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Memorial Hermann Advantage PPO
2016 Resumen de Beneficio
16S1-APPO-SBC
Memorial Hermann Advantage PPO
Resumen de Beneficios de 2016Beneficios Estándar y Complementarios adjuntos delPlan.Del 01.01.16 al 31.12.16H2968-001
Y0110_SP_PRE_PPO_SB_0815 CMS Accepted 9/16/15 16S1-APPO-SBC
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Del 01.01.16 al 31.12.16El presente cuadernillo le brinda un resumen de lo que cubrimos y lo que usted debe pagar. Noenumera todos los servicios que cubrimos ni todas las limitaciones o exclusiones. Para obteneruna lista completa de los servicios que cubrimos, llámenos y solicite la "Evidencia de Cobertura".
Existen opciones acerca de cómo obtener sus beneficios de Medicare1 Una opción es obtener sus beneficios de Medicare a través de Original Medicare (Tarifa por
servicio de Medicare). Original Medicare es dirigido directamente por el gobierno federal.1 Otra de las opciones es obtener sus beneficios de Medicare mediante su inscripción en un plan
de salud de Medicare como Memorial Hermann Advantage (PPO).
Consejos para comparar sus opciones de MedicareEste cuadernillo del Resumen de Beneficios le ofrece un resumen de lo que cubre MemorialHermann Advantage (PPO) y de lo que usted tiene que pagar.
1 Si desea comparar nuestros planes con otros planes de salud de Medicare, solicite a los otrosplanes los cuadernillos con el Resumen de beneficios. O utilice la opción "Medicare Plan Finder"(Buscador de planes de Medicare) en http://www.medicare.gov.
1 Si desea obtener más información sobre la cobertura y los costos de Original Medicare, consultesu manual "Medicare y Usted" actual. Consúltelo en línea en http://www.medicare.gov o soliciteuna copia llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los siete díasde la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Secciones de este cuadernillo1 Información a tener en cuenta de Memorial Hermann Advantage (PPO)1 Prima mensual, deducible y límites sobre cuánto paga por los servicios cubiertos1 Cobertura médica y beneficios en el hospital1 Beneficios de Medicamentos Recetados1 Beneficios opcionales (debe pagar una prima adicional por estos beneficios)
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This document may be available in a non-English language. Para obtener más información, llámenosal (844) 550-6896.
Este documento está disponible en otros formatos como Braille y en letra grande.
Este documento puede estar disponible en un idioma diferente al inglés. Para información adicional,llámenos al (844) 550-6896.
Información a tener en cuenta de Memorial Hermann Advantage (PPO)
Horario de atención1 Puede llamarnos del 1.º de octubre hasta el 14 de febrero, los siete días de la semana de 8:00
a. m. a 8:00 p. m., horario de la zona central.1 Puede llamarnos del 15 de febrero al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00
p. m., horario de la zona central.
Números telefónicos y sitio web de Memorial Hermann Advantage (PPO)1 Si es miembro de este plan, llame a la línea gratuita (844) 550-6896.
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RESUMEN DE BENEFICIOS
1 Si no es miembro de este plan, llame a la línea gratuita (888) 624-4540.1 Nuestro sitio web: healthplan.memorialhermann.org/medicare
¿Quién puede inscribirse?Para inscribirse en Memorial Hermann Advantage (PPO), debe tener derecho a Medicare ParteA, estar inscripto en Medicare Parte B y vivir en nuestra área de servicio.
Nuestra área de servicios incluye los siguientes condados de Texas: Fort Bend, Harris y Montgomery.
¿Qué médicos, hospitales y farmacias puedo usar?Memorial Hermann Advantage (PPO) cuenta con una red de médicos, hospitales, farmacias yotros proveedores. Si utiliza los proveedores de nuestra red, puede pagar menos por sus servicioscubiertos. Pero si lo desea, puede utilizar proveedores fuera de nuestra red.
Generalmente debe usar las farmacias dentro de la red para abastecer sus medicamentos recetadoscubiertos de la Parte D.
Puede ver el directorio de proveedores de nuestro plan en nuestro sitio web(healthplan.memorialhermann.org/medicare).
O llámenos y le enviaremos una copia de los directorios de proveedores y farmacias.
¿Qué cubrimos?Al igual que todos los planes de salud de Medicare, cubrimos todo lo que Original Medicare cubray más.
1 Los miembros de nuestro plantodos de los beneficios cubiertos por Original Medicare. Enel caso de algunos de estos beneficios, usted paga más en nuestro plan que lo que pagaríaen Original Medicare. En el caso de otros, puede pagar menos.
1 Los miembros de nuestro plan también obtienen más de lo que cubre Original Medicare.Algunos de los beneficios adicionales se detallan en este cuadernillo.
Cubrimos los medicamentos de la Parte D. Además, cubrimos los medicamentos de la Parte Bcomo quimioterapia y algunos medicamentos administrados por su proveedor.
1 Puede consultar el formulario completo del plan (lista de medicamentos recetados de la ParteD) y las restricciones en nuestro sitio web, healthplan.memorialhermann.org.
1 O llámenos y le enviaremos una copia del formulario.
¿Cómo determinaré los costos de mis medicamentos?Nuestro plan agrupa cada medicamento en uno de cinco "niveles". Necesitará usar el formulariopara ubicar el nivel en el que se encuentra su medicamento para determinar cuánto le costará. Elimporte a pagar depende del nivel del medicamento y la etapa del beneficio que ha alcanzado.Más adelante en este documento analizaremos las etapas de beneficios posteriores a alcanzar sudeducible: Cobertura Inicial, Periodo sin Cobertura y Cobertura en Caso de Catástrofe.
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RESUMEN DE BENEFICIOS
Prima mensual, deducible y límites sobre cuánto paga por los servicios cubiertos$0 por mes. Además, debe continuar pagando la prima de Medicare Parte B.¿Cuál es el monto de la
prima de su plan?
$100 al año para medicamentos recetados de la Parte D.¿Cuánto es eldeducible?
Sí. Como todos los planes de salud de Medicare, nuestro plan lo protege conlímites anuales sobre sus gastos de bolsillo para atención médica y hospitalaria.
¿Hay algún límite sobrecuánto pagaré por misservicios cubiertos?
Su(s) límite(s) anual(es) en este plan:
1 $6,700 para los servicios que recibe de los proveedores dentro de la red.
1 $7,000 para los servicios que recibe de cualquier proveedor. Su límite paralos servicios que recibe de proveedores dentro de la red se aplicarán a estelímite.
Si alcanza el límite de gastos de bolsillo, usted sigue recibiendo serviciosmédicos y hospitalarios cubiertos, y nosotros pagaremos el costo total por elresto del año. Tenga en cuenta que aún deberá pagar sus primas mensualesy distribución de costos para sus medicamentos recetados de la Parte D.
Nuestro plan tiene un límite de cobertura anual para ciertos beneficios decualquier proveedor. Comuníquese con nosotros para conocer cuáles son losservicios que se aplican.
¿Hay algún límite sobrecuánto pagará el plan?
El Memorial Hermann Advantage PPO (Organización de Proveedores Preferidos) es un plan de saludcon un contrato de Medicare. La inscripción en el Memorial Hermann Advantage PPO depende de larenovación del contrato. Memorial Hermann Health Solutions, Inc. es la empresa matriz de la MemorialHermann Health Insurance Company y de Memorial Hermann Health Plan, Inc., ambas organizacionesMedicare Advantage.
Resumen de beneficiosDel 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016
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Cobertura médica y beneficios en el hospitalNota:1 Los servicios con1 podrían requerir una autorización previa.1 Los servicios con2 podrían requerir remisión de su médico.
Cuidados y servicios para pacientes ambulatoriosSin coberturaAcupuntura
1 Dentro de la red: $250 de copagoAmbulancia1
1 Fuera de la red: $250 de copago
Autorización previa requerida de transporte que no sea de emergencia.
Manipulación de la columna vertebral para corregir subluxaciones (cuando 1o más de los huesos de su columna vertebral están fuera de lugar)
Atención quiropráctica
1 Dentro de la red: $20 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Servicios dentales limitados (esto no incluye los servicios relacionados con laatención, el tratamiento, el empaste, la extracción o la sustitución de dientes)
Servicios dentales1
1 Dentro de la red: $75 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
En general, los beneficios dentales preventivos (como la limpieza, exámenesdentales de rutina y radiografías dentales) no están cubiertos por OriginalMedicare. Cubrimos: Los servicios cubiertos se limitan a cirugía de mandíbulao de huesos faciales, extracción de dientes para preparar la mandíbula paratratamientos de radioterapia de cáncer neoplásico, o servicios que estaríancubiertos si los brindase un médico.
Suministros para el Control de la Diabetes:Servicios y Suministrospara Diabéticos
1 Dentro de la red: No paga nada
1 Fuera de la red: 40% del costo
Entrenamiento de autoadministración para la diabetes:
1 Dentro de la red: No paga nada
1 Fuera de la red: 40% del costo
Calzados terapéuticos o plantillas:
1 Dentro de la red: No paga nada
1 Fuera de la red: 40% del costo
Se pueden aplicar ciertas limitaciones o condiciones
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Servicios radiológicos de diagnóstico (tales como MRI, tomografíascomputarizadas (CT):
Pruebas de diagnóstico,servicios de laboratorio yradiología, y radiografías(Los costos de estosservicios pueden serdiferentes si se reciben enun centro de cirugíaambulatoria.)1
1 Dentro de la red: $300 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Pruebas y procedimientos de diagnóstico:
1 Dentro de la red: No paga nada
1 Fuera de la red: 40% del costo
Servicios de laboratorio:
1 Dentro de la red: No paga nada
1 Fuera de la red: 40% del costo
Radiografías ambulatorias:
1 Dentro de la red: $15 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Servicios de radiología terapéutica (tales como el tratamiento de radiación parael cáncer)
1 Dentro de la red: $35 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Visita a un médico de atención primaria:Visitas al Consultorio delMédico
1 Dentro de la red: No paga nada
1 Fuera de la red: 40% del costo
Consulta con un especialista:
1 Dentro de la red: $40 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Se puede aplicar una distribución de costos para inyectables de la Parte B.
1 Dentro de la red: 20 % del costoEquipo médico duradero(sillas de ruedas, oxígeno,etc.)1 1 Fuera de la red: 40% del costo
$75 de copagoAtención de emergencia
Si es admitido en el hospital dentro de las 24 horas, no debe pagar su partedel costo de atención de emergencia. Consulte la sección "Atención hospitalariapara pacientes internados" de este cuadernillo para conocer otros costos.
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Exámenes y tratamiento de los pies si padece daño nervioso relacionado conla diabetes y/o reúne ciertas condiciones:
Cuidado de los pies(Servicios de podología)1
1 Dentro de la red: $40 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Se pueden aplicar limitaciones
Examen para diagnosticar y tratar los problemas de audición y equilibrio:Servicios de audición
1 Dentro de la red: $40 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Examen de audición de rutina:
1 Dentro de la red: $0 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Audífonos:
1 Dentro de la red: $0 de copago
1 Fuera de la red: $0 de copago
Nuestro plan paga hasta $500 cada dos años por audífonos de un proveedordentro de la red y $500 adicionales cada dos años de un proveedor fuera dela red.
1 Dentro de la red: No paga nadaAtención médica adomicilio1
1 Fuera de la red: 40% del costo
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Visita de pacientes internados:Atención de Salud Mental1
Los copagos para los beneficios en un hospital y en un centro de enfermeríaespecializada (SNF) se basan en periodos de beneficios. El periodo debeneficios comienza cuando usted es admitido como paciente internado yfinaliza cuando no ha recibido atención hospitalaria para pacientes internados(o atención especializada en un SNF) durante 60 días consecutivos. Si ingresaen un hospital o un centro de enfermería especializada después de lafinalización de un periodo de beneficios, se inicia un nuevo periodo debeneficios. Debe pagar el deducible para hospitales como paciente internadopor cada periodo de beneficios. La cantidad de periodos de beneficios esilimitada.
Nuestro plan cubre una cantidad ilimitada de días de internación hospitalaria.
1 Dentro de la red:4 Copago de $250 por día para los días 1-54 Usted no paga nada por día del día 6 al 904 Usted no paga nada por día a partir del día 91 en adelante
1 Fuera de la red:4 40% del costo por internación
Visita de terapia grupal para pacientes ambulatorios:
1 Dentro de la red: $40 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Visita de terapia individual para pacientes ambulatorios:
1 Dentro de la red: $40 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Servicios de rehabilitación cardíaca (del corazón) (para un máximo de 2 sesionesde una hora por día hasta 36 sesiones durante 36 semanas):
Rehabilitación parapacientes ambulatorios1
1 Dentro de la red: No paga nada
1 Fuera de la red: 40% del costo
Visita de terapia ocupacional:
1 Dentro de la red: $35 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Visita de terapia física y terapia del lenguaje y el habla:
1 Dentro de la red: $35 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Pueden aplicarse otras limitaciones.
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Visita de terapia grupal:Abuso de sustancias parapacientes ambulatorios
1 Dentro de la red: $40 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Visita de terapia individual:
1 Dentro de la red: $40 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Centro de cirugía ambulatoria:Cirugía para pacientesambulatorios1
1 Dentro de la red: $225 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios:
1 Dentro de la red: $225 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Sin coberturaArtículos de venta libre
Aparatos protésicos:Aparatos protésicos(aparatos ortopédicos,extremidades artificiales,etc.)1
1 Dentro de la red: 20 % del costo
1 Fuera de la red: 40% del costo
Suministros médicos relacionados:
1 Dentro de la red: 20 % del costo
1 Fuera de la red: 40% del costo
1 Dentro de la red: $30 de copagoDiálisis Renal1
1 Fuera de la red: 20 % del costo
Sin coberturaTransporte
$40 de copagoAtención UrgentementeNecesaria
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Examen para diagnosticar y tratar enfermedades o afecciones de la visión(incluida la detección de glaucoma anual):
Servicios Oftalmológicos
1 Dentro de la red: $40 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Examen ocular de rutina:
1 Dentro de la red: Copago de $0 a 40, dependiendo del servicio
1 Fuera de la red: 40% del costo
Lentes de contacto:
1 Dentro de la red: $0 de copago
1 Fuera de la red: $100 de copago
Anteojos (marcos y lentes):
1 Dentro de la red: $0 de copago
1 Fuera de la red: $100 de copago
Marco para anteojos:
1 Dentro de la red: $0 de copago
1 Fuera de la red: $100 de copago
Lentes para anteojos:
1 Dentro de la red: $0 de copago
1 Fuera de la red: $100 de copago
Anteojos o lentes de contacto después de una cirugía de cataratas:
1 Dentro de la red: $0 de copago
1 Fuera de la red: 40% del costo
Nuestro plan paga hasta $100 cada dos años por anteojos de un proveedordentro de la red y $100 adicionales cada dos años de un proveedor fuera dela red.
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1 Dentro de la red: No paga nadaAtención preventiva
1 Fuera de la red: 40% del costo
Nuestro plan cubre servicios preventivos, que incluyen:
1 Prueba de detección de aneurisma aórtico abdominal1 Asesoramiento para pacientes con problemas de alcoholismo1 Densitometría ósea1 Prueba de detección de cáncer de mama (mamografías)1 Enfermedad cardiovascular (terapia del comportamiento)1 Pruebas de detección de enfermedades cardiovasculares1 Pruebas de detección de cáncer cervical y vaginal1 Detección de cáncer colorrectal (Colonoscopías, Prueba de sangre oculta
en materia fecal, Sigmoidoscopias flexibles)1 Prueba de detección de depresión1 Pruebas de detección de diabetes1 Prueba de detección del VIH1 Servicios de terapia nutricional médica1 Prueba de detección de obesidad y asesoramiento1 Pruebas de detección de cáncer de próstata (PSA, por sus siglas en inglés)1 Detección de infecciones de transmisión sexual y asesoramiento1 Asesoramiento para dejar de consumir tabaco (asesoramiento para personas
sin signos de enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco)1 Vacunas, incluidas vacunas antigripales, contra la hepatitis B y contra la
neumonía1 Visitas preventivas "Bienvenido a Medicare" (una vez)1 Visita de "Bienestar" anual
Cualquier servicio adicional preventivo aprobado por Medicare durante elcontrato anual tendrá cobertura.
Usted no paga por la atención en un centro para enfermos terminales certificadode Medicare. Puede tener que pagar parte del costo de los medicamentos yla atención de relevo. La atención a enfermos terminales está cubierta pornuestro plan. Comuníquese con nosotros para obtener más información.
Centro para enfermosterminales
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Atención a pacientes internadosLos copagos para los beneficios en un hospital y en un centro de enfermeríaespecializada (SNF) se basan en periodos de beneficios. El periodo debeneficios comienza cuando usted es admitido como paciente internado yfinaliza cuando no ha recibido atención hospitalaria para pacientes internados(o atención especializada en un SNF) durante 60 días consecutivos. Si ingresaen un hospital o un centro de enfermería especializada después de lafinalización de un periodo de beneficios, se inicia un nuevo periodo debeneficios. Debe pagar el deducible para hospitales como paciente internadopor cada periodo de beneficios. La cantidad de periodos de beneficios esilimitada.
Atención Hospitalariapara Pacientes Internados1
Nuestro plan cubre una cantidad ilimitada de días de internación hospitalaria.
1 Dentro de la red:4 Copago de $250 por día para los días 1-54 Usted no paga nada por día del día 6 al 904 Usted no paga nada por día a partir del día 91 en adelante
1 Fuera de la red:4 40% del costo por internación
Para la atención de la salud mental para pacientes internados, consulte lasección "Atención de la salud mental" de este cuadernillo.
Atención de la saludmental para pacientesinternados
Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF.Centro de enfermeríaespecializada (SNF,Skilled Nursing Facility)1 1 Dentro de la red:
4 Usted no paga nada por día del día 1 al 204 Copago de $150 por día para los días 21-100
1 Fuera de la red:4 40% del costo por internación
Beneficios de Medicamentos RecetadosPara los medicamentos de la Parte B como los medicamentos paraquimioterapia:
¿Cuánto debo pagar?
1 Dentro de la red: 20 % del costo
1 Fuera de la red: 40% del costo
Otros medicamentos de la Parte B:
1 Dentro de la red: 20 % del costo
1 Fuera de la red: 40% del costo
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Después de pagar su deducible anual, usted paga lo siguiente hasta que eltotal de los costos anuales de medicamentos alcance los $3,310. El total anualde los costos de medicamentos es el total de los costos de medicamentosque pagan usted y el plan de la Parte D.
Cobertura inicial
Usted puede obtener sus medicamentos en las farmacias minoristas de la redy farmacias de venta por correo.
Distribución de costos en farmacias minoristas estándar
Suministro de tresmeses
Suministro de dosmeses
Suministro de unmesNivel
$0$0$0
Nivel 1(Medicamentos
genéricospreferidos)
$12.50 de copago$10 de copago$5 de copagoNivel 2 (Genérico)
$117.50 de copago$94 de copago$47 de copagoNivel 3
(Medicamentos demarca preferidos)
$237.50 de copago$190 de copago$95 de copago
Nivel 4(Medicamentos de
marca nopreferidos)
30 % del costo30 % del costo30 % del costoNivel 5
(Medicamentosespeciales)
Distribución de costos en farmacias de venta por correo estándar
Suministro de tres mesesNivel
$0Nivel 1 (Medicamentos genéricos
preferidos)$10 de copagoNivel 2 (Genérico)
$94 de copagoNivel 3 (Medicamentos de marca
preferidos)
$190 de copagoNivel 4 (Medicamentos de marca no
preferidos)30 % del costoNivel 5 (Medicamentos especiales)
Si vive en un centro de atención a largo plazo, usted paga lo mismo que enuna farmacia minorista.
Puede obtener medicamentos de una farmacia fuera de la red al mismo costoque en una farmacia dentro de la red.
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La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare cuentan con unperiodo sin cobertura (también llamado “interrupción de la cobertura”). Estosignifica que hay un cambio temporario en lo que usted pagará por susmedicamentos. El periodo sin cobertura comienza después de que el costoanual de medicamentos (incluido lo que nuestro plan ha pagado y lo que ustedha pagado) alcanza los $3,310.
Periodo sin cobertura
Cuando entra al periodo sin cobertura, usted paga el 45 % del costo del planpara los medicamentos de marca cubiertos y el 58 % del costo del plan paralos medicamentos genéricos cubiertos hasta que sus costos totalizan $4,850,lo que constituye el final del periodo sin cobertura. No todas las personasentrarán en el periodo sin cobertura.
Según este plan, puede pagar incluso menos por los medicamentos de marcay genéricos del formulario. Su costo varía por nivel. Tendrá que usar elformulario para encontrar el nivel de su medicamento. Consulte la tabla acontinuación para saber cuánto le costará.
Distribución de costos en farmacias minoristas estándar
Suministro detres meses
Suministro dedos meses
Suministro deun mes
Medica-mentos
cubiertosNivel
$0$0$0Todos
Nivel 1(Medicamentos
genéricospreferidos)
$12.50 decopago
$10 de copago$5 de copagoTodosNivel 2
(Genérico)
Distribución de costos en farmacias de venta por correo estándar
Suministro de tresmeses
Medica-mentoscubiertosNivel
$0TodosNivel 1 (Medicamentosgenéricos preferidos)
$10 de copagoTodosNivel 2 (Genérico)
Después de que los costos de bolsillo anuales de medicamentos (incluidos losmedicamentos comprados en farmacias minoristas y en farmacias de ventapor correo) alcanzan los $4,850, usted paga el mayor de los siguientes montos:
Periodo de cobertura encaso de catástrofe
1 5 % del costo, o1 un copago de $2.95 para medicamentos genéricos (incluso medicamentos
de marca considerados genéricos) y un copago de $7.40 para todos losdemás medicamentos.
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Beneficios Opcionales(debe pagar una prima adicional mensual por estos beneficios)Los beneficios incluyen:Paquete 1: Memorial
Hermann AdvantagePack 1 Cobertura Mundial de Emergencia/Urgencia
1 Servicios de quiropráctica1 Servicios dentales preventivos1 Servicios dentales completos1 Anteojos1 Audífonos
Adicional de $49 por mes. Debe seguir pagando su prima de Medicare ParteB y su prima mensual del plan de $0.
¿Cuál es el monto de laprima de su plan?
Este paquete no tiene deducible.¿Cuánto es eldeducible?
Nuestro plan paga hasta $2,225 cada año. Nuestro plan tiene límites decobertura adicionales para ciertos beneficios.
¿Hay algún límite sobrecuánto pagará el plan?
INFORMACIÓN ADICIONAL SOBRE MEMORIAL HERMANN ADVANTAGE (PPO)Incluye una línea directa del servicio de enfermería las 24 horas del día, los siete días de la semana,Programa de Bienestar Físico y Atención Preventiva de Readmisión.
Línea de servicios de enfermería1 Línea de enfermería las 24 horas del día, los siete días de la semana:1 Nuestro plan ofrece Triage de Enfermería las 24 horas, los siete días de la semana.
Membrecía en GimnasiosPuede escoger comprar servicios adicionales. Contacte su Centro de Ejercicio.1 El programa de Acondicionamiento Físico en el Hogar de Silver&Fit es ideal si usted no puede acceder
a un gimnasio o si prefiere ejercitarse en su casa1 Clases de Envejecimiento Saludable (en línea o DVD)1 El de boletín Silver Slate® 4 veces al año1 El sitio web de Silver&Fit1 Línea directa telefónica gratuita para responder preguntas acerca del programaLos gimnasios contratados disponibles pertenecen al área de servicio. Las ofertas de clases específicasvarían según la ubicación.
Readmisión para Cuidados Preventivos
Nuestro plan ofrece un servicio de Asistente Sanitario a Domicilio disponible para todos los miembros enel traslado de un centro de atención aguda, especializada o de otro tipo de internación al hogar. El objetivoes brindar un traslado seguro al hogar y evitar una nueva internación. Estos servicios no son idénticos alos beneficios cubiertos por Medicare, ya que hay ninguna necesidad de atención especializada. Losservicios comenzarán inmediatamente (por ej., en el plazo de 1 semana) después de que el miembro seadado de alta, y se brindarán durante un periodo limitado y específico, que no superará las 4 semanas porperiodo autorizado.
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La Readmisión para Cuidados Preventivos se ofrece a miembros tras haber recibido el alta de un serviciode salud o de un centro de atención de enfermería especializada (SNF).
Copago de $10 por visita (en el hogar) con un máximo de $500 por año. (Los servicios no pueden superarlas 4 semanas por periodo de autorización)
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