PENGKAJIAN INDIVIDU

FORMAT PENGKAJIAN INDIVIDU

Nama Panti

: .Alamat Panti

: .Tanggal Masuk: ..No Register

: ..I. IDENTITAS

Nama

: ..(inisial) Tempat tanggal lahir: . Umur

: . Agama

: .. Status perkawinan: Tidak menikah/menikah/janda/duda

Pendidikan terakhir:

Pekerjaan

: .

Alamat

: .

.

II. ALASAN MASUK KE PANTI

III. RIWAYAT KESEHATAN

1. Masalah kesehatan yang pernah dialami

NoTanggalMasalah kesehatan

1

2

3

4

2. Masalah kesehatan yang dirasakan saat ini

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................3. Masalah kesehatan keluarga/keturunan :

IV. KEBIASAAN SEHARI HARI

1. Biologis

Pola makan: ..... .

Pola minum : .

Pola Tidur: ..

Pola Eliminasi : . Aktifitas sehari hari: .. Rekreasi : ...2. Psikologis

Keadaan Emosi sekarang: Adaptasi lingkungan

: Sikap terhadap keluarga : ...3. Sosial

Dukungan keluarga: Hubungan antar Keluarga:

Hubungan dengan orang lain: 4. Spiritual/Kultural

Pelaksanaan Ibadah: ... Keyakinan tentang kesehatan: ..V. PEMERIKSAAN FISIK1. Tanda Vital

Keadaan umum:.

.. Penampilan secara umum:

Kesadaran Umum: .. Tekanan darah: ..mmHg

Nadi

: ..x/menit

Suhu

: ...................0 C

Pernafasan

: ...................x/menit Tinggi Badan: Kg Berat badan

: Cm2. Pemeriksaan dan kebersihan Perorangan

a. Kepala

Rambut: .. Mata

: .. Hidung: .. Mulut

: .. Telinga: b. Leher

: .c. Dada/thorax

Dada

: Paru paru: Jantung: d. Abdomen

: ...e. Muskuloskeletal: ..

f. Keadaan lingkungan : g. Lain lain

:.VI. Informasi Penunjang

Diagnosa medis : Laboratorium

: Terapi medis

:

PERENCANAAN KEPERAWATAN

NoDiagnosa keperawananTujuanEvaluasiRencana Keperawatan

UmumKhususKriteriaStandarEvaluatorStrategiIntervensi

1Resiko terjadinya peningkatan kasus rematik di ruang garuda kurangnya pengetahuan, kurangnya kesadaran akan bahaya sekunder rematik pada usia lanjut ditandai dengan 30% Lansia dengan rematik dan pernah mengalami jatuhSetelah dilakukan tindakan keperawatan resiko terjadinya peningkatan kasus rematik tidak terjadiSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x pertemuan diharapkan klien:

1. Mampu mengenal rematik

2. Mampu mengenal jenis makanan yan dapat memperberat rematik3. Mampu memperagakan kembali cara-cara melakukan ROM

Respon verbal

Respon psikomotor

Respon psikomotor

50% lansi dapat mengulangi kembali tentang pengertian, tanda gejala, pencegahan, rematik, serta makanan apa saja yang dapat memperberat penyakit rematik

70% lansia mampu memperagakan kemali cara melakukan ROMWiwik WYusmiana Yuli NirmalasariPenyuluhan KesehatanPenyuluhan Kesehatan Demo

Kumpulkan lansia yang telah dipilih, bagi lansia ke dalam 4 kelompok, jelaskan aturan permainan

Bisikkan kalimat dengan materi rematik pada lansia dan motivasi lansia untuk membisikkan pada teman sebelahnya

Peragakan jenis-jenis makanan yang dapat memperberat penyakit rematik Peragakan drama tentang kehidupan lansia di sebuah panti yang mengalami darah tinggi dan cara memecahkan masalahnya

Peragakan cara melakukan ROM Motivasi lansia untuk melakukan ROM setiap hari

2Resiko terjadinya peningkatan kasus Hipertensi di ruang garuda PSTW Budi Mulya 03 Ciracas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan, kurangnya kesadaran akan bahaya sekunder rematik pada usia lanjut ditandai dengan 20% Lansia dengan riwayat Hipertensi pernah mengalami stroke.Setelah dilakukan tindakan keperawatan resiko terjadinya peningkatan kasus rematik tidak terjadiSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x pertemuan diharapkan klien:

1. Mampu mengenal hipertensi

2. Mampu mengenal jenis makanan yang dapat menurunkan atau mengurangi tekanan darah dan makanan yang meningkatkan tekanan darah

3. Mampu memperagakan kembali cara-cara relaksasi nafas dalam

Respon verbal

Respon psikomotor

Respon psikomotor

50% lansi dapat mengulangi kembali tentang pengertian, tanda gejala, pencegahan, Hipertensi, serta makanan apa saja yang dapat menurunkan atau mengurangi tekanan darah dan makanan yang meningkatkan tekanan darah

70% lansia mampu memperagakan kemali cara relaksasi nafas dalamTaufik HidayatTiti SupriatiYuyun Fitri RPenyuluhan KesehatanPenyuluhan KesehatanDemo Kumpulkan lansia yang telah dipilih, bagi lansia ke dalam 4 kelompok, jelaskan aturan permainan

Bisikkan kalimat dengan materi rematik pada lansia dan motivasi lansia untuk membisikkan pada teman sebelahnya

Peragakan jenis-jenis makanan yang dapat menurunkan atau mengurangi tekanan darah dan makanan yang meningkatkan tekanan darah

Peragakan drama tentang kehidupan lansia di sebuah panti yang mengalami darah tinggi dan cara memecahkan masalahnya

Peragakan cara relaksasi nafas dalam

Motivasi lansia untuk melakukan relaksasi nafas dalam setiap dirasakan adanya peubahan dalam tubuhnya yang menandakan tekanan darahnya naik