Poli Traumatizado

8/18/2019 Poli Traumatizado

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HOSPITAL COMARCAL“MARINA ALTA”.

DENIA.


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2

PROCESO DE ATENCIÓN ALPACIENTE POLITRAUMATIZADO

Hospital Marina Alta

ConceptoConceptoPaciente que ha sufrid trau!atis!tan intens que ha "r # cad

!$%ti"%es %esi nes en su r&anis! '(stas a!ena)an su #ida.

Escala revisada de gradación del traumatismo < 12 puntos o parcial < 4 puntos


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3



*aria+i%idad*aria+i%idad

C !"%e,idadC !"%e,idad

Pr ces !u%tidisci"%inariPr ces !u%tidisci"%inari

Incertidu!+reIncertidu!+re

De!andas %e&a%esDe!andas %e&a%es

PeculiaridadesPeculiaridades


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4



C !" nentes de% &ru"C !" nentes de% &ru" -

Pr fesi na%es i!"%icad s en e%

!ane, de est s "acientesDesi&naci n de ases res te!" ra%esDesi&naci n de "r "ietari res" nsa+%e.

Metodolo !a"Metodolo !a"#rupo de#rupo detra$a%otra$a%o


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5


Hospital Marina Alta /0. 1ase de e%a+ raci n-/0. 1ase de e%a+ raci n-E%a+ raci n de %a &u2a c%2nica

3asada en %a e#idencia cient2ficaAda"tada a %as "articu%aridades de% H s"ita%4ti%i)aci n de esca%as +,eti#as de #a% raci n

Dise5 de !edi s de a%!acena!ient - H ,a de rec &ida de dat s3ase de dat s.

E%a+ raci n de indicad res "ara e#a%uaci ntant de% "r ces c ! de% resu%tad . .

60. 1ase de i!"%antaci n60. 1ase de i!"%antaci n70. 1ase de rec &ida de dat s70. 1ase de rec &ida de dat s80. 1ase de re#isi n-80. 1ase de re#isi n-

Fijación de calendario de revisión de indicadores.

Metodolo !a"Metodolo !a"Dise&o de laDise&o de lau!a cl!nica u!a cl!nica


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6



Ho%a deHo%a dereco ida dereco ida dedatosdatos


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7

4+icaci n4+icaci nMateria%Materia%Identificaci nIdentificaci nPers na%-Pers na%-

9:ui(n % atiende;9:ui(n % atiende;Tareas de cada "r fesi na%Tareas de cada "r fesi na%

Su$procesoSu$proceso'lle ada a'lle ada aUr encias(Ur encias(


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8



Ce%ad r Au


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9



Llegada de tres o más enfermos con lesiones severas en laescala de trauma revisada como para requerir atenciónmultidisciplinaria.C !it( de cat=str fe :

Director médico vs. Jefe de GuardiaDirector de enfermería vs. upervisor General

!nestesista"raumatólogo.#irujano

1unci nes de% C !it(-$rgani%ación de recursos &umanos.'reparación de quirófanos.(aloración de las necesidades del )anco de angre$rgani%ación del personal para traslados*nformación a familiares + medios

Cat)stro*eCat)stro*e


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10



De %a se#eridad- Esca%a re#isadade% trau!atis!Esque!a A3C ' #a% raci n de" si+%e %esi n !edu%ar.

+aloraci,n+aloraci,ninicialinicial


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11



Esca%a de ?%as& @Esca%a de ?%as& @

Tensi n arteria%Tensi n arteria%1recuencia res"irat ria1recuencia res"irat ria

Puntuaci n /6 a%&una "arcia% 8

Escala re-isadaEscala re-isadade se-eridad delde se-eridad deltrau.atis.otrau.atis.o


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12



LLLAAASSS??? OOOBBB 444NNNTTT444AAACCCIII NNN

,- ,/ 01 ,2 -3 4 20 / ,

- 5

Escala deEscala de#las o/#las o/


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13








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14



... !!! !!! ... HHH&&& uuunnn uuuaaaccc nnn≥ 15 0

75 41 -/5 31 25 01 ,

in pulso 5

Tensi,n arterialTensi,n arterialsist,lica sist,lica


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15








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16



... r r r ...""" ...!!! uuunnn uuuaaaccc nnn,5 20 02/ -/ -

≥ -3 2, 1 ,

6inguna 5

0recuencia0recuenciarespiratoria respiratoria


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17



+aloraci,n+aloraci,ninicialinicial

De %a se#eridad- Esca%a! dificada de se#eridadEsque!a A3C ' #a% raci n de" si+%e %esi n !edu%ar.


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18



Dia ra.a Dia ra.a politrau.atis.opolitrau.atis.o 11Su$procesoSu$procesoa*ectaci,n -!aa*ectaci,n -!aa2rea a2rea

Politraumatismo

Triage/Tto urgencia

Asegurar vía aereapermeable y correcta

ventilación

SHOCK

SUBP OC!SOS "!S#$% !%&&&• T$ A'• AB(O)!%• TC!• A*U#S• P!"+#S

SUBP OC!SO SHOCK

S, %O


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19



Intu+aci n n re&%ada-Parada cardi Fres"irat riaesta+%ecida.Paciente a& nic

Intu+aci n re&%ada anestesista?%as& @ GSh c c n acid sis inc erci+%e.Insuficiencia res"irat ria

A*ectaci,n deA*ectaci,n de-!as a2reas-!as a2reas


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20


Hospital Marina Alta E#itar c % caci n de SN? "re#ia

Medicaci n-Inducci n- eta!ina adu%t s- 6F7 !&J &K ni5 s- F/ !&J & Pr " f %. Si sh c TCE- Et !idat !&J & .Re%a,ante-

Evitar la succinil-colina.R cur ni / !&J & Cisatracuri Adu%t s- /

!&J &K ni5 s- / !&J &Para !anteni!ient en ur&encias se recomienda evitar perfusiones siend "referi+%es % s + % s de-

R cur ni 7 !& J & J !edia h raCisatracuri / !& J & J !edia h ra

Para !antener e% estad de hi"n sis se ac nse,an+ % s de Mida) %an / !& J h en adu%t s ' !& J h enni5 s. Si se usa "erfusi n ad!inistrar Pr " f % 6 / F6cc J h..Ana%&esia c n ! rfic s siend de e%ecci n %a D %antin/ !& J 8 h en adu%t s ' !& J 8 h en ni5 s.

Intu$aci,nIntu$aci,nre lada re lada

Ó


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21


Hospital Marina Alta Politraumatismo

Triage/Tto urgencia


ventilación

SHOCK

SUBP OC!SOS "!S#$% !%&&&• T$ A'• AB(O)!%• TC!• A*U#S• P!"+#S

SUBP OC!SO SHOCK SUBP OC!SO SHOCK

S, %O

SUBP OC!SO SHOCK SUBP OC!SO SHOCK

Dia ra.a Dia ra.a politrau.atis.opolitrau.atis.o 11Su$proceso S3oc4Su$proceso S3oc4

Ó


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22



TA !edia !! H&Si&n s c%2nic s ' ana%2tic s de !a%a "erfusi n"erif(rica %actat s(ric ' d(ficit de +ase F

De*inici,nDe*inici,n

M(dic de ur&enciasAnestesista Ciru,an en e% sh chi" # %(!ic

Responsa$les de la asistencia Responsa$les de la asistencia

S3oc4S3oc4

Ó


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23



#anali%ar 6 #2as #en sas ca%i+re

/'erfundir al ritmo indicado89traer sangre para analítica

#ontrolar que las peticiones desangre sean ve&iculadasadecuadamente

S3oc41S3oc41Tareas a reali5arTareas a reali5arpor en*er.er!a por en*er.er!a

Ó


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24



S %icitudes- Ana%2tica Radi % &2a se&$n &u2a

A#isar= a% ciru,an ' a% anestesistade &uardia Tras"asar= %a res" nsa+i%idad a%

ciru,an

Trata!ient de %a hi" # %e!ia3uscar %a causa de% sh c

S3oc41S3oc41Tareas a reali5arTareas a reali5arpor el .2dicopor el .2dico

OC SO A C Ó A


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25



emogramaemograma

#oagulación#oagulación'rue;as cru%adas'rue;as cru%adas

)ioquímica)ioquímicaGasometría venosaGasometría venosa

emogramaemograma#oagulación#oagulación'rue;as cru%adas'rue;as cru%adas

)ioquímica)ioquímicaGasometría venosaGasometría venosa

Solicitud deSolicitud deanal!tica anal!tica

PROCESO DE ATENCIÓN AL


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26






ciru,an




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27


Hospital Marina Alta S %uci n crista% ide

Inicia%!ente / cc en /!in.Si n ha' !e, r2a-

cc en !in

A,ustar se&$n res"uestaSi ha' esta+i%i)aci n- ccJh.San&re se&$n situaci n c%2nica' c ! r+i%idad a fin de!antener h+ Q F &Jd%P%as!a "%aquetas s % encas de c a&u% "at2a

S %uci n crista% ideInicia%!ente / cc en /!in.Si n ha' !e, r2a-

cc en !inA,ustar se&$n res"uesta

Si ha' esta+i%i)aci n- ccJh.San&re se&$n situaci n c%2nica' c ! r+i%idad a fin de!antener h+ Q F &Jd%P%as!a "%aquetas s % encas de c a&u% "at2a

S3oc41S3oc41Trata.iento de laTrata.iento de la3ipo-ole.ia 3ipo-ole.ia



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28






ciru,an




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29



Hi" # %e!iaSh c cardi &(nicSh c +structi# -

Neu! t ra< a tensi n

E!+ %ia &rasa !asi#aSh c !edu%ar

Hi" # %e!iaSh c cardi &(nicSh c +structi# -

Neu! t ra< a tensi n

E!+ %ia &rasa !asi#aSh c !edu%ar

S3oc41S3oc41CausasCausas



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30



R


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31



S3oc41S3oc416uscar la lesi,n6uscar la lesi,nen t,ra7en t,ra7

ECOCARDIO?RAMAPERICARDIOCENTESIS*ENTANA PERICURDICA


PACIENTE

A? NICO

PACIENTE

A? NICO

SV

NO

SOSPECHACLVNICA DE

TAPONAMIENTO

SOSPECHACLVNICA DE

TAPONAMIENTO

SE CON1IRMATAPONAMIENT

O


O

HEMO ONE4MOT RA

>

HEMO ONE4MOT RA

>

DRENAWEPLE4RAL

DRENAWEPLE4RAL

ALTERACIONES

MEDIASTINO

ALTERACIONESMEDIASTINO

HEMORRA?IA

:4IRXR?ICA

HEMORRA?IA

:4IRXR?ICA

MANEWO DEL PACIENTE ENSHOC CON ALTERACIONES

DEL MEDIASTINO


DEL MEDIASTINOTORACOTOMVAINMEDIATA OTRASLADO

TORACOTOMVAINMEDIATA O

TRASLADO

*ALORARTORACOTOMVA

INMEDIATA

*ALORARTORACOTOMVA

INMEDIATA

*ALORACI NDEL A3DOMEN*ALORACI NDEL A3DOMEN

SV SV

SVNO NO

NO

SV SVMANEWO DEL PACIENTE ENMANEWO DEL PACIENTE EN

SHOC CON ALTERACIONESSHOC CON ALTERACIONESDEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO

MANEWO DEL PACIENTE ENMANEWO DEL PACIENTE ENSHOC CON ALTERACIONESSHOC CON ALTERACIONES

DEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO



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32



S3oc41S3oc41Alteraciones en elAlteraciones en el.ediastino.ediastino

3uscar ' tratar cua%quiercausa de sh c antes deatri+uir (ste a %esi n de&randes #as s

Inducir estad de hi" tensi nTras%adar a Ciru&2a #ascu%ar

s % si se ha descartad '

tratad cua%quier tra " si+%ecausa de sh c



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33



9CA4SAA3DOMINAL

;

9CA4SAA3DOMINAL

;

*ALORACI N DELA3DOMEN

*ALORACI N DELA3DOMEN

34SCAR OTRAS CA4SASDE SHOC

34SCAR OTRAS CA4SASDE SHOC

ECOCARDIO?RA1VAECOCARDIO?RA1VA

*ALORAR Y ESTA3ILIZAR1RACT4RAS P[L*ICAS


LAPAROTOMVALAPAROTOMVA

9ESTA3ILIZACI N;

9ESTA3ILIZACI N;

HIPOTENSI N IND4CIDAHIPOTENSI N IND4CIDA

TAC TORUCICOTAC TORUCICO TRASLADO A CIR4?VACARDIO*ASC4LARTRASLADO A CIR4?VA

CARDIO*ASC4LAR

SV

NO

SV

S3oc41S3oc41Alteraciones en elAlteraciones en el.ediastino.ediastino



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34





PACIENTE

A? NICO

PACIENTE

A? NICO

SV

NO

SOSPECHACLVNICA DE

TAPONAMIENTO

SOSPECHACLVNICA DE

TAPONAMIENTO


O


O

HEMO ONE4MOT RA

>

HEMO ONE4MOT RA

>

DRENAWEPLE4RAL

DRENAWEPLE4RAL

ALTERACIONES MEDIASTINO

ALTERACIONES MEDIASTINO

HEMORRA?IA MASI*A

HEMORRA?IA MASI*A


DEL MEDIASTINO


DEL MEDIASTINOTORACOTOMVAINMEDIATA O

TRASLADO

TORACOTOMVAINMEDIATA OTRASLADO

*ALORARTORACOTOMVA

INMEDIATA

*ALORARTORACOTOMVA

INMEDIATA

*ALORACI NDEL A3DOMEN*ALORACI N

DEL A3DOMEN

SV SV

SVNO NO

NO

SV SV

*ALORACI N*ALORACI NDEL A3DOMENDEL A3DOMEN*ALORACI N*ALORACI N

DEL A3DOMENDEL A3DOMEN

S3oc41S3oc416uscar la lesi,n6uscar la lesi,nen t,ra7en t,ra7



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35



CLINICAMENTE:4IRXR?ICOHERIDA A3IERTA

CLINICAMENTE:4IRXR?ICO

HERIDA A3IERTASV

NO

PLPPLP

LAPAROTOMVAINMEDIATA




SV \

]

]

\ 34SCAR OTRASCA4SAS DE SHOC34SCAR OTRAS

CA4SAS DE SHOC

ECOCARDIO?RA1VAECOCARDIO?RA1VA



*ALORAR Y ESTA3ILIZAR*ALORAR Y ESTA3ILIZAR1RACT4RAS P[L*ICAS1RACT4RAS P[L*ICAS

NO

S3oc41S3oc41+aloraci,n del+aloraci,n dela$do.ena$do.en

9SE DISPONEDE ECO?RA1VA

INMEDIATA;

9SE DISPONEDE ECO?RA1VAINMEDIATA;

ECOECO



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36



NOSV

TRASLADO PARAARTERIO?RA1VA YEM3OLIZACI N

TRASLADO PARAARTERIO?RA1VA YEM3OLIZACI N

ESTA3ILIZACI N1IWADORES

ESTA3ILIZACI N1IWADORES

9Esta+i%i)aci nhe! din=!ica

;

9Esta+i%i)aci nhe! din=!ica

;

IN?RESO ENPLANTA

IN?RESO ENPLANTA

LAPAROTOMVA-


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37



Triage/Tto urgencia

SHOCK

SUBP OC!SOS "!S#$% !%&&&

• T$ A'T$ A'•AB(O)!%•TC!• A*U#S•P!"+#S

SUBP OC!SO SHOCK

S, %O


ventilación

SUBP OC!SOS "!S#$% !%&&&

• T$ A'T$ A'•AB(O)!%•TC!• A*U#S•

P!"+#S

Dia ra.a Dia ra.a politrau.atis.opolitrau.atis.o 11Su$proceso lesi,nSu$proceso lesi,nen t,ra7en t,ra7



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38



Lesi,n en t,ra7Lesi,n en t,ra7 LESI NT RA>

' T$ A'!C-

A"T! AC#O%!S

!C-

H!)O $

%!U)OT$ A'

+O"!T/CO%TUS#$%

PU")O%A

A"T! AC#O%!S(!"

)!(#AST#%O

A"T! AC#O%!SA"T! AC#O%!S

!C-!C-



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39



MONITORIZACI NE.C.? D4RANTE 68 H

ALTERACIONESEC?

1IN DEPROCESO

ALTERACIONESEC?

PERSISTENTES

ECOCARDIO?RAMA

LESI NCARDIACA

*ALORACI N DETRASLADO A

CIR4?VA *ASC4LAR

SVNO

SV

NO

NO

SV

Lesi,n en t,ra71Lesi,n en t,ra71+aloraci,n del E1C1#+aloraci,n del E1C1#



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40

OC SO C ÓPACIENTE POLITRAUMATIZADO



' T$ A'!C-

A"T! AC#O%!S!C-

H!)O $

%!U)OT$ A'

+O"!T/CO%TUS#$%

PU")O%A

A"T! AC#O%!S(!"

)!(#AST#%O

H!)O $H!)O $

%!U)OT$ A'%!U)OT$ A'



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41

PACIENTE POLITRAUMATIZADO


TAC S# HA. SOSP!CHA(! "!S#$% +ASCU"A

TAC S# HA. SOSP!CHA(! "!S#$% +ASCU"A

#%- !SO#%- !SO

( !%A ! P"!U A"( !%A ! P"!U A"

0H!)O A-#A

*U# 1 -#CA2

0H!)O A-#A

*U# 1 -#CA2T AS"A(O A

C# U-,A TO 3C#CAT AS"A(O AC# U-,A TO 3C#CA

%O S,

HEMO NE4MOT RA

>

HEMO NE4MOT RA

>Lesi,n en t,ra71Lesi,n en t,ra71He.o oHe.o oneu.ot,ra7neu.ot,ra7



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42




' T$ A'!C-

A"T! AC#O%!S!C-

H!)O $

%!U)OT$ A'

+O"!T/CO%TUS#$%

PU")O%A

A"T! AC#O%!S(!"

)!(#AST#%O

+O"!T/CO%TUS#$%+O"!T/CO%TUS#$%

PU")O%A PU")O%A



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43



ANAL?ESIAINTERCOSTAL.*ALORAR *.M

IN?RESOEN SALA

9INS41ICIENCIARESPIRATORIA;

"O6

IN?RESO EN4.C.I

NO

SV

*OLET J

COT4SI NP4LMONAR

9*OLET

COSTAL;

9CONT4SI N

P4LMONAR;

1IN DE

PROCESO

NO

SVNO

Lesi,n en t,ra71Lesi,n en t,ra71+olet costal 8+olet costal 8Contusi,nContusi,npul.onarpul.onar



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44




' T$ A'!C-

A"T! AC#O%!S!C-

H!)O $

%!U)OT$ A'

+O"!T/CO%TUS#$%

PU")O%A

A"T! AC#O%!S(!"

)!(#AST#%O

A"T! AC#O%!SA"T! AC#O%!S(!"(!"

)!(#AST#%O)!(#AST#%O



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45



H#POT!%S#$% #%(UC#(A

4#% (!P OC!SO

ALTERACIONESDEL MEDIASTINO

H!)ATO)A)!(#AST,%#CO /

"!S#$% - A%(!S+ASOS

T AS"A(O AC# U-,A +ASCU"A

S,

%O

TAC5elicoi6al

Lesi,n en t,ra71Lesi,n en t,ra71Alteraciones delAlteraciones del.ediastino.ediastino



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46



Triage/Tto urgencia

+A"O AC#$% #%#C#A"78Tratamiento inicial8Buscar la lesión8!strati9icación 6e la severi6a6

SHOCK

SUBP OC!SOS "!S#$% !%&&&• T$ A'• AB(O)!%AB(O)!%• TC!• A*U#S• P!"+#S

SUBP OC!SO SHOCK

S, %OSUBP OC!SOS "!S#$% !%&&&

•T$ A'• AB(O)!%AB(O)!%•TC!• A*U#S•

P!"+#S

Dia ra.a Dia ra.a politrau.atis.opolitrau.atis.o 11Su$proceso lesi,nSu$proceso lesi,nen a$do.enen a$do.en


$i $d


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47



Lesi,n en a$do.en1Lesi,n en a$do.en1

!'P"O AC#O%!SC",%#CAS !P!T#(AS

!CO- A4,A"APA OSCOP#A

"APA OTO),AO

"APA OSCOP#AT! AP:UT#CA

LESI N A3DOMEN

AB(O)!%C",%#CA)!%T! *U# 1 -#CO

T ATA)#!%TO"OCA" (! "A H! #(A

S,

%O

'& T$ A'

0T AU)AT#S)O C! A(O2

!'P"O AC#$% "OCA" (!H! #(A

"APA OSCOP#A (#A-%$ST#CA

P!%!T AC#$% !%

CA+#(A(

SOSP!CHA (!"!S#$% (!

+,SC! A HU!CAO H!)O A-#A2

"APA OTO),A

!CO / TAC

0"!S#$%

2A"TA

#%- !SO

S,%O

%O

S,

S, %O

S,

%O



48/69

48



Triage/Tto urgencia


SHOCK

SUBP OC!SOS "!S#$% !%&&&• T$ A'• AB(O)!%AB(O)!%• TC!• A*U#S• P!"+#S

SUBP OC!SO SHOCK


•T$ A'•AB(O)!%• TC!TC!• A*U#S•P!"+#S

Dia ra.a Dia ra.a politrau.atis.opolitrau.atis.o 11Su$proceso TCESu$proceso TCE



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49



Su$procesoTCESu$procesoTCE 11Estrati*icaci,n deEstrati*icaci,n dela se-eridadla se-eridad

Ana!nesisE


50/69


51/69



52/69

52


Hospital Marina Alta Su$procesoTCESu$procesoTCE 11Estrati*icaci,n de la se-eridad1Estrati*icaci,n de la se-eridad1Estrate iasEstrate ias

ESTRATI1ICACI N

S,

%O

- A(O > - A(O = - A(O D - A(O E

' C 3%!O

04 ACTU A2

A"TA

0S#)P"!2

- A(O = - A(O E

•

OBS! +AC#$%•-"AS-OF C/H G HI

0CA)B#OS2

- A(O > - A(O D@E

TAC

0"!S#$%

2

- A(O =

- A(O E

TAC

T AS"A(O A%!U OC# U-,A

%OS,

%O

%OS,

S,



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53



Su$procesoTCESu$procesoTCE 11Traslado aTraslado aNeurociru !a Neurociru !a

Si e


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54



Dia ra.a Dia ra.a politrau.atis.opolitrau.atis.o 11Su$proceso Lesi,nSu$proceso Lesi,nRa9uis Cer-icalRa9uis Cer-ical

Politraumatismo

Triage/Tto urgencia


SHOCK

SUBP OC!SOS "!S#$% !%&&&•T$ A'• AB(O)!%AB(O)!%•TC!• A*U#S•P!"+#S

SUBP OC!SO SHOCK


•

T$ A'•AB(O)!%•TC!• A*U#SA*U#S•P!"+#S



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Su$procesoSu$procesoLesi,n Ra9uisLesi,n Ra9uisCer-icalCer-ical 11Situaciones deSituaciones dealar.a alar.a

Dolor a la palpación de la %onaposterior del cuello

Déficit focal neurológicoFracturas en otros lugares cu+odolor distraiga la valoración

!normalidad en el estado deconciencia >estupor o coma?*nto9icación por drogas o alco&ol



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56



Su$procesoSu$procesoLesi,n Ra9uisLesi,n Ra9uisCer-icalCer-ical 11Estrate ia Estrate ia en elen elPACIENTEPACIENTECONSCIENTECONSCIENTE

)A%#4!STAC#O%!S (! A"A )A

•%O !*U#! ! CO""A ,%•A"TA

' C! +#CA" GE8PI

SOSP!CHA"!S#$%

TAC C! +#CA"

• !T# A CO""A ,%•!'P"O AC#$% 'C! +#CA" !% 4"!'O8!'T!%S#$% POT:C%#CO (! '

)O+#"#(A( E>J

•CO""A ,%•C#TA COT D S!)

CO""A ,% C! +#CA"

•%O !*U#! ! CO""A ,%•A"TA

%O S,

S, %O

%OS,



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57



Su$procesoSu$procesoLesi,n Ra9uisLesi,n Ra9uisCer-ical 1Cer-ical 1Estrate ia Estrate ia

en elen el PACIENTEPACIENTEINCONSCIENTEINCONSCIENTE

Sistemáticamente se reali ará!TAC cranea%E


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58



Su$procesoSu$procesoLesi,n Ra9uisLesi,n Ra9uisCer-ical 1Cer-ical 1Estrate ia Estrate ia

en el paciente conen el paciente conLESIÓNLESIÓNMEDULARMEDULAR

Si e%iste evidencia de lesión

medular!3 % de 7 !&J & deMeti%"rednis % na en / !inse&uid de 8 !&J &Jh durante

67 hTras%ad in!ediat a h s"ita%c n neur ciru&2a ' RMN

PROCESO DE ATENCIÓN ALPACIENTE POLITRAUMATIZADOS $S $


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59


Hospital Marina Alta Su$procesoSu$procesoLUCHA CONTRA LAS COMPLICACLUCHA CONTRA LAS COMPLICAC

'ostransfusionales"rom;oem;ólicas

@enalesemorragia digestiva

*nfecciones

'ostransfusionales

PROCESO DE ATENCIÓN ALPACIENTE POLITRAUMATIZADOLUCHA CONTRA LAS COMPLICACILUCHA CONTRA LAS COMPLICACI


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LUCHA CONTRA LAS COMPLICACILUCHA CONTRA LAS COMPLICACICo.plicaciones postrans*usionalesCo.plicaciones postrans*usionales

N r!as "ara %a ad!inistraci n de "%as!a-Nunca se ad!inistrar= en "ri!era instancia

Indicaci nes-Pacientes antic a&u%ad s

C a&u% "at2a c n cida he! fi%ia

C a&u% "at2a detectada en ana%2tica TTPA Q / #eces e%c ntr % fi+rin &en / !&Jd%

C ntr %es ana%2tic s cada 8 c ncentrad s transfundid s3i qu2!ica ries& de hi" ca%ce!ia

C a&u%aci n- P%aquetas TP TTPA ' fi+rin &en .


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PROCESO DE ATENCIÓN ALPACIENTE POLITRAUMATIZADOSu$procesoSu$proceso


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$p$pLUCHA CONTRA LAS COMPLICACLUCHA CONTRA LAS COMPLICAC



*nfecciones

"rom;oem;ólicas

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Hospital Marina Alta LUCHA CONTRA LAS COMPLICACLUCHA CONTRA LAS COMPLICACCo.plicaciones tro.$oe.$,licasCo.plicaciones tro.$oe.$,licas

Pr fi%a


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LUCHA CONTRA LAS COMPLICACI


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Hospital Marina Alta LUCHA CONTRA LAS COMPLICACILUCHA CONTRA LAS COMPLICACICo.plicaciones renalesCo.plicaciones renales

Pre#enci n de c !"%icaci nes rena%es-Adecuada "erfusi n c n %2quid i.#

E#itar en % " si+%e % s c ntrastes nefr t


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Hospital Marina Alta LUCHA CONTRA LAS COMPLICACLUCHA CONTRA LAS COMPLICACHe.orra ia di esti-a He.orra ia di esti-a

Pre#enci n de %a he! rra&ia di&esti#a-Ranitidina i.#F

E#itar en % " si+%e e% !e"ra) % que n tiene #enta,as es!=s car ' tiene !=s efect s secundari s

Nutrici n entera% ] Ranitidina ra% en cuant seresta+%e)ca e% tr=nsit

Se desac nse,a e% us siste!=tic de anti+i tic s " rquea$n n es e#idente que %a a%ca%ini)aci n de% est !a&fa# re)ca %a neu! nia " r as"iraci n.

PROCESO DE ATENCIÓN ALPACIENTE POLITRAUMATIZADOSu$procesoSu$proceso


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Su$procesoSu$procesoLUCHA CONTRA LAS COMPLICACLUCHA CONTRA LAS COMPLICAC



*nfecciones*nfecciones

PROCESO DE ATENCIÓN ALPACIENTE POLITRAUMATIZADOLUCHA CONTRA LAS COMPLICACILUCHA CONTRA LAS COMPLICACI


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Hospital Marina Alta LUCHA CONTRA LAS COMPLICACILUCHA CONTRA LAS COMPLICACIIn*eccionesIn*ecciones

Pr fi%a

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