keluar dari kamar ke%il,

mera#ikan ba&u, membersihkan organ"organ ekskresi, da#at

mengatur bed#an sendiri yang digunakan hanya #ada malam

hari dan da#at4 tidak da#at menggunakan alat bantu'

!ergantung : menggunakan bepan atau pisp&t atau ibantu saat masuk an

menggunakan t&ilet'

$er#indah

Mandiri : $er#indah ke dan dari tem#at tidur4 kursi se%ara mandiri

( menggunakan4 tidak menggunakan alat bantu)

Tergantung : !ibantu saat berpinah ke an ari tempat tiur/ kursi1 tiak

melakukan satu atau lebih perpinahan'

!ontinensia

Mandiri : $A$ dan $A! seluruhnya dikontrol sendiri'

!ergantung : Ink&ntinensia t&tal atau parsial paa A an A(1 ;&ntr&l t&tal

atau parsial engan enema1 atau penggunaan urinal an/ataubepan se;ara teratur'

Makan

Mandiri : Mengambil makanan dari #iring dan memasukkannya ke

mulut, (memotong"motong daging4ikan, mengolesi roti

dengan mentega tidak dimasukkan dalam e.aluasi)'

!ergantung : !ibantu saat makan1 tiak makan sama sekali1 atau makan

parenteral'

asil :

!lien 0bu 5 da#at melakukan kegiatan se%ara mandiri (A : !emandirian

dalam hal makan, ber#akaian, kontinensia, ke kamar ke%il, ber#akaian,

dan mandi)'

11


12/15

SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE

' Apakah ana puas engan kehiupan ana H "%a#

,' Apakah ana mengurangi h&bi an akti5itas sehari-hari H "%a#

' Apakah ana merasa bah6a hiup ana k&s&ng H "tiak#

4' Apakah ana sering merasa b&san H "tiak#

9' Apakah ana selalu bersemangat H "%a#

' Apakah ana takut sesuatu %ang buruk akan ter3ai paa ana H "%a#

7' Apakah ana selalu merasa bahagia H "%a#

B' Apakah ana sering merasa putus asa H "tiak#

' Apakah ana lebih suka tinggal i rumah paa malam hari aripaa keluar

an melakukan sesuatu %ang baru H "%a#

+'Apakah ana merasa mempun%ai lebih ban%ak masalah engan ingatan

ibaning engan &rang lain H "tiak#

'Apakah ana berpikir bah6a hiup ini sangat men%enangkan H "%a#,'Apakah ana merasa tak berguna H "tiak#

'Apakah ana merasa berenergi H "tiak#

4'Apakah ana berpikir bah6a situasi ana tiak aa harapan H "tiak#

9'Apakah ana berpikir bah6a ban%ak &rang %ang lebih baik aripaa

ana H "%a#

$kor 1 poin untuk tiap respon yang sesuai dengan jawa&an YA atau

TIDAK setela' pertanyaan.

$kor " atau le&i' %enunjukkan adanya depresi.

asil :

!lien 0bu 5 tidak menun&ukkan adanya de#resi'

12


13/15

ISAACS WALKEY IMPAIRMENT MEASUREMENT

' Apa nama tempat ini H $

,' Ini hari apa H $

' Ini bulan apa H $

4' Tahun berapa sekarang H $

". erapa umur klien H

6' Tahun berapa klien lahir H

7' ulan berapa klien lahir H

7' Tanggal berapa klien lahir H

!eterangan :

Kesala'an 0 2 ungsi intelektual utu'

Kesala'an 3 4 kerusakan intelektual ringan

Kesala'an " 0 ) kerusakan intelektual sedangKesala'an , 0 - kerusakan intelektual &erat

asil :

!lien 0bu 5 : kerusakan intelektual ringan (#oint 8)'

13


14/15

ANA+0A 2A*A

Nama (lien : Ibu C 2mur : 74 tahun

NO *ANGGA+

2A*A MAA+A

!'S : N%eri kr&nik

• (lien mengeluh sakit kepala

• (lien mengtakan n%erin%a men3alarsampai keleher an punggung

!'$ :

• Skala n%eri 9'

• T! +/,+ mm.g1 Nai ++D/m'

• *a3ah tampak meringis saatmengatakanN%eri kepala'

, !'S : (urang

• (lien mengatakan belummengetahui tentang pen%ebab1penanganan1 an pera6atanhipertensi'

• (lien mengatakan sering makanmakanan %ang menganung garam"asin#'

Pengetahuanmengenaipen%akithipertensi

!S: Gangguan p&latiur

• (lien mengatakan sering terbangun

saat tiur malam• (lien mengatakan sulit tiur kembali

setelah bangun

!$:

• (lien nampak lemah

14


15/15

15

Documents

PENGKAJIAN HT GERONTIK.docx