HIGADO & VIAS BILIARES

UNIVERCIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

ANATOMIA II

Jamill Espinoza MuñosSegundo “A”

Es una glándula voluminosa - Que secreta bilis de 600 ml a 1200 ml día.- Transforma el azúcar en glucógeno- Es el laboratorio químico de nuestro

cuerpoLa bilis es importante en la digestión y absorción de grasasLa bilis sirve para:- Emulsiona las grasas.- Transportar – absorber las grasas

por el intestino- La bilis es medio de excreción de la

bilirrubina

Situación.- ocupa el espacio su frénico derecho El espacio su frénico derecho esta limitado por:- Afuera.- Musculo diafragma- Abajo.- El colon transverso y

su meso.- Adentro.- La región celiaca.

El Lobulo izquierdo del hígado se extiende hasta el espacio su frénico izquierdo

HIGADO

Características generales.-- Color .- Rojo oscuro- Consistencia .- Friable, frágil- Peso.- De 800 a 900 gramos de

sangre, 1500 gramos sin sangre.- Forma de segmento de huevo,

ovoide.- Presenta la extremidad derecha

gruesa, la extremidad izquierda delgada.

- Presenta superficie lisa.

Para su estudio se divide en Caras:- Superior - Posterior - Inferior Bordes:- Anterior- Postero superior- Postero inferior

CARA SUPERIOR.- - Es convexa y lisa.- Mira hacia arriba y a la derecha.- Se considera superior desde el

borde anterior al borde postero superior a la reflexión de la hoja superior del ligamento coronal

- El ligamento falciforme divide al hígado en Lobulo derecho e izquierdo

Lobulo izquierdo Es mas delgado y plano Se relaciona a través del musculo

diafragma con el corazónLobulo derecho.- Es mas grande, convexo que el izquierdo

La cara superior se amolda a la concavidad del musculo diafragma

Se relaciona con : - El musculo diafragma - La pared anterior del tórax derecho- La pared abdominal anterior a nivel

del borde inferior del tórax.

En el humiteras derecho corresponde al 5to espacio intercostal al borde inferior del tórax

CARA INFERIOR.- Es irregularmente plana - Mira hacia abajo y a la izquierda - Presenta :1.- Surco antero posterior izquierdo o longitudinal2.- Surco antero posterior derecho3.- Surco transverso

1.- SURCO ANTERO POSTERIOR IZQUIERDO O SURCO LONGITUDINAL PRINCIPAL.- Se extiende del borde anterior del

hígado al borde postero inferior del hígado, se divide en dos segmentos:

Anterior.- Denominado surco del ligamento redondo o de la vena umbilical. Donde se encuentra el - Ligamento redondo que es atrofia de

la vena umbilical- El surco de la vena umbilical tiene

forma de conducto.

Posterior.- Denominado surco del conducto de Arancio ocupado por las inserciones del epiplón menor o Gastrohepatico

2.- SURCO ANTERO POSTERIOR DERECHO- Es dividido por el extremo

derecho del surco transverso en dos segmentos anterior y posterior

Anterior.-Se denomina fosa cística porque esta ocupada por la vesícula biliar.Posterior.- Ocupada por la vena cava inferior

3.- SURCO TRANSVERSO.-- Denominado hilio hepático- Se extiende entre los surcos

antero posteriores- Este surco divide en anterior

y posterior- Mide de 6 a 7 cm de longitud

y 1,5 cm de ancho aproximadamente.

- Esta ocupado por vasos, nervios y vías biliares.

Los tres surcos de la cara inferior dividen anatómicamente al hígado en cuatro lóbulos que son , Lobulo izquierdo, Lobulo derecho, Lobulo cuadrado y Lobulo caudado o de Spigel.

Lobulo izquierdo.- Situado por fuera del surco antero posterior izquierdo. Presenta la impresión gástrica

Lobulo derecho.- Situado por fuera del surco antero posterior derecho. Presenta:- La impresión cólica

causada por el ángulo derecho del colon

- La impresión renal determinada por la cara anterior del riñón derecho. De esta fosa se esta fosa se extiende hacia el hígado el ligamento hepato renal

- La impresión o fosa duodenal determinada por la segunda porción

Lobulo cuadrado.- Delimitado por:- Surco anterior izquierdo y la

fosa cística a la derecha y el hilio hacia atrás.

- Cubre la parte horizontal del :- Estomago – Píloro- Primera porción del duodeno- Colon transverso

Lobulo de Piel.- Situado detrás del hilio entre el surco de arancio y de la vena cava inferior.Presenta dos mamelones o tuberculos separados por la vena porta

1.- Tuberculo papilar.- Situado en el lado izquierdo

2.- Tuberculo caudado.- Situado en el lado derecho- Emite una prolongación el

proceso o cola del tuberculo caudado

- Separa la fosa cística de la vena cava inferior

CARA POSTERIOR DEL HIGADO.- Es vertical- Presenta una concavidad que se adapta

a la columna vertebral- Esta delimitada entre los bordes postero

superior y postero inferior.Presenta :

Surco vertical o de la vena cava inferior- Es ancho , profundo- Contiene a la vena inferior

Surco vertical izquierdo o del conducto de Arancio

Estos surcos dividen la cara posterior : Segmento derecho.- Presenta la

impresión de la glándula supra renal derecha

Segmento medio .- Lobulo de Piel Segmento izquierdo.- Se relaciona

con el esófago

BORDE ANTERIOR.- Es el mas agudo, presenta:1) Escotadura de la vena

umbilical2) Escotadura de la fosa

cística.

BORDE POSTERO SUPERIOR.-Este borde se refleja el ligamento coronal

BORDE POSTERO INFERIOR.Presenta :- La impresión renal- Impresión supra renal- Surco de la vena cava inferior

MEDIOS DE FIJACION1) Ligamento coronal2) Ligamento triangular3) Vena cava inferior –

desembocadura de la venas supra hepáticas

4) Epiplón menor5) Ligamento suspensorio o

Falciforme – ligamento redondo

LIGAMENTO CORONAL.- - Se extiende desde la cara posterior

del hígado al diafragma- Transversalmente va del Lobulo

derecho al lóbulo izquierdo- El ligamento falciforme o

suspensorio divide a este en izquierdo y derecho. Se encuentra:

- Hoja superior- Hoja inferiorHOJA SUPERIOR DEL LIGAMENTO CORONAL.- Situado en el borde postero superior del hígado, se divide en derecho e izquierdo por ligamento falciforme

HOJA INFERIOR DEL LIGAMENTO CORONAL.- Forma el epiplón menor.

LIGAMENTOS TRIANGULARES.-- Las dos hojas superior e

inferior del ligamento coronario se aproximan en los extremos del hígado dando origen al ligamento triangular izquierdo y derecho.

- Se fijan en el diafragma- El izquierdo es mas largo

LIGAMENTO FALCIFORME O SUSPENSORIO DEL HIGADO.- Es alargado- Se extiende de la cara superior

del diafragma y la pared abdominal posterior

- Es delgado , translucido- Es adosamiento de dos hojas

peritoneales

- En el interior se encuentran:- Venas portas accesorias- Venas diafragmáticas- Venas del ligamento suspensorio- Linfaticos - Ligamento redondo

- Tiene forma triangular presenta:- Borde anterosuperior- Borde postero inferior- Borde libre

LIGAMENTO REDONDO.-- Es atrofia de la vena umbilical- Va del ombligo al hígado al surco

anterior izquierdo

CAPSULA DE GLISSON.-- Es membrana propia del hígado,

penetra en el parénquima hepático hasta los espacios porta

- La placa de Glisson esta a nivel de los vasos que son envueltos por este mismo.

La bilis que excreta el hígado es recolectada por finos canalículos bilíferos que van confluyendo en los canales bilíferos y otros de mayor calibre hasta la porta hepática. Cada porción hepática tiene su ducto biliar (derecho e izquierdo); ambos se funden en un ducto hepático común, que se une al ducto cístico –procedente de la vesícula biliar– para formar el ducto colédoco encargado de llevar la bilis hasta la porción descendente del duodeno por el contrario

VIAS BILIARES

La vesícula biliar está alojada en la fosa de la vesícula biliar, en la cara visceral del hígado. Consta de un fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello que se continúa con el ducto cístico. La túnica mucosa es sumamente irregular, en forma de panal de abeja, antes de continuarse con el ducto cístico. En la vesícula la secreción biliar se almacena hasta que un estímulo adecuado causa su liberación por la contracción de su pared muscular