Upload
dorin-warman
View
242
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
kds
Citation preview
POMR (PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD)
Nama: An. X nama orang tua: Ny. sriwati
usia: 0 blnumur:40 thnDatabaseClue and cueProblem ListInitial DxPlanning
DiagnosisTherapyMonitoringEducation
Laki-laki 0 blnKeluhan utama :
RPS: ketuban: mekonial kuning, LK/LD/LLA: 32/32/9, riwayat kehamilan GII, riwayat penyakit menular: hepatitis, lahir pada usia kehamilan: 37-38 minggu, RPK:ibu dengan riwayat hepatitis B tanpa pengobatanKeadaan umum: cukup, gerak aktifPem. Fisik:BB: 2900 grNadi: 146 /menit
Rr: 42 /menitKepala: a/i/c/d : -/-/-/-
Thorax: simetris +, retraksi -/-
Abdomen: supelLabHb: 12,7 g/dl
Hematokrit: 34,7 %
Eritrosit: 4,84juta/cmm
Lekosit: 7.750 sel/cmm
Trombosit: 403.000 sel/cmm
Ketuban: mekonial kuning Aterm Riwayat ibu dengan hepatitis B
BBLCHepatitis BHepatitis B DL
UL
SGOT/SGPT
Serologi: HBsAg Imunisasi HBO
Imunisasi hepatitis B immune globulin
Keadaan umum pasien Derajat ikterik SGOT/SGPT Besar hepar Ibu sebaiknya melakukan pengobatan hepatitis B Bayi boleh di beri ASI Hindari kontak dengan anggota keluarga yang lain