Marwanta, SpPD M.KesBagian Ilmu Penyakit DalamFK UNS/ RSUD DR. MOEWARDIKuliahDIABETES MELLITUS( A )1

Diabetes MellitusKelainan bersifat kronikGangguan metabolisme KH-L-PKomplikasi makro & mikro vaskular KronisBerkaitan dgn faktor genetik 2 OT kena 90-100%, 1 OT kena 40%.Gejala utama intoleransi glukosaSeimbang ( normal ) Insulin Glukagon Hormon lainMasuknya glukosausus darahBerpindahnya glukosadarah jaringan tubuh2

Fungsi Endokrin Pankreas( Metabolisme Karbohidrat )Hiperglikemi GlikogenesisHipoglikemi GlikogenolisisGlukoneogenesisRangsang glukosaRangsang nonglukosa Hormonal NeurogenIns. Langsel Gluco-receptor

sel (+)(-)3

Patofisiologi Ins Lang( Diabetes Mellitus )PredisposisiImunologiksel Insulin / -sel Glukagon Hiperglikemi berat KetosisResistensi InsulinDown regHiperglikemiInsulin Sel rusakInsulin Virus4

Bahan Toksiksel Insulin sel Glukagon Kurang Protein Hiperglikemi Tidak KetosisFaktor 2 Fungsi Endo. Pank ( DM ) Genetik Virus & Bakteri Bahan Toksik Nutrisi5

Diagnosis DM (WHO 1994)Kadar Glukosa Darah Whole blood PlasmaVenaKapilerVenaKapilerDMTGTKlasifikasi DM (WHO)Kelompok UtamaDitambah IDDM (Tipe 1) MRDM ( DMM ) NIDDM ( Tipe 2 )198019851994 : ada sedikit koreksi dgn konsepyang masih sama6

Terapi DMPenyuluhan KesehatanDiitOlah ragaHipoglikemik oralInsulinTerapi Komplikasi Akut KronikKoma KetoasidosisKatarak (lensa mata)Koma HiperosmolerRetinopatiKoma LaktoasidosisNefropatiKoma HipoglikemiNeuropatiKaki diabetesKelainan kulitInfeksi7

Penyuluhan KesehatanPenderitaDokterPihak lainKerjasamaTerpaduRinciSistematisPraktisMenuntun Penderita Memahami penyakitnya Menerima keadaan dirinya Menyongsong masa depan (Rasional)DIET Disesuaikan dgn Pola diit masyarakat Diberikan tiap jam Kalori berdasar BBR / IMTKH L 8

Olah Raga Meningkatkan afinitas insulin - reseptor Sesuai kemampuan fisik TeraturInsulinIDDM ( tipe 1 )MRDM ( DMM )NIDDM ( tipe 2 ) + Komplikasi akut & berat + sedang butuh insulinPreparat insulin Lama bekerja Derajat kemurnian9

Koma HipoglikemiGlukosa i.v oralGlukagon i.m / i.vKortikosteroidKoma Ketoasidosis Rehidrasi cepat Insulin Antibiotika Bikarbonat Kalium DietKoma HiperosmolerBikarbonat tidak perlulain-lain idemKoma LaktoasidosisAtasi penyebablain-lain idem10KOMPLIKASI AKUT

Komplikasi kronik Pengendalian kadar glukosa darah Perbaikan vaskularisasi Diit khusus untuk nefropati + gangguan fungsi ginjal Diit khusus untuk neuropati Fisioterapi untuk neuropati Higiene OperasiGangren Antibiotika Ekstrasi Katarak Perbaikan status vaskular11