PPT Tb Paru Madan

7/25/2019 PPT Tb Paru Madan

1/39

Presentan :Muhammad Ramadhan, S.Ked

11310239

Pembimbing :

dr. Vanda Yogapuspita, Sp. Rad

KP!"#$R!!" K%#"#K #%M& R!'#(%()#

*!K&%$!S K'(K$R!" &"#VRS#$!S M!%!+!Y!$#

RS PR$!M#"! #"$!") !M#" !"'!R %!MP&")$!+&" 201-


2/39

I. IDENTITAS PASIENI. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S

Umur : 58 tahun

Alamat : Jl.Martadinata, KP.duren sukamau, Teluk !etun"

A"ama : Islam

Pekeraan : #iras$asta

Status : Menikah

Suku %an"sa : Ja$a

Tan""al Masuk &S : '( Desem!er ')*5


3/39

II. &I#A+AT PEN+AKITII. &I#A+AT PEN+AKIT

ANAMNESIS Aut-anamnesa, 5*)')*5/

Keluhan Utama : Pusin" !er0utar0utar

Keluhan Tam!ahan :Demam,!adan lemas,

dada terasa 0anas, !atuk !erdahak, mual,tidak

na1su makan.


4/39

Ria/at Peraanan Pen/ait Searang

2s datan" ke I3D &SP%A4 0ada tan""al '( Desem!er ')*5

den"an keluhan 0usin" an" dirasakan se0erti !er0utar0utar seak* min""u an" lalu, 0usin" hilan" tim!ul dirasakan 6 *) menit

setia0 seran"an, 2s men"aku a$alna 2s merasakan 0usin"

rin"an, selanutna 0usin" dirasakan semakin !erat !er0utar0utar

sehin""a 2s datan" !er-!at ke I3D &SP%A4, 2s men"akukeluhan !ertam!ah rin"an den"an 0-sisi !er!arin" 7 istirahat, dan

keluhan !ertam!ah !erat ketika melakukan akti1itas !erat.

2s u"a men"eluhkan adana demam, !atuk !erdahak,dada

terasa 0anas, mual, !adan lemas 7 neri, muntah /, %A% 7 %AK

n-rmal, 0enurunan !erat !adan dirasakan seak ' !ulan an" lalu,

!erkerin"at 0ada malam hari /, se!elumna 2s !er-!at ke

1asilitas kesehatan terdekat dan keluhan tidak mem!aik, dari hasil

0emeriksaaan di la! 1askes terdekat dihasilkan tr-m!-sit tin""i.


5/39

Ria/at onsumsi maanan:

2s men"atakan -s men"k-nsumsi makanan

se0erti !iasa.

Ria/at aergi obat:

2s men"atakan selama ini -s minum -!at tidak

menim!ulkan aler"i.


6/39

Ria/at Pen/ait 'ahuu :

Se!elumna -s !elum 0ernah men"alami keluhanseru0a, hi0ertensi /, DM/, neri dada /,

0enakit lam!un" kr-nis /, t! 0aru /.Ria/at Pen/ait Keuarga :

Menurut -s dikeluar"a tidak ada an" men"eluhkankeluhan seru0a.

Ria/at Sosia onomi :

2s tin""al !ersama istri,-s !ekera se!a"ai$iras$asta. Status ek-n-mi : 9uku0.


7/39

PMR#KS!!" *#S#K

S$!$&S PRS"$

Keadaan Umum : Tam0ak sakit sedan"

Kesadaran : 9-m0-s Mentis 39S : E;5M() mm4"

Nadi : ('?>menit Perna0asan : ')?>menit

Suhu : =-9


8/39

Status "eneralis

Kepaa

%entuk : n-rm-@e0hali

&am!ut : %er$arna hitam kea!ua!uan Distri!usi merata

Tidak mudah di@a!ut,

Al-0esia /

Mata : 2edem 0al0e!ral >/ %en-lan >/

K-nun"tia 0u@at >/

S@lera ikterik >/

Pu0il !ulat is-k-r >/

&e1lek @ahaa lan"sun" dan tidak lan"sun" >/

B-t-sensitiitas >/

K-nun"tia !ul!i hi0eremis >/

Sekret >/

4-rde-lum >/.


9/39

Telin"a :

N-rm-tia

%entuk dan ukuran dalam !atas n-rmal

%en-lan >/

Neri tekan tra"us >/

Neri tekan mast-id >/

Cian" telin"a la0an" >/

Serumen >/

Sekret >/ Darah >/.

4idun" :

De1-rmitas se0tum nasi >/

Na1as @u0in" hidun" >/

Muk-sa hi0eremis >/

K-nka eutr-1i >/

Sekret >/, darah >/

%en-lan >/

Neri tekan /


10/39

Mulut : %i!ir kerin" /

Pu@at /

Sian-sis /

Muk-sa mulut !er$arna merah / Saria$an /

3usi !en"kak /

Cidah dalam !atas n-rmal

#arna merah, lidah k-t-r /

Pa0il atr-1i / Trem-r /

Karies "i"i /

Barin" hi0eremis /

T-nsil T*>T*

Arkus 1arin" simetris.

Ceher : 0 5' @mh'-

Trakea tera!a letak diten"ah

Deiasi /

Kelenar tir-id dalam !atas n-rmal tidak ada 0em!esaran

Pem!esaran kelenar "etah !enin" /.


11/39

$hora : %entuk r-n""a dada n-rmal, simetris. Ikterik /, 0u@at /,sian-sis /, kemerahan /, s0ider nei /, retraksiinter@-stal >/, sela i"a dalam !atas n-rmal tidak mele!ardan tidak menem0it.

4or

Ins0eksi : I@tus @-rdis tidak terlihat

Pal0asi : I@tus @-rdis tera!a di I9S ; '@m dimedial linea mid@lai@ularis sinistra den"an

diameter ),5 @m, kuat an"kat /, thrill /.

Perkusi %atas kanan atas : I9S II linea 0arasternaslis de?tra

%atas kiri atas : I9S II linea 0arasternalis sinitra

%atas kanan !a$ah : I9S I; linea mid@laikularis sinistra Auskultasi : %J I dan II n-rmal, murmur dan

"all-0 tidak ada


12/39

Pumo Anteri-r : Kanan Kiri

Ins0eksi : Pen"em!an"an dada Pen"em!an"an dada

saat statis mau0un dinamis saat statis mau0un

dinamis nam0ak simetris. nam0aksimetris.

Pal0asi : ;-@al 1remitus tera!a n-rmal ;-@al 1remitus tera!a n-rmal

tidak ada hemith-ra? an" tidak ada hemith-ra? an"

tertin""al tertin""al. Perkusi : S-n-r 0ada seluruh la0an" 0aru kanan S-n-r 0ada seluruh la0an"

0aru kiri

Auskultasi : Suara na1as trakeal / Suara na1as trakeal/

Suara na1as !r-nkia / Suara na1as !r-nkial /

Suara na1as su!!r-nkial / Suara na1as su!!r-nkial /

Suara dasar esi@ular / Suara dasar esi@ular /

Suara tambahan: rhb 567h 587Suara tambahan: rhb 567 h

587


13/39

P-steri-r : Kanan Kiri

Ins0eksi : Pen"em!an"an dada Pen"em!an"an dada saat

statis mau0un dinamis saat statis mau0un dinamis

nam0ak simetris. nam0ak simetris.

Pal0asi : ;-@al 1remitus tera!a n-rmal ;-@al 1remitus tera!a

tidak ada hemith-ra? an" n-rmal tidak ada hemith-ra?

tertin""al. an" tertin""al.

Perkusi : S-n-r 0ada seluruh la0an" 0aru kanan S-n-r 0ada seluruh la0an" 0aru kiri

Auskultasi : Suara na1as su!!r-nkial / Suara na1as su!!r-nkial /

Suara dasar esi@ular / Suara dasar esi@ular /

Suara tambahan: rhb 567h 587 Suara tambahan: rhb 567 h 587


14/39

A!d-men

Ins0eksi :

A!d-men @ekun"

Distensi /

Ikterik /

;enektasi / Smilin" um!ili@us /

9a0ut medusae /

Sikatriks /

Auskultasi : !isin" usus / n-rmal 6 '?>menit.

Pal0asi

Su0el, neri tekan /

Neri le0as /

Massa /

4e0at-me"ali /

S0len-me"ali /

%all-ttement /

Mur0h si"n /.

Perkusi :

Tim0ani di keem0at kuadran a!d-men

4e0ar tidak tera!a

Pekak alih /

Neri ket-k @-st-erte!ra >/.


15/39

Ektremitas

Su0eri-r : Dalam %atas n-rmal

In1eri-r : Dalam %atas n-rmal


16/39

PMR#KS!!" P"&"!")

Darah len"ka0, Urin Cen"ka0.

B-t- r-nt"en t-raks PA


17/39

+!S#% %!.'!R!+

31 'esember 201

4! : *=,= *'*


18/39

*oto rontgen thora P! :

#nterpretasi:

Jantun" tidak mem!esar 9T&5)F/ Sinus @-st-0hreni@us !ilateral n-rmal Sinus @ardi-0hreni@us !ilateral

n-rmal

Dia1ra"ma !ilateral n-rmal

Pulm- :

4ilus kanan kiri ka!ur 9-rakan !r-nk-askular !ertam!ah

Tam0ak 0er!e@akan lunak di semuala0an" kedua 0aru

Kranialisasi /

Skeletal : intak

Kesan :

Radiologis menunjukan KP aktif Tidak tampak kardiomegali


19/39

RS&M

Cakilaki 58 tahun datan" ke I3D &SP%A4 den"an keluhan0usin" disertai demam, 0usin" dirasakan se0erti !er0utar

0utar, demam /, !atuk !erdahak,dada terasa 0anas, mual,

!adan lemas 7 neri

Pemeriksaan : Auskultasi 0ulm- : &-nki !asah 0aru

kanan dan kiri atas /

Ca!: 4!: *=,=. Ceuk-sit: *).)). 4t: =).


20/39

'#!)"(S!

'#!)"(S#S !;!%

4i0ertensi 3rade I 0-lisitemia era 3E&D

sus0e@t T% 0aru

'#!)"(S#S !"'#")

Tu!erkul-sis 0aru Pneum-nia


21/39

!naisis asus

'!*$!R !"(RM!%#$!S

*.Pusin" !er0utar

'.Demam dan !adan lemas

=.%atuk !erdahak.%erkerin"at 0ada malam hari

5.Penurunan !erat !adan


22/39

R"4!"! PM4!+!" M!S!%!+

Probem # : T% 0aru %TA hasil !elum dida0atkan

!ssesment

Di0ikirkan !erdasarkan "eala klinis 0asien !eru0a !atuk !erdahak,disertai demam dan kerin"at malam hari dan 0enurunan !erat !adan.Pasien memiliki ri$aat 0en"-!atan di 1asilitas kesehatan dan tidakkunun" sem!uh. Pada auskultasi dida0atkan r-nkhi >/ 0adadaerah a0eks. 4asil 0emeriksaan r-nt"en dida0atkan !er@ak lunak

0ada kedua la0an" 0aru dan !erkesan KP akti1, hasil s0utum %TA!elum dida0atkan hasil.

#nitia pan

Tera0i : 2AT dan 0en"-!atan simt-matik.

M-nit-rin" : KU, TT;, kesadaran, 0erkem!an"an "eala klinis

Edukasi : Edukasi men"enai T% 0aru dan k-m0likasi

Edukasi men"enai e1ek sam0in" dari 2AT.

Edukasi !ah$a 0en"-!atan T% harus rutin, a"ar tidakmenadi MD& dan aak keluar"a menadi PM2.


23/39

$inauan Pustaa

De1inisi

Tu!erkul-sis adalah 0enakit an" dise!a!kan

-leh in1eksiMycobacterium tuberculosis.


24/39

4ara Penuaran


25/39

PatogenesisTUBERKULOSIS PRIMER


26/39

-

PRIMER

KLASIFIKASI


27/39

KLASIFIKASI

TUBERKULOSIS

BERDASARKAN LOKASITB paruTB ekstraparu


28/39

erdasaran ria/at pengobatan

1. Kasus baru

2. Kasus ambuh 5reaps7

3. Kasus putus obat


29/39

)!M!R!" K%#"#K

*. 3eala l-kal

'. 3eala sistemik)eaa respiratori

!atuk G ' min""u

!atuk darah

sesak na0as

neri dada

)eaa sistemi

Demam."eala

Sistemik lain

adalah malaise,

kerin"at malam,an-reksia dan

!erat !adan

menurun.

)eaa tuberuosis

estraparuCim1adenitis

tu!erkul-sis

Menin"itis tu!erkul-sisPleuritis tu!erkul-sis


30/39

Pemeriksaan 1isik

Keadaan umum K-nun"tia mata

Kulit an" 0u@at karena anemia

Suhu demam su!1e!ris/

%adan kurus atau !erat !adan menurun

!usutasi4ana akan ditemukan r-nki !asah halus.

Perusi

Dida0atkan redu0 di@uri"ai adana in1iltrat an" a"ak luas, !ila sudah teradi kavitas,

akan ditemukan "eala"eala kaitas, !eru0a suara tim0ani 0ada 0erkusi an"

disertai suara na0as am1-ris.Papasi

Bremitus an" men"uat dan auskultasi suara na1as !r-nkial.


31/39

PMR#KS!!" R!'#(%()#S

$ paru ati=

Tam0ak !er@ak!era$an disertaikaitas 0ada kedua

la0an" 0aru 9-r : !entuk dan

ukuran dalam !atasn-rmal

Kedua sinus dandia1ra"ma !aik

Tulan"tulan" an"terisualisasi intak


32/39

$ paru ama ati=

Tam0ak !er@ak !era$an0ada kedua la0an" 0aruatas an" disertaikaitas, !intik!intikkalsi1ikasi, "aris 1i!r-sisan" mena!a!kanretraksi hilus ke atas.

9-r: !entuk dan ukurandalam !atas n-rmal.

Kedua sinus dandia1ra"ma !aik.

Tulan"tulan" an"

terisualisasi intak


33/39

$ paru ama tenang

Tam0ak !intik!intik

kalsi1ikasi serta "aris1i!r-sis 0ada keduala0an"an 0aru atas.

9-r : !entuk danukuran dalam !atasn-rmal.


Tulan"tulan" an"terisualisasi intak.


34/39

$ miiar

Terda0at !er@ak!er@ak "ranuler

0ada seluruhla0an"an kedua

0aru.

9-r : !entuk danukuran dalam !atasn-rmal.


Tulan"tulan" an"

terisualisasi intak.


35/39

PMR#KS!!"

%!(R!$(R#&M

'arah

&i $uberuin

Pemerisaan sputum Pemerisaan 4airan Peura

Pemerisaan husus 5seroogi7

Documents

PPT Tb Paru Madan