penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

1/54

1

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ANDALAS Jl. Perintis Kemerdekaan Padang 2!2"

Tel#.$ %"!&'!"() Fa*$ %"!&'2+'+Email$ ,k2-nand#dg./isi0n.net.id

PENUNTUN KETERA1PILAN KLINIK 2

BAGIAN 3SEMESTER 2

TAHUN AJARAN 2015/2016

Edisi ked-a 2%!)

PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ANDALAS PADANG, 2016

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

2/54

2

Penyusun:

1. dr.Arina Widya Murni, Sp.PD (K) Psi. FINASIM

2. dr.Wahyudi, Sp.PD

3. dr. Dedy Saputra, Sp.P!. dr."#ni $%a Sahputra, Sp.&' (K)

. Dr.dr.Daan Kha*ri, M.Kes.,Sp. (K) &n%.

+. Dr.dr.Wirsa Ari, Sp.(K)-&n%

K#ntri*ut#r:

'i Ketrapian Kini% Fa%utas Ked#%teran /ni0. Andaas

JADWAL KEGIATAN KETRAMPILAN KLINIK

BLOK 1.6

MINGGU KELOMPOK TOPIK KK RUANGAN

I

A dan Ananesis dan Peeri%saan Fisi%

'u#r Payudara.AD

dan D SP/'/M 1 : Pearnaan ra 4a*.Sentra

II

A dan SP/'/M 1 : Pearnaan ra 4a*.Sentra

dan DAnanesis dan Peeri%saan Fisi%

'u#r Payudara.AD

III

A dan $du%asi SADA"I AD

dan DPeeri%saan isi% uu

(%#prehensi)$F

I5

A dan Peeri%saan isi% uu

(%#prehensi)$F

dan D $du%asi SADA"I AD

5A dan Peraatan u%a 6 u%us AD

dan D "7P 1 $F

5I

A dan "7P 1 $F

dan D Peraatan u%a 6 u%us AD

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

3/54

3

PEMERIKSAAN FISIK UMUM(KOMPREHENSIF)

Ketram#ilan #emeriksaan 3sik -m-m #ada 4agian ' ini te#atn5a #ada 4l0k !.)

mer-#akan ga4-ngan dari 4e4era#a ketram#ilan #emeriksaan 3sik 5ang s-da6

dilati6kan ke#ada ma6asis7a #ada 4agian ! dan 2 5akni dim-lai dari -ni/ersal

#re8a-ti0n 94l0k !.!:; Dasar Fisik diagn0stik$i.#.#a 94l0k !.2:; Pemeriksaan tanda

/ital dan T0raks I$ Ins#eksisik -m-m

ma6asis7a mam#-$

!.melaksanakan #emeriksaan 3sik -m-m se8ara ins#eksi #al#asi #erk-si dan

a-sk-ltasi.

2.melaksanakan #eng-k-ran antr0#0metri dan mem4erikan inter#retasi

ter6ada# 6asil #emeriksaan.

'.melaksanakan #emeriksaan tanda /ital dan mem4erikan inter#retasi ter6ada#

6asil #emeriksaan

!. mengenali dan mengidenti3kasi #r05eksi 0rgan #ada dinding t0raks.

.mengeta6-i #r05eksi 0rgan&0rgan a4d0men dan mam#- melak-kan

#emeriksaan 3sik a4d0men 4er-#a ins#eksi dan a-sk-ltasi.

12T"#"$% I%&'"&*+%$ K."&"&!

Se8ara k6-s-s setela6 #elati6an ini ma6asis7a mam#- melak-kan$

!.2.!. #emeriksaan keadaan -m-m

!.2.2. #emeriksaan 3sik melal-i ins#eksi!.2.'.#emeriksaan 3sik melal-i #al#asi

!.2.(.#emeriksaan 3sik melal-i #erk-si

!.2..#emeriksaan 3sik melal-i a-sk-ltasi

!.2.).#emeriksaan irama dan ,rek-ensi na,as serta da#at

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

4/54

!

menginter#retasikann5a dengan 4enar.!.2.".#emeriksaan den5-t nadi dan da#at menginter#retasikann5a dengan

4enar.!.2.+.#emeriksaan s-6- dan da#at menginter#retasikann5a dengan 4enar.!.2.?.#emeriksaan tekanan dara6 dan da#at menginter#retasikann5a dengan

4enar.

!.2.!%.#enim4angan 4erat 4adan #eng-k-ran tinggi 4adan #eng-k-ran lingkar

#er-t #eng-k-ran lingkar lengan atas dan inter#retasi ter6ada# 6asil

#eng-k-r

!.2.!!.1en-n=-kkan garis&garis k6a5al 5ang mem4agi a4d0men men=adi (

k-adran dan ? regi0 serta men5e4-tkan nama&nama k-adran dan regi0

terse4-t.

!.2.!2.#r05eksi 0rgan&0rgan intra a4d0men ses-ai #em4agian 4erdasarkan (

k-adran dan ? regi0.

!.2.!'.ins#eksi a4d0men dan men5e4-tkan kelainan 5ang m-ngkin da#at

ditem-kan.

!.2.!(.a-sk-ltasi dengan stet0sk0# #ada em#at k-adran a4d0men.

@UKU ANB DAPAT DIBUNAKAN SE@ABAI RUJUKAN

!. Adams. Te*t400k 0, P65si8al Diagn0sis.!"ed.Cilliams Cilkins.!?+"

2. Del# 1 1anning RT. 1a=0r Diagn0sis Fisik. Ter=ema6an 10elia Rad=a Siregar.

EB !??)

'. @-k- A=ar Fisis Diagn0stik Pen5akit Dalam FK Unand. Edit0r N-sir7an A8ang

dkk. P-sat Pener4itan @agian Ilm- Pen5akit Dalam Fak-ltas Ked0kteran

Uni/ersitas Andalas Padang. 2%%+

(. Pand-an Sistematis -nt-k Diagn0sis Fisis ; Anamnesis Pemeriksaan Fisis

K0m#re6ensi,. Edit0r Siti Setiati dkk. Interna P-4lis6ing. 2%!'

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

5/54

PROSEDUR DAN EVALUASI PEMERIKSAAN FISIK UMUMK'$-*$% *%* + 16

Nama $N0 @P $Kel0m#0k $

N+

ASPEK ANG DINILAISKOR

% ! 2

!. Persia#an Alat$a. Casta,el

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

6/54

+

!.

Peng6it-ngan Indeks masa t-4-6 9-nt-k @@ dan T@:

!).

Peng-k-ran LILA 9lingkar lengan atas:

!".

1en8atat 6asil #eng-k-ran LILA

!+ Peng-k-ran Lingkar #er-t

!?.

1en8atat 6asil #eng-k-ran LP

2%.

1enilai #erna#asan #asien

2!.

1en8atat dan mela#0rkan irama dan =-mla6 na,as sat- menit ti#e#erna,asan.

22.

1en8atat dan mela#0rkan ada

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

7/54

8

. Pemeriksa 4erdiri di 4elakang #asien dan mera4a dengan ked-a4ela6 tangan sel-r-6 daera6 le6er dari atas ke 4a7a6.@ila terda#at #em4esaran kelen=ar lim,a tent-kan -k-ran 4ent-kk0nsistensi #erlekatan dengan =aringan sekitarn5a.

P-*&$$% +&* 4$% *%&&* +%$ '.+$7!

'".

1eminta #asien mem4-ka 4a=- tid-r terlentang ata- #0sisi d-d-kses-ai dengan #emeriksaan 5ang akan dilak-kan.

'+.

1engam4il #0sisi 4erdiri di se4ela6 kanan #asien.

'?.

1elak-kan ins#eksi trakea dan men-n=-kkan linea&linea ima=iner#ada dinding t0raks 91SL1L AAL dan PSL:.

(%.

1en-n=-kkan #r05eksi a#eks #ar- #ada dinding dada 92&( 8m diatas !

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

8/54

9

ata- se#erti #er-t k0d0k 9terda#at asites:.

2.

1en5am#aikan 6asil ins#eksi a#aka6 terda#at #em4engkakan ata-

#en0n=0lan l0kal ata- massa

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

9/54

2 $ Dilak-kan dengan sem#-rna

Nilai sk0r t0tal 5ang dida#at * !%% !'(

Nilai Ak6ir .......................................

Padang ...............................Instr-kt-r

9.......................................................:NIP.

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

10/54

1;

I. FISIK DIAGNOSTIK TUMOR PAYUDARA

TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Mahasisa apu ea%u%an :

1. Ananesis yan< sisteati% dan tepat.

2. Peeri%saan isi% payudara yan< sesuai den

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

11/54

11

FISIK DIAGNOSTIK TUMOR PAYUDARA

1. PERKENALAN DIRI

Se*eu euai ea%u%an peeri%saan terhadap se#ran< pasien, se#ran< d#%ter

seharusnya tere*ih dahuu eper%ena%an diri, en=eas%an peeri%saan yan< a%an

dia%u%annya dan inta i?in untu% ea%u%an peeri%saan %epada pasien. Karena peeri%saan

payudara enyan

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

12/54

12

hu*un

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

13/54

13

• Keteraturan si%us enstruasi

• Men#pause pada usia *erapa : a%in tin

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

14/54

1!

Gambar 1. Menunjukkan cekungan kulit pada carcinoma mammae

Sean=utnya pasien diinta untu% en

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

15/54

1

Papasi payudara dia%u%an pada pasien daa p#sisi terentan

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

16/54

1+

Papasi seuruh payudara den

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

17/54

18

atau i*r#aden#sis, assa tun

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

18/54

19

pada saat #t#t Pe%t#rais May#r di%#ntra%si%an aupun pada saat rea%s. an< terasu% dindin<

dada adaah #t#t Pe%t#rais Min#r, #t#t Inter%#stais, #t#t Seratus Anteri#r dan tuan< i

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

19/54

1

%#nsistensi yan< %eras sedan

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

20/54

2;

Gbr .). Palpasi #elenjar Getah $ening Suprakla*ikula dari Depan

Gbr. +. Palpasi #elenjar Getah $ening Suprakla*ikula dari $elakang

A%#' *#$) +,er%-!#$

1. Siuated pasien

2. Mane%in payudara den

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

21/54

21

LEMBAR PENILAIAN KETRAMPILAN KLINIK BLOK 1.6

KETRAMPILAN ANAMNESIS PADA TUMOR PAYUDARA

N#m# M#(#""#: .......................................

N/. BP : ......................................

Ke%/m,/! : .......................................

ASPEK YANG DINILAI 0 1 2

I$'r/+-!"

1. Meper%ena%an diri den

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

22/54

22


PEMERIKSAAN FISIK PADA TUMOR PAYUDARA

N#m# M#(#""#: .......................................

N/. BP : ......................................

Ke%/m,/! : .......................................

ASPEK YANG DINILAI

SKOR

0 1 2

Pemer!"##$ "! -m-m

1. Keadaan uu, 'e%anan darah, re%uensi nadi dan re%uensi

naas

2. 'in

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

23/54

23

1;. Meeri%sa %een=ar

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

24/54

2!

PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI

PENDAHULUAN

T-&-#$ Um-m:

Mahasisa apu en=eas%an peeri%saan payudara sendiri pada pasien

T-&-#$ K(-"-":

Mahasisa apu :

1. Men=eas%an a%tu peeri%saan

1.1. Men=eas%an a%tu yan< tepat untu% ea%u%an peeri%saan payudara sendiri.1.2. Me*eri%an aasan en

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

25/54

2

2. erdiri enerin den

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

26/54

2+

M#7#m8m#7#m #r#( ,emer!"##$ *#$) +#,#' +%#!-!#$ "e"-# +e$)#$ !e"-!##$ #$'# *#$) ,e$'$) ""'em#'"

2. erdiri atau dudu%, denara yan< saa seperti diatas, peeri%saan yan< e*ih *ai% dia%u%an pada saat andi denin.

http://www.breastcancer.org/illust.php?imagelg=breast_self_exam3%5B2%5D.jpg&text=%0D%23%23return%23%23%09%3Cp%3EFeel+your+breasts+while+lying+down%2C+using+your+right+hand+to+feel+your+left+breast+and+then+your+left+hand+to+feel+your+right+breast.+Use+a+firm%2C+smooth+touch+with+the+first+few+fingers+of+your+hand%2C+keeping+the+fingers+flat+and+together.%3C%2Fp%3E%0D%23%23return%23%23%3Cp%3ECover+the+entire+breast+from+top+to+bottom%2C+side+to+side%26%238212%3Bfrom+your+collarbone+to+the+top+of+your+abdomen%2C+and+from+your+armpit+to+your+cleavage.%3C%2Fp%3E%0D%23%23return%23%23&alt=Breast+Self+Exam+-+Step+4

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

27/54

28

http://www.breastcancer.org/illust.php?imagelg=breast_self_exam4%5B2%5D.jpg&text=%0D%23%23return%23%23%09%3Cp%3EFinally%2C+feel+your+breasts+while+you+are+standing+or+sitting.+Many+women+find+that+the+easiest+way+to+feel+their+breasts+is+when+their+skin+is+wet+and+slippery%2C+so+they+like+to+do+this+step+in+the+shower.+Cover+your+entire+breast%2C+using+the+same+hand+movements+described+in+Step+4.%0D%23%23return%23%23%09%09%3C%2Fp%3E%0D%23%23return%23%23&alt=Breast+Self+Exam+-+Step+5

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

28/54

29


PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI 4SADARI5

N#m# M#(#""#: .......................................

N/. BP : ......................................

Ke%/m,/! : .......................................

N/. A",e! *#$) +$%#SKOR

0 1 2

1. Men=eas%an a%tu yan< tepat ea%u%an peeri%saan

2. Mapu en=eas%an tu=uan peeri%saan payudara sendiri

3. Men=eas%aneperaerin den

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

29/54

2

PERA8ATAN LUKAP%4$.""$%

Tidak sedikit #enderita 5ang menderita l-ka&l-ka karena 4er4agai se4a4$tra-ma 4ekas 0#erasi e,ek radiasi terlal- lama 4er4aring ata- #ert-m4-6an sel&

sel kanker sam#ai ke l-ar k-lit. Se4agian di antaran5a mer-#akan l-ka kr0nis 5angtidak sem4-6 dalam 7akt- !( 6ari. S-#a5a tidak menim4-lkan in,eksi dan men=adisemakin #ara6 l-ka memerl-kan #era7atan k6-s-s

Ketram#ilan ini terkait dengan sem-a ketram#ilan 5ang 6ar-s dimiliki 0le6se0rang d0kter. Pada ketram#ilan k0m-nikasi ma6asis7a di 6ara#kan da#atmen5am#aikan ke#ada mas5arakat 4agaimana #era7atan l-ka 5ang 4enar. Padaketram#ilan #emeriksaan 3sik #era7atan l-ka ditekankan #ada #engenalan =enisl-ka dan 4ent-k l-ka serta #r0ses #en5em4-6ann5a.. Sama 6aln5a denganketram#ilan di atas #ada ketram#ilan #r0sed-ral #era7atan l-ka #erl- dik-asaike#ada #asien.

1 TUJUAN PEMBELAJARAN!

!.!. T"#"$% I%&'"&*+%$ U-"-Setela6 mengik-ti 4l0k ini di6ara#kan ma6asis7a mengeta6-i dan mam#-

melak-kan #era7atan l-ka 5ang 4enar.!.2. T"#"$% I%&'"&*+%$ K."&"&

!.2.!. 1a6asis7a mengeta6-i de3nisi l-ka !.2.2. 1a6asis7a mengeta6-i =enis&=enis l-ka dan #r0ses #en5em4-6an l-ka !.2.'. 1a6asis7a mam#- melak-kan #era7atan l-ka 5ang 4enar

2 STRATEGI PEMBELAJARAN! 21 R&+%&*! 9 Diadakan #re&test dan #0st&test 22 B#$ +-+ 1a6asis7a 4eker=a dalam kel0m#0k dengan 4im4ingan se0rang instr-kt-r.

23 B#$ 4$% $#$ -$%4**Kegiatan mandiri dilak-kan 0le6 ma6asis7a 4aik di 4a7a6 4im4inganinstr-kt-r ma-#-n tan#a 4im4ingan instr-kt-r.

3 PRASARAT!Pengeta6-an 5ang #erl- dimiliki se4el-m 4erlati6$@i0l0gi$ sel =aringan dan 0rgan.

: TEORIDEFINISIL-ka adala6 r-sakn5a kesat-an

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

30/54

3;

M$%*&- '#$4*%$ "$ $!. L"$ *%&*&* (Incised wounds), ter=adi karena teriris 0le6 instr-men 5ang ta=am.1isal 5ang ter=adi aki4at

#em4eda6an. L-ka 4ersi6 9ase#tik: 4iasan5a tert-t-# 0le6 s-t-ra setera6 sel-r-6#em4-l-6 dara6 5ang l-ka

diikat 9Ligasi:2. L"$ --$ (Contusion Wound ), ter=adi aki4at 4ent-ran 0le6 s-at- tekanandan dikarakteristikkan 0le6

8edera #ada =aringan l-nak #erdara6an dan 4engkak.'. L"$ ;' ( Abraded Wound ), ter=adi aki4at k-lit 4ergesekan dengan 4endalain 5ang 4iasan5a dengan

4enda 5ang tidak ta=am.(. L"$ '"&" (P"%;'"4 8+"%4), ter=adi aki4at adan5a 4enda se#erti #el-r-ata- #isa- 5ang mas-k kedalam

k-lit dengan diameter 5ang ke8il.. L"$ +& (Lacerated Wound), ter=adi aki4at 4enda 5ang ta=am se#erti 0le6ka8a ata- 0le6 ka7at.

). L"$ '-"& (P%'$'*% 8+"%4), 5ait- l-ka 5ang menem4-s 0rgan t-4-64iasan5a #ada 4agian a7al l-ka

mas-k diametern5a ke8il teta#i #ada 4agian -=-ng 4iasan5a l-kan5a akanmele4ar.". L"$ B$$ (Combustio)

M%""' '*%$' K+%'$-*%$&* '.$4$ "$ !!. Clean Wounds (L"$ &*.), 5ait- l-ka 4eda6 tak terin,eksi 5ang mana tidakter=adi #r0ses #eradangan

9inHamasi: dan in,eksi #ada sistem #erna,asan #en8ernaan genital dan -rinaritidak ter=adi. L-ka 4ersi6

4iasan5a meng6asilkan l-ka 5ang tert-t-#; =ika di#erl-kan dimas-kkan drainase

tert-t-# 9misal; Ja8ks0n Pratt:. Kem-ngkinan ter=adin5a in,eksi l-ka sekitar ! &.

2. Clean-contamined Wounds (L"$ &*. '+%'$-*%$&*), mer-#akan l-ka#em4eda6an dimana sal-ran

res#irasi #en8ernaan genital ata- #erkemi6an dalam k0ndisi terk0ntr0lk0ntaminasi tidak selal- ter=adi kem-ngkinan tim4-ln5a in,eksi l-ka adala6 ' &!!.

2. Contamined Wounds (L"$ '+%'$-*%$&*), termas-k l-ka ter4-ka ,res6l-ka aki4at ke8elakaan dan

0#erasi dengan ker-sakan 4esar dengan teknik ase#tik ata- k0ntaminasi darisal-ran 8erna; #ada kateg0ri ini

=-ga termas-k insisi ak-t inHamasi n0n#-r-len. Kem-ngkinan in,eksi l-ka !% &!".(. Dirty or Infected Wounds (L"$ +'+ $'$" *%&*), 5ait- terda#atn5amikr00rganisme #ada l-ka.

B4$&$$% 4$$-$% 4$% "$&%$ "$, 4*$* -%#$4* $S'$4*"- I $ L-ka S-#er3sial 9MN0n&@lan86ing Erit6ema: $ 5ait- l-ka 5ang ter=adi#ada la#isan e#idermis k-lit.

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

31/54

31

S'$4*"- II $ L-ka MPartial T6i8kness $ 5ait- 6ilangn5a la#isan k-lit #ada la#isane#idermis dan 4agian atas dari dermis.S'$4*"- III $ L-ka MF-ll T6i8kness $ 5ait- 6ilangn5a k-lit kesel-r-6an meli#-tiker-sakan ata- nekr0sis =aringan s-4k-tan 5ang da#at mel-as sam#ai 4a7a6teta#i tidak mele7ati =aringan 5ang mendasarin5a. L-kan5a sam#ai #ada la#isane#idermis dermis dan ,asia teta#i tidak mengenai 0t0t.

S'$4*"- IV $ L-ka MF-ll T6i8kness 5ang tela6 men8a#ai la#isan 0t0t tend0n dant-lang dengan adan5a destr-ksi

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

32/54

32

Ada d-a #rinsi# -tama dalam #era7atan l-ka kr0nis sema8am ini. Prinsi# #ertamamen5angk-t #em4ersi6an

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

33/54

33

N-rsing. 0n8e#ts #r08ess and #ra8ti8e. arl07$ Pears0n Ed-8ati0n.

L5nn P. 2%!!. Ta5l0rQs lini8al N-rsing Skills. A N-rsing Pr08ess A##r0a86.

P6iladel#6ia$ C0lters Kl-7er ealt6 Li##in80tt Cilliams Cilkins.

P0tter Perr5. 2%%. uku !"ar #undamental Keperawatan. Jakarta$ EB

R0s5idi K C-lansari ND. 2%!'. Pr0sed-r Praktik Ke#era7atan. Jakarta$ Trans In,0

1edia.

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

34/54

3!

PROSEDUR DAN LEMBAR PENILAIAN KETRAMPILAN KLINIK BLOK 16

MELAKUKAN PERA8ATAN LUKA KERING

NAMA MAHASIS8A !NOBP !

KELOMPOK !

N+

A& $% 4*%*$* S+0 1 2

! P&*$$% $$'!A$'9$$' $% '*4$ &'*!

& ands80en steril& ands860en n0n steril& K0rentang di

tem#atn5a& B-nting /er4an& B-nting #lester

& Plester& Ver4an& @engk0k 2 4-a6& Ka#as 4ersi6& Lar-tan Nal %?& @etadine& Kant0ng #lastik& 1anikin k-lit

A$'9$$' &'* 4$$- $*%&'"-%'!

& Pinset anat0mi 2 4-a6& Pinset 8ir-rgi ! 4-a6& B-nting =aringan& B-nting AJ k

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

35/54

3

.!.

T-angkan 8airan Nal %? ke dalam 8-8ing

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

36/54

3+

PROSEDUR DAN DAFTAR TILIK MEMBERIKAN KOMPRES PADA LUKA BASAH

NAMA MAHASIS8A !NOBP !KELOMPOK !

N+

A& $% 4*%*$* S+0 1 2

! P&*$$% $$'!A$'9$$' $% '*4$ &'*!

& ands80en steril& ands860en n0n steril& K0rentang di tem#atn5a& B-nting #lester& Plester& Kassa #em4al-t

se8-k-#n5a& @engk0k 2 4-a6& Ka#as alk060l& Lar-tan Nal %? PK

!$!%%%% Ri/an0l!$!%%%

& @etadine

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

37/54

38

.!(.

@-ka 4ak instr-ment steril

!.

T-angkan 8airan Nal %? ke dalam 8-8ing

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

38/54

39

PadangInstr-kt-r

9NIP. :

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

39/54

3

PENJAHITAN LUKATUJUAN INSTRUKSIONAL UMUMSetela6 mem#ela=ari ketram#ilan di6ara#kan ma6asis7a mam#-$

!. 1engeta6-i te0ri dasar tentang #en=a6itan l-ka2. 1elak-kan #en=a6itan l-ka.

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Setela6 mem#ela=ari ketram#ilan #en=a6itan l-ka di6ara#kan ma6asis7a mam#-

dalam$K0m#etensi K0gniti,$!. 1engeta6-i #engertian #en=a6itan l-ka2. 1engidenti3kasi alat -nt-k #en=a6itan 9heacting set :'. 1engidenti3kasi =enis 4enang =a6it dan keg-naann5a(. 1engidenti3kasi =enis =ar-m =a6it dan keg-naann5a. 1engidenti3kasi =enis =a6itan l-ka dan keg-naann5a

K0m#etensi Psik0m0t0r dan A,ekti,$! 1enilai =enis l-ka 5ang akan di=a6it

2 1em4erikan #en=elasan ke#ada #asien dan meminta #erset-=-an tindakanmedik' 1elak-kan 8-8i tangan se8ara $oerbringer( 1elak-kan tindakan ase#tik & anti se#tik 1elak-kan anestesi l0kal) 1elak-kan =a6it l-ka< suture inter-#t-s" 1elak-kan =a6it l-ka< suture =el-=-r+ 1elak-kan =a6it l-ka< suture =el-=-r terk-n8i? 1elak-kan =a6it l-ka< suture matras 60ris0ntal!% 1elak-kan =a6it l-ka< suture matras /ertikal!! 1elak-kan dressing

TEORI PENUNJANG!A PENGERTIAN PENJAHITAN LUKA

Pen=a6itan l-ka 4ert-=-an -nt-k mem#ertem-kan dan mem#erta6ankan #0sisi ked-a

#erm-kaan l-ka tan#a menggangg- #eredaran dara6 men8ega6 ter=adin5a

#erdara6an men8ega6 in,eksi silang dan mem#er8e#at #r0ses #en5em4-6an.

B ALAT9ALAT DAN BAHAN PENJAHITAN LUKA

Alat dan 4a6an 5ang dig-nakan dalam #en=a6itan l-ka da#at dili6at #ada gama4r di

4a7a6 ini$

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

40/54

!;

S-m4er$ 6tt#$Se8ara garis 4esar instr-men 5ang dig-nakan da#at diklasi3kasikan se4agai 4erik-t$

A. Instr-men Dengan F-ngsi 1em0t0ng!. Pisa- S8al#el Pegangan2. B-ntinga. B-nting Jaringan 94eda6:4. B-nting @enang 9dressing s8iss0rs:8. B-nting Per4and. B-nting Iris

@. Instr-men Dengan F-ngsi 1enggenggam& Pinset Anat0mi& Pinset 6ir-rgis& Klem Jaringan

. Instr-men Dengan F-ngsi 1eng6entikan Perdara6an & Klem Arteri

http://c11104066.blogspot.com/2011/12/pengenalan-instrumen-dasar-bedah-minor.htmlhttp://c11104066.blogspot.com/2011/12/pengenalan-instrumen-dasar-bedah-minor.htmlhttp://c11104066.blogspot.com/2011/12/pengenalan-instrumen-dasar-bedah-minor.htmlhttp://c11104066.blogspot.com/2011/12/pengenalan-instrumen-dasar-bedah-minor.html

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

41/54

!1

D. Instr-men Dengan F-ngsi 1en=a6it& Needle 0lder& @enang @eda6& Jar-m =a6it

= JENIS BENANG BEDAH Tiga 6al 5ang #erl- di#er6atikan dalam memili6 4enang =a6it$ =enis 4a6ann5a

kemam#-an t-4-6 -nt-k men5era#n5a dan s-s-nan 3lamenn5a.

B%$% $% 4$$' 4*&$ ( Absorbable #uture)! @enang ini da#at

menim4-lkan reaksi =aringan setem#at 5ang da#at men5e4a4kan 3stel 4enang ata-

in3ltrasi =aringan 5ang m-ngkin ditandai dengan ind-rasi.

a. Alami 9 Nat-ral:$

!:. Plain at B-t $ di4-at dari 4a6an k0lagen sa#i ata- d0m4a.

@enang ini 6an5a memiliki da5a sera# #engikat selama " & !? 6ari dan akan

dia4s0r4si se8ara sem#-rna dalam 7akt- "% 6ari.

2:. 6r0mi8 at B-t di4-at dari 4a6an 5ang sama dengan #lain 8at g-t nam-m

dila#isi dengan garam 6r0mi-m -nt-k mem#er#an=ang 7akt- a4s0r4sin5a sam#ai

?% 6ari.

4. @-atan 9 %ynthetic :$

Adala6 4enang& 4enang 5ang di4-at dari 4a6an sintetis se#ert P0l5gla8tin 9 merk

dagang Vi8r5l ata- Sa3l: P0l5gl58a#r0n 9 merk dagang 10n08r5l ata- 10n0s5n: dan

P0l5di0*an0ne 9 merk dagang PDS II :. @enang =enis ini memiliki da5a #engikat le4i6

lama 5ait- 2&' mingg- disera# se8ara lengka# dalam 7akt- ?%&!2% 6ari.

B%$% $% '$ 4$$' 4*&$ ( Nonabsorbable suture )! #ada -m-mn5a

4enang ini tidak menim4-lkan reaksi =aringan karena 4-kan mer-#akan 4a6an

4i0l0gik. Ole6 karena tidak da#at disera# 4enang ini akan tinggal di #erm-kaan

=a6itan dan 4iasan5a dig-nakan -nt-k =aringan 5ang s-kar sem4-6. @enang 5ang

tidak da#at disera# terdiri atas$

a. Alamia6 9 Nat-ral: $

Dalam kel0m#0k ini adala6 4enang silk 9 s-tera : 5ang di4-at dari #r0tein 0rganik

4ernama 34r0in 5ang terkand-ng di dalam sera4-t s-tera 6asil #r0d-ksi -lat s-tera.

4.@-atan 9 S5nt6eti8 :

Dalam kel0m#0k ini terda#at 4enang dari 4a6an dasar n5l0n 9merk dagang Et6il0n

ata- Dermal0n: P0l5ester 9merk dagang 1ersilene: dan P0l5 #r0#5lene 9 merk

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

42/54

!2

dagang Pr0lene:.

Uk-ran 4enang mer-#akan sala6 sat- ,akt0r 5ang mem#engar-6i kek-atan =a6itan.

Fakt0r lainn5a adala6 =-mla6 =a6itan 5ang di4-at =arak =a6itan dan =enis 4enang.

Uk-ran 4enang terke8il men-r-t standar Er0#a adala6 !!.% 9!! kali %: dan ter4esar

adala6 -k-ran ".

Ta4el Uk-ran dan =enis 4enang -nt-k 4er4agai =aringan 9@-k- A=ar:

L+$&*%#$.*'$%

J%*& %$% U"$%

,asia sem-a 2.% & !0t0t sem-a '.% & %k-lit tak tersera# 2.% ).%lemak tersera# 2.% '.%4eda6 mikr0 Tak tersera# ".% !!.%

JENIS JARUM DAN KEGUNAANNA

D JENIS JAHITAN DAN KEGUNAANNASe8ara garis 4esar dikenal em#at =enis =a6itan. @erik-t keem#at =enis =a6itan terse4-t4eserta ke-nt-ngan dan ker-giann5a$

!. Ja6it sim#-l t-nggal 9=a6itan ter#-t-s seder6ana simple interrupted suture:.

!. La#isan k-lit 2. asil ak6ir #en=a6itan

S-m4er$ Fren86

Indikasi$ -nt-k sem-a l-ka dan -nt-k =a6itan sit-asi. @iasan5a dig-nakan antara lain-nt-k =a6itan di la4ia 0t0t s#ingter an-s mem#er4aiki m-k0sa re8t-m danmen5am4-ng r04ekan #em4-l-6 dara6 9Fren86:. K0ntra indikasi$ tidak ada.

Ke-nt-ngan =a6itan ini adala6 4ila 4enang #-t-s 6an5a sat- tem#at 5ang ter4-kadan 4ila ter=adi in,eksi l-ka 8-k-# di4-ka =a6itan di tem#at 5ang terin,eksi. Ker-gian$7akt- -nt-k #en=a6itan le4i6 lama.

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

43/54

!3

Teknik #en=a6itan$a. Jar-m dit-s-kkan dengan s-d-t ?%% #ada k-lit sisi #ertama dan dimas-kkan ke

=aringan s-4k-tan ter-s ke k-lit sisi lainn5a. Le4ar dan kedalaman =arinagnk-lit dan s-4k-tan 5ang di=a6it di-sa6akan da#at mendekat dengan #0sisimem4-ka keara6 l-ar 9e&erted:

4. Jar-m di#egang dan 4enang diikat -nt-k mem4-at sim#-l.

8. Pen=a6itan dilak-kan dari -=-ng l-ka sat- ke-=-ng l-ka 5ang lain

2. Ja6itan =el-=-r 94asting stit86 sim#le r-nning s-t-re sim#le 80ntin0-s 80ntin0-s0/er and 0/er:.

Ja6itan ini dig-nakan -nt-k la4ia s-4k-tan dan r04ekan #erine-m. Ja6itan inisangat seder6ana sama dengan kita men=el-=-r 4a=-. @iasan5a meng6asilkan 6asilk0smetik 5ang 4aik tidak disarankan #engg-naann5a #ada =aringan ikat 5angl0nggar.

Sat- 4enang dig-nakan -nt-k sel-r-6 #an=ang l-ka se6ingga #enger=aann5a le4i6

8e#at. Teta#i 4ila ada 4enang 5ang #-t-s sel-r-6 #an=ang l-ka da#at ter4-ka dan4ila ter=adi in,eksi sel-r-6 l-ka da#at ter4-ka 9@-k- A=ar:.

'.Ja6itan matras 4aik /ertikal 9Verti8al 1attress s-t-re D0nati Near t0 near and ,art0 ,ar: ma-#-n 60ri0ntal 90ri0ntal 1attress s-t-re Interr-#ted mattress:

a. 1atras /ertikal 4. 1atras 60ri0ntal

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

44/54

!!

Ja6itan dengan men=a6it se8ara mendalam di4a7a6 l-ka kem-dian dilan=-tkan

dengan men=a6it te#i&te#i l-ka. @iasan5a meng6asilkan #en5em4-6an l-ka 5ang

8e#at karena di dekatkann5a te#i&te#i l-ka 0le6 =a6itan ini. Pen=a6itan dilak-kan

dengan men=a6it sedalam #enam#ang /ertikal

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

45/54

!

S-m4er $

!. Padilla RS. Derma4rasi. Dalam $ 76eeland RB. -tane0-s S-rger5. C@ Sa-nders.

P6iladel#6ia. !??( $ #. ("?&?%

2. Alt T6 0leman CP anke C ar40r0-g6 J1. Derma4rati0n. Dalam $ 0leman

CP anke C Alt T Asken S. 0smeti8 S-rger5 0, t6e skin #rin8i#les And

Te86niG-es. !??! $ #.!("&?

'. T60m#s0n J. A Pra8ti8al B-ide t0 C0-nd are.Registered N-rsing. 2%%% $ #. (+&

%

(. A6mads5a6 I4ra6im. Ed$ L-ka dalam$ S5ams-6ida=at R Cim de J0ng ed. @-k-

A=ar Ilm- @eda6. Ed 2. Jakarta$ EB. 2%%($ ))&++

. Sae,-din a4d-l @ari Adriaans ge0rge Cikn=0sastr0 B-lardi ani,a Cas#0d0

D=0k0 ed. @-k- A8-an Nasi0nal Pela5anan Kese6atan 1aternal dan Ne0natal. Ed.

!. Jakarta$ JNPKKR&POBI. 2%%%$ (&(

). Ci=d=0sen0&Bard=it0. Ed$ Anestesia dalam$ S5ams-6ida=at R Cim de J0ng ed.

@-k- A=ar Ilm- @eda6. Ed 2. Jakarta$ EB. 2%%($ 2'?&2)(

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

46/54

!+

PROSEDUR DAN EVALUASI PENJAHITAN LUKA

N$-$ M$.$&*&

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

47/54

!8

! 1elak-kan 6al 5ang sama #ada te#i l-ka 5ang lain!) 1en-ngg- kira&kira 2 menit -nt-k meli6at reaksi 04at!" 1eng-=i reaksi 04at dengan mengg-nakan -=-ng #inset #ada

daera6 l-ka a#a4ila #asien s-da6 tidak mengel-6 sakit 4erarti04at s-da6 4ereaksi a#a4ila masi6 mengel-6 sakit t-ngg- 2menit lagi kem-ngkinan 04at 4el-m 4ereaksi

!+ 1ele#askan 6ands80en!? 1emasang 6ands80en ke 22% 1en5ia#kan Needle 0lder =ar-m dan 4enang 9 a#a4ila l-ka

akan dilak-kan #en=a6itan dalam g-nakan 4enang -nt-k 0t0t

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

48/54

!9

"%

PadangInstr-kt-r

9NIP. :

=ARA MENGANGKAT DAN MENGAMBIL JAHITAN

1er-#akan tindakan 5ang dilak-kan -nt-k mengangkat =a6itan l-ka 4eda6 ata-

mengam4il =a6itan #ada l-ka 4eda6 dengan 8ara mem0t0ng sim#-l =a6itan 5ang

4ert-=-an men8ega6 in,eksi silang dan mem#er8e#at #r0ses #en5em4-6an l-ka.

PROSEDUR DAN EVALUASI PENGANGKATAN DAN PENGAMBILAN JAHITAN

N$-$ M$.$&*&

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

49/54

!

!!. @al-t l-ka!2. atat #er-4a6an keadaan l-ka!'. 1era#ikan #asien!(. 1em4ereskan alat 5ang dig-nakan!. 1ele#askan 6ans80en!). 1en8-8i tangan!". 1elak-kan d0k-mentasiS*$!!+. 1elak-kan tindakan dengan sistematis

!?. K0m-nikati, dengan #asien

2%. Per8a5a diri

TOTAL$

'$%$%!% Tidak dilak-kan! Dilak-kan dengan #er4aikan2 Dilak-kan dengan sem#-rna

Nilai Sk0r Kegiatan 5ang dilak-kan * !%% (%

PadangInstr-kt-r

9NIP. :

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

50/54

;

PE8ARNAAN GRAM

$ram #tainin%

I PENGANTAR

A. De3nisi

Pe7arnaan Bram adala6 sala6 sat- =enis teknik Pe7arnaan Di>erensial karena

dengan memakai teknik #e7arnaan ini ter6ada# 4er4agai 4akteri maka 4akteri

terse4-t da#at dig0l0ngkan ke#ada kel0m#0k 4akteri Bram #0siti, dan kel0m#0k

4akteri Bram negati,.

@.T-=-an

T-=-an -m-m $

Setela6 melaksanakan kegiatan skill la4 ini ma6asis7a mam#- men5ia#kan

melaksanakan mem4a8a serta menginter#retasikan 6asil #e7arnaan Bram

T-=-an k6-s-s $

!. 1am#- meren8anakan dan mem#ersia#kan alat&alat dan 4a6an&4a6an 5ang

di#erl-kan -nt-k Pe7arnaan Bram.

2. 1am#- mem4-at sediaan -nt-k #e7arnaan Bram dengan 4enar.

'. 1am#- melak-kan sendiri #e7arnaan Bram ses-ai dengan masing&masing

-r-tan ta6a#&ta6a#n5a se6ingga dida#atkan 6asil #e7arnaan sediaan 5ang

4aik.

(. 1am#- men-n=-kkan dan men=elaskan mana 4akteri 5ang Bram #0siti, dan

mana 5ang Bram negati,.

. 1am#- menginter#retasikan 6asil teknik #e7arnaan 4akteri ini

dan mela#0rkan se8ara tert-lis

. Cakt- $ 2 % menit

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

51/54

1

2. 1emiliki ketram#ilan tata 8ara #erlind-ngan #ri4adi 9-ni/ersal #re8a-ti0n:

ter-tama

menangani mikr04a #at0gen.

III DASAR TEORI

@akteri adala6 mikr04a dengan -k-ran 5ang sangat ke8il. Parameter 5ang di#akai

-nt-k meng-k-r mikr04a terse4-t adala6 mikr0meter 9%.%%!mm:. Se6ingga #raktis

4akteri tidak da#at dili6at dengan mata tan#a 4ant-an alat. Se=ak ditem-kann5a

mikr0sk0# maka 4akteri s-da6 da#at dili6at. an5a sa=a 0le6 karena 4akteri

mem#-n5ai inde* 4ias 8a6a5a 5ang relati, sama dengan ka8a 04=e8tdi 4a7a6

mikr0sk0# 4a5angann5a tidak 4egit- =elasse6ingga di#erl-kan teknik #e7arnaan

tertent- -nt-k mem#er=elas 4ent-k serta -k-ran 4akteri it-.

Dalam d0kterg 1ikr04i0l0gi dikenal 4e4era#a teknik #e7arnaan ter6ada# 4akteri

5ang #ada dasarn5a adala6 mer-#akan reaksi ikatan antara at 7arna dengan

k0m#0nen&k0m#0nen #ada 4akteri ter-tama 5ang terda#at #ada dinding sel dan

sit0#lasma. Di antara sekian 4an5ak teknik #e7arnaan ter6ada# 4akteri 5ang sering

di#akai dalam #ela5anan medis adala6 P

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

52/54

2

serta tidak terda#at ikatan 4enang&4enang teichoic acid dan teichuronic acid se#erti

ke4an5akan $'* '" $'$% maka 4ila di7arnai se8ara teknik

#e7arnaan Brammaka 4akteri&4akteri ini tidak mam#- 4erikatan se8ara k-at

dengan entian *iolet dan l-nt-r ( decoloried: 4ila di8el-#kan ke dalam lar-tan

alk060l kem-dian 4ila di7arnai dengan at 7arna ked-a 9counter stain: 5ait-

%a$raninmaka ia akan

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

53/54

3

lam#- s#irit-s. Kem-dian dinginkan se4entar #ada s-6- kamar.

'. el-#kan -=-ng 0se terse4-t ke dalam 8airan 4a6an #emeriksaan 9 s#-t-m :

dan 0leskan se8ara merata di atas ka8a 04=ek.

(. Fiksasi 0lesan 4a6an #emeriksaan terse4-t dengan memanaskan di atas

lam#- s#irit-s sam#ai kering.

. Letakkan ka8a 04=ek 5ang tela6 mengand-ng 4a6an #emeriksaan it- di atas

standarn5a kem-dian genangi dengan entian &iolet se8ara merata 4iarkan

selama menit.

). @-ang genangan at 7arna entian *iolet #ada ka8a 04=ek terse4-t lal- 8-8i

dengan air keran aliran ke8il. Benangi dengan Lar-tan L-g0l selama ! menit.

". @-ang genangan lar-tan L-g0l #ada ka8a 04=ek terse4-t 8el-#kan kedalam

lar-tan alk060l sam#ai tidak ada lagi at 7arna mengalir dari ka8a 04=ek

terse4-t.

+. -8i sisa alk060l #ada ka8a 04=ek dengan air keran aliran ke8il kem-dian

genangi 4a6an #ada ka8a 04=ek it- dengan lar-tan Sa,ranin selama ! menit.

?. @-ang at 7arna Sa,ranin #ada #ada ka8a 04=ek terse4-t kem-dian 8-8i ka8a

04=ek dengan aliran ke8il air keran.

!%.Keringkan ka8a 04=ek 5ang tela6 di7arnai it- dengan kertas saring. Li6at

dengan mikr0sk0#m-la&m-la dengan lensa 04=ekti, #em4esaran !% setela6

04=ekn5a keli6atan maka ganti dengan lensa 04=ekti, !%% setela6 diteteskan

immersion oil.

!!.T-n=-kkan mana @akteri 5ang Bram P0siti, dan mana 5ang Bram negati,.

I%''$&* .$&* $

Pe7arnaan Bram $ Bram 9: ; ditem-kan k-man 4er7arna -ng- 9/i0let: 4iasan5a

k-man

coccus ke8-ali +eisseria

Bram 9&: $ ditem-kan k-man 4er7arna mera6 4iasan5a k-man 4atang

ke8-ali ,lostridium- ,orynebacterium dan acillus

V EVALUASI

8/17/2019 penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016

54/54

LEMBAR PENILAIAN PEMERIKSAAN PE8ARNAAN GRAM

N$-$ M$.$&*&

Documents

penuntun kk 1.6 -2016- 03 Mei 2016