Suatu ilusi di mana seseorang merasa

tubuhnya bergerak terhadap

lingkungannya atau lingkungan

bergerak terhadap dirinya

DEFINISI VERTIGO :

KESEIMBANGAN

SISTEMVESTIBULAR

SISTEM VISUAL

SISTEMPROPIOSEPTIF

PERSEPSI KORTEKS SEREBRI

INTEGRASI BATANG OTAK

NERVUS (N VIII, N II, N Spinovestibuloserebelar)

RESESI RESEPTOR

FISIOANATOMIS SISTEM KESEIMBANGAN

PERBEDAAN KLINIS VERTIGO VESTIBULAR DANVERTIGO NON VESTIBULAR

GEJALA VERTIGO VESTIBULAR

VERTIGO NON VESTIBULAR

Sifat Vertigo Rasa berputar Melayang, hilang keseimbangan

Serangan Episodik Kontinyu

Mual/muntah ( + ) ( - )

Gangguan pendengaran

( + ) / ( - ) ( - )

Gerakan pencetus

Gerakan kepala Gerakan obyek visual

Situasi pencetus

( - ) Ramai orang, lalu-lintas macet

PERBEDAAN KLINIS VERTIGO VESTIBULAR TIPE SENTRAL DAN TIPE PERIFER

TIPE PERIFER

TIPE SENTRAL

Bangkitan Vertigo Lebih mendadak

Lebih lambat

Derajat Vertigo Berat Ringan

Pengaruh gerakan kepala + + +

Gejala otonom (mual,muntah, keringat)

++ +

Gangguan pendengaran (tinitus, tuli)

+ -

Tanda fokal otak - +

1. N. VIII (N. VESTIBULARIS) .................. PERIFER

2. INTI VESTIBULARIS - BATANG OTAK

3. SEREBELUM

4. OTAK

SENTRAL

LOKASI KELAINAN NEUROLOGIS :

1. N. VIII (N.VESTIBULARIS) yaitu : infeksi, tumor, trauma

2. Inti Vestibularis - batang otak yaitu : TIA / Stroke Vertebrobasilar, tumor,

infeksi, trauma, multiple sklerosis, migren basilar

3. Otak yaitu : epilepsi

4. Serebelum yaitu : stroke, tumor

PENYEBAB VERTIGO DI BIDANG NEUROLOGI :

1. Tentukan dulu Vertigo atau bukan

2. Tentukan jenis Vertigo

3. Tentukan lokasi dan kausal

DIAGNOSIS :

PF : - Umum

- Neurologis :

Fungsi Vestibular/Serebral

• Tes Romberg, Tandem Gait, Past Pointing Test,

Fukuda Test, Nistagmus

• Saraf-saraf otak

• Fungsi motorik dan sensorik

1. Fungsi Vestibular :

• Dix Hallpike Test

• Test Kalori

• ENG

2. Fungsi Pendengaran :

• Test garputala

• Audiometri

PEMERIKSAAN KHUSUS NEURO-OTOLOGIS :

• Laboratorium sesuai indikasi

• Neurofisiologis : EEG, BAEP

• Neuroimaging : CT Scan, MRI, Arteriografi

PEMERIKSAAN PENUNJANG :

1. Kausal : terapi untuk penyebab/etiologi

2. Simtomatik

Supresan vestibular : antivertigo, antiemetik,

3. Rehabilitatif : Latihan vestibular

TERAPI VERTIGO :

Golongan Dosis Antiemetik SedasiMukosa kering EPS

Ca Entry blockerFlunarizin

(SIBELIUM)5 - 10 mg

1 X 1 + + - +Antihistamin

Cinarizin (STUGERON)

25 mg 3 x 1 + + - +

Prometazin 25 - 50 mg

3 x 1 + ++ ++ -

Difendhidrinat 50 mg 3 x 1 + + + -

Fenotiasin

Proklorperazin3 mg 3 x 1 +++ + + ++

Klorpromazin25 mg 3 x 1 ++ +++ + +++

Histaminik

Betahistin8 mg 3

x 1 + + - +

OBAT-OBAT UNTUK VERTIGO ADALAH :

1. Neurinoma akustik• Terletak di dalam kanalis auditory internus, meluas ke

sudut serebelo-pontin

• Berasal dari N. VIII

• Gejala : awal gangguan keseimbangan, vertigo dan

pendengaran

lanjut kompresi struktur sekitarnya

hipestesi N.V, paresis N.VII, ataksia,

hemiparesis, hemihipestesi, hidrosefalus

• Terapi : operatif

KELAINAN NEUROLOGIS PERIFER :

• Pada saat musim semi - awal kemarau• Terkait dengan ISPA• Gejala : - Mendadak vertigo vestibular tipe perifer

- Gangguan pendengaran ( - )

- Bisa jadi kronik vertigo berulang

gangguan keseimbangan

- Terapi :

• akut : supresan vestibular

• kronik : latihan vestibular

2. Vestibular Neuronitis :

3. Benign paroxismal positional vertigo (BPPV)• Vertigo perifer >> perubahan posisi • < 30 detik• gejala otonom >>• terapi : supresan vestibular

Latihan vestibular

1. INTI VESTIBULARIS / BATANG OTAK

TIA VERTEBROBASILAR / STROKE BATANG OTAK

• Penyebab :

- aterosklerosis, aritmia jantung, hipotensi

- Gejala :

Vertigo, diplopia, disartri, disfagia, ataksia,

parestesi perioral/fasialis, hemiplegia,

hemihispestesia, hemianopia homonim

- Terapi :

Vestibular supresan,

antiplatelet/antikoagulan,

latihan vestibular

KELAINAN NEUROLOGIS SENTRAL

2. OTAK

• Epilepsi

• Penyebab : lesi di lobus temporalis,

akibat : stroke, trauma

• Gejala : vertigo vestibular tipe sentral

• Terapi : - antikonvulsan

- kausal

3. Serebelum

• Penyebab : lesi di daerah floculonodularis dari serebelum (infeksi, vascular, degeneratif)

• Gejala : vertigo vestibular tipe sentral, nistagmus bireksional, imbalans

• Terapi : - kausal-supresan vestibular-latihan vestibular

LATIHAN VESTIBULER

LATIHAN VISUAL VESTIBULAR

• Berbaring

• Duduk

• Berjalan

• Vertigo Tentukan tipe vertigo, lokasi dan etiologi

• Vertigo perlu anamnesis dan pemeriksaan fisik yang teliti

• Terapi : kausal, simtomatik, latihan vestibular

KESIMPULAN :