Povišena Temperatura Prezentacija

8/18/2019 Povišena Temperatura Prezentacija

http://slidepdf.com/reader/full/povisena-temperatura-prezentacija 1/28

POVIŠENA TEMPERATURAPOVIŠENA TEMPERATURA

Nišavić Marko

Zejnelagić Redžeb



j g

'' e!"era #rna $obija'' %'' e!"era #rna $obija'' %fever phobiafever phobia &&

Posledica nerazumijevanja fizioloških

mehanizama i uloge febrilnosti uodbrambenim reakcijama organizma, avećim dijelom je posledica nesposobnosti

da se razluči uzrok i posledica patološkogprocesa



Svesna termoregulacijaSvesna termoregulacija

Promjena u ponašanju: povećanomfizičkom aktivnošću tj. pojačanim radommišića, mijenjanjem odjeće .



iziološka termoregulacijaiziološka termoregulacija

! " kojima se mjeri t tela periferni #kutanitermoreceptori daju podatke o t okoline$ icentralni #hipotalamus$

!! " efektorni mehanizmi koji se sastoje od

produkcije i odavanja toplote i kojima se ttodr%ava u relativno uskim granicama.



Produkcija toplote:Produkcija toplote:

bazalni metabolizam,rad skeletnih mišića,varenje, apsorpcija hrane&toplo' sme(e masno tkivo



)davanje toplote se vrši:)davanje toplote se vrši:

radijacijom, konvekcijom kondukcijom,evaporacijom vode sa ko%e i pluća,eliminacijom *)+grejanja udahnutog vazduhafecesom i urinom



j j erenje terenje t j j elesne temperatureelesne temperature

aksilarno, rektalno, -" minpre obroka

na prazan %eludacu deteta koje je prethodno mirovalo.

/ ne treba meriti više od +"- putadnevno, a dete ne treba nikada buditi

radi merenja temperature .



(ebrilnošć# )e )!a ra * +,-./01

#!erena " t do 01 1 *,vi)oka" preko 01 1*,2i"er"irek)ija" iznad 02 1*.

/emperatura koja mo%e biti štetna sama posebi je t iznad 02,31



4iperpireksija4iperpireksija

"rijetko infektivnog porijekla kao u slučajevima

fulminantnih infekcija i infekcija *5S"a "česti uzroci hiperpireksije su razni poremećaji*5S"a, 66toplotni udar66 i neke vrste trovanjaatropin, acetil"salicilna kiselina.



/emperatura utiče na:/emperatura utiče na:

" proliferaciju humanih limfocita" povećava baktericidnu moć polimorfonuklearaprotiv 7. *oli, salmonele, listerie monoc8togenes" humani 9e proizvode veću količinu faktorainhibicije migracije leukocita #9! $." antivirusna aktivnost humanog interferona sepojačava #najača je na 01 1 * $



ez febrilne reakcije odbrana organizma bilabi u velikoj meri smanjena i lišena celularnog

imunog odgovora



Stanja u kojima febrilnost nije po%eljnaStanja u kojima febrilnost nije po%eljna

3 povišena t povećava metaboličke procese" povećava potrošnju )+," povećava produkciju *)+

" ako traje dugo mo%e doći do malnutricije u inače slabouhranjenih osoba

" mo%e da dovede do srčane insuficijencije u bolesnika sasrčanim oboljenjem ili hroničnom anemijom

" do plućne insuficijencije kod onih sa 4P" metaboličke nestabilnosti kod dece sa dijabetes melitusom

ili uro(enom metaboličkom bolešću" povredama i oboljenjima *5S"a," u dece sa febrilnim konvulzijama.



)d sve febrilne dece samo -"0; dobije febrilne konvulzije.

"obično bez posledica,"prvi napad nemoguće predvideti" obično roditelji dece sa febrilnim konvulzijama ne primetepre napada da dete ima povišenu t."t brzo raste i predisponirano dete sa ni%im konvulzivnimpragom """mo%e dobiti konvulzije i pri malim povišenjima t.

)sim ovih nekoliko izuzetaka iznosi se u novijoj literaturi dapovišena t blagog i umerenog stepena ne samo da nije štetnaveć je i korisna u odbrani organizma od infekcije.



" najčešće infektivnog porekla :virusi, bakterije, gljivice,re(e protozoe.

" u sklopu sistemskih bolesti vezivnog tkiva

" kolagenih bolesti #reumatoidni artritis, reumatskagroznica, S79, poliarteritis nodosa, dermatomiozitis,*rohnova bolest...$," neoplazmi #npr. 9eukemija, 4odgkinov limfom,neuroblastom, 7<ingov sarkom$," metabolički uzroci #insipidni dijabetes, hipertireoidizam$," alergije na lekove, oštećenja i bolesti *5S"a, hemolitička

anemija," pretopljavanje.





9iječenje povišene tt9iječenje povišene tt

Za "ri!jen# an ibio ika # $ebrilnog de e a važi ) ar

"ravilo an ibio i4i )e57 =>?@ # )l#5aj# "ovišenee!"era #re 5iji e iološki #6rok nije "o6na 1

>ntibioici ne smanjuju učestalost bakterijskih

komplikacija nakon virusnih oboljena.



9iječenje povišene tt9iječenje povišene tt

''7lije"o'' davanje an ibio ika i!a više ne"ovoljni2 e$eka a

2$ maskiraju fizičke znake lokalizacije infekcije iprodu%avaju vreme za dijagnozu bolesti,

+$ onemogu(avaju naknadna bakteriološka ispitivanja,-$ pospešuju pojavu ne%eljene rezistencije0$ mogu biti direktan uzročnik prolongirane t A slučaj

alergije na lekove,$ imaju potencijalno toksičke i druge ne%eljene efekte iB$ od značaja je nepovoljan ekonosmki učinak ovakvog ponašanja.



9iječenje povišene tt " opšte m9iječenje povišene tt " opšte m j j ereere

8idra4ija 9ije aOdijevanje(i6i5ka ak ivno)7eda4ija "se ne preporučuje, mo%e kod jakouznemirene djece koji ispoljavaju 66febrilnidelirijum66.

/emperature do 02 1* ne moraju obavezno da sesni%avaju. >ko dijete dobro podnosi povišenu t, opštemere mogu biti dovoljne.



9iječenje povišene tt " hemijske9iječenje povišene tt " hemijske

mm j j ereere

3 an i"ire i4i t C -D 1 * #zadovoljavajući je pad t na -E"-D 1 *$

"acetiminofen, aspirin i nesteroidni antiinflamatorni agens#ibuprofen$

"ostali antipiretici su neporedivo toksičniji ili imaju semantipiretičkog delovanja i hipotermičko dejstvo



Pirazolonski derivati #5ovalgetol, >nalgin$Pirazolonski derivati #5ovalgetol, >nalgin$

"učestalost štetnih reakcija je u 2; bolesnika #reakcijaalergijske prirode i ne zavisi od veličine primenjene doze$

" leukopenija, aplastična anemija i agranulocitoza,oštećenje jetre, eroziju sluznice %eludca i duodenuma sakrvavljenjem, nekroza renalnih tubula, nekrozuanadbubre%nih %lezda, eksfolijativni dermatitis

5e treba upotrebljavati ove lekove u antipiretske svrhe



>cetaminofen, aspirin i nesteroidni>cetaminofen, aspirin i nesteroidni

antiinflamatorni agens #ibantiinflamatorni agens #ib uu profen$profen$

" inhibiraju sintezu prostaglandina 7 66podešenost66

hipotalamusnog termostata vraća se na normalan nivo

" deluju samo u toku febrilnosti,

" ne utiču na 66normalnu temperaturu66,

" nemaju ni hipotermičko dejstvo.



Tera"ij)ka do6a

" acetaminofen je 21"2 mgFkg na 0"B časa,

" ibuprofen "21mgFkg svakih B"E sati

" aspirin se ne preporučuje protiv povišene t%6a o š o je #dr#žen )a Re:e 7: # dje4e i adole)4ena



Š e ni e$ek i

/erapijske doze bez štetnih efekata.

" acetaminofen" dugotrajna upotreba mo%e dadovede do oštećenja bubrega, a predoziranje

mo%e da uzrokuje akutnu nekrozu jetre





99 ijij ečenje povišene tt " fizičke mečenje povišene tt " fizičke m j j ereere

" trljanje i kupanje u mlakoj vodi

" frikcije alkoholom i hladnom vodom se nepreporučuju jer dovode do perifernevazokonstrikcije koja ometa odavanje toplote,neprijatne su i mogu da dovedu do kolapsa,naročito u male djece, a zabele%ena su trovanjaalkoholnim parama.



99 ijij ečenje povišene tt " fizičke mečenje povišene tt " fizičke m j j ereere

k upajem u mlakoj vodi odvodi se toplota iz tela i nenadra%uju se površni termoreceptori

5ajbolje je fizičke metode smanjivanja temperatureprimeniti oko pola sata posle antipiretika, kada je došlo

do vazodilatacije perifernih krvnih sudova.

izičke metode nije potrebno primenjivati ako t neprelazi 01 1*.





An i"ire i4i )e "re"or#5#j# kod de4e )a vi)oki!ri6iko! koja i!aj#

" hroničnu kardiopulmonalnu bolest," metaboličku bolest," neurološku bolest ,

" u riziku su da dobiju febrilne konvulzije.

Documents

Povišena Temperatura Prezentacija