Upload
rico-goblind
View
8
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
azsv mAvbj,hasvasfasfsdgsbdadbdbsdg
Citation preview
POMR IPDRicoh citra dewantara
Summary Of Database Clue and cue Problem list Initial DxPlanning
Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi Tn.Rizqon 55 tahun, pekerjaan sopir.Keuhan utama : nyeri dada
RPS : Nyeri dada kiri menjalar ke tangan kiri sampai tembus ke belakang sejak 6 hari yang lalu.Di buat istirahat nyeri hilang.Nyeri timbul kadang saat bekerja.Kadang pusing, cekot2.BAB BAK normal
RPD :DM 19 tahun, minum obat glibenklamid tidak teratur, hanya saat merasa lemas.
RPK :Ibunya DM
RP Sos :Jarang olahraga, merokok
TTV :T 120/80 mmHgN 98x/menitRR 20x/menitSPO2 98%
K/L a -/- i -/-KGB dbnThorak :Inspeksi : simetris, ret –Palpasi: dbnPerkusi: paru dbn
Tn. Rizqon 55 tahun
Specific chest pain 6 hari yg lalu
Nyeri hilang timbul
Hilang saat istirahat
Kadang pusing Riwayat DM
19 tahun
Tn Rizqon 55 thn
Riwayat DM 19 tahun
Ibu DM GDA 247
1. Chest pain
2. Diabetes
1.1 Angina Pectoris stable
DD:CAD unstableSTEMINSTEMI
2.1 DM type 22.2 DM type 1
Enzim jantung (CKMB troponin)Lipid profilFoto Thorax PA
GDPGD2JPPHBa1c
ISDN 5 mg sublingual
Aspilet Konsul SpPD
Insulin Diet rendah
kalori
Vital signEKG
GDAGDPGD2JPP
Menjelaskan pada pasien dan keluarga mengenai penyakit yang diderita oleh pasien
Menjelaskan terapi dan pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan
Menjelaskan pada pasien mengenai komplikasi dan prognosis dari penyakit yg diderita
Menyarankan agar rajin olahraga dan menghentikan merokok
Jika sakit masih berlanjut segera konsul ke poli penyakit dalam
Melakukan diet rendah kalori dengan teratur
Cor : dbnAukskultasi : paru rh -/-Cor murmur – gallop - Abdomen : inspeksi soefl, Palpasi nyeri – Perkusi dbnAukskultasi BU –Ext : akral hangat CRT <2” edem –
EKG : OMI inferoAnteriorGDA: 247