2
 11 Phenytoin ขนาดยาท    ใช  50 mg / tab, 100 mg / cap และ 50 mg / ml in 5 ml. injection อบ งใช   ใช ควบค มอาการช กชน ดท  การเกร  กระต กท   งต  (grand mal) และการช กชนด complex partial (psychomotor และ temporal lobe) ใช องกนและรกษาอาการช กท  เก ดข   นระหว างหร อหลศลย ประสาท(าตดสมองและประสาท ) ขนาดยาท    ใช อว Status epilepticu s จะให ยาทางหลอดเล อดด ทารกและเด  ;loading dose;15-20 mg/kg ให คร   งเด ยว หร อแบงให  maintenance dose เร  มด วย 5mg/kg/day แบ งให  2 คร    usual dose; อาย  6 เด อน- 3  8-10 mg/kg/day 4-6  7.5-9mg/kg/day 7-9  7-8 mg/kg/day 10-16  6-7 mg/kg/day (อาจแบ งให  8  วโมง)     ใหญ  ; loading dose15-20 mg/kg/day ให คร   งเด ยวหร อแบ งให  และตามด วย 100-150 mgอคร     30 นาท  จนถ งปร มาณส งส ดท   ให  ได คอ 1500 mg/24 hours maintenance dose ; 300mg/day หร  5-6 mg/kg/day แบ งให  3 คร    าเปน extended release ให  คร   งเด ยวหร อแบ  2 คร     ได  ตราเร วของการให ยาทางหลอดเล อดด   ไม ควรเก  50 มก ./ นาท  Anticonvulsant  จะใหยาทางปากท   งเด กและผ    ใหญ  ให  loading dose ขนาด15-20 mg/kg  โดยข   นอย บความเข มข นของยาในซ  มและปร มาณการได บยาคร   งหล งส   โดยแบ งให  3 คร     2-4  วโมง เพ  อลด ผลข างเค ยงต อระบบทางเด นอาหาร และเพ  อการด ดซ มท  สมบ รณ  maintenance dose เหม อนกบการให ยาทางหลอดเล อดด  อห ามใช  Heart block, Sinus bradycardia และหญ งต   งครรภ  อาการข างเค ยง เม  อให ยาทาง IV จะท าให ความด นโลห ตต   วใจเต นช  วใจเต นผ ดจ งหวะ และ วใจล มเหลวได าให เร วเก นไป อาการอนท  พบได   ตากระต  เคล  อนไหวผ ดปกต  นอนไม หล กระส บกระส าย นงง เวยนศ รษะ ดตะก กตะก  คล  นไส อาเจ ยน องเส  เหง อกบวม อาการพ ษจากยา  เร มแรกม อาการตากระต  กล ามเน   อท างานไม ประสานก  ดตะก กตะก หมด ความร    ความด นต   านตาไม ตอบสนอง   ความเข มข  > 20 mcg/ml จะท าให ตาด านข างกระต   ความเข มข  >30 mcg/ml จะพบกล ามเน   อท างานไม ประสานก  ความเข มข  >40 mcg/ml าให  mental capacity ลดลง และอาจเส ยช ตได จากการถ กกดการหายใจและระบบไหลเว ยนโลห  การแก  ไขอาการพ   ไม การรกษาท  เฉพาะเจาะจงและไม  antidote Pregnancy Risk Factor D (ผนวก)

Phenytoin

Embed Size (px)

DESCRIPTION

dd

Citation preview

  • 11 Phenytoin 50 mg / tab, 100 mg / cap 50 mg / ml in 5 ml. injection (grand mal) complex partial (psychomotor temporal lobe) ()

    Status epilepticus ;loading dose;15-20 mg/kg

    maintenance dose 5mg/kg/day 2 usual dose; 6 - 3 8-10 mg/kg/day 4-6 7.5-9mg/kg/day 7-9 7-8 mg/kg/day 10-16 6-7 mg/kg/day ( 8 )

    ; loading dose15-20 mg/kg/day 100-150 mg 30 1500 mg/24 hours

    maintenance dose ; 300mg/day 5-6 mg/kg/day 3 extended release 2

    50 ./

    Anticonvulsant loading dose 15-20 mg/kg 3 2-4

    maintenance dose Heart block, Sinus bradycardia IV

    > 20 mcg/ml >30 mcg/ml >40 mcg/ml mental capacity

    antidote Pregnancy Risk Factor D ()

  • 12

    (Drug Interactions) 1. Rifampicin, folic acid, theophylline, NG feeding Phenytoin 2. Amiodarone, chloramphenicol, cimetidine, fluconazole, isoniazid, metronidaole, nifedipine,

    norfloxacin, omeprazole, phenobarbital, ticlopidine Phenytoin

    : 1. ( ) 2.

    1. 2. 2. 3.

    4. Phenytoin

    5. 6. 7.

    8.