20180427

Uppföljning av arbetet med

handlingsplan suicidprevention och

minskad psykisk ohälsa Fokusberedning för somatisk och psykiatrisk specialistvård

Den 27 april 2018

Birgitta Huuva

Regional samordnare för suicidprevention

Lena Adolfsson

Bitr HS direktör, områdeschef Närsjukvård väster

Karin Haster

Områdeschef psykiatri

Disposition

• Handlingsplan Suicidprevention och minskad psykisk

ohälsa – Birgitta −Årsrapport 2017 - Uppföljning – process och effekt

−Aktuellt läge 2018 i arbetsprocess för de 7 fokusområdena

• Gemensamt arbete för självmordsprevention inom HS-

förvaltningen – Lena

• Ökad tillgänglighet - Mobil resurs från psykiatrin – Karin

20180427

20180427

Professionella ansvarsaktörer

Regional och lokalnivå

Hälsofrämjande och

Preventiva insatser

Åtgärdande och

preventiva insatser

Riktade insatser för

Suicidprevention

Hälso och sjukvård

Ambulans

Sos alarm

Räddningstjänst

Polisen

Trafikverket

Kriminalvård

SIS institutioner

Kronofogden

Länsstyrelsen

Arbetsförmedling

Försäkringskassa

Kommun

Socialtjänst

Skola/skolhälsovård

Företaghälsovård

Näringsliv

Kunskapsstyrda insatser med

samsyn avseende prioritering

Rutiner för samarbete och

samhandling

Minska risk för utveckling av

social och psykisk ohälsa

Samverkan POSOM och PKL

Riktade insatser för prioriterade

målgrupper

Riskgrupper

- Unga o äldre - Män - HBTQ - personer- Psykisk störning - Nyanlända - Missbruk- Våldsutsatta- Multisjuka- Självskadebeteende- Våldsamma- Hereditet

Akuta tecken

livsavgörande insatser

Blåljussamverkan

Suicid

Suicidförsök

Suicidhandlingar

Risksituationer

- Livskriser- Förluster- Trauma - Arbetslöshet- Utanförskap- Ensamhet- Mobbing - Missbruk- Social och ekonomisk

utsatthet

Förvarning suicidrisk

Suicidtankar

Suicidplaner

Hopplöshet

Hjälplös

Depression

Uppgivenhet

Förvirring

Individ och hälsa

Människan i sitt sammanhang

Skyddsfaktorer

Sunda levnadsvanor

Trygghet

Känsla av sammanhang

- Meningsfullhet- Begriplighet - Hanterbarhet

Livskunskap

Våga fråga

Våga lyssna

Våga prata

Våga visa (o)balans

Civilsamhälle

Trossamfund, intresseorganisationer och föreningsrörelser

Studiekamrater - arbetskamrater

Närmiljö, familj och vänner

Suicidprevention en samhällsangelägenhet

Samlad arbetsprocess med delprocesser

• Regional samordnare samlar utsedda delprocessledare i

en processgrupp för att stödja och handleda

arbetsprocesserna och bidra till effekt för helheten.

• Samhällsdata och folkhälsouppdrag - Thomas Falk,

• Akutsamverkan och utvecklingsuppdrag Hälso och

sjukvård – Agneta Westman

• Kunskapsstyrning, vårdprogram och forskning – Fides

Schückher och Tabita Sellin Jönsson

• Patientsäkerhet och säkra retrospektiva genomgångar

– Agneta Westman

• Samverkan uppdrag psykisk hälsa – Sofia Wange

• Samverkan brukarorganisationer – Monica Winnberg

Buhr SPES/RSMH

• Kommunikation och information – Maja Blom

20180427

20180427

Samspel i samhället -

för identifierade, särskilt utsatta målgrupper

exempel

• Unga – uppväxt och trygghet, skola och samhälle ….

• Äldre – äldreomsorg – närsjukvård – specialistvård

insatser till multisjuka …..

• Män – Maskulinitet och psykisk hälsa ……

Efterlevandestöd – berörda av förluster i närhet

20180427

Samband med samtidiga insatser

exempel

• Arbetet med Kommission för jämlik hälsa

• Folkhälsoprogram – överenskommelser

• Regional utvecklingsstrategi

• Hållbar utveckling – social hållbarhet

• Chefssamverkan - länsdelssamverkan

• Beredskaps- och katastrofledning

• Uppdrag psykisk hälsa – handlingsplan i samarbete med

kommunerna

• Kunskapsstyrning för sjukvården – Vårdprogram

• Vårdsäkerhet och avvikelsehantering

20180427

Behov av en analysenhet för

motiverande stöd för satsningens målsättning

uppföljning som ger kompletterande kunskap

Egna vårdsystem

tillsammans med andra

datakällor kan ge en bild av

risksituationer i länet.

T ex dödsorsaksstatistik,

IVO, Vården i siffror,

läkemedelsstatistik,

kvalitetsregister

NYSAM-rapporter, Liv och

Hälsa.

20180427

Sjukvårdsdata

Forskningsdata Samhällsdata

Suicid (inkl oklar avsikt) uppdelade

per år och åldersgrupper

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

10-19 år 20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70-79 år 80-

2012

2013

2014

2015

2016

20180427

1 Suicid

10-40 Suicidförsök

100 Suicidtankar

Äldre har färre försök för varje fullbordat suicid:

Drapeau & McIntosh, for the American Association of Suicidology, 2015).

1 Suicid

4 Suicidförsök

100 Suicidtankar

ÄLDRE

Unga och vuxna

Intoxikationer – kan vara en

varningssignal

20180427

Antal självmord ålder 15-64 i Örebro län,

tydlig sjunkande trend, men ? för män

20180427

Målgrupp unga män

Vanligaste dödsorsakerna

unga män 15-29 år (2016)

X40-X49 Förgiftningsolyckor och exponering för skadliga ämnen

genom olyckshändelse 30.8 per 100.000 (Ö-o län)RIKET 12.7 per 100.000

X60-X84 Avsiktligt självdestruktiv handling 13.7 per 100.000

(självmord Ö-o län) RIKET 13.5 per 100.000

Alkoholrelaterad dödlighet 6.85 per 100.000 (Ö-o län), RIKET 2.18 per 100.000

20180427

Antal döda i självmord/100 000 i

äldregruppen 65-85+ per län år 2016 jämfört riket

Antal Självmord för äldregruppen åren

2012-2016 oroande utveckling

Totalt

Män

Kvinnor

Suicid bland äldre 65-85+ i Örebro

jämfört riket under åren 2012-2016

24,34

22,12

18,35

13,10

24,19

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

2012 2013 2014 2015 2016

Suicid per 100 000 ålder 65-85+ båda könen

Örebro län Riket

Totala antalet avlidna i självmord

i Örebro län under åren 2012-2016

154 män, 52 kvinnor, totalt 206 individer

20180427

0

5

10

15

20

25

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

Döda i självmord i Örebro län år 2012-2016

båda kön män

75% män

Data för 5 års period 2012-2016, källa Socialstyrelsen dödsorsaksregister

Efterlevande – primärt berörda av förlusten –

påverkar många under lång tid

med ökad risk för egen ohälsa

både somatisk och psykisk

Efterlevande >4000 individer

Totalt 206 suicidavlidna

154 Män

52 kvinnor

20180427

Data för 5 års period Örebro län 2012-2016, källa Socialstyrelsen dödsorsaksregister

Beräknad på

medeltal

20 berörda/suicid

KUNSKAPSSTÄRKANDE INSATSER

• Utbildningar –− Se översikt med rekommendationer och möjligheter i enlighet

med insatsnivåer och kunskapskrav

• Vårdprogram för självmordsnära patienter –− Uppdatering pågår klart under maj.

− Ska spridas som kunskapsstöd

• Ny kunskap med forskning − Alla suicid 2007-2013 i Örebro län

− Alla suicid 2015 i flera medverkande landsting

− Anhöriginsatser i anslutning till suicid

• Säkra retrospektiva genomgångar− Genomgång av alla kända suicid i kontakt med vården med

snabbare återkoppling till berörda aktörer

20180427

Utbildning för suicidprevention o minskad psykisk ohälsa – översikt

20180427

Nivå Individ Grupp/enhet Organisation Arbetsgivarperspektiv

Rött läge

Anställd

professionell

Behandlande åtgärder

KBT

ACT

MI

MET

ASSIP

SPI

Tvångsvård

Bemötande – MHFA

Kunskapssäkrande SPiSS

Utveckla fungerande rutiner

MHFA - AOSP

Vårdprogram – implementering

Kunskapssäkrande SPiSS – med återkoppling

av lokala case och koppling till vårdprogram

Akutmottagningar

Ambulans

Polis

Räddningstjänst

Primärvård

Specialistvård somatik o

psykiatri

Kris och katastrof beredskap

Trossamfund

Socialjouren

SOS alarm

Skapa struktur

Debriefing

Spegling

Existentiella samtal

Efterlevandestöd

Resiliensträning (militären)

Gult läge

Anställd med

uppdrag som

möter

riskgrupp eller

risksituationer

SPiSS - e utb med moduler

NASP – E utbildning Skydd för

livet – 10 utb videos

Psyk-e.se SKL e -utb

Behandlande;

KBT, ACT, MI,

Kris/trauma intervention,

Brief intervention metod i öv

POS – problemorient. samtal

Bemötande – MHFA

Telefonrådgivning

SPiSS som gemensam utb Vårdprogram –

implementering

MHFA – Första hjälpen kopplat till förväntan

på insats i organisation

1177

Primärvård

Psykiatrisk öppenvård

Somatisk öppenvård

Företagshälsovård

Elevhälsovård

Behandlingsenheter

Försäkringskassa

Arbetsförmedling

Socialtjänst mfl i kommunen

Stressreaktioner

ACT grupputbildning

Anställda med risk för stress eller

belastningsskador

Resiliensträning (militären)

Grönt läge

Medborgare

Anhörig

Medarbetare

Medmänniska

MHFA- förstahjälpen

E-utbildning SPiV

Upplysande insatser

Hälsofrämjande med fokus

psykisk hälsa

Förstärka insatser som skapar

KaSAm

Anhöriginsatser

MHFA – första hjälpen - bemötande

utbildning –

YAM – elever i högstadiet

Existentiella metoder

Mindfulness

Resiliensträning

Stresshantering

RÖL- utanför HS

Folkhälsostrateger

Insatser i samspel i samhället

Idrottsrörelse

Bildningsrörelser

Trossamfund

Brukarorganisationer

Medborgarperspektiv

Alla anställda – samspel med samhället –

”friskvård”

Inkludera sociala nätverk

Resiliensträning (militären)

Tack för visat intresse!Vill du veta mer?

• Gå in på webbsida www.regionorebrolan.se/suicidprevention

• Gå med i Facebook gruppen – Skydd för livet

Kontakt birgitta.johansson-huuva@regionorebrolan.se

Det är tillsammans vi kan göra skillnad!

20180427