Plan Control de Infecciones

7/21/2019 Plan Control de Infecciones

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Implementacin de Planes de Control deInfecciones en Hospitales de Lima y Callao

Setiembre 2012

Jo sLu is Cabr eraMd ic o Neum lo go

A ud ito r Md ic oDGSP/ESNPCT


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Provincia del Callao

Callao284.2

Ancash88.5

Arequipa77.5

Cusco

68.9

Ica136.6

Junn64.8

La Libertad81.4

Lambayeque72.4

Loreto132.7

Madre de Dios212.2

Moquegua123.7

Tacna173.2

Ucayali189.5

Tumbes74.3

Hunuco53.4

Amazonas25.0Piura

33.5

San Martin50.6

Ayacucho43.4

Pasco35.9

Puno36.3

Apurmac27.8

Huancavelica22.7

Cajamarca15.2

BAJO RIESGO

MEDIANO RIESGO

ALTO RIESGO

MUY ALTO RIESGO

Estratificacin basada en Cuartiles.

ESTRATEGIA NACIONAL DE TB U

Lima179.7

DEPARTAMENTO POBLACION MORBILIDAD INCIDENCIAN TASA N TASA

CALLAO 955,385 2,715 284.2 1,150 120.4

MADRE DE DIOS 124,404 264 212.2 202 162.4

UCAYALI 471,351 893 189.5 573 121.6

LIMA 9,252,401 16,631 179.7 8,888 96.1

TACNA 324,498 562 173.2 308 94.9

ICA 755,508 1,032 136.6 548 72.5

LORETO 995,355 1,321 132.7 807 81.1

MOQUEGUA 172,995 214 123.7 124 71.7

ANCASH 1,122,792 994 88.5 513 45.7

LA LIBERTAD 1,769,181 1,440 81.4 854 48.3

AREQUIPA 1,231,553 954 77.5 476 38.7

TUMBES 224,895 167 74.3 100 44.5

LAMBAYEQUE 1,218,492 882 72.4 504 41.4

CUSCO 1,283,540 885 68.9 509 39.7

JUNIN 1,311,584 850 64.8 480 36.6

HUANUCO 834,054 445 53.4 298 35.7

SAN MARTIN 794,730 402 50.6 252 31.7

AYACUCHO 658,400 286 43.4 209 31.7

PUNO 1,364,752 496 36.3 275 20.2

PASCO 295,315 106 35.9 68 23.0

PIURA 1,784,551 597 33.5 305 17.1

APURIMAC 449,365 125 27.8 73 16.2

AMAZONAS 415,466 104 25.0 64 15.4

HUANCAVELICA 479,641 109 22.7 71 14.8

CAJAMARCA 1,507,486 229 15.2 154 10.2

Distribucin geogrfica de la Tuberculosis en todas sus formas ,2011

Fuente: Informe Operacional ESNPCT ao 2009-2011 (2010 cierre 19- julio-2012 / 2011 cierre 23-julio-2012)


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Tendencia de la incidencia de TB en todas sus formas, TB Pulmonar BK+

y Mortalidad notificada, 1992 - 2011 256.1

248.6

227.9

208.7198.1 193.1

186.4

165.4155.6

146.7140.3

123.8 124.4 129.0 129.3 125.1 120.2 118.1109.9 109.7

5.2 5.2 4.3 4.8 4.9 4.7 4.4 4.4 4.3 4.4 4.0 4.0 3.8 4.0 3.5 3.3 3.3 3.2 3.4 3.0

148.7161.1

150.5139.3

111.9 112.8 111.797.1

87.9 83.1 77.468.8 66.4 67.1 67.9 64.5 63.9 61.9 58.3 59.7

0

50

100

150

200

250

300

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

T a s a x 1 0 0

, 0 0 0 H a

b .

TB Todas las Formas Mortalidad INCID. BK+

Fuente: Informes Operacionales MINSA 2008-1er Semestre 2012

Fecha: 18-Agosto-2012/amhe


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ENFOQUE CLSICO: ENFERMEDAD INFECCIOSA CON

COMPONENTES SOCIALESENFOQUE ACTUAL: ENFERMEDAD

SOCIAL CON COMPONENTEINFECCIOSO

TUBERCULOSIS


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Casos de TB MDRDemostrado por PSAcumulado segnDistritos de Lima yCallao. Aos 2005

2011*.Chorrillos164

DISA LIMA ESTE

Ate401

VMT299

VES

Comas270

Bellavista73

Lince20

Lurin29

Pachacamac27

Chaclacayo6

La Molina33

Ventanilla151

Independencia157

La Perla39

Pueblo Libre24

Surco74Magdalena

28

Jess Mara54

Lima229

SJM317

DISA LIMA NORTE

DISA LIMA SUR

Surquillo27

Barranco7

Pucusana7

San Bartolo2

Chaclacayo36

Cieneguilla7

Punta Negra

Santa Maradel Mar

Santa Rosa1

San Luis45

Miraflores12

San Miguel69

San Isidro3

Carmen de la Legua14 SMP

395

La Punta1

Ancn5

La Victoria372

Santa Anita199

El Agustino263

Lurigancho122SJL

941

Carabayllo105

Rmac138

Callao407

San Borja19

PuntaHermosa

3

Brea42

Los Olivos169

PuentePiedra

75

Sin casos

177 to 94150 to 17718 to 501 to 19

ESN PCT/DGSP/MINSA/PERU

Fuente: Sistema EMR.Actualizado al 11-03-2012/JECC

Total: 6102 CasosCifra Acumulada Aos 2005 2011*

* Informacin Preliminar ao 2011


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Control de Infecciones y SaludOcupacional

6656 52

58

73

93100

144

196

209 205216

0

50

100

150

200

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

C A S O S

Fuente: Informe Operacional MINSA y Otras Instituciones.Fecha de actualizacin: 31-May-12 / AMHE.

Casos de Trabajadores de Salud con Tuberculosis PER. 2000 2011


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116111

103 102

80

90 93

110

08 7 4

0

20

40

60

80

100

120

140

2008 2009 2010 2011*

C A S O S

MINSA ESSALUD OTRAS INSTITUCIONES

Casos de Trabajadores de Salud con Tuberculosis por instituciones. PER.2008 2011

Fuente: Informe Operacional MINSA y Otras Instituciones.Fecha de actualizacin: 31-May-12 / AMHE.


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10/34

Dinmica de la transmisin deinfecciones


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Control de Infecciones


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Control de Infecciones

Medidas generales encaminadas a prevenir latransmisin de las infecciones al interior de los

establecimientos de salud/instituciones cerradas

BioseguridadProcedimientos y acciones encaminadas a la

prevencin de la transmisin de infecciones en ellaboratorio y a evitar la contaminacin de la muestra


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Control de Infecciones deTuberculosis

Administrativas: QUIN? Quin es un probable TB? Quines estn en riesgo de infeccin?

Quin tiene TB infecciosa? Quin tiene TB MDR?

Ambientales: DONDE?

Dnde se encuentra el lugar ptimo para reducir elriesgo?

Proteccin Respiratoria: Lugares de alto riesgo


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La mejor forma de detener latransmisin consiste en

identificar y aislarinmediatamente al pacientesospechoso, diagnosticar la TB einiciar terapia adecuada y eficaz

ll l


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Desarrollar un plan escrito ydetallado

El plan debe ser especfico para cadaestablecimiento

Basado en el nivel de riesgo Tener un plan y todos los procedimientos por

escrito, comprensibles y accesibles Capacitar al personal


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Plan de Control de Infecciones

Escribir polticas para:Triaje y despistaje de TBTraslado de pacientes TB o TB MDR (con o sinconfirmacin)Monitoreo de contagiosidad (frecuencia decasos)


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Escribir polticas para:Precauciones especiales para procedimientosy reas de alto riesgoMantenimiento y monitoreo de controlambientalPrograma de proteccin respiratoriaEducacin del personal

Implementacin del PCIMonitoreo y evaluacin del PCIResolucin de problemas


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1. Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo: Promocin de una culturade prevencin de riesgos laborales en el pas.

2. RM N 312- 2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Protocolos deExmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes MdicosOcupacionales por Actividad.

3. RM N 768- 2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Plan Nacionalpara la Prevencin del VHB, VIH y la TB por Riesgo Ocupacional en los Trabajadoresde Salud 2010 2015: Implementar las medidas de prevencin para la TB y deotros patgenos de transmisin por Riesgo Ocupacional en los Trabajadores de

Salud y Fortalecer el componente de salud ocupacional y prevencin de TB.

4. RM N 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 068-MINSA/DGSP- V.1 NormaTcnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales: la TBes una enfermedad profesional.

.



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Control de Infecciones: ES PCTLocal


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Control de Infecciones: UTM


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Control de Infecciones:Hospitalizacin


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OBJETIVO:3.1.- OBJETIVO GENERAL:

Determinar la implementacin de medidas de prevencin y control de infeccionespor tuberculosis en hospitales nacionales de salud localizados en la ciudad de Limay Callao.

3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS: Verificar la implementacin y ejecucin del Plan de control de infecciones en los

hospitales de la ciudad de Lima. Verificar la implementacin de medidas de control administrativo, ambiental y

respiratorio en los hospitales. Fortalecer las competencias del personal de salud en prevencin de control de

infecciones.

Verificar el cumplimiento de las normas relacionadas a la prevencin y control deTB en trabajadores de salud.

POBLACION OBJETIVO: Hospitales de las DISAS Lima Ciudad, Lima Este, Callao y Lima Sur.



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METODOLOGIA: Reuniones tcnicas de trabajo.

Supervisin de campo: entrevista conProfesionales de salud de la ESLPCT.



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Hospital Ventanilla Hospital Arzobispo Loayza Hospital 2 de Mayo Hospital San Jos Hospital Daniel Alcides Carrin Hospital Cayetano Heredia Hospital Sergio Bernales Hospital Huaycn Hospital Hiplito Unanue Hospital Mara Auxiliadora



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RESULTADOS ESPERADOS: Fortalecimiento de las capacidades /

habilidades tcnicas del personal profesional.

Alternativas de solucin a problemas y/onecesidades encontradas.



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CRITERIOS OBLIGATORIOSHuaycan HNHU HAMA HDM HAL HSB HNCH Car r i n San Jos Ven tan illa

1. El hospital cuenta con el Mdulo de Capacitacin:Control de Infecciones de Tuberculosis enEstablecimientos de Salud y existe evidencia de susocializacin entre las reas de alto riesgo.

No Si Si Si Si Si Si No Si No

2. El hospital cuenta con la Norma Tcnica de Saludpara el Control de la Tuberculosis, y existe evidenciasu socializacin entre las reas de alto riesgo.

No Si Si Si Si Si No No Si Si

3. El hospital cuenta con un plan de control deinfecciones.

No Si Si No Si No No No Si Si

4. El hospital cuenta con al menos una unidad

recolectora de muestras (esputo) adecuada, ademsde la implementada en la ESN-PCT.

No Si Si Si Si Si Si Si No No

5. Se ha Incrementado el 10% de la captacin desintomticos respiratorios examinados, poniendoespecial nfas is en triaje, consultorios externos y enpacientes que van a hospitalizarse. Preguntaraleatoriamente al per sonal la definicin de SRI. En elinforme operacional ver categora A1.3

No Si Si SI Si Si Si Si Si Si

6. La Baciloscopas se realiza antes de las 4 horasy el resultado es comunicado antes de las 24 horas(emergencia y hospitalizacin).

Si Si Si SI No No Si Si Si No

7. Se realiz a la implementacin inmediata deltratamiento especfico en afectados con TB sensible(emergencia y hospitalizacin). Verif icar historiaclnica

Si NA Si SI NA Si Si Si NA NA

8. El hospital dispone de al menos una sala deaislamiento adecuada en los servicios dehospitalizacin.

No Si Si Si No Si Si Si No Si

Hospitales

Control de Infecciones:Supervisin


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CRITERIOS OBLIGATORIOS Huaycan HNHU HAM A HDM HAL HSB HNCH Car rin San Jos Vent anilla9. Se realiza capacitaciones anuales en control detransmisin de Infecc iones de Tuberculosis alpersonal de salud, con nfasis en el personal quelabora en las reas de alto riesgo.

Si Si si No Si Si Si Si Si Si

10. Se realiza bsqueda de SR en el personal desalud del hospital independientemente del chequeomdico anual.

Si Si si Si Si Si Si Si Si Si

11. Se realizan activ idades de IEC a personal desalud, pacientes y familiares en ambientes con alto

riesgo de transmisin.

Si Si si Si Si No Si Si Si Si

12. El personal del hospital es evaluadoradiolgicamente en forma anual

No Si si Si Si Si Si Si Si No

13. Se han adquirido respiradores N95 en cantidadsuf iciente para el personal de salud de todas lasreas de alto riesgo, que asegure en promedio unareposicin cada dos s emanas.

Si Si si SI Si No Si Si Si Si

14. El personal de salud hace uso correc to de losrespiradores N95 en las reas de alto riesgo.

No Si sI SI No Si No Si No No

15. Los pacientes hospitalizados con TB usan

mascarillas.No Si No Si No No No Si NA NA

16. Las reas de alto riesgo priorizan la distribucindel mobiliario, para permitir la total apertura de puertasy ventanas.

Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si

17. Las reas de riesgo priorizan la apertura depuertas y ventanas para maximizar la ventilacinnatural.

SI Si Si Si Si si Si Si Si No

Hospitales

Control de Infecciones:Supervisin

C l d I f i


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Si No No Aplica (*)1. El hospital cuenta con el Mdulo de Capacitacin: Control de Infecc iones deTuberculosis en Establecimientos de Salud y existe evidencia de su socializacin entrelas reas de alto riesgo.

7 3 0

2. El hospital cuenta con la Norma Tcnica de Salud para el Control de laTuberculosis, y existe evidencia su socializacin entre las reas de alto riesgo. 7 3 03. El hospital cuenta con un plan de control de infecciones. 5 5 04. El hospital cuenta con al menos una unidad recolectora de muestras (esputo)adecuada, adems de la implementada en la ESN-PCT. 7 3 0

5. Se ha Incrementado el 10% de la captacin de sintomticos respiratoriosexaminados, poniendo especial nfasis en triaje, consultorios ex ternos y en pacientesque van a hospitalizarse. Preguntar aleatoriamente al personal la definicin de SRI.

9 1 0

6. La Baciloscopas se realiza antes de las 4 horas y el resultado es comunicadoantes de las 24 horas (emergencia y hospitalizacin). 7 3 07. Se realiza la implementacin inmediata del tratamiento especfico en afectados conTB sensible (emergencia y hospitalizacin). 6 0 48. El hospital dispone de al menos una sala de aislamiento adecuada en los serviciosde hospitalizacin. 7 3 09. Se realiza capacitaciones anuales en control de transmisin de Infecciones deTuberculosis al personal de salud, con nfasis en el personal que labora en las reasde alto riesgo.

9 1 0

10. Se realiza bsqueda de SR en el personal de salud del hospitalindependientemente del chequeo mdico anual. 10 0 011. Se realizan actividades de IEC a personal de salud, pacientes y familiares enambientes con alto riesgo de transmisin. 9 1 012. El personal del hospital es evaluado radiolgicamente en forma anual 8 2 013. Se han adquirido respiradores N95 en cantidad suficiente para el personal desalud de todas las reas de alto riesgo, que asegure en promedio una reposicin cadados s emanas.

9 1 0

14. El personal de salud hace uso correcto de los res piradores N95 en lasreas de alto riesgo. 6 4 0

15. Los pacientes hospitalizados con TB usan mas carillas. 3 5 216. Las reas de alto riesgo priorizan la distribucin del mobiliario, para permitir la totalapertura de puertas y ventanas. 10 0 017. Las reas de riesgo priorizan la apertura de puertas y ventanas para maximizar la

ventilacin natural.9 1 0

TotalesCRITERIOS OBLIGATORIOS

Control de Infecciones:Resumen


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HOSPITALESPLAN DE

CONTROL DE

INFECCIONES

CUENTA CON RD PIM Ejecutado Avance % OBSERVACIONES

DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE -HOSPITAL DE HUAYCN

No No 345,517 156,395 45.3% En proceso de ejecucion

HOSPITAL NACIONAL HIPOLITOUNANUE

Ao 2012 No 261,314 108,817 41.6% En proceso de RD.

HOSPITAL DE APOYO MARIAAUXILIADORA

Ao 2012 RD-N 045-2012 353,906 40,501 11.4%

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO No No 151,109 73,458 48.6%Cuenta con Plan de Control deInfecciones desactualizado, ao

2008-2010HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPOLOAYZA

Ao 2012 No 5,000 0 0.0% En proceso de RD.

HOSPITAL SERGIO BERNALES No No 89,096 36,406 40.9%Cuenta con Plan de Control deInfecciones desactualizado, ao2008-2010

HOSPITAL CAYETANO HEREDIA No No 185,033 156,097 84.4%Cuenta con Plan de Control deInfecciones desactualizado, ao2008-2010

HOSPITAL D.A. CARRION No No 0 0 0 Cuenta con Plan de Control deInfecciones desactualizado, ao2008-2010

HOSPITAL DE APOYO SAN JOSE Ao 2011 No 436,634 183,570 42.0% En proceso de RD.

REGION CALLAO - DIRECCION DESALUD I CALLAO - HOSPITALVENTANILLA

Ao 2011 No 974,066 378,894 38.9% En proceso de RD.

Control de Infecciones y PpR


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GRACIAS

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Plan Control de Infecciones