KONDILOMA AKUMINATA
KONDILOMA AKUMINATAYoshanda Krisna Paddiansyah
Pembimbing: dr. Hj. Yulinda F, M.KesLAPORAN KASUSNama/Jenis
Kelamin/Umur: Ny. MIS / Perempuan / 22 tahunPekerjaan orang tua:
Ibu rumah tanggaAlamat: RT 18, Kel. Rawa SariStatus: Sudah
menikahJumlah anak: -Status ekonomi: MenengahBiaya Kesehatan:
BPJSAnamnesisKeluhan Utama: Os mengeluh terdapat benjolan pada
kemaluannya yang semakin membesar sejak + 2 bulan yang lalu.
Keluhan Tambahan: Rasa tidak nyaman pada kemaluan.
Riwayat Perjalanan Penyakit: Os datang keluhann terdapat
benjolan pada kemaluaannya sejak + 2 bulan yang lalu. Benjolan
tersebut muncul pada bibir kemaluannya secara tiba-tiba, yang
awalnya berukuran kecil dan semakin lama semakin membesar. Benjolan
tersebut mulai terasa mengganggu Os sehingga menimbulkan rasa tidak
nyaman, apalagi Os saat ini sedang hamil 28-29 minggu. Os
mencemaskan dampak yang dapat terjadi pada kehamilannya bila
benjolan tersebut tidak diobati.ANAMNESISRiwayat Penyakit
DahuluRiwayat penyakit yang sama sebelumnya (-)Riwayat hipertensi
(-)Riwayat penyakit gangguan pembekuan darah (-)Riwayat kencing
manis (-)Riwayat Penyakit keluarga:Riwayat keluarga dengan penyakit
yang sama sebelumnya (-).Data KebidananHaidMenarche : Umur 12
tahunHPHT : 06 11 2014 Haid: TeraturLama haid: 7 hariSiklus: 28
hariDismenorrhea: IyaWarna: Merah kehitaman,bergumpalRiwayat
Perkawinan: Pasien menikah satu kali, 11 hari, pada usia 15
tahunRiwayat Kehamilan:Hamil 1 kali, didiagnosis Mola hidatidosa,
kemudian dilakukan kuretase.Riwayat Kontrasepsi (-)Riwayat
keputihan (+)Pemeriksaan FisikTampak sakit ringanCompos
mentisTekanan darah: 110/80Suhu: 36, 8CNadi: 84 x/menitPernafasan:
19 x/menitBerat Badan: 73 kgTinggi Badan: 158 cmHead to ToeKepala:
DBNLeher: DBNThorax: DBNAbdomen: *LeopoldGenitalia: DBNAnus:
DBNEkstremitas: Edema (-), akral hangat.
Obstetri dan GinekologiObstetriLeopold I: teraba masa lunak, tak
melentingLeopold II: punggung di sebelah kanan, tangan di sebelah
kiriLeopold III: teraba masa keras, melentingLeopold IV: belum
masuk pintu atas panggulTFU: 30 cmDJJ: 136 x/menit
GinekologiPemeriksaan luar: Pertumbuhan rambut pubis: dbn,
klitoris: dbn, labia minora simetris, sikatriks (-), edema (-),
inflamasi (-). Pada labia mayora dextra terdapat benjolan yang
berjonjot, permukaan tidak rata, multiple, bertangkai dengan ukuran
sebesar telur puyuh, mobile (bisa digerakkan), warna merah
kehitaman, nyeri tekan (-). Labia mayora sinistra dalam batas
normal.Inspekulo: Tidak dilakukan.Periksa Dalam: Tak dilakukan
PP, DD, DiagnosisPem. PenunjangGravindex test: (+)
positifLeukosit urin: 4 - 5 / LPBEritrosit urin: 0 / LPBKristal:
(-) negatifSilinder: (-) negatifReduksi urin: (-) negatifProtein
urin: (-) negatifSifilis: (-) negatifGDS: 123 mg/dL
Diagnosa Banding Kondiloma akuminataKarsinoma sel
skuamosaKondiloma latumDiagnosis Kondiloma akuminata saat kehamilan
28-29 minggu.PenatalaksanaanNon farmakologisMenjaga kebersihan
organ genital.Tidak melakukan hubungan seksual selama masih ada
benjolan dan menjalani pengobatan.
FarmakologisAsam trikloroasetat 25% dioleskan pada benjolan 1
kali seminggu sampai benjolan hilangSF 1x1 tablet selama
kehamilan.TINJAUAN PUSTAKAKondiloma akuminata ialah vegetasi oleh
human papilloma virus (HPV) tipe tertentu, bertangkai dan
permukaannya berjonjot.Penyakit ini termasuk Penyakit akibat
Hubungan Seksual (PHS). Frekuensinya pada pria dan wanita sama.
Tersebar kosmopolit dan transmisi melalui kontak kulit
langsung.Prevalensi terbesar adalah pada usia 17-33 tahun, dengan
insiden yang memuncak pada usia 20-24 tahun.Virus penyebabnya
adalah Human Papilloma Virus (HPV), yaitu virus DNA yang tergolong
dalam family virus Papova. FAKTOR RISIKOUsia dan jenis kelamin
Status perkawinan dan kehamilan Fungsi kekebalan tubuh lemah
Merokok dan minum alkohol Hubungan seksualPemakaian kontrasepsi
yang tidak tepat Menderita penyakit lainPatofisiologiHPV yang masuk
ke sel basal epidermis ini dapat menyebabkan nodul kemerahan di
sekitar genitalia.Penumpukan nodul merah ini membentuk gambaran
seperti bunga kol. Nodul ini bisa pecah dan terbuka sehingga
terpajan mikroorganisme dan bisa terjadi penularan karena pelepasan
virus bersama epitel.HPV yang masuk ke epitel dapat menyebabkan
respon radang yang merangsang pelepasan mediator inflamasi yaitu
histamin yang dapat menstimulasi saraf perifer.Stimulasi ini
menghantarkan pesan gatal ke otak dan timbul impuls elektrokimia
sepanjang nervus ke dorsal spinal cord kemudian ke thalamus dan
dipersepsikan sebagai rasa gatal di korteks serebri. MANIFESTASI
KLINISGejalaKebanyakan pasien hanya mengeluhkan adanya lesi, yang
dinyatakan tanpa gejala. Jarang terdapat gejala seperti gatal,
perdarahan, atau dispaurenia. Tetapi terkadang lesi dapat
menimbulkan ketidaknyamanan, rasa panas, dan pruritus. Lesi yang
besar dapat berdarah dan iritasi bila kontak dengan pakaian atau
selama hubungan seksualTanda-Tanda FisikKondiloma biasanya pada
jaringan yang lembab pada area anogenital. Lesi sering ditemukan di
daerah yang mengalami trauma selama hubungan seksual. Pada pria
tempat predileksinya di perineum dan sekitar anus, sulkus
koronarius, glands penis, muara uretra eksterna, korpus dan pangkal
penis. Pada wanita di daerah vulva dan sekitarnya, introitus
vagina, kadang-kadang pada porsio uteri. DIAGNOSIS BANDINGVeruka
vulgarisKarsinoma sel skuamosaKondiloma latumMoluskum
KontagiosumTATALAKSANAKemoterapiPodophyllinBichloracetic Acid atau
Trichloracetic Acid 5-fluorourasilBedah
TerapiElektrokauterisasiEksisi bedah Bedah Beku (N2, N2O
cair)Terapi Laser InterferonImunoterapi
KOMPLIKASIBanyak pasien baik itu gagal untuk merespon pengobatan
atau rekuren. Tingkat kekambuhan lebih dari 50% setelah 1 tahun
dihubungkan dengan:Infeksi berulang dari kontak seksualMasa
inkubasi yang panjang dari HPVLokasi virus pada lapisan kulit
superfisialVirus yang persisten di kulit, folikel rambutLesi yang
dalamLesi subklinikAnunderlying immunosuppression.PENCEGAHANTidak
ada medikasi yang efektif 100%. Vaksin HPV dapat dilakukan dan
telah disetejui oleh FDA. The Advisory Committee on Immunization
Practice (ACIP) merekomendasikan vaksinasi rutin untuk perempuan
usia 11-12 tahun dan vaksinasi catch-up untuk perempuan usia 13-26
tahun.Sexual abstinence.Kondom dapat mencegah terjadinya
penularan.ANALISA KASUSAnamnesis, Pemeriksaan Fisik, Pemeriksaan
penunjang Kondiloma AkuminataPenatalaksanaan: RujukPrognosis: baik
selama mengikuti prosedur pengobatan
TERIMA KASIH
