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7.- S. GASTROINTESTINAL7.- S. GASTROINTESTINAL
33. Fisiología del hígado y vías biliares.
JUGO PANCREÁTICO Y LA BILIS SE JUGO PANCREÁTICO Y LA BILIS SE SECRETAN EN EL DUODENOSECRETAN EN EL DUODENO
• Exocrino:– Acinos:
secretan jugo pancreático.
• Endocrino:– Secretan
insulina y glucagón.
Duodeno
Conducto Biliar
Conducto Biliar Común
V. biliar
ALIMENTOS EN ESTÓMAGO
SECRECIÓN GASTRINA
SECRECIÓN ACIDA MOTILIDAD
ALIMENTOS Y ACIDO EN DUODENO
SECRECIÓN CCK SECRECIÓN PIGY SECRETINA
SECRECIÓN PANCREÁTICASECRECIÓN BILIAR
DIGESTIÓN INTESTINAL ALIMENTOS
HÍGADOHÍGADO
Funciones del hígadoFunciones del hígado
1.-Regula el metabolismo de los hidratos de carbono
•Almacena glucógeno•Glucogenolisis aumentar glucemia•Gluconeogénesis a partir de aa,lípidos o HC simples (lactato)
2.- Metabolismo de lípidos
•Regula el contenido sérico en colesterol•Segrega y sintetiza VLDL
3.-Metabolismo proteíco
•Degradación de aa
•Detoxificación del amonioco urea
•Síntesis de todos los aa no esenciales
•Síntesis de todas las proteínas plasmáticas y proteínas de la coagulación
4.-Almacenamiento de sustancias importantes para el metabolismo: hierro, vitaminas ( A, D y B12)
5.-Metabolismo y detoxificación de hormonas, fármacos y toxinas
Funciones del hígadoFunciones del hígado
ESTRUCTURA DEL HÍGADOESTRUCTURA DEL HÍGADO
Sinusoides hepáticos
Vena porta hepática
Arteria hepática
Canalículo biliar
Tríadaportal
Vena central
Hepatocitos
50000-100000 lobulillosUnidades funcionales
HÍGADO-ULTRESTRUCTURAHÍGADO-ULTRESTRUCTURA
La mayor parte de aporte de sangre es venosa 25% gasto
HÍGADO-Sistema hepático BILIARHÍGADO-Sistema hepático BILIAR
HEPATOCITOS
Canalículos
Conducto biliar
Conducto biliar interlobular
Cond. Hepático Izdo y dcho
Cond. Hepático común+
Cond. Cístico
Colédoco +
Conducto pancreático
LUZ DUODENAL
Vías extrahepáticas
Flujo de BILIS:
Sale del hígado Entra al intestino
Flujo de BILIS:
Sale del hígado Entra al intestino
Regulación secreción
FORMACIÓN DE BILISFORMACIÓN DE BILIS
Conductos biliares: líquido acuoso rico en bicarbonato ( volúmen bilis)
CCK
Secretina
BILIS Vesícula biliar ( extrae agua y sales) Concentración bilis (5-20 veces)
Duodeno(250-1500 ml/día)
Hepatocitos:
• ácidos biliares• colesterol• lecitinas• pigmentos biliares
líquido isotónicoConcentraciónelectrolítica ~ plasma
+
AlcalinapH=7,8-8,6
Menos alcalinapH=7 –7,4
+
Entre ingestas:
+
CCK
BILIS HEPÁTICA
Composición:
•Bicarbonato•Ácidos biliares•Pigmentos biliares•Lecitina•Colesterol
Funciónpapel fundamental en la digestión y absorción de lípidos
BilisBilis
Derivan del metabolismo del colesterol
Hepatocitos: ác. biliares principales ( ác. cólico, y quenodexosicólico)
Intestino: ác. biliares secundarios litocólico y desoxicólico( provienen de los primarios por acción de las bacterias deshidroxilantes)
Los ác. Biliares se secregan conjugados con glicina y taurina ( sales biliares hidrosolubles)
Emulsifican los lípidos formando micelas mixtas. Aumentan a superficie expuesta a las enz. lipolíticas. Favorecen la absorción de los lípidos
Los ácidos biliaresLos ácidos biliares
Duodeno yeyuno íleon
Emulsión y Formación de micelas Digestión y absorción de grasas grasas
Vesícula biliar
Almacenamiento y concentración de bilis entre ingestas
Ác biliares principales
Electrolitos añadidosLos ácidos biliares vuelven al hígado por la circulación portal (94%)
Absorción activa de ácidos biliares
Circulación Enterohepática de la bilisCirculación Enterohepática de la bilisColesterol
Sales biliares
I.grueso
Heces
Proteínas de trasporte Proteínas de trasporte intervienen en la captación de intervienen en la captación de
los ácidos y sales biliareslos ácidos y sales biliares
•Transportador de taurocolato dependiente de sodio: NTCP•Proteína de transporte de aniones orgánicos (OATP)•Transportador de cationes orgánicos (OCT1)•Proteína de exportación de sales biliares (BSEP)•Proteína de resistencia a múltiples fármacos (MDR1)•Proteína relacionada con el transporte de múltiples fármacos(MRP2)•MRD3 desprendimiento de fosfatidilcolina
Los pigmentos biliares son productos delLos pigmentos biliares son productos del catabolismo de la porfirinacatabolismo de la porfirina
GR envejecidos
Núcleoporfirínico de la Hb bilirrubina
+albúmina
HepatocitoConjugación con 1 o 2 mol.de ác.glucurónicoCaptación por OATP
Excreción a bilis por MRT2
cél retículo
endoteliales
plasma
Color amarillo de la bilis
Espacio de Disse
H2O
Espacio intercelular
Canalículo biliar
hepatocito
Cél. endotelial
SinusoideSangre
Duodeno
Bilis + HCO3-
GlucagónSecretinagastrina
H2O
H2ONa+
SB-
SB-Na+
Na+
K+
K+
ATP
Formación de la bilis por los hepatocitosFormación de la bilis por los hepatocitos
+
La bilis se concentra y almacena en vesícula biliarLa bilis se concentra y almacena en vesícula biliar
Mecanismo de gradiente osmótico estáticoTransporte activo de Na+ hacia los espacios interclulares laterales
Regulación vaciamiento vesicularRegulación vaciamiento vesicular