Pentingnya Data Indikator Untuk Monitor & Meningkatkan Performa RS -

8/10/2019 Pentingnya Data Indikator Untuk Monitor & Meningkatkan Performa RS - www.akreditasi.web.id

1/28

10/31/2013

1

Pentingnya Data Indikator untukmonitor dan meningkatkan

Performance RS

Dr Arjaty W DaudMARS

Ketua IMRK


2/28

10/31/2013

2

CURICULUM VITAE

Nama : dr. Arjaty W. Daud, MARSAlamat : Jl Kemang Timur XIV / 56 Jak SelTm t / t l. Lahi : Manado 17 Januari 1969

Status : MenikahEmail : [email protected],Hp : 0812 1830 7169

013

PENDIDIKAN

S-1 Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi - Manado , Lulus 1995

S-2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, KARS Universitas Indonesia, Lulus 2005

Daud/IMRK/QPS/

2011 : Practicum Acreditation JCI SeoulPatient Safety Course, Singapura

2010 : Safety in Healthcare, Kuala Lumpur

2009 : Hospital Management Asia, Vietnam

arjaty

2007 : New Perspektif, Conferrence ASHRM, Chicago USA

Certified Profesional Healthcare Risk Management course,

Chicago USARisk Management Base Training, Joint Commision Resources (JCR)

Patient Safety Up Date, Joint Commision International (JCI) Singapura

2005 : Lead Audior ISO 9001 2000, International Registered Certificated

Auditor (IRCA)2


3/28

10/31/2013

3

PENGALAMAN KERJA

2012 : Konsultan JCI RSUP Fatmawati, RSUP Wahidin Sudirohusodo Makasar, RS Medistra

2011 : Konsultan JCI RSCM, Konsultan Manajemen Risiko & Keselamatan Pasien RS Tarakan Kaltim

2010 : Konsultan Manajemen risiko RSUP Fatmawati Jakarta, RS Bieuren, RS Lhoksemawe Aceh

2009 : Konsultan Manajemen risiko & Kes Pasien RS Wahidin Makasar, RS Pelni Jakarta

Konsultan RS Aini, RS Sardjito

2007 : Direktur RS Zahirah

Konsultan Manajemen risiko RS Persahabatan, RS Dharmaisonsu an ana emen sr , onsu an ana emen e a ,

2004 - 2005 : Manajer Operasional Medika Plaza International Clinic

2003 : General Manajer Cempaka Medical Centre

2003 - 2004 : Direktur Operasional RS Sentra Medika

2002 - 2003 : Wakil Direktur Medik & Asist Direktur RS Sentra Medika 013

2000 - 2001 : Kepala Bagian Humas RS MMC1999 - 2000 : Kepala Bagian Rehabilitasi Medik RS MMC

1999 : Asisten Konsultan WHO Umbrella Project Depkes

1996 -1999 : Kepala Puskesmas Sindang Barang Kabupaten CianjurDaud/IMRK/QPS/

ORGANISASI

2007 2012 : Ketua Bidang IV (Pelaporan Insiden) KKP RS PERSI , Sterring Committe KKP RS

2005 - Saat ini:Ketua Institut Manajemen Risiko Klinis (IMRK) / ICRMI

Member of ASQ American Qualit Societ

arjaty

Member of Profesional Risk Management International Association 3


4/28

10/31/2013

4

QUALITY

GAP

WHAT

WE

KNOW

AND

WHAT

WE

DO

100%

120% SHOULDBE

PERFORMING

60%

80%

Series1

QUALITY GAP SYSTEMPERFORMING

20%

40% Column1

Column2

0

RATEOF

USAGE

MAYOR

TEACHHOSP

MINOR

TEACHHOSP

NONTEACH

HOSP

arjatyDaud/IMRK/QPS/2013

4PercentageofBetaBlokerUsageforPatientswithAMI,Stratifiedby TeachingStatusofHospital


5/28

10/31/2013

5

Definisi

Tingkatpelayanankesehatanuntukpasiendanmasyarakat meningkatsesuaioutcomeyangdiharapkandan konsistendenganpengetahuanprofesionalterkini.

increase

the

likelihood

of

desired

health

outcomes

and

are

consistent

with

current

professional

knowledge)

IndikatorMutuadalah: 013

Ukuranmutudankeselamatanrumahsakityangdigambarkandaridatayangdikumpulkan.(AHRQ).

IndikatorMutuadalah:Daud/IMRK/QPS/

Indikatorkualitasyangtelahdisepakatiprosesatauhasilukuran

(Outcomemeasures) yangdigunakanuntukmenentukantingkatmutu

(level

quality)

yang telahdicapai.Sebuahvariabelterukuryangdapatdigunakanuntukmenentukantingkat

arjaty

.5


6/28

10/31/2013

6

TipePengukuran

Indikator

Struktur

MenilaikualitaslayanankesehatanyangberkaitandengankemampuanRSutkmemenuhikebutuhanpasien

masyarakat(egrasioperawat: )

Proses 013

Menilaiapayg

dikerjakan

providerdanbagaimana

pelaksanaanpekerjaannya. (Arewedoingtherightthings?)

Daud/IMRK/QPS/

Menilaipengaruhproseslayananygdiberikanterhadap

kesehatanpasien,egmortalitas,morbiditas. (Arewedoin the ri ht thin s well?

arjaty

6


7/28

10/31/2013

7

CONTOH TIPE INDIKATOR Structure:Alat dan fasilitas fisik

Ketersediaandokterdan/ataubidanyangmemberikan

perawatanobstetri

Process:Bagaimana sistem berjalan?

Persentase ibuibu yangmnerima perawatan prenatal013

hingga kehamilan 12minggu Persentase ibuibu yangmeminum vitaminprenatal

Persentaseibuibuperokokyangberhentimerokok Daud/IMRK/Q

PS/

Outcome:Profuk akhir atau hasil Neonatalmortalit rate

arjaty

Prematurityrate. 7


8/28

10/31/2013

8

Contoh STRUCTURE INDICATORS

Jumlahdokterspesialisdibandingkandokternon

s esialis

Aksesterhadappemeriksaanpenunjang

Ketersediaanunitkhusus(eg strokeunit,unit 013

geriatri) PPMdirevisisetiapduatahun

Daud/IMRK/Q

PS/

arjaty

8


9/28

10/31/2013

9

Contoh PROCESS

INDICATORS

PengelolaanpasiensesuaiPPM

DoortoneedletimeforMIpatients

PasienCamammae


10/28

10/31/2013

10

OUTCOMES

of DISEASES

THEFIVEDs :

Deathoutcomeburuk Diseasegejala,tanda fisik dan hasil lababnormal

Discomfort gejala seperti nyeri,nausea,dyspnoeadll

sa tygangguan gera ter a t a t tas umum

rumah,ditempat kerja atau dalam libur

Dissatisfactionreaksi emosional terhadap penyakit

seperti sedih atau marah

arjatyDaud/IMRK/QPS/201310


11/28

10/31/2013

11

Dimensi

Mutu

1. Efficacy

. ppropr a eness

3. Availability013

.

5. Effectiveness

6. Continuit Daud/IMRK/Q

PS/

7. Safety

8. Efficiency

arjaty

9. Respectandcaring 11


12/28

10/31/2013

12

Dimensi Mutu

1. Efficacy

Tingkatperawatandanpelayanantelahmemenuhiharapanatauoutcome

yangdiinginkan

2. Appropriateness

Tingkatperawatandanpelayananyangdiberikanrelevandengan013

,

3. Availiblity

Tin kat erawatan dan ela anan te at tersedia sesuai kebutuhan Daud/IMRK/Q

PS/

4. TimelinessTingkatperawatan dan pelayanan diberikan sesuai waktu yangdiperlukan

arjaty

12


13/28

10/31/2013

13

Dimensi Mutu5. Effectiveness

Tingkatperawatan dan pelayanan diberikan sesuai pengetahuan untuk

mencapai outcomeyangdiinginkan.Pencapaian/penilaianhasilsesuait.ujuanyangditetapkan

6. Continuity013

ng a perawa an anpe ayanan oor nas an ar s p n mu,an ar

organisasi sepanjangwaktu

Daud/IMRK/Q

PS/

Tingkatperawatan dan pelayanan dimana risiko intervensi dan risiko di

lingkungan direduksi untuk pasien,klien,residen dll,termasuk petugas

kesehatan

arjaty

13


14/28

10/31/2013

14

Dimensi Mutu8. Efficiency

Hubungan antara outcome(hasil perawatan dan pelayanan)

dan sumberda a an di unakan untuk memberikanperawatan dan pelayanan. Sumber daya minimumdan hasil

optimum.

013

9. Respectandcaring

Tingkatdimana perawatan dan pelayanan diberikan denganDaud/IMRK/Q

PS/

, , ,

tingkat dimana individu dilibatkan dalam keputusan

perawatan dan pelayanan mereka

arjaty

14


15/28

10/31/2013

15

PEMILIHAN

INDIKATOR

MUTU

BERDASARKANHIGHRISK,HIGHVOLUME,PROBLEMPRONE

HIGHRISK

Merujukpadaareayangrawanatautidakstabil.

Pertimbangkanrisikorisikodalamperawatanpopulasitertentu,potensial

dampakkegagalanpemberiantindakan/pengobatanyangsalah. Kategoriinitermasukpasieneksperimentalatauintervensikhususyangberisiko

HIGHVOLUME

0

13

.

Demografispasienberperandalamhalini. PasienapayangpalingseringdilayanidiRSanda?

Apakahandamemberitargetkelompokusiatertentu?Apakahandamemberikanspesialisasidalamjenisperawatan(pediatri,bedah)?

Daud/IMRK/Q

PS/

PROBLEMPRONE

Proseduratauprosesyang dapatmenghasilkanoutcomeyangtidakdiharapkan.Misal asien atuh dua kali di unit Alzheimer.

arjaty

Berikanperhatiankhususpadaareadimanaprosestidakberjalanbaikatauoutcometidakkonsisten

15


16/28

10/31/2013

16

HighRisk, High Volume, ProblemProne Populationsand Processses

HighRisk High Volume ProblemProne

Acutemyocardialinfarctionpatients Dementia Patients Continuum of care planning between

Geriataricpatients(thefrailelderly and

thosewithdementia)

Emergency triage services Delays in physical therapy

Highriskobstetricalpatients Endoscopy Home use of oxygen

HIV/AIDSpatients Heart failure patients Medication prescribing for pediatric

patients 013

Neonates,especiallylowbirthweight

infants

Hospice patients Posttransplant care

Oncologypatients Obstetrical patients and newborns Surgicalsite infections and wound care

Organdonationandtransplatatation Patients receiving enteral or parenteral

nutrition

Timeliness if diagnostic testing results

Daud/IMRK/Q

PS/

u s ancea usepa en s a en s w c ron c con ons

(diabetes,ashma,hypertension)

rea men o po ar or a en on

deficitdisorders

SuicidalPatients Patients with flu or pneumonia Use of highalert medications

Surgery

and

other

invasive

procedures Postsurgical rehabilitation services Verbal and telephone ordersTraumacare Substance abuse treatment Wait times for home visits,ambulatory

care or ED treatment

arjaty

16

Useofantipsychoticmedications Waived testing

Useofrestraintonviolentindividuals Wound care

Xrays


17/28

10/31/2013

17

Kriteriauntukmenentukanprioritasarea

1. Dampak pasien.

2. Areayangmemerlukan perbaikan performa

3. Level diperlukannya perbaikan4. Hubungan dengan strategicplanRS.

5. Frekuensi kejadian/isu

6. Peluang Keberhasilan. 013

7. Dampak Keuangan .8. Focuspimpinan RS.

9. Dam ak outcome asien Daud/IMRK/Q

PS/

10.Kepuasan karyawan/dokter

11. Statutoryrequirements.

arjaty

17

/ /


18/28

10/31/2013

18

Tools

/

Alat

untuk

Menentukan

Prioritas

Perbaikan

Kinerja

Brainstorming

ParetoChart

r or za on a r xes

CauseandEffectDiagram

ConceptMapping013

CausalLoopDiagrams

AffinityDiagram

MockTracersDaud/IMRK/Q

PS/

Multivotingarjaty

18

10/31/2013


19/28

10/31/2013

19

Prioritization MatrixCriteria Relationto

Strategicplan

Financial

Impact

Positive

patient

Supportof

Mission

Probability

ofsuccess

Total

score

Issue (x10) (x10) Impact

(x10)

(x5) (x5)

Painmanagement

process

2 2 5 5 3

Restraint&

seclusion process

3

30

2

20

5

50

5

25

4

20 145013

Networ access

process

2

20

4

40

4

40

3

15

4

20 135

Retentionof 2 4 4 3 4Daud/IMRK/Q

PS/

20 40 40 15 20 135

Crosscontinuum

transfer process

4

40

5

50

5

50

4

20

4

20 180

arjaty

19

012 3 4 5

Noimpact Moderateimpact Majorimpact

10/31/2013


20/28

10/31/2013

20

Contoh Prioritization Matrix

013

Daud/IMRK/Q

PS/

arjaty

20

10/31/2013


21/28

10/31/2013

21

Checklist Identifying Processes needing Measurement or Improvement

EvaluatingMeasurement

&

Improvement

Projects

No PertanyaanNama

Proyek

Nama

Proyek

1Apakah sesuai dengan misi/visi/sasaran organisasi?

2 Apakah arearisiko tinggi?3 Apakah areavolumetinggi?

4 Apakah arearawan masalah?

5Apa dimensi performanceyangdituju?

6 A akah terkait en ukuran an diminta Pemerintah? 013

7Apakah terkait pegukuran yangdiminta Akreditasi?8 Apakah terkait Sasaran Keselamatan Pasien?

9Pernahkah menerima komplain dari pasien atau staf dalam areaini?Daud/IMRK/Q

PS/

11

Apakah pernah teridentifikasi adanya potensial masalah dalam literatur

atau asosiasi profesiatau sumber lain?

12Apakah perlu kejadian khusus?

arjaty

13 Apa sumber daya yangdiperlukn (keuangan,SDM,dll)?

14Apakah proyek ini dapat menghemat biaya?

Clearlydefinedgoalsforeach

21

10/31/2013


22/28

10/31/2013

22

QPS 3.3.1 Clinical Area Measures

1.Asesmen pasien;

2.Pelayananlaboratorium3.Pelayanan radiologydan diagnosticimaging

4.Prosedur bedah;

5.Penggunaan antibiotik dan medikasi lain 013

6.Medicationerrorsdan nearmisses;7.Penggunaan anestesi dan sedasi

8. Pen unaan darah dan roduk darah Daud/IMRK/Q

PS/

9.Ketersedoaan,konten dan penggunaan RM

10.Pencegahan dan pengendalian infeksi,surveilans dan pelaporan

arjaty

. ene an n s22

10/31/2013


23/28

10/31/2013

23

IndikatorClinical Contoh Contoh

Asesmen Pasien Asesmen Dokter &Perawat dalam 24jam

Kelengkapan Asesmen PreAnestesi

Pelayanan Lab TAT:UrgentUrinesamples(1/2hr)

QC:%ofcontrolcholesterol

Radiology &DiagnosticImaging Turnaroundtime hasil XRay

Prosedur Bedah Kembali masuk OKdalam 48jamtanpa rencana

Kepatuhan Prosedur Timeout

Penggunaan Antibiotik &Medikasi lain Penggunaanantibiotikprofilaksis pada Operasibersih/Clean

Surgeries 013

MedicationErrors&NearMisses Laporan AdverseDrugReaction,Laporanmedicationerror

Penggunaan Anestesi &Sedasi Asesmen PreSedasi

Waktu tiba dan Keluar untuk postanesthesiacare Daud/IMRK/Q

PS/

Penggunaan Darah dan Produk Darah Jumlah unitdarah yangdisepakati unit

Ketersediaan,konten dan penggunaan RMpasien Analisis AuditRM

arjaty

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi,Surveilans dan

Laporan

Kepatuhan HandHygiene

HospitalAcquiredinfections VAP

Penelitian Klinis Jumlah penelitian yangtelah selesai

23

10/31/2013


24/28

/ /

24

QPS 3.3.2 Managerial Area Measures

1. Pengadaan alat dan medikasi yangrutin diperlukan pasien

2. Laporan aktifitas sesuai regulasi dan hukum

3. Manajemen risiko4. Manajemen utilisasi

5. Kepuasan dan harapan pasien dan keluarga

6. Ke uasan dan hara an staf 013

7. Demografik pasien dan diagnosa klinis8. Manajemen Keuangan

Daud/IMRK/Q

PS/

.

keselamatan pasien,keluarga dan staf arjaty

24

10/31/2013


25/28

/ /

25

IndikatorManagerial Contoh Contoh

Pengadaan alat dan medikasi yangrutin

digunakan pasien

Jumlah medikasi yangoutofstock

%zerostockvs 100%dalam 3bulan

Syarat Regulasi KARS

Pelaporan Penyakit Infeksi ke Pemerintah

Manajemen Risiko Analisa laporan insiden dan NearMiss

Manajemen Utilisasi Rataratasensus harian pasien rawat inap

RataratalengthofStay

Jumlah uji lab013

Komplain Pasien

Kepuasam dan Harapan Staf Surbei Kepuasan Staf

Angka ExitInterview dan turnover Daud/IMRK/QPS/

Demografik Pasien dan Diagnosa Klinis Top5diagnosa klinis

Rasio Pria Wanitaarjaty

Manajemen Keuangan pem ayaran epa wa u sesua on ra

Pengumpulan Piutang

Pencegahan dan pengendalian kejadian yang

mengganggu keselamatan pasien,keluarga dan

Laporan Insiden/SentinelEvents

25

10/31/2013


26/28

26

QPS 3.3.3 IPSG Measures

1. Identifikasipasiensecarabenar

2. Komunikasiefektif

3. Keamananobatobathighalert

4. Tepatsisi,tepatpasien,TepatProseduroperasi

013

.

6. Mengurangirisikojatuh

Daud/IMRK/QPS/

arjaty

26

10/31/2013


27/28

27

IndikatorInternationalPatientSafety

Goals

Contoh Contoh

Identifikasi Pasien Jumlah pasien tanpa gelang identitas

Specimenstidak diberi labeldengan dua tanda

pengenal

Komunikasi Efektif VerbalOrder ditandangani Dokter dalam 24 jam

as a per e pon rea ac

High AlertMedications %Highalertmedicationfyang ditemukan

disim an di unit ke erawatan umum 013

% highalertmedicationyangditemukan tanpalabelhighalert

Pastikan Sisi Benar Prosedur Benar dan Timeoutdilaksanakan dengan lengkap sebelumDaud/IMRK/QPS/

Pasien Benar untuk Operasi operasi

Reduksi Risiko Infeksi Nosokomial Angka kepatuhan Handhygiene

arjaty

Reduksi risiko pasien cedera akibat jatuh Jumlah pasien jatuh

Pasien berisiko jatuh memiliki catatan intervensi

risiko jatuh

27

10/31/2013


28/28

28

ContohKamusIndikator

013

Daud/IMRK/QPS/

arjaty

28

Documents

Pentingnya Data Indikator Untuk Monitor & Meningkatkan Performa RS -