URTIKARIA

URTIKARIAPembimbing: dr. Hj. Sri RosiantiYoshanda Krisna Paddiansyah

PUSKESMAS SIMPANG IV SIPINLAPORAN KASUSNama: An. EJenis Kelamin: Laki-laki Umur: 3 tahun 11 bulanPek. orang tua: WiraswastaAlamat: RT 05 Kel. Pematang SulurJumlah saudara: 3 (tiga) orangStatus ekonomi: MenengahBiaya Kes: BPJSLingkungan: Baik

AnamnesisKU: Gatal-gatal dan muncul bentol-bentol hampir di seluruh tubuh, terutama di kaki sejak tadi malam hingga tadi pagi.RPP: gatal-gatal dan muncul bentol-bentol hampir di seluruh tubuh, terutama di kaki sejak tadi malam hingga tadi pagi.pasien menangis dan tidak bisa tidur semalam.sejak tadi pagi keluhan gatal-gatal hilang namun masih ada sedikit kemerahan pada kakinya.kemarin sore sang anak makan bakwan udang.RPD: Alergi makan udang (+)RPK: Ayah juga alergi makan udang (+)

Pemeriksaan FisikVital SignTampak sakit ringanCompos mentisSuhu: 36, 9CNadi: 95 x/menitPernafasan: 22 x/menitBerat Badan: 16 kgTinggi Badan: 102 cmKesan gizi: baikHead to ToeKepala: DBNLeher: DBNThorax: DBNAbdomen: DBNGenitalia: tidak diperiksaEkstremitas: Edema (-), akral hangat. Pada kaki kanan tampak bercak-bercak kehitaman bekas makula eritema yang menjadi lebih gelap.

Diagnosis Banding dan DiagnosisDiagnosis BandingDermatitis Kontak AlergiPitiriasis RoseaUrtikaria

DiagnosisUrtikariaPenatalaksanaanPromotif dan PreventifHindari alergen (makan udang)Banyak minum air putih.Bila gejala timbul kompres dengan air dingin.Kuratif :Chlorpromazin maleat pulveres 3 x 2 mg (bila gatal)Hidrokortison 2% salep dioleskan pada bercak setelah mandiTINJAUAN PUSTAKAUrtikaria merupakan suatu reaksi pada kulit yang timbul mendadak (akut) karena pengeluaran histamin yang mengakibatkan pelebaran pembuluh darah dan perembesan cairan dari pembuluh darah.Erupsi pada kulit yang berbatas tegas dan menimbul (bentol), berwarna merah, memutih bila ditekan, dan disertai rasa gatal.KLASIFIKASIUrtikaria akut yang timbul mendadak dan hilang dengan cepat serta urtikaria kronis yang timbul berulang-ulang atau berlangsung tiap hari selama lebih dari 6 minggu.Urtikaria kronik ditandai dengan bengkak yang edema, diikuti dengan rasa gatal, papul atau plak pada kulit

EPIDEMIOLOGIUrtikaria dapat terjadi pada semua ras.Kedua jenis kelamin dapat terkena, tapi lebih sering pada wanita usia pertengahan.Urtikaria kronik idiopatik terjadi 2 kali lebih sering pada wanita daripada laki-laki.Urtikaria akut lebih sering terjadi pada anak-anak, sedangkan urtikaria kronik lebih sering terjadi pada usia dewasa.ETIOLOGIObatMakananGigitan atau sengatan seranggaBahan fotosenzitiserInhalanKontaktan

Trauma FisikInfeksiPsikisGenetikPenyakt sistemik

PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGIPada gangguan urtikaria menunjukkan adanya dilatasi pembuluh darah dermal di bawah kulit dan edema (pembengkakan) dengan sedikit infiltrasi sel perivaskular, di antaranya yang paling dominan adalah eosinofil. Kelainan ini disebabkan oleh mediator yang lepas, terutama histamin, akibat degranulasi sel mast kutan atau subkutan, dan juga leukotrien dapat berperan.Histamin akan menyebabkan dilatasi pembuluh darah di bawah kulit sehingga kulit berwarna merah (eritema). Histamin juga menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah sehingga cairan dan sel, terutama eosinofil, keluar dari pembuluh darah dan mengakibatkan pembengkakan kulit lokal. Cairan serta sel yang keluar akan merangsang ujung saraf perifer kulit sehingga timbul rasa gatal. Terjadilah bentol merah yang gatal.

GEJALA KLINISKlinis tampak bentol (plaques edemateus) multipel yang berbatas tegas, berwarna merah dan gatal. Bentol dapat pula berwarna putih di tengah yang dikelilingi warna merah. Warna merah bila ditekan akan memutih. Ukuran tiap lesi bervariasi dari diameter beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter, berbentuk sirkular atau serpiginosa (merambat).Tiap lesi akan menghilang setelah 1 sampai 48 jam, tetapi dapat timbul lesi baru.Pada dermografisme lesi sering berbentuk linear, pada urtikaria solar lesi terdapat pada bagian tubuh yang terbuka. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan darah, urin, feses rutin.Tes AlergiTes Provokasi2.Pemeriksaan Histopatologik

DIAGNOSIS BANDINGPitiriasis rosea merupakan suatu penyakit ringan yang menyebabkan peradangan kulit disertai pembentukan sisik berwarna kemerahan. Seperti pada urtikaria, pitiriasis rosea juga sering terjadi pada golongan dewasa muda dan adanya eritema dengan peninggian dan berbatas tegas serta gatal. Bentuknya bisa bulat atau lonjong. Untuk membedakan pitiriasis rosea dari urtikaria, pada urtikaria tidak mempunyai sisik.

DIAGNOSIS BANDINGDermatitis kontak alergi adalah dermatitis yang terjadi akibat pajanan ulang dengan bahan dari luar yang bersifat haptenik atau antigenik yang sama, atau mempunyai struktur kimia serupa, pada kulit seseorang yang sebelumnya telah tersensitasi. Persamaan dermatitis kontak alergi dengan urtikaria adalah pada gambaran kliniknya yaitu terjadi eritema dengan peninggian atau pembengkakan. Untuk membedakan dermatitis kontak alergi dari urtikaria, pada anamnesis diketahui adanya kontak dengan alergen seperti nikel, lateks, dan sebagainya beberapa menit atau beberapa jam sebelum timbul gejala eritema tersebut.

PENATALAKSANAANIdentifikasi dan pengobatan adalah menghindari factor resiko.Pengobatan lokalKompres air es atau mandi air hangat dengan mencampurkan koloid Aveeno oatmeal yang bisa mengurangi gatal.Lotion anti pruritus atau emulsi dengan 0,25% menthol bisa membantu dengan atau tanpa 1% fenol dalam lotion CalaminePengobatan sistemik: Anti histamine, Doxepin, Kombinasi antihistamin H1 dan H2 (simetidin), Cyproheptadin, Korticosteroid, Profilaksis dengan steroid anabolic (danazol, stanozolol), Hormon tyroid, antibiotikPrognosisPada umumnya prognosis urtikaria adalah baik, dapat sembuh spontan atau dengan obat.Urtikaria akut prognosisnya lebih baik karena penyebabnya cepat dapat diatasi.Kebanyakan kasus dapat disembuhkan dalam 1-4 hari.Urtikaria kronik lebih sulit diatasi karena penyebabnya sulit dicari.Hal ini juga tergantung dari penyebab dari urtikaria itu sendiri.

ANALISA KASUSAnamnesis dan Pemeriksaan fisik UrtikariaDD: Pitiriasis Rosea, DKATerapi:Edukasi untuk hindari alergen (makan udang) dan menjelaskan keada keluarga bahwa gejala-gejala urtikaria dapat hilang dengan sendirinya setelah beberapa jam.Obat yang diberikan adalah pulvis Chlorronamin maleat 3 x 2 mg diberikan bila timbul serangan sebagai antipruritus. Selain itu juga diberikan salep Hidrocortison 2% sebagai kortikosteroid topikal potensi lemah untuk menghilangkan bekas dari bentol-bentol merah yang muncul.Prognosisnya baik.

TERIMA KASIH