Ppt Vertigo Winda

7/30/2019 Ppt Vertigo Winda

1/32


2/32

VERTIGO

Vertigo berasal dari bahasa Latin VERTERE yang artinya memutar

merujuk pada sensasi berputar

Vertigo merupakan adanya sensasi gerakan atau rasa gerak dari

tubuh atau lingkungan sekitarnya dengan gejala lain yang timbul,

terutama dari jaringan otonomik yang disebabkan oleh gangguan alatkeseimbangan tubuh oleh berbagai keadaan atau penyakit.

Vertigo merupakan suatu ilusi gerakan, biasanya berupa sensasi

berputar yang akan meningkat dengan perubahan posisi kepala.

DEFINISI


3/32

VERTIGO

SISTEM KESEIMBANGAN

VESTIBULER

SENTRALBatang otak,serebelum,serebrum

PERIFER Labirin dan sarafvestibula

NON VESTIBULER VISUAL DANSOMATOKINETIK

Retina : otot bolamata

Kulit, sendi, otot


4/32

VERTIGO

SEGI ETIOLOGI DAN ANATOMI

SISTEMIK

NEUROLOGIK

OPHTALMOLOGIKOTOLARYNGOS

PSIKOGENIK

Vertigo

Vestibular

Sentral

Perifer

NonVestibular


5/32

VERTIGO

Berdasarkan anatominya :

1. Vertigo non-sistematis

Yaitu vertigo yang disebabkan oleh kelainan sistem saraf pusat,

bukan oleh kelainan sistem vestibular perifer. Kelainan dapat terjadi

pada : mata, propioseptik, sistem saraf pusat, kelaina endokrin,kelainan psikoneurosis

2. Vertigo sistematis

Yaitu vertigo yang disebabkan oleh kelainan sistem vestibular

(yaitu labirin, nervus VIII atau inti vestibularis). Kelainan dapat terjadi

pada telinga, N.VIII, inti vestibularis

PENYEBAB UMUM


6/32

VERTIGO

Keadaan lingkungan

Motion sickness (mabuk darat, mabuk laut)

Obat-obatan (alkohol, gentamisin)

Kelainan sirkulasi

Transient ischemic attack(gangguan fungsi otak sementara karenaberkurangnya aliran darah ke salah satu bagian otak) pada arteri

vertebraldan arteri basiler

Kelainan di telinga

Endapan kalsium pada salah satu kanalis semisirkularis di dalam

telinga bagian dalam (menyebabkan benign paroxysmal positionalvertigo)

Infeksi telinga bagian dalam karena bakteri

Herpes zoster

Labirintitis (infeksi labirin di dalam telinga)

PENYEBAB UMUM


7/32

VERTIGO

Peradangansaraf vestibuler

PenyakitMeniere

Kelainan neurologis

Sklerosis multipel

Patah tulang tengkorak yang disertai cedera pada labirin,persarafannya atau keduanya

Tumor otak

Tumor yang menekan saraf vestibularis.

System saraf pusat

Trauma

Epilepsy

Hipoksia serebri : anemia, arteriosklerosis, hipertensi kronis, dll

Infeksi : meningitis, encephalitis, dll

PENYEBAB UMUM


8/32

VERTIGO

Rasa pusing atau Vertigo disebabkan oleh gangguan alat

keseimbangan tubuh mengakibatkan ketidakcocokan antara posisi

tubuh yang sebenarnya dengan apa yang dipersepsi oleh susunan saraf

pusat.

PATOFISIOLOGI

Patofisiologi

TeoriOverstimulasi

Teori NeuralMissmatch

Teori Sinap

TeoriNeurohumoral

TeoriOtonomik

Teori Konfliksensori


9/32

VERTIGO

Teori Overstimulasi :

Rangsang yang berlebihan hiperemi kanalis semisirkularis

fungsinya terganggu vertigo, nistagmus, mual dan muntah.

Teori Neural Mismatch :

Pengembangan teori konflik sensorik. Otak mempunyai memori/ ingatan tentang pola gerakan tertentu;

Jika pada suatu saat dirasakan gerakan yang aneh/ tidak sesuai

dengan pola gerakan yang telah tersimpan, timbul reaksi dari

susunan saraf otonom.

Tapi lama kelamaan akan terbiasa.

Jika pola tersebut dilakukan berulang-ulang akan terjadi mekanisme

adaptasi sehingga berangsur-angsur tidak lagi timbul gejala

PATOFISIOLOGI


10/32

VERTIGO

Teori Neurohumoral :

Di antaranya teori histamin (Takeda), teori dopamin (Kohl) dan terori

serotonin (Lucat) yang masing-masing menekankan peranan

neurotransmiter tertentu dalam mem-pengaruhi sistim saraf otonom

yang menyebabkan timbulnya gejala vertigo.

Teori Otonomik :

Menekankan perubahan reaksi susunan saraf otonom sebagai usaha

adaptasi gerakan/ perubahan posisi; gejala klinis timbul jika sistim

simpatis terlalu dominan, sebaliknya hilang jika sistim parasimpatismulai berperan.

PATOFISIOLOGI


11/32

VERTIGO

Teori Konflik Sensori :

Terjadi ketidakcocokan masukan sensorik yang berasal dari berbagai

reseptor sensorik perifer yaitu antara mata/visus, vestibulum dan

proprioseptik, atau ketidakseimbangan/asimetri masukan sensorik

dari sisi kiri dan kanankebingungan sensorik di sentralnistagmus

(usaha koreksi bola mata), ataksia atau sulit berjalan (gangguan

vestibuler, serebelum), berputar (berasal dari sensasi kortikal)

PATOFISIOLOGI


12/32


13/32

VERTIGO

Perbedaan Klinis Vertigo Vestibular Perifer dan Sentral

Vertigo Vastibuler

Perifer

Vertigo Vastibuler

Sentral

Bangkitan vertigo Mendadak Rasa melayang,sempoyongan

IntensitasBerat Ringan

Pengaruh gerakan

kepala

+ -

Gerakan otonom ++ +/-

Gangguan pendengaran + -

Tanda fokal otak - +


14/32

VERTIGO

Vertigo Berdasarkan Gejala Klinis

Vertigo Paroksimal : Serangan mendadak, beberapa menit atau hari,hilang sempurna, bisa muncul kembali, diantara serangan bebas samasekali

Vertigo jenis ini antara lain:

1. Vertigo dengan keluhan telinga.

Sindroma Meniere, tumor fossa kranii posterior, kelainangigi/odontogen.

2. Vertigo tanpa keluhan telinga.

Epilepsi, lesi lambung, vertigo pada anak (vertigo de L enfance),

labirin picu (Trigger Labyrinthyh).

3. Perubahan posisi.

Vertigo posisional paroksismal yang laten

Vertigo posisional paroksismal benigna


15/32


16/32

VERTIGO

Penegakan Diagnosis

ANAMNESIS :

1. Bentuk vertigo (melayang, goyang, berputar, tujuh keliling, rasa naik

perahu, dsb.

2. Keadaan yang memprovokasi timbulnya vertigo. (perubahan posisi

kepala dan tubuh, keletihan, ketegangan)3. Profil waktu (timbulnya akut, perlahan-lahan, hilang timbul, kronik,

progresif/membaik).

4. Keluhan lain (keluhan pada telinga, pandangan kabur, mual

muntah,dsb).


17/32

VERTIGO

Penegakan Diagnosis

PEMERIKSAAN FISIK :

Umum

kemungkinan kelainan sistemik yang dicurigai mendasari timbulnya

vertigo seperti hipotensi ortostatik.

Neurologiuntuk mengevaluasi apakah kelainannya di sentral atau perifer.


18/32

VERTIGO

Penegakan Diagnosis (Neurologis)

1. Uji Romberg :

Penderita berdiri dengan kedua kaki dirapatkan,

mula-mula dengan kedua mata terbuka kemudian

tertutup.

Biarkan pada posisi demikian selama 20-30 detik.

Harus dipastikan bahwa penderita tidak dapat

menentukan posisinya (misalnya dengan bantuan

titik cahaya atau suara tertentu).

Pada kelainan vestibuler hanya pada mata

tertutup badan penderita akan bergoyang

menjauhi garis tengah kemudian kembali lagi,pada mata terbuka badan penderita tetap tegak.

Sedangkan pada kelainan serebeler badan

penderita akan bergoyang baik pada mata

terbuka maupun pada mata tertutup.


19/32


20/32

VERTIGO


2. Uji Tandem Gait :

Penderita berjalan lurus dengan tumit kaki kiri/ kanan diletakkan pada ujung

jari kaki kanan/ kiri ganti berganti. Pada kelainan vestibuler perjalanannya

akan menyimpang, dan pada kelainan serebeler penderita akan cenderung

jatuh.

3. Berdiri dengan kedua lengan lurus horisontal ke depan :

Pada kelainan vestibular posisi penderita akan menyimpang ke arah lesi

dengan gerakan seperti orang melempar cakram, kepala dan badan berputar

ke arah lesi, kedua tangan bergerak ke arah lesi dengan lengan pada sisis

lesi turun dan yang lainnya naik. Keadaan ini disertai nistagmus dengan faselambat ke arah lesi


21/32

VERTIGO


4. Uji Unterberger:

Berdiri dengan kedua lengan lurus horisontal ke

depan dan jalan di tempat dengan mengangkat

lutut setinggi mungkin selama satu menit.

Pada kelainan vestibuler, posisi penderita akan

menyimpang/ berputar ke arah lesi dengangerakan seperti orang melempar cakram; kepala

dan badan berputar ke arah lesi, kedua lengan

bergerak ke arah lesi dengan lengan pada sisi

lesi turun dan yang lainnya naik.

Keadaan ini disertai nistagmus dengan fase

lambat ke arah lesi.


22/32


23/32


24/32

VERTIGO

Pemeriksaan Penunjang

Rontgen foto tengkorak, leher, Stenvers.

Neurofisiologi :

Elektroensefalografi (EEG), Elektromiografi (EMG), Brainstem

Audiotory Evoked Potential (BAEP)

Neuroimaging :

CT Scan, Arteriografi, Magnetic Resonance Imaging (MRI)


25/32

VERTIGO

Penatalaksanaan

TERAPI

TERAPISIMTOMATIK

VESTIBULARSUPRESSANT

ANTIKOLINERGIK,ANTIHISTAMIN,BENZODIAZEPIN.

ANTIEMETIK

TERAPIREHABILITATIF

EPLEY MANUVER

SEMONT MANUVER

LATIHAN BRANDDARROFT

TERAPIKAUSAL(bedah)


26/32

VERTIGO

Penatalaksanaan (simptomatik)


27/32

VERTIGO

Penatalaksanaan


28/32


29/32


30/32


31/32

VERTIGO

Pencegahan

Tidurlah dengan posisi kepala yang agak tinggi

Bangunlah secara perlahan dan duduk terlebih dahulu sebelum kita

berdiri dari tempat tidur

Hindari posisi membungkuk bila mengangkat barang

Hindari posisi mendongakkan kepala, misalnya untuk mengambilsuatu benda dari ketinggian

Gerakkan kepala secara hati-hati jika kepala kita dalam posisi datar

(horisontal) atau bila leher dalam posisi mendongak.

Makan secara teratur, tidak berlebihan atau kekurangan dan

mengandung gizi yang lengkap Mengurangi beban pikiran (stress psikis) & Istirahat yang cukup

(tidur pulas)


32/32

THANK YOU

DRIVE

HOME

SAFELY

Documents

Ppt Vertigo Winda