Liquen plano erosivo. Un reto diagnóstico. Pérez Alonso, Lucía; Díaz-Toledo Nuñez de Arenas, Beatriz; Tébar Martín, Christian; López Navarro , Mº Trinidad; Ramiro Arcediano, Elia; Escribano Tórtola , Juan José Caso clínico: Mujer de 53 años que presenta lesiones erosivas bilaterales y simétricas en cara interna de labios mayores en forma de placas blanquecinas que iniciaron hace 15 días con importante escozor. Refiere tratamiento previo con corticoides(CC) tópicos de alta potencia sin mejoría clínica. Ante la clínica de la paciente y la ausencia de respuesta al tratamiento previo se biopsia la lesión, se diagnóstica provisionalmente de liquen plano erosivo (LPE) y se trata con CC orales. A las 2 semanas la paciente presenta las lesiones en resolución y la AP concluye que se trata de un liquen escleroatrófico (LES) por lo que se procede al descenso escalonado del tratamiento oral y se pauta tratamiento de mantenimiento con Tacrólimus tópico. Discusión: El liquen plano (LP) es una enfermedad inflamatoria del epitelio escamoso estratificado de etiología desconocida. Se caracteriza por presentar lesiones papuloescamosas, erosivas o hipertróficas en la vulva con o sin afectación vaginal. El LPE es la forma más frecuente de LP en la vulva y se asocia a una importante morbilidad. La media de edad al diagnóstico de 50-60 años. Se caracteriza por presentar placas erosivas simétricas bien delimitadas de color rojo Se caracteriza por presentar placas erosivas simétricas bien delimitadas de color rojo brillante con un borde hiperqueratósico serpinginoso blanquecino (estrías de Wickham). Estas lesiones se presentan en labios menores, vestíbulo e introito vaginal siendo la afectación perianal infecuente. El LPE vulvar es una patología crónica que conduce a secuelas permanentes por la desestructuración del tejido y de la anatomía vulvar. La afectación vaginal se observa hasta en el 70% de las pacientes. Dada la complejidad diagnóstica, se debe realizar un diagnóstico diferencial completo teniendo en cuenta las siguientes entidades: Liquen escleroatrófico, Enfermedades ampollosas autoinmunes, vulvitis de Zoon y Enfermedades de Beçet entre otros El LPE vulvovaginal no siempre responde al tratamiento y no existen estudios que permitan establecer recomendaciones concretas basadas en la evidencia. Se recomienda tratar las lesiones, dadas las secuelas que produce, empleando corticoides tópicos o inhibidores de la calcineurina pudiendo ser necesario en ocasiones el tratamiento sistémico. Conclusiones: El LPE es una patología crónica y con importante resistencia al tratamiento que puede ocasionar cambios arquitecturales genitales importantes. Es una entidad que se solapa clínicamente con otras muchas siendo importante un examen clínico detallado así como la toma de biopsias, medida de alto valor diagnóstico.

PlantillaPosterElectronico LIQUEN PLANO · 2017. 11. 13. · Microsoft PowerPoint - PlantillaPosterElectronico LIQUEN PLANO Author: LUCIA Created Date: 11/13/2017 11:44:17 PM

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Caso clínico:

Mujer de 53 años que presenta lesiones erosivas bilaterales y simétricas en carainterna de labios mayores en forma de placas blanquecinas que iniciaron hace 15 días conimportante escozor. Refiere tratamiento previo con corticoides(CC) tópicos de altapotencia sin mejoría clínica.

Ante la clínica de la paciente y la ausencia de respuesta al tratamiento previo se biopsiala lesión, se diagnóstica provisionalmente de liquen plano erosivo (LPE) y se trata conCC orales.

A las 2 semanas la paciente presenta las lesiones en resolución y la AP concluye que setrata de un liquen escleroatrófico (LES) por lo que se procede al descenso escalonado deltratamiento oral y se pauta tratamiento de mantenimiento con Tacrólimus tópico.

Discusión:

El liquen plano (LP) es una enfermedad inflamatoria del epitelio escamosoestratificado de etiología desconocida. Se caracteriza por presentar lesionespapuloescamosas, erosivas o hipertróficas en la vulva con o sin afectación vaginal. El LPEes la forma más frecuente de LP en la vulva y se asocia a una importante morbilidad. Lamedia de edad al diagnóstico de 50-60 años.Se caracteriza por presentar placas erosivas simétricas bien delimitadas de color rojoSe caracteriza por presentar placas erosivas simétricas bien delimitadas de color rojobrillante con un borde hiperqueratósico serpinginoso blanquecino (estrías de Wickham).Estas lesiones se presentan en labios menores, vestíbulo e introito vaginal siendo laafectación perianal infecuente.El LPE vulvar es una patología crónica que conduce a secuelas permanentes por ladesestructuración del tejido y de la anatomía vulvar. La afectación vaginal se observahasta en el 70% de las pacientes.Dada la complejidad diagnóstica, se debe realizar un diagnóstico diferencial completoteniendo en cuenta las siguientes entidades: Liquen escleroatrófico, Enfermedadesampollosas autoinmunes, vulvitis de Zoon y Enfermedades de Beçet entre otrosEl LPE vulvovaginal no siempre responde al tratamiento y no existen estudios quepermitan establecer recomendaciones concretas basadas en la evidencia. Se recomiendatratar las lesiones, dadas las secuelas que produce, empleando corticoides tópicos oinhibidores de la calcineurina pudiendo ser necesario en ocasiones el tratamientosistémico.

Conclusiones:

El LPE es una patología crónica y con importante resistencia al tratamiento que puedeocasionar cambios arquitecturales genitales importantes. Es una entidad que se solapaclínicamente con otras muchas siendo importante un examen clínico detallado así como latoma de biopsias, medida de alto valor diagnóstico.