VERTIGOPembimbing Dr.Nurlina.M.Rauf,Sp.THT,Kl

Disusun oleh :Beatrice Marietta406138016

ANATOMI TELINGA DALAM

FISIOLOGI

DEFINISI

Vertigo :berasal dari bahas layin vertere (sensasi berputar) halusinasi gerakan lingkungan sekitar serasa berputar mengelilingi pasien / pasien serasa berputar mengelilingi lingkungan sekitar.

EPIDEMIOLOGI

Pada sebuah studi mengemukakan vertigo lebih banyak ditemukan pada wanita : pria (2:1), sekitar 88% pasien mengalami episode rekuren.

ETIOLOGIVertigo suatu gejalapenyebabnya antara lain akibat kecelakaan, stres, gangguan pada telinga bagian dalam, obat-obatan, terlalu sedikit atau banyak aliran darah ke otak. Tubuh merasakan posisi dan mengendalikan keseimbangan melalui organ keseimbangan yang terdapat di telinga bagian dalam.

PENYEBAB UMUM DARI VERTIGO:Keadaan lingkungan : mabuk darat, mabuk laut.Obat-obatan : alkohol, gentamisin.Kelainan telinga : endapan kalsium pada salah satu kanalis semisirkularis di dalam telinga bagian dalam yang menyebabkan benign paroxysmal positionalinfeksi telinga bagian dalam karena bakteri, labirintis, penyakit maniere,peradangan saraf vestibuler.Kelainan Neurologis : Tumor otak, tumor yang menekan saraf vestibularis, sklerosis multipel, dan patah tulang otak yang disertai cedera pada labirin, persyarafannya atau keduanya.Kelainan sirkularis : Gangguan fungsi otak sementara karena berkurangnya aliran darah ke salah satu bagian otak (transient ischemic attack) pada arteri vertebral dan arteri basiler.

KLASIFIKASI

KLASIFIKASI1.fisiologis:mabuk udara, ketinggian 2.Patologis : -sentralbatang otak dan cerebelum-perifertelinga dalam dan n.VIII-medical vertigopenurunan tekanan darah

Ciri-ciriVertigo periferVertigo sentralLesiSistem vestibuler (telinga dalam, saraf perifer)Sistem vertebrobasiler dan gangguan vaskular (otak, batang otak, serebelum)Penyebab Vertigo posisional paroksismal jinak (BPPV), penyakit maniere, neuronitis vestibuler, labirintis, neuroma akustik, traumaiskemik batang otak, vertebrobasiler insufisiensi, neoplasma, migren basilerGejala gangguan SSPTidak adaDiantaranya :diplopia, parestesi, gangguan sensibilitas dan fungsi motorik, disartria, gangguan serebelarMasa laten3-40 detikTidak adaHabituasiYaTidak

Intensitas vertigoBeratRinganTelinga berdenging dan atau tuliKadang-kadangTidak adaNistagmus spontan+-

TABEL KLINIS VERTIGO VESTIBULAR, PERIFER DAN SENTRAL

PeriferSentralBangkitan vertigoMendadakLambatDerajat vertigoBeratRinganPengaruh gerakan kepala(+)(-)Gejala otonom(++)(-)Gangguan pendengaran(+)(-)

PATOFISIOLOGITeori rangsang berlebihan (overstimulation) Teori konflik sensorikTeori neural mismatchTeori neurohumoral

GEJALA KLINISOscilopsiaAtaksiaTinitusMual,sakit kepala,sensivitas visual

PEMERIKSAANPemeriksaan Neurologikpemeriksaan nervus cranialis untuk mencari tanda paralisis nervus, tuli sensorineural, nistagmus. Nistagmus vertical 80% sensitive untuk lesi nucleus vestibular atau vermis cerebellar.Nistagmus horizontal yang spontan dengan atau tanpa nistagmus rotator konsisten dengan acute vestibular neuronitis.

PEMERIKSAAN

1.Rombergs sign

2.Stepping step3.Uji tunjuk barany

PEMERIKSAANTes Vertigo(Dix hallpike Mhnuever)

Tes kaloriElektronistagmogramPosturografiTes pendengaran

TerapiMedikasiAntihistamin(dimenhidrinat, difenhidramin, meksilin, siklisin)BetahistinSenyawa Betahistin (suatu analog histamin) yang dapat meningkatkan sirkulasi di telinga dalam, dapat diberikan untuk mengatasi gejala vertigo. Es: gangguan di lambung, rasa enek, dan sesekali rash di kulit.

TERAPIDimenhidrinat (Dramamine)Lama kerja obat ini ialah 4 6 jam. Dapat diberi per oral atau parenteral (suntikan intramuscular dan intravena). Dapat diberikan dengan dosis 25 mg 50 mg (1 tablet), 4 kali sehari. Efek samping ialah mengantuk.DifhenhidraminHcl (Benadryl)Lama aktivitas obat ini ialah 4 6 jam, diberikan dengan dosis 25 mg (1 kapsul) 50 mg, 4 kali sehari per oral. Obat ini dapat juga diberikan parenteral. Efek samping mengantuk.

ANTAGONIS KALSIUM Cinnarizine (Stugerone)Mempunyai khasiat menekan fungsi vestibular. Dapat mengurangi respons terhadap akselerasi angular dan linier. Dosis biasanya ialah 15 30 mg, 3 kali sehari atau 1 x 75 mg sehari. Efek samping ialah rasa mengantuk (sedasi), rasa cape, diare atau konstipasi, mulut rasa kering dan rash di kulit.

FENOTIAZINEPromethazine (Phenergan)golongan Fenotiazine yang paling efektif mengobati vertigo. Lama aktivitas obat ini ialah 4 6 jam. dosis 12,5 mg 25 mg (1 draze), 4 kali. Efek samping yang sering dijumpai ialah sedasi (mengantuk), sedangkan efek samping ekstrapiramidal lebih sedikit disbanding obat Fenotiazine lainnya.Khlorpromazine (Largactil)serangan vertigo yang berat dan akut. Dosis yang lazim ialah 25 mg (1 tablet) 50 mg, 3 4 kali sehari. Efek samping ialah sedasi (mengantuk).

TERAPI FISIKMelatih gerakan kepala yang mencetuskan vertigo atau disekuilibrium untuk meningkatkan kemampuan mengatasinya secara lambat laun.Melatih gerakan bola mata, latihan fiksasi pandangan mata.Melatih meningkatkan kemampuan keseimbangan

Terapi Fisik Brand-Darrof