Ppok k3 Abdi

7/24/2019 Ppok k3 Abdi

1/10

Berkas Okupasi

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan : BPJSNo Berkas : 1No Rekam Medis : 54-68!-"!

Data Administrasi

#an$$al : 18%1"%&"15 diisi oleh Nama : '(dianto )lman NPM%N)P : 11"&"!""41

Nama Tn. T

'lamat *ertasnin$ raya

+m,r 54 #emat%tan$$al lahir :

Ked,d,kan dalam kel,ar$a Keala kel,ar$a

Jenis kelamin .aki-laki

'$ama )slam

Pendidikan SM'

Peker/aan Pen/,al Sate

Stat,s erka0inan S,dah ka0in

Kedatan$an yan$ ke

#elah dio(ati se(el,mnya

a 2ia$nosis se(el,mnya :

3(at yan$ telah dimin,m :

'ler$i o(at

Sistem em(ayaran

Data Pelayanan

I. ANAMNESIS (subyektif)dilak,kan seara alloanamnesis

A. Alasan kedatangan/keluhan utama

Sesak se/ak 1 hari yan$ lal, saat sedan$ men$ias sate

B. Keluhan lain /tambahanM,dah lelah

C.i!ayat "er#alanan "enyakit sekarang$ har,s dit,lis seara kronolo$isnya777(uraikan sejak timbul hingga berkembangnya penyakit, obat-obatan yang telah diminum,pelayanan kesehatan yang telah diperoleh termasuksikap dan perilaku pasien, keluarga, lingkungan terhadap masalah yang ada)

2ialami se/ak & min$$, yan$ lal, dan mem(erat 9 hari yan$ lal, m,n,l saat men$ias sate Sesak dirasakan ertama

kali se/ak (,lan yan$ lal, '0alnya asien (ersin dan tidak lama kem,dian sesak Biasanya /ika sesak; selain min,m

o(at asien lan$s,n$ (erhenti (eker/a dan lan$s,n$ di$antikan oleh anaknya Men,r,t asien /ika ia (erhenti dan

(eristirahat (iasanya se$era mem(aik Saat ini asien masih daat (er/alan dan (er(iara (e(eraa kalimat Pasien

menyan$kal aa(ila sesaknya dien$ar,hi oleh osisi d,d,k ata,,n (arin$ Biasanya sesak di 0akt, saat (eker/a sekitar

1-&< semin$$, Bat,k ada; dirasakan (ersamaan se/ak kel,han sesak ada .endir ada; m,n,l (ersamaan den$an (at,k

(er0arna ,tih (enin$ Pasien sendiri merasa seran$an asmanya ,k, terkontrol den$an (aik

D.i!ayat "enyakit keluarga$

Ri0ayat asma dalam kel,ar$a =tidak ada>

Penyakit #B; Jant,n$; *# dan 2M serta $in/al disan$kal

E. i!ayat "enyakit dahulu$


2/10

Ri0ayat enyakit den$an kel,han yan$ sama ada; dirasakan se/ak (,lan

Ri0ayat aler$i de(, dan aler$i ,dara din$in tidak ada

Ri0ayat dermatitis aler$i tidak ada

Ri0ayat #B; *#; Jant,n$; 2M dan $in/al disan$kal

%. i!ayat S&si&ek&n&mi dan kebiasaan

Pasien menyan$kal ke(iasaan min,m alohol; merokok ata, men$kons,msi narko(a dan o(at-o(atan ,nt,k 0akt, yan$

lama

Anamnesis 'ku"asi kh,s,s ,nt,k asien yan$ (eker/a?

1 Tuliskan #enis "eker#aanyan$ dilak,kan se/ak ertama kali; serta lama ker/a di tia eker/aan terse(,t

(enis "eker#aan bahan/material yangdigunakan

tem"at ker#a )"erusahaan* Masa ker#a)dalam bulan / tahun*

Pen/,al Sate 'ran$; korek ai; kias; Sate *ertasnin$ 1" tah,n

& +raian tugas/eker/aan yan$ sekaran$ ata, yan$ dian$$a daat (erh,(,n$an den$an enyakit terse(,t?t,liskan ara-ara melak,kan erker/aan; deskrisikan setia ke$iatan yan$ dilak,kan seara mendetail; se/ak m,lai (eker/a; misalnya adaa$i hari hin$$a selesai (eker/a di sore hari; termas,k (ahan-(ahan yan$ di$,nakanB,atlah (a$an al,r dari tia ke$iatan yan$ dilak,kaneker/a? Buatlah bagan alur untuk tia" kegiatan tersebut

Pasien adalah en/,al sate ada en/,al sate *ertasnin$ Beker/a hari dalam semin$$, dari senin-min$$,; (eker/a dari /am15""-&4"" ata, sekitar 6 @ - /am dalam sehari den$an 0akt, istirahat sekitar &" A 9" menit

+raian Tugas utinJam "445 Ban$,n; sholat; mandi; mem(ersihkan r,mah; memasak; saraanJam "1" A 15"" Beran$kat ke asar; Menyiakan erlen$kaan sate; menari da$in$; memoton$; men,s,k sateJam 15"" P,lan$ ke r,mah dan mem(ersihkanJam 1"" - &4"" Mem,lai ke$iatan (er/,alan sate; men$ias sate

Jam &4"" )stirahat

9 Bahaya P&tensial )potential hazard? dan risiko keelakaan ker/a ada eker/a serta ada lin$k,n$an ker/a

Ban$,n

Jam "445

Ban$,n; sholat; mandi

memasak; saraanJam "445-"69"

Beran$kat ke asar

Jam "1"

Menyiakanerlen$kaan sate

Jam "9"

Mem,lai ke$iatan (er/,alansate; men$ias sate Jam

1""-&4""

Selesai (er/,alan;mem(ersihkan

Jam &4""

Memoton$ danmen,s,k sate

Jam "9"-15""

#id,rJam &49"


3/10

t,liskan erkiraan (ahaya otensial aktor yan$ m,n$kin ada%daat ter/adi ada eker/a ini dalam melak,kan eker/aannnya yan$ m,n$kin ada dilin$k,n$an eker/aannya Nama,nama Kegiatan "ada k&l&m urutan kegiatan harus sama dengan "ada bagan alur "ada n& -*Tuliskan di halaman kosong bila tabel di bawah ini tidak cukup besar

+rutankegiatan

Bahaya P&tensial angguankesehatan

yang mungkin

isik&keelakaan

ker#a%isik Kimia Bi&l&gi Erg&n&mi Psik&

Menyiakanerlen$kaansate

l,ka - - #an$an (a$ian ,lnadan radial deCiasi;er$elana$anmem,tar; len$anteran$kat D45o;leher leksiD9"o;mem(,n$k,k D&"o;l,t,t menyent,hlantai

Monotoni;

#ra,ma (endat,m,l

#an$an l,kaoleh (endat,s,k sate

Memoton$dan men,s,ksate

l,ka - - Beker/a den$an$erakan reetitiCe;tan$an (a$ian ,lnadan radial deCiasi;er$elana$an

mem,tar; len$anteran$kat D45o;leher leksiD9"o;mem(,n$k,k D&"o;l,t,t menyent,hlantai

monotoni #ra,ma (endat,m,l dan ta/am

#an$an l,kaoleh (endaisa,

Men$iassate

S,h,;.,ka(akar

'saaran$sate

- Beker/a den$an$erakan reetitiCe;(erdiri lama;er$elan$an tan$anleksi; (a$ian ,lnadan radial deCiasi;er$elan$an

mem,tar; dan ,le


4/10

2. B&dy Dis&m3&rt Ma"$

TIDAK ADA KE4+1AN

B R I E F SURVEY Berikan tanda v pada bagian kanan atau kiri sesuai dengan hasil

anamsesis / observasi

Keterangan $1 #anyakan keada eker/a ata, eker/adaat men$isi sendiri

& )silah : kel,han yan$ serin$ dirasakan oleheker/a den$an mem(erti tanda%mengarsirbagian, bagian ses,ai den$an $an$$,anm,sk,lo skeletal yan$ dirasakaneker/a

Tanda "ada gambar area yang dirasakan $Kesemutan 5 6 6 6 Pegal,"egal 5 / / /

/ /Baal 5 7 7 7 Nyeri 5

////////


5/10

II. PEMEIKSAAN %ISIK

8. Tanda 9ital

a Nadi : 1""


6/10

@. Tengg&r&kana Pharyn< Normal *ieremis Gran,lasi

( #onsil :

+k,ran

Kanan: #o T8 #& #9

Normal *ieremis

Kiri: #o T8 #& #9

Normal *ieremi

Palat,m Normal #idak Normald .ain- lain

8. 4eher Keterangana Gerakan leher Normal #er(atas

( Kelen/ar #hyroid Normal #idak Normal P,lsasi Earotis Normal Br,itd #ekanan Iena J,$,laris Normal #idak Normal

e #rahea Normal 2eCiasi .ain-lain :

88. Dada Keterangana Bent,k Simetris 'simetris

b. Mammae Normal #idak Normal #,mor : +k,ran

.etakKonsistensi .ain A lain

8-. Paru, Paru dan (antung Keterangana Palasi Normal #idak Normal

Kanan Kiri

( Perk,si Sonor Red, *iersonor Sonor Red, *iersonor

Iktus K&rdis : Normal #idak Normal ; se(,tkan

Batas (antung : Normal #idak Normal ; se(,tkan

',sk,ltasi : - bunyi napas Iesik,lar BronhoCesik,lar Iesik,lar BronhoCesik,lar

- B,nyi Naas tam(ahan tak ada Ronkhi Hheein$ tak ada Ronkhi Hheein$ meman/an$

- Bunyi Jantung Normal #idak Normal Se(,tkan

8;. Abd&men Keterangan

a )nseksi Normal #idak Normal

( Perk,si #imani Red,

',sk,ltasi: Bisin$ +s,s Normal #idak Normal

d *ati Normal #era(a/(< /(a

e .ima Normal- #era(a shoene

Gin/alKanan Normal

#idak Normal

Kiri: Normal#idak Normal

$ Ballotement

Kanan Normal

#idak Normal


h Nyeri osto Certe(raeKanan Normal

#idak Normal


80. enit&urinariaa Kand,n$ Kemih Normal #idak Normal

( 'n,s%Rekt,m%Perianal Normal #idak Normal #idakdieriksa Genitalia Lksternal

Normal #idak Normal

d Prostat kh,s,s Pria? Normal #idak Normal

Kanan Kiri82a.Tulang / sendi Ekstremitas atas - Gerakan Normal tidak normal Normal tidak normal

- #,lan$ Normal tidak normal Normal tidak normal

- Sensi(ilitas (aik tidak (aik (aik tidak (aik

- 3edema tidak ada ada tidak ada ada

- Iarises tidak ada ada tidak ada ada

- Kek,atan otot 5 % 5 % 5 % 5 5 % 5 % 5 % 5 - Cask,larisasi (aik tidak (aik (aik tidak (aik

- kelainan K,k, /ari tidak ada ada tidak ada ada

Pemeriksaan Kh,s,s :


7/10

Kanan Kiri82b.Tulang / Sendi Ekstremitas ba!ah

- Gerakan Normal tidak normal Normal tidak normal

- Kek,atan otot 5 % 5 % 5 % 5 5 % 5 % 5 % 5

- #,lan$ Normal tidak normal Normal tidak normal

- Sensi(ilitas (aik tidak (aik (aik tidak (aik

- 3edema tidak ada ada tidak ada ada

- Iarises tidak ada ada tidak ada ada

- Cask,larisasi (aik tidak (aik (aik tidak (aik

- kelainan K,k, /ari tidak ada ada tidak ada ada

Pemeriksaan kh,s,s :

15 3tot motorik

1 #roi Normal #idak Normal Normal #idak Normal

& #on,s Normal #idak Normal Normal #idak Normal

9 Kek,atan Fs motorik?

5 % 5 % 5 % 5 5 % 5 % 5 % 5 Gerakan a(normal :tidak ada

ti ata


8/10

I9. PEMEIKSAAN PEN+N(AN t,liskan (ila ada; (ila lem(ar tidak ,k,; lamirkan ke lem(ar laina aal ar,Srirometri ILP1; ILP7 Prediksi; KIP;ILP1%KIP?( darah r,tin*(;*t;.e,kosit radiolo$i

'n/,ran emeriksaan:

- Faal ar,; ,/i resid,- +/i latih Kardio,lmoner- +/i roCokasi Bronk,s

- +/i o(a Kortikosteroid- 'nalisa $as darah- B#' 9

Documents

Ppok k3 Abdi