MENGENAL PENYAKIT DEGENERATIF

dr. Ifiq Budiyan Nazar

Pengertian Penyakit Degeneratif

• Penyakit degeneratif adalah istilah medis untuk menjelaskan suatu penyakit yang muncul akibat proses kemunduran fungsi sel tubuh yaitu dari keadaan normal menjadi lebih buruk.

• Penyakit yang mengiringi proses penuaan, terjadi seiring bertambahnya usia.

PERMASALAHAN WHO Penyakit Degeneratif

merupakan penyebab : 60% kematian 43% kesakitan didunia Penyakit Degeneratif di Indonesia cenderung meningkat

penyebab utama kematian penyebab disabilitas

4

Jenis penyakit 55- 64 th 65 – 74 th > 75 thPenyakit sendi 56,4 62,9 65,4Hipertensi 53,7 63,5 67,3Katarak 28,8 41,9 51,6Stroke 20,2 31,9 41,7Jantung 16,1 19,2 20,4Gangg mental emosional 15,9 23,2 33,7DM 3,7 3,4 3,2

MASALAH KESEHATAN LANSIA MASALAH KESEHATAN LANSIA (Riskesdas 2007)(Riskesdas 2007)

Dalam persen

Keturunan 8%

Penyakit Degeneratif

Lingkungan 29%

Pelayanan Kesehatan

10%

Perilaku 53%

Paling besar pengaruhnya

• Penyakit jantung koroner• Stroke• Diabetes komplik.• Penyakit pembuluh darah• Kanker• Penyakit paru   obstruksi kronis

Titik AkhirTitik AkhirFaktor Risiko /Faktor Risiko /

Penyakit AntaraPenyakit Antara

•HipertensiHipertensi

•DiabetesDiabetes

•ObesitasObesitas

•HiperlipidemiaHiperlipidemia

Faktor RisikoFaktor RisikoPerilakuPerilaku• TembakauTembakau• GiziGizi• AlkoholAlkohol• Aktifitas FisikAktifitas Fisik

Faktor RisikoFaktor RisikoPerilakuPerilaku• TembakauTembakau• GiziGizi• AlkoholAlkohol• Aktifitas FisikAktifitas Fisik

Risiko Yang Melekat•Umur, Sex •Keturunan

Risiko Yang Melekat•Umur, Sex •Keturunan

Kondisi Sosio-economi, Budaya

& Lingkungan

Kondisi Sosio-economi, Budaya

& Lingkungan

Penyakit Degeneratif

Faktor Risiko dan Titik Akhir

Maximilian de Courten - Surveillance, NMH

ObesitasObesitas

FAKTOR UTAMA PENYEBAB PENYAKIT FAKTOR UTAMA PENYEBAB PENYAKIT GAYA HIDUP GAYA HIDUP

Diet Tidak Sehat Diet Tidak Sehat (Unhealthy Diet)(Unhealthy Diet)

Ketidakaktifan Fisik Ketidakaktifan Fisik (Physical Inactivity)(Physical Inactivity)

Merokok Merokok (Smoking)(Smoking)

StressStress

OsteoporosisOsteoporosis

Diabetes Mellitus

HipertensiHipertensi

AsmaAsma

Hiperlipidemia

OsteoarthritisOsteoarthritis

Pola Makan & Pola Makan & Diet Tidak Sehat Diet Tidak Sehat (Unhealthy Diet)(Unhealthy Diet)

Makanan Tinggi Makanan Tinggi KaloriKalori

Makanan Tinggi Makanan Tinggi LemakLemak

Makanan Tinggi Makanan Tinggi GaramGaram

Makanan Rendah Serat

Gunakan Bahan Gunakan Bahan Perasa Pengawet, Perasa Pengawet, Pewarna BuatanPewarna Buatan

Makanan Kurang Makanan Kurang Calsium Calsium

Diabetes Diabetes MellitusMellitus

HiperlipidemiHiperlipidemi

ObesitasObesitas

HipertensiHipertensi

Kanker Usus

OsteoporosisOsteoporosis

Radikal BebasRadikal Bebas

GAYA HIDUP TIDAK SEHATGAYA HIDUP TIDAK SEHAT

Ketidakaktifan Fisik Ketidakaktifan Fisik (Physical Inactivity)(Physical Inactivity)

Obesitas

Diabetes Mellitus

Hipertensi

Hipercholesterolemia

Osteoporosis

OsteoarthritisOsteoarthritis

Peny.Jantung Koroner

Stroke

Nyeri PunggungNyeri Punggung

GAYA HIDUP TIDAK SEHATGAYA HIDUP TIDAK SEHAT

Merokok Merokok

(Smoking)(Smoking)

GAYA HIDUP TIDAK SEHATGAYA HIDUP TIDAK SEHAT

Penyakit Jantung Penyakit Jantung KoronerKoroner

StrokeStroke

Susah NapasSusah Napas

Kanker Paru-2Kanker Paru-2

Gangguan Gangguan KehamilanKehamilan

ImpotensiImpotensi

GAYA HIDUP TIDAK SEHATGAYA HIDUP TIDAK SEHAT

Stress

InsomniaInsomnia

Merokok Merokok

HipertensiHipertensi

DepresiDepresi

ObesitasObesitas

Serangan AsmaSerangan Asma

Angina PectorisAngina Pectoris

AlkoholikAlkoholik

TIA & StrokeTIA & Stroke

KecemasanKecemasan

Beberapa Penyakit Degeneratif• Diabetes melitus tipe 2• Stroke• Hipertensi• Penyakit kardiovaskular• Dislipidemia• Kanker prostat, kanker usus dan

kanker kulit• Saraf : Ataksia Friedreich,

parkinson• Asam urat• Katarak• Obesitas• Penyakit Hepar dan Empedu• Penyakit Ginjal

• Penyakit degeneratif otak : palsy Supranuclear Progresif (PSP), Rasmussen's ensefalitis, Creutzfeltd-Jakob, dan Wilson Alpers

• Penyakit tulang : low back pain, cervical pain, neck shoulder syndrome. Osteoartritis (OA) Arthropathy.

• Neurodegenerative disorders lainnya termasuk Penyakit Alzheimer’s, penyakit Huntington’s, dan amyotrophic lateral sclerosis, atau penyakit Lou Gehrig’s

Tes Usia di Atas 40 Tahun

• Pemeriksaan laboratorium (Darah rutin, kimia darah, Urine rutin, Tumor marker)

• Kesehatan Jantung• Kesehatan mata• Pemeriksaan Radiologis : Rontgen, Sonografi,

Scanning• Tes prostat

Catatan : Gemuk belum tentu obesitas & sebaliknya.

Obesitas Adalah kelebihan berat badan dari berat badan ideal/normal dengan standar

BMI/IMT (Index Massa Tubuh) > 30 kg/m2 • Rumus IMT : BB (kg)/TB2 (m) ( WHO EXPERT COMITTE 1995) • Kriteria status gizi menurut rumus IMT: Normal • -Laki-laki : 20-24,9 kg/m2 • -Perempuan : 18,5-22,9 kg/m2 Lebih : 25-29,9 kg/m2 Obesitas : 30 kg/m2 • Rumus Broca : BB Ideal (BBI) = (TB –100) - 10% Kriteria status gizi menurut rumus Broca: • Kurang : < 90% BBI • Normal : 90-110% BBI • Lebih : 110-120% BBI • Obesitas : >120% BBI

Hiperlipidemia Kadar normal :

- Kolesterol total : < 200 mg/dL - Kolesterol LDL : < 160 mg/dL - Kolesterol HDL : > 60 mg/dL - Trigliserida : < 150 mg/dL

• Kelebihan kolesterol meningkatkan risiko: Penyumbatan pembuluh darah Stroke Penyakit jantung koroner Hipertensi Obesitas

HIPERTENSI

Hipertensi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana dijumpai tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg untuk usia di atas 50 tahun. Dan harus dilakukan pengukuran tekanan darah minimal sebanyak dua kali untuk memastikan keadaan tersebut (WHO, 2001)

Gejala Hipertensi

Penyebab Hipertensi

1. Penyebab hipertensi primera. Faktor keturunanb. Pola hidup yang tidak seimbangc. Stress pekerjaand. Konsumsi tinggi lemak, garam, namun aktivitas

rendahe. Kebiasaan merokokf. Konsumsi alkohol dan kafein.

Penyebab Penyakit Hipertensi

2. Penyebab hipertensi sekunderHipertensi yang disebabkan oleh :

a. Gangguan ginjalb. Hiper/Hipotiroidc. Pre eklampsia pada ibu hamild. Gangguan kelenjar adrenal dan paratiroide. Koarktasi aorta (Aortic Coarctation)

Faktor Resiko

Blood Pressure Levels

METABOLISMEKAITANNYA DGN USIA DEGENERATIF

Dinding pembuluh darah kehilangan kelenturanelastisitas berkurang mengeras (kaku)diameter pembuluh darah menyempit aliran darah lambat beban jantung berat peningkatan pemompaan jantung cairan menjadi banyak tekanan darah naik

Pada lansia terjadi pengerasan dinding pembuluh darah karena penimbunan jaringan ikat dan lemak

Penyakit Jantung Koroner (PJK)

• Koroner adalah arteri-arteri yang melingkari jantung seperti mahkota (crown/coroner) yang berfungsi menyuplai nutrisi dan oksigen bagi otot jantung.

• PJK timbul jika 1 atau lebih arteri koroner mengalami penyempitan akibat penumpukan kolesterol dan komponen lain (pembentukan plak) pada dinding pembuluh darah (aterosklerosis).

GAMBAR PENYEMPITAN PEMBULUH DARAH

Gejala

Penyebab

Faktor Resiko terpenting PJK

Asam Urat, Hiperurisemia

• Asam urat (urat) adalah produk akhir dari metabolisme protein (purin)

• Hiperurisemia : konsentrasi asam urat yang larut dalam darah berlebih ( > 6.8 mg/dl)– Akibat overproduksi asam urat atau ekskresi

(pengeluaran) yang berkurang– Kelainan konsentrasi zat dalam serum yang

cukup sering ditemukan

PENYEBAB

• Overproduksi– Primer / idiopatik– Sekunder

• Intake tinggi• Peningkatan turnover purin• Peningkatan degradasi protein

• Hipoekskresi– Primer / idiopatik– Sekunder

• Gangguan fungsi ginjal• Hipertensi, hiperparatiroid

Gout

• Kondisi yang diakibatkan pengendapan kristal asam urat pada sendi

• Ditandai peningkatan asam urat dalam darah & peradangan sendi berulang (artritis)

• Terbanyak menyerang usia dekade 4-6 (Pria : 9x dibanding wanita)

Diagnosis

Gejala– Inflamasi dan nyeri sendi

yang mendadak, biasanya timbul pada malam hari

• Nyeri hebat, bengkak, kemerahan, panas

• Demam, menggigil, nyeri badan

– Hilang dalam 3-10 hari walau tanpa pengobatan

– 90% serangan pertama menyerang 1 sendi saja

Diagnosa

• Laboratorium– Kadar asam urat bisa normal / tinggi– Pemeriksaan cairan sendi Gold Standard

• Ditemukan kristal yang mengendap pada sendi

Diabetes Mellitus

• Kencing manis (Diabetes Mellitus) adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah secara terus menerus (kronis) akibat kekurangan insulin baik kuantitatif maupun kualitatif.

Tipe Kencing Manis

• DM tipe 1 (Diabetes Mellitus Tergantung Insulin / Insulin Dependent Diabetes Mellitus)

• DM tipe 2 (Diabetes Mellitus Tidak Tergantung Insulin /Non Insulin Dependent Mellitus)

• DM tipe spesifik (karena penyakit penkreas, infeksi virus dan lain-lain)

• Gestational Diabetes (DM karena kehamilan).

Gejala

Penyebab

Faktor Risiko

1. Riwayat diabetes dalam keluarga2. Umur terutama kelompok usia dewasa tua (> 45 th)3. Obesitas4. Tekanan darah tinggi5. Dislipidemia (HDL < 35 mg/dl dan atau Trigliserida >

250 mg/dl)6. Toleransi glukosa terganggu7. Kurang aktivitas8. Riwayat DM pada kehamilan

Metabolisme

Diabetes Melitus

Diabetic Retinophaty Kebutaan

Penyumbatan pemb.darah

Stroke

Gangren

Serangan jantung

Gangguan ginjal Gagal ginjal

Kerusakan sistem saraf

Masalah gigi dan mulut

Rentan thd infeksi

Xerostomia Diabetic

Periodontium

Stroke

Stroke adalah suatu penyakit defisit neurologis akut yang disebabkan oleh gangguan pembuluh darah otak yang terjadi secara mendadak dan menimbulkan gejala dan tanda yang sesuai dengan daerah otak yang terganggu.

• Berdasarkan lokasinya di tubuh, gejala-gejala stroke terbagi menjadi berikut : 1. Bagian sistem saraf pusat : Kelemahan otot (hemiplegia), kaku, menurunnya fungsi sensorik 2. Batang otak, dimana terdapat 12 saraf kranial: menurun kemampuan membau, mengecap, mendengar, dan melihat parsial atau keseluruhan, refleks menurun, ekspresi wajah terganggu, pernafasan dan detak jantung terganggu, lidah lemah. 3. Cerebral cortex: aphasia, apraxia, daya ingat menurun, hemineglect, kebingungan.

Gejala

PENYEBAB STROKE

MerokokMerokok

Makanan tidak sehat

Makanan tidak sehat

AlkoholAlkohol

Kurang aktivitas fisik

Kurang aktivitas fisik

Hipertensi

Hipertensi

PJKPJK

Hiperkolestrolemia

Hiperkolestrolemia

DMDM

Tips Menghindari Penyakit Degeneratif• Makanlah aneka ragam makanan/4 (empat) sehat 5 (lima) sempurna• Makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan energi • Makanlah makanan sumber karbohidrat, setengah dari kebutuhan

energi • Batasi konsumsi lemak dan minyak• Gunakan garam beryodium• Makanlah makanan sumber zat besi• Berikan ASI saja pada bayi sampai umur 4 bulan• Biasakan makan pagi • Minumlah air bersih, aman yang cukup jumlahnya • Lakukan kegiatan fisik dan olahraga secara teratur• Hindari minum minuman beralkohol dan rokok• Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan • Bacalah label pada makanan yang dikemas

10 Tips Hidup Sehat

• Batasi asupan gula (baik camilan, soft drink, coklat dll). • Kurangi asupan purin (dari bahan makanan, mis: jerohan,alkohol, sarden, burung

dara, unggas, kaldu daging, emping, tape). • Diet rendah lemak. (lemak tinggi pada kuning telur, keju, kepiting, udang,

kerang, cumi, susu dan santan). • Cegah kegemukan (untuk orang Asia BMI ideal = 8.5 – 22.9 kgm2 ) • Hindari asupan garam yang berlebihan. • Berhenti merokok. • Latihan/olahraga harian sekitar 300 kkal perhari atau jalan 3 km. • Tidur 6 jam per hari. • Berhenti minum alkohol. • Medical check up teratur, terutama yang berusia > 40 th, lakukan tiap 3, 6 dan 12

bulanan.

SAYANGI TUBUH KITA

SALAM SEHAT

TERIMA KASIH