Signs and Symptoms Dosen Pembimbing: dr. TUMPAK SARAGI, Sp.
KJ
Signs and Symptoms
Dosen Pembimbing: dr. TUMPAK SARAGI, Sp. KJKEPANITERAAN KLINIK
SENIORILMU KESEHATAN JIWAFKIK UNIVERSITAS JAMBIPERIODE 31 MARET
2014 3 MEI 2014KESADARAN (CONSCIOUSNESS)Kesadaran, atau yang lazim
dikenal juga dengan sensorium, adalah suatu keadaan fungsional dari
individu untuk mengadakan relasi dan limitasi terhadap dunia
sekitarnya, yang terdiri dari manusia, benda atau faham seperti
yang tertangkap oleh panca indera. Sensorium yang baik adalah jika
dia dapat mengenal, mengerti dan mngetahui keadaan tentang dirinya
atau keadaan sekitarnya. Gangguan kesadaran paling sering
berhubungan dengan kerusakan otak (brain pathology).A.Gangguan
kesadaranDisorientasi : gangguan orientasi waktu, tempat, atau
orang.Kesadaran berkabut : kejernihan ingatan yang tidak lengkap
dalam kaitannya dengan gangguan persepsi dan sikap.Stupor :
hilangnya reaksi dan ketidaksadaran terhadap lingkungan
sekeliling.Delirium : kebingungan, gelisah konfusi, reaksi
disorientasi yang disertai dengan rasa takut dan halusinasi.Koma :
derajat ketidaksadaran yang berat.Koma vigil : koma dimana pasien
tampak tertidur tetapi segera dapat dibangunkan (juga dikenal
sebagai mutisme kinetik).Keadaan temaram (twilight state) gangguan
kesadaran dengan halusinasi.
8.Keadaan seperti mimpi (dream like state) seringkali digunakan
secara sinonim untuk kejang parsial kompleks atau epilepsy
psikomotor.9.Somnolen (somnolence) : mengantuk yang
abnormal.10.Confusion (kebingungan) : gangguan kesadaran yang
ditandai dengan tidak sesuainya reaksi terhadap stimulus lingkungan
dimanifestasikan dengan adanya gangguan orientasi yang berkaitan
dengan waktu, tempat, dan orang.11.Drowsinnes (mengantuk): suatu
keadaan gangguan kesadaran yang berkaitan dengan suatu keinginan
atau kecenderungan untuk tidur.12.Sundowning : sindroma pada kaum
usia lanjut yang biasanya terjadi pada malam hari yang ditandai
dengan adanya gejala drowsiness, confusion, ataxia, dan terjatuh
sebagai akibat pemberian medikasi yang mencetuskan rasa kantuk yang
berlebihan, juga dikenal sebagai sundown-ers syndrome.B.Gangguan
atensi (perhatian)Atensi adalah jumlah usaha yang dilakukan untuk
memutuskan pada bagian tertentu dari pengalaman, kemampuan untuk
mempertahankan perhatian pada satu aktivitas, kemampuan untuk
berkosentrasi.Distraktibilitas: ketidakmampuan untuk memusatkan
atensi, penarikan atensi kepada stimuli eksternal yang tidak
penting atau tidak relevan.Inatensi elektif : hambatan hanya
terbatas pada hal-hal yang menimbulkan kecemasan.Hipervigilensi :
atensi dan pemusatan yang berlebihan pada semua stimuli internal
dan eksternal, biasanya sekunder dari keadaan delusional atau
paranoid.Trance atensi yang berpusat dan kesadaran yang berubah,
biasanya terlihat pada hypnosis, gangguan disosiatif, dan
pengalaman religious yang luar biasa.
C.Gangguan sugestibilitasGangguan sugestibilitas adalah
kepatuhan dan respons yang tidak kritis terhadap gagasan atau
pengaruh.Folie a deux (atau folie a trois) : gangguan emosional
yang berhubungan antara dua (atau tiga) orang.Hipnosis : modifikasi
kesadaran yang diinduksi secara buatan yang ditandai dengan
peningkatan sugestibilitas.
EMOSI (EMOTION)Emosi adalah suatu kompleks keadaan perasaan
dengan komponen psikis, somatik, dan perilaku yang berhubungan
dengan mood dan afek.Mood adalah suatu emosi yang meresap dan
dipertahankan, yang dialami secara subyektif dan di laporkan oleh
pasien dan terlihat oleh orang lain.Mood disforik: mood yang tidak
menyenangkanMood eutimik: mood dalam rentang normal, menyatakan
tidak adanya mood yang depresi atau melambung
3.Mood yang meluap-luap (expansive mood): ekspresi perasaan
seseorang tanpa pembatasan, seringkali dengan penilaian yang
berlebihan terhadap kepentingan atau makna seseorang4.Mood yang
iritabel: mood yang dengan mudah diganggu atau dibuat marah5.Mood
yang labil: pergeseran/perubahan yang cepat dan tiba-tiba antara
euphoria dan depresi atau kecemasan6.Mood yang meninggi (elevated
mood): suasana kepercayaan diri dan kesenangan yang tinggi; suatu
mood yang lebih ceria dari biasanya7.Euphoria: elasi yang kuat
dengan perasaan kebesaran8.Kegembiraan yang luar biasa (ecstasy):
perasaan kegairahan yang kuat
9.Depresi: perasaan kesedihan yang patologis10.Anhedonia:
hilangnya minat dan menarik diri terhadap semua aktivitas rutin dan
aktivitas yang menyenangkan, seringkali disertai dengan
depresi11.Dukacita atau berkabung: kesedihan yang sesuai dengan
kehilangan nyata12.Aleksitimia: ketidakmampuan atau kesulitan dalam
menggambarkan atau menyadari emosi atau mood seseorang13.Ide bunuh
diri: pikiran-pikiran atau tindakan untuk mengakhiri
hidupnya14.Elasi: perasaan senang, euphoria, kemenangan,
peningkatan kepuasan diri, atau optimis
B.Afek Afek yang sesuai (appopriate affect): kondisi dimana
irama emosional adalah harmonis dengan gagasan, pikiran, atau
pembicaraan yang menyertai; digambarkan lebih lanjut sebagai afek
yang luas atau penuh, dimana rentang emosional yang lengkap
diekspresikan secara sesuaiAfek yang tidak sesuai (inappropriate
affect): ketidakharmonisan antara irama perasaan emosional dengan
gagasan, pikiran, atau pembicaraan yang menyertainyaAfek tumpul
(blunted affect): gangguan pada afek yang dimanifestasikan oleh
penurunan yang berat pada intensitas irama perasaan yang
diungkapkan ke luar
4.Afek yang terbatas (restricted or constricted affect):
penurunan intensitas irama perasaan yang kurang parah dari pada
afek yang tumpul tetapi jelas menurun5.Afek datar (flat affect):
tidak adanya atau hampir tidak adanya tanda ekspresi afek; suara
yang monoton, wajah yang tidak bergerakAfek yang labil (labile
affect): perubahan irama perasaan yang cepatdan tiba-tiba, yang
tidak berhubungan dengan stimuli eksternal
C.Emosi yang lainKecemasan: perasaan ketakutan yang disebabkan
oleh dugaan bahaya, yang mungkin berasal dari dalam atau
luarKecemasan yang mengambang bebas (free-floating anxiety): rasa
takut yang meresap dan tidak terpusatkan, yang tidak berhubungan
dengan suatu gagasanKetakutan: keceamasan yang disebabkan oleh
bahaya yang dikenali secara sadar dan realistic
4.Agitasi: keceamsan berat yang disertai dengan kegelisahan
motorik5.Ketegangan (tension): peningkatan aktivitas motorik dan
psikologis yang tidak menyenangkan6.Panik: serangan kecemasan yang
akut, episodic, dan kuat yang disertai dengan perasaan ketakutan
yang melanda dan pelepasan gejala dari sistem saraf otonom7.Apati:
irama emosi yang tumpul yang disertai dengan pelepasan (detachment)
atau ketidakacuhan8.Ambivalensi: terdapatnya secara bersama-sama
dua impuls yang berlawanan terhadap hal yang sama, pada satu orang
yang sama, dan pada waktu yang sama9.Abreaksional: pelepasan atau
pelimpihan emosional setelah mengingat pengalaman yang
menakutkan
10.Rasa malu: kegagalan membangun pengharapan diri11.Rasa
bersalah: emosi sekunder karena melakukan sesuatu yang dianggap
salah12.kontrol impuls: kemampuan untuk menahan / menentang impuls,
dorongan, atau godaan untuk melakukan suatu
tindakan/aksi13.Melancholia: suatu keadaan depresi berat; dipakai
dalam istilah involutional melancholia, baik secara deskriptif dan
juga dalam rujukan pada suatu diagnostic entity yang jelas
D. Gangguan psikologis yang berhubungan dengan mood :Gangguan
psikologis yang berhubungan dengan mood adalah tanda disfungsi
somatik (biasanya otonomik) pada seseorang, paling sering
berhubungan dengan depresi (juga disebut tanda vegetatif).
Anoreksia: hilangnya atau menurunnya nafsu makan.Hiperfagia:
meningkatnya nafsu makan dan asupan makanan. Insomnia: hilangnnya
atau menurunnya kemampuan untuk tidur. Awal: kesulitan jatuh
tidur.Pertengahan: kesulitan tidur sepanjang malam tanpa terbangun
dan kesulitan kembali tidur. Terminal: tebangun pada dini hari.
4.Hipersomnia: tidur yang berlebihan. 5.Variasi diurnal: mood
yang secara teratur terburuk pada pagi hari, segera setelah
terbangun, dan membaik dengan semakin siangnya hari.6.Penurunan
libido: penurunan minat, dorongan, dan daya seksual (peningkatan
libido sering berkaitan dengan keadaan manik).7.Konstipasi :
ketidakmampuan atau kesulitan defekasi.8.Fatigue: suatu perasaan
mencapekkan / menjemukan, mengantuk, atau irritabel/ sifat lekas
marah menyertai suatu periode aktivitas mental atau fisik. 9.Pica:
ketagihan untuk memakan bahan-bahan yang tidak termasuk bahan
makanan, seperti cat dan tanah liat.10.Pseudocyesis: suatu kondisi
yang jarang dimana seorang pasien memiliki tanda dan gejala hamil,
seperti distensi abdomen, pembesaran payudara, pigmentasi,
penghentian haid, dan morning sickness. 11.Bulimia: rasa lapar yang
tidak kenyang-kenyang nya dan makan secara rakus; dijumpai pada
bulimia nervosa dan depresi atipikal.
PERILAKU MOTORIK (MOTOR BEHAVIOR/CONATION)Yaitu aspek mental
yang meliputi impuls, motivasi, harapan, dorongan, instink, dan
idaman seperti yang diekspresikan oleh perilaku atau aktivitas
motorik seseorang.Ekopraksia : peniruan pergerakan yang patologis
seseorang pada orang lainKatatonia : kelainan motorik dalam
gangguan non-organik (sebagai lawan dari gangguan kesadaran dan
aktivitas motorik sekunder dari patologi organik)
Katalepsi : istilah umum untuk suatu posisi yang tidak bergerak
yang dipertahankan terus menerusFuror katatonik (catatonic
excitement) : aktivitas motorik yang teragitasi, tidak bertujuan,
dan tidak dipengaruhi oleh stimuli eksternal.Stupor katatonik :
penurunan aktivitas motorik yang nyata, seringkali sampai titik
imobilitas dan tampaknya tidak menyadari sekeliling.Rigiditas
katatonik: penerimaan postur yang kaku yang disadari, menentang
usaha untuk digerakkan.Posturing katatonik : penerimaan postur yang
tidak sesuai atau aneh yang disadari, biasanya dipertahankan dalam
waktu yang lama.
f.Cerea flexibilitas (fleksibelitas lilin): seseorang dapat
diatur dalam suatu posisi yang kemudian dipertahankannya: jika
pemeriksaan menggerakkan anggota tubuh pasien, anggota tubuh terasa
seakan-akan terbuat dari lilin.g.Akinesia : berkurangnya pergerakan
fisik, sebagaimana dapat ditemukan pada skizofrenia katatonia yang
mengalami immobilitas ekstrim, dapat juga terjadi sebagai suatu
efek samping ekstrapiramidal akibat pemberian obat
antipsikotik.3.Negativisme : tahanan tanpa motivasi terhadap semua
usaha untuk digerakkan atau tahanan tanpa motivasi terhadap semua
instruksi.4.Katapleksi: hilangnya tonus otot dan kelemahan secara
sementara yang dicetuskan oleh berbagai keadaan emosional.
5.Streotipik: pola tindakan fisik atau bicara yang terfiksasi
dan berulang.6.Mannerisme : pergerakan tidak disadarai yang
mendarah daging dan kebiasaan7.Otomatisme: tindakan yang otomatis
yang biasanya mewakili suatu aktivitas simbolik yang tidak
disadari.8.Otomatisme perintah: otomatisme mengikuti sugesti (juga
disebut kepatuhan otomatik)9.Mutisme: tidak bersuara tanpa kelainan
structural10.Overaktivitasa.Agitasi psikomotor: overaktivitas
motorik dan kognitif yang berlebihan, biasanya tidak produktif dan
sebagai respons dari ketegangan dari dalam (inner tension)
b.Hiperaktivitas (hiperkinesis) : kegelisahan, agresif,
aktivitas destruktif, seringkali berkaitan dengan patologi otak
yang mendasarinyac.Tik: pergerakan motorik yang spasmodic dan tidak
disadarid.Tidur berjalan/ somnabulisme: aktivitas motorik saat
tidure.Akathisia: perasaan subyektif tentang ketegangan motorik
sekunder dari medikasi antipsikotik atau medikasi lain; yang dapat
menyebabkan kegelisahan, melangkah bolak-balik, duduk dan berdiri
berulang-ulang; dapat disalahartikan sebagai agitasi
psikotikf.Kompulsi: impuls yang tidak terkontrol untuk melakukan
suatu tindakan secara berulang-ulang.
Dipsomania: kompulsi untuk minum alcoholKleptomania: kompulsi
untuk mencuriNimfomania: kebutuhan untuk koitus yang kuat dan
kompulsif pada seorang wanitaSatriasis: kebutuhan untuk koitus yang
kuat dan kompulsif pada seorang laki-lakiTrikotilomania : kompulsi
untuk mencabut rambutnyaRitual: aktivitas natural yang dilakukan
secara otomatis dan kompulsif dalam usahanya untuk mengurasi sumber
kecemasan.
g.Ataksia : kegagalan koordinasi otot; iregularitas gerakan
otot.h.Polifagia : makan berlebihan yang patologis.i. Tremor :
perubahan irama pada pergerakan yang biasanya lebih cepat satu
hentakan per detik; secara tipikal, tremor akan berkurang selama
periode relaksasi dan tidur, dan akan meningkat selama periode
kemarahan dan peningkatan ketegangan.11.Hipoaktivitas
(Hipokinesis): penurunan aktivitas motorik dan kognitif, seperti
pada retardasi psikomotor; perlambatan pikiran, pembicaraan, dan
pergerakan yang dapat terlihat.12.Mimikri : aktivitas motorik
tiruan dan sederhana pada anak-anak.13.Agresi : tindakan yang kuat
dan diarahkan bertujuan yang mungkin verbal atau fisik; bagian
motorik dari afek kekasaran, kemarahan, atau permusuhan.
14.Memerankan (Acting Out) : ekspresi langsung dari suatu
harapan atau impuls yang tidak disadari dihidupkan secara impulsif
dalam perilaku.15.Abulia : penurunan impuls untuk bertindak dan
berpikir, disertai dengan ketidak-acuhan tentang akibat tindakan
yang biasanya berkaitan dengan defisit neurologis.16.Anergia :
berkurangnya energi (anergy).17.Astasia abasia : ketidakmampuan
untuk berdiri atau berjalan dalam suatu gaya yg normal, Sekalipun
gerakan kaki yang normal dapat dilakukan dalam keadaan duduk
ataupun posisi berbaring. Gaya berjalan terkesan aneh dan tidak
terkesan adanya suatu kesi organik yg spesifik; dapat dijumpai pada
gangguan konversi.Coprophagia: memakan kotoran atau sampah atau
feses.Dyskinesia: kesulitan untuk melakukan suatu gerakan volunter,
dapat dijumpai pada Gangguan piramidal
20.Muscle rigidity (kekakuan otot): keadaan dimana otot
bertahan/menetap, yang tidak dapat Digerakkan/dipindahkan; dapat
dijumpai pada skizofrenia.21.Twirling: suatu tanda yg ditemukan
pada anak autisme, yang secara terus menerus memutar kepalanya
menurut arah kemana kepala tersebut ditorehkan.Bradykinesia:
perlambatan aktivitas motorik disertai dengan suatu penurunan
gerakan Spontan yg normal.Chorea: suatu pergerakan yg cepat,
tersentak-sentak dan tidak bertujuan yg terjadi secara serampangan
dan dengan sendirinya/tanpa sengaja(involuntary).Konvulsi: suatu
kotraksi otot yg hebat atau spasme, yg terjadi secara
involunter.a.Konvulsi klonik : konvulsi dimana otot berkontraksi
dan berelaksasi secara berubah-ubah.b.Konvulsi tonik : konvulsi
dimana kontraksi otot dipertahankan.
Kejang (Seizure) : suatu serangan atau onset yang tiba-tiba dari
gejala-gejala yg tertentu, Seperti konvulsi, hilangnya kesadaran,
dan gangguan pada psikis atau sensoris; dapat Dijumpai pada
epilepsi dan dapat juga akibat induksi suatu zat.a.Kejang
tonik-klonik menyeluruh (Generalized tonic-clonic seizure): onset
pergerakan tonik-klonik yang menyeluruh dari anggota tubuh, gigitan
lidah, dan inkontinensia yang diikuti oleh pemulihan kesadaran dan
kognisi yang lambat dan bertahap; juga dikenal sebagai kejang Grand
mal dan kejang psikomotor.b.Simple partial seizure: onset kejang
yang terlokalisasi pada epilepsi tanpa perubahan
kesadaran.c.Complex partial seizure: onset kejang yang
terlokalisasi pada epilepsi dengan perubahan pada kesadaranDytonia:
Kontraksi dari batang tubuh atau anggota tubuh yang lambat dan
dipertahankan; Dapat dijumpai pada medicatioan-induced
dystonia.
BERPIKIR (THINGKING)adalah aliran dari suatu gagasan, simbol,
dan asosiasi yang bertujuan dimulai dengan suatu masalah atau suatu
tugas dan mengarah pada kesimpulan yang berorientasi kenyataan;
ketika suatu urutan yang logis terjadi, berpikir adalah normal;
parapraksis (tergelincir dari logis yang termotivasi secara tidak
disadari juga disebut pelesetan menurut Freud (Freudian Slip)
dianggap sebagai bagian dari berfikir yang normal.
A.Gangguan umum dalam benuk atau proses berpikir :Gangguan
mental : sindroma perilaku atau psikologis yang bermakna secara
klinis, berkaitan dengan penderitaan (distress)atau hendaya
(disability), tidak hanya suatu respon yang diperkirakan dari
peristiwa tertentu atau terbatas pada hubungan antara seseorang dan
masyarakat.Psikosis : ketidakmampuan untuk membedakan kenyataan
dari fantasi; gangguan tes realitas baru (berlawanan dengan
neurosis : gangguan mental dimana tes realitas adalah utuh,
perilaku jelas-jelas tidak melanggar norma-norma sosial,relatif
bertahan lama atau rekuren tanpa pengobatan).Tes realitas :
pemeriksaan dan pertimbangan objektif tentang dunia diluar
diri.Gangguan pikiran formal : gangguan dalam bentuk pikiran dan
isi pikiran; berpikir ditandai dengan kelonggaran asosiasi,
neologisme dan konstruksi yang tidak logis; proses berpikir
mengalami gangguan dan orang tersebut didefinisikan sebagai
psikotik.
5.Berpikir tidak logis : berpikir yang mengandung kesimpulan
yang salah atau kontradiksi secara internal; hal ini adalah
patologis jika nyata dan tidak disebabkan oleh nilai kultural atau
defisit neurologis.6.Dereisme : aktivitas mental yang tidak sesuai
dengan logika atau pengalaman.7.Berpikir autistik : preokupasi
dengan dunia dalam dan pribadi; istilah digunakan agak sama dengan
dereisme.8.Berpikir magis : suatu bentuk pikiran dereistik;
berpikir yang menyerupai cara berpikir pada fase praoperasionall
pada masa anak-anak (menurun Jean Piaget), dimana pikiran,
kata-kata, atau tindakan mempunyai kekuatan (sebagai contohnya,
pikiran, kata-kata, atau tindakan dapat menyebabkan atau mencegah
suatu peristiwa)9.Proses berpikir primer : istilah umum untuk
berpikir yang dereistik,tidak logis, magis; normalnya ditemukan
pada mimpi, abnormal pada psikosis.
10.Tilikan emosional: derajat pemahaman atau kesadaran yang
tinggi yang biasanya dapat membawa suatu perubahan positif pada
kepribadian dan perilaku.
B.Gangguan spesifik pada bentuk pikiran :Neologisme : kata baru
yang diciptakan oleh pasien,seringkali dengan mengkombinasikan suku
kata dari kata-kata lain,untuk alasan keanehan psikologis.Word
salad (gado-gado kata) : campuran kata dan frasa yang
inkoheren.Sirkumstansialitas :bicara tidak langsung yang lambat
dalam mencapai tujuan tetapi akhirnya dari titik awal mencapai
tujuan yang diharapkan; ditandai dengan pemasukan
perincian-perincian dan tanda-tanda kutip yang
berlebihan.Tangensialitas : ketidakmampuan untuk mempunyai asosiasi
pikiran yang bertujuan; pasien tidak pernah berangkat dari titik
awal menuju tujuan yang diinginkan.
5.Inkoherensia (Incoherence) : pikiran yang biasanya tidak dapat
dimengerti; berjalan bersama pikiran atau kata-kata dengan hubungan
yang tidak logis atau tanpa tata bahasa, yang menyebabkan
disorganisasi.6.Perseverasi : respon terhadap stimuli sebelumnya
yang menetap setelah suatu stimulus yang baru telah diberikan,
sering berkaitan dengan gangguan kognitif.7.Verbigerasi :
pengulangan kata-kata atau frasa-frasa spesifik yang tidak
mempunyai arti.8.Ekolalia : pengulangan kata-kata atau frasa-frasa
seseorang oleh seseorang lain secara psikopatologis; cenderung
berulang dan menetap, dapat diucapkan dengan mengejek atau intonasi
terputus-putus.
9.Kondensasi : penggabungan berbagai konsep menjadi satu
konsep.10.Jawaban yang tidak relevan : jawaban yang tidak harmonis
dengan pertanyaan yang ditanyakan (pasien tampaknya mengabaikan
atau tidak memperhatikan pertanyaan)11.Asosiasi longgar (Loosening
of assosiations) : aliran pikiran dimana gagasan-gagasan bergeser
dari satu subyek lain dalam cara yang sama sekali tidak
berhubungan: jika berat, pembicaraan dapat menjadi
inkoherensia.12.Keluar dari jalur (derailment) : penyimpangan yang
bertahap atau mendadak dalam urutan perkiraan tanpa penghambatan;
seringkali diartikan sama dengan asosiasi longgar.
13.Loncat gagasan (Flight of Ideas) :verbalisasi atau permainan
kata-kata yang cepat dan terus menerus yang menghasilkan pergeseran
terus menerus dari satu ide ke ide lain; ide-ide cenderung
dihubungkan, dan dalam bentuk yang kurang parah seorang pendengar
mungkin masih mampu untuk mengikutinya.14.Asosiasi bunyi (Clang
assosiation) : asosiasi kata-kata yang mirip bunyinya tetapi
berbeda artinya: kata-kata tidak mempunyai hubungan logis, dapat
termasuk sajak dan permainan kata.15.Penghambatan (Blocking) :
terputusnya aliran berpikir secara tiba-tiba sebelum suatu pikiran
atau gagasan diselesaikan; setelah suatu periode penghentian
singkat, orang tersebut tampaknya tidak dapat mengingat apa ayang
telah dikatakan atau apa yang akan dikatakan (juga dikenal sebagai
pencabutan pikiran)
Glossolalia: ekspresi pesan-pesan yang dilakukan oleh seseorang
dengan kesuka-riaan yang gaduh melalui kata-kata yang tidak dapat
dipahami (juga dikenal sebagai bicara pada lidah[speaking in
tongues]); tidak dianggap sebagai gangguan pikiran jika berkaitan
dengan praktek keagamaan Pantekosta tertentu.
C.Gangguan spesifik pada isi pikiranKemiskinan pikiran : pikiran
yang memberikan sedikit informasi karena tidak ada pengertian,
pengulangan kosong, atau frasa yang tidak jelas.Gagasan yang
berlebihan : keyakinan palsu yang dipertahankan dan tidak
beralasan, yang dipertahankan secara kurang kuat dibandingkan
dengan suatu waham.
3.Waham: keyakinan palsu, didasarkan pada kesimpulan yang salah
tentang kenyataan eksternal, tidak sejalan dengan intelegensia
pasien dan latar belakang cultural, yang tidak dapat dikoreksi
dengan suatu alasan.waham aneh (bizarre delusion) : keyakinan palsu
yang aneh, mustahil, dan sama saekali tidak masuk akal (sebagai
contohnya, orang dari angkasa luar telah menanamkan suatu elektroda
pada otak pasien).waham tersistematisasi : keyakinan palsu yang
digabungkan oleh suatu tema atau peristiwa tunggal (sebagai contoh,
pasien mereasa yakin sedang dimata-matai oleh suatu agen rahasia
yang dikirim oleh atasannya dimana ia bekerja, setelah ia menerima
sepucuk surat peringatan).waham yang sejalan dengan mood : waham
dengan isi yang sesuai dengan mood (sebagai contohnya, seorang
pasien depresi percaya bahwa ia bertanggung jawab untuk
penghancuran dunia).
d.Waham yang tidak sejalan dengan mood : waham dengan isi yang
tidak mempunyai hubungan dengan mood atau merupakan mood netral (
sebagai contohnya, pasien depresi mempunyai waham kontrol pikiran
atau siar pikiran).e.Waham nihilistic : perasaan palsu bahwa
dirinya, orang lain dan dunia adalah tidak ada atau akan beakhir.
f.Waham kemiskinan : keyakinan palsu bahwa pasien kehilangan atau
terampas semua harta miliknya.g.Waham somatic : keyakinan yang
palsu menyangkut fungsi tubuh pasien (sebagai contohnya, keyakinan
bahwa otak pasien akan berakar atau mencair).
h.Waham paranoid : termasuk waham persekutorik dan waham
referensi, kontrol, dan kebesaran (dibedakan dari ide paranoid,
dimana kecurigaan adalah lebih kecil dari bagian waham).Waham
kejar/ persekutorik : keyakinan palsu bahwa pasien sedang diganggu,
ditipu, atau disiksa; sering ditemukan pada seorang pasien yang
senang menuntut yang mempunyai kecenderungan petologis untuk
mengambil tindakan hukum karena penganiayaan yang dibayangkan.Waham
kebesaran : gambaran kepentingan, kekuatan, atau identitas
seseorang yang berlebihan.Waham referensi : keyakinan palsu bahwa
perilaku orang lain ditujukan pada dirinya; bahwa peristiwa,
benda-benda, atau orang lain mempunytai kepentingan tertentu dan
tidak biasanya, umumnya dalam bentuk negative; diturunkan dari ide
referensi, dimana seseorang secara salah merasa bahwa ia sedang
dibicarakan oleh orang lain (sebagai contohnya, percaya bahwa orang
ditelevisi atau radio berbicara padanya atau membicarakan
dirinya).
i.waham menyalahkan diri sendiri : keyakinan yang palsu tentang
penyesalan yang dalam dan bersalah.j.waham pengendalian : perasaan
palsu bahwa kemauan, pkikiran, atau perasaan pasien dikendalina
oleh tenaga dari luar.Penarikan pikiran ( thought withdrawal) :
waham bahwa pikiran pasien dihilangkan dari ingatannya oleh orang
lain atau tenaga lain.Penanaman pikiran ( thought insertion) :
waham bahwa pikiarn ditanam dalam pikiran pasien oleh orang lain
atau tenaga lain.Siar pikiran ( thought broadcasting) : waham bahwa
pikiran pasien dapat didengarkan oleh orang lain, seperti pikiran
mereka sedang disiarkan ke udara.Pengendalian pikiran ( thought
control) : waham bahwa pikiran pasien dikendalikan oleh orang lain
atau tenaga lain.
k.waham ketidaksetiaan (waham cemburu) : keyakinan palsu yang
didapatkan dari kecemburuan patologis bahwa kekasih pasien adalah
tidak jujur.l.erotomania : keyakinan waham, lebih sering pada
wanita dibandingkan laki-laki, bahwa seseorang sangat mencintai
dirinya (dikenal sebagai kompleks clerambault
Kandinsky).m.pseudologia phantastica : suatu jenis kebohongan,
dimana seseorang tampaknya percaya terhadap kenyataan fantasinya
dan bertindak atas kenyataan; berkaitan dengan sindrom Munchausen,
berpura-pura sakit yang berulang.4.Kecenderungan atau preokupasi
pikiran : pemusatan isi pikiran pada ide tertentu, disertai dengan
irama afektif yang kuat, seperti kecenderungan paranoid atau
preokupasi tentang bunuh diri atau membunuh.
5.Egomania : preokupasi pada diri sendiri sendiri yang
patologis.6.Monomania : preokupasi dengan suatu obyek
tunggal.7.Hipokondria : keprihatinan yang berlebihan tentang
kesehtan pasien yang didasarkan bukan pada patologi organic yang
nyata, tetapi pada interprestasi yang tidak realitik terhadap tanda
atau sensasi fisik sebagai yang abnormal.8.Obsesi ketekunan yang
patologis dari suatu pikiran atau perasaan yang tidak dapat di
tentang yang tidak dapat di hilangkan dari kesadaran oleh usaha
logika, berkaitan dengan kecemasan.9.Kompulsi : kepatuhan yang
patologis untuk melakukan suatu impuls yang jika ditahan
menyebabkan kecemasan : perilaku berulang terjadi sebagai respon
terhadap suatu obsesi atau dilakukan menurut aturan tertentu ,
tanpa akhir yang jelas, yang sebenarnya dilakukan untuk mencegah
sesuatu bakal terjadi di masa depan.
10.Koprolalia : pengungkapan secara kompulsif dari kata kata
cabul.11.Fobia : rasa takut patologis yang persisten , irasional,
berlebihan, dan selalu terjadi terhadap suatu jenis stimulasi atau
situasi tertentu, menyebabkan keinginan yang memaksa untuik
menghindari stimulus yang di takuti.Fobia Spesifik : rasa takut
jelas terhadap obyek atau situasi yang jelas ( sebagai contohnya
rasa takut terhadap laba- laba atau ular)Fobia Sosial : rasa takut
Akrofobia : rasa takut terhadap tempat yang tinggiAgorafabia : rasa
takut terhadap tempat yang terbuka Algofobia : rasa takut terhadap
rasa nyeri.Ailurofobia : rasa takut terhadap kucing
g.Eritrofobia : takut terhadap warna merah ( merujuk terhadap
rasa takut terhadap darah)h.Panfobia : rasa takut terhadap
sesuatui.Klaustrofobia : rasa takut terhadap tempat yang
tertutupj.Xenofobia : rasa takut terhadap orang asingk.Zoofobia :
rasa takut terhadap binatangl.Needle fobia : ketakutan yang
menetap, semakin bertambah tegangyang bersifat patologis pada saat
mendapatkan suntikan.
8.Noesis : suatu wahyu dimana terjadi pencerahan yang besar
sekali disertai dengan perasaan bahwa pasien tealah dipilih untuk
memimpin dan memerintah.9.Unio mytica : suatu perasaan yang meluap
, pasien secara ,istik bersatu dengan kekuatan yang tidak terbatas;
tidak dianggap suatu gangguan dalam isi pikiranjika sejalan dengan
keyakinan pasien atau lingkungan cultural.
PEMBICARAAN (SPEECH)Pembicaraan (Speech) adalah gagasan,
pikiran, perasaan yang diekspresikan melalui bahasa; komunikasi
melalui penggunaan kata-kata dan bahasaA.Gangguan Bicara:Tekanan
Bicara: bicara cepat yaitu peningkatan jumlah dan kesulitan untuk
memutus pembicaraan.Bicara banyak (logorrhea): bicara yang banyak
sekali, koheren dan logis.Kemiskinan bicara (poverity of speech):
pembatasan jumlah bicara digunakan, jawaban mungkin hanya satu suku
kata (monosyllabic).Bicara yanbg tidak spontan : respon verbal yang
diberikan hanya jika ditanya atau dibicarakan secara langsung ;
tidak aada inisiatif bicara yang dimulai dari diri sendiri.
5.Kemiskinan isi bicara: bicara yang tidak adekuat dalam jumlah
tetapi memberikan sedikit informasi karena ketidakjelasan.,
kekosongan atau frasa yang streotipik.6.Diprosodi: hilangnya irama
bicara normal (irama bicara disebut prosodi).7.Disartia: kesulitan
dalam artikulasi, bukan dalam penemuan kata atau tata
bahasa.8.Bicara yang kelas atau lemah secara berlebihan;hilangnya
modulasi volume bicara normal; dapat mencerminkan berbagai keadaan
patologis mulai dari psikosis, deprtesi sampai dengan
ketulian.9.Gagap(stuttering): pengulangan atau perpanjangan suara
atau suku kata yang sering, menyebabkan gangguan kefasihan bicara
yang jelas.10.Clutterring (kekusutan/kekecauan): bicara yang
berpindah-pindah disritmik, ynag mengandung semburan yang cepat dan
menyentak.
B.Gangguan Afasik: gangguan dalam pengeluaran bahasa.Afasia
motorik: gangguan bicara yang disebabkan oleh gangguan kognitif
dimanan pengertian adalah tetap tetapi kemampuan untuk bicara
adalah sangat terganggu ;bicara terhenti-henti, susah payah,
dantidak akurat (juga dikenal dengan afasia Broca, afasia tidak
fasih, dan afasia ekspresif).Afasia sensorik: kehilangan kemampuan
organik untuk mengerti arti kata-kata; bicara adalah ladalah lancar
spontan, tetapi membingungkan dan yang bukan-bukan (juga dikenal
dengan afasia Wernicke, afasia fasih dan afasia reseptif).Afasia
nominal: kesulitan untuk menemukan nama yang tepat utnutk suatu
benda( juga dikenal dengan afasia anomina atau afasia
amnestik).
4.Syntactical aphasia: ketidakmampuan menysun kata-kata dalam
urutan yan tepat. 5.Jargon aphasia: kata-kata yang dihasilkan
seluruhnya neologistik, kata yang bukan-bukan diulangi dengan
berbagai intonasi dan nada suara.6.Afasia global: kombinasi afasia
yang sangat tidak fasih adan afasia fasih yang berat.7.Alogia:
ketidakmampuan untuk berbicara karena adanya suatu defisit mental
atau suatu episode dementia8.Copropregia: penggunaan bahasa secara
vulgar atau cabul yang tidak disadari; dapat ditemukan pada
gangguan Tourretes dan beberapa kasus pada skizofrenia.
PERSEPSI (PERCEPTION)Persepsi (perception) adalah proses
memindahkan stimulasi fisik menjadi informasi psikologis; proses
mental dimana stimulasi sensoris dibawa kesadaran.
A.Gangguan persepsi: Halusinasi: persepsi sensoris yang palsu
yang tidak berkaitan dengan stimuli eksternal yang nyata; mungkin
terdapat atau tidak terdapat interpretasi waham tentang pengalaman
halusinasi. Halusinasi hipnagogik: persepsi sensoris yang palsu
yang terjadi saat akan tertidur; biasanya dianggap sebagai fenomena
yang tidak patologis.
Halusinasi hipnopompik: persepsi palsu yang terjadi saat
terbangun dari tidur; biasanya dianggap tidak patologis.Halusinasi
dengar (auditorik): persepsi bunyi yang palsu biasanya suara tetapi
dapat juga bunyi lain, seperti musik; merupakan halusinasi yang
paling sering pada gangguan psikiatrik. Halusinasi visual: persepsi
palsu tentang penglihatan yang berupa citra yang berbentuk (sebagai
contohnya, orang) dan citra yang tidak berbentuk (sebagai
contohnya, kilatan cahaya); paling sering pada gangguan organik.
Halusinasi cium (olfaktoris): persepsi bau yang palsu; paling
sering pada gangguan organik.Halusinasi kecap (gustatoris):
persepsi tentang rasa kecap yang palsu, seperti rasa kecap yang
tidak menyenangkan, yang disebabkan oleh kejang; paling sering pada
gangguan organik.
g.Halusinasi raba (taktil; haptic): persepsi palsu tentang
perabaan atau sensasi permukaan, seperti sensasi dari suatu tungkai
yang teramputasi (phantom limb), sensasi adanya gerakan pada kulit
atau di bawah kulit (fornication)h.Halusinasi somatik: sensasi
palsu tentang sesuatu hal yang terjadi di dalam tubuh atau terhadap
tubuh, paling sering berasal dari organ visceral (cenesthesic
hallucination)i.Halusinasi liliput: persepsi yang palsu dimana
benda-benda tampak lebih kecil ukurannya (mikropsia)j.Halusinasi
yang sejalan dengan mood (mood congruent hallucination): halusinasi
dimana isi halusinasi adalah konsistendengan mood yang depresi atau
manik (sebagi contohnya, pasien yang mengalami depresi mendengar
suara yang mengatakan bahwa pasien adalah orang jahat; seorang
pasien manik mendengar suara yang mengatakan bahwa pasien memiliki
harga diri, kekuatan, dan pengetahuan yang tinggi)
k.Halusinasi yang tidak sejalan dengan mood (mood incongruent
hallucination): halusinasi dimana isinya tidak konsisten dengan
mood yang depresi atau manik (sebagai contohnya, pada depresi,
halusinasi tidak melibatkan tema-tema tersebut seperti rasa
bersalah, penghukuman yang layak diterima, atau ketidakmampuan;
pada mania, halusinasi tidak mengandung tema-tema tersebut seperti
harga diri atau kekuasaan yang tinggi)l.Halusinosis: halusinasi,
paling sering adalah halusinasi dengar, yang berhubungan dengan
penyalahgunaan alkohol kronis dan terjadi dalam sensori yang
jernih, berbeda dengan delirium tremens (DTs), yaitu halusinasi
yang terjadi dalam konteks sensorium yang berkabut. m.Sinestesia:
sensasi atau halusinasi yang disebabkan oleh sensasi lain (sebagai
contohnya, suatu sensasi autditoris yang disertai atau dicetuskan
oleh suatu sensasi visual; suatu bunyi dialami sebagai dilihat,
atau suatu penglihatan dialami sebagai didengar)
Trailing phenomenon: kelainan persepsi yang berhubungan dengan
obat-obat halusinogen dimana benda yang bergerak dilihat sebagai
deretan citra yang terpisah dan tidak kontinu. Command
hallucination: persepsi perintah yang palsu dimana seseorang merasa
patuh terhadap perintah atau tidak mampu untuk menolak/
menentang.
2.Ilusi: persepsi yang salah (misperception) atau interpretasi
persepsi yang salah (misinterpretation) terhadap suatu stimulus
sensorik eksternal yang nyata.
B.Gangguan yang berhubungan dengan gangguan kognitif: agnosia
adalah ketidakmampuan untuk mengenali dan menginterpretasikan kesan
sensoris yang bermakna.Anosognosia (ketidaktahuan tentang
penyakit): ketidakmampuan untuk mengenali suatu defek neurologis
yang terjadi pada dirinya. Somatopagnosia (ketidaktahuan tentang
tubuh): ketidakmampuan untuk mengenali suatu bagian tubuh sebagai
milik tubuhnya sendiri (juga disebut sebagai autopagnosia)Agnosia
visual: ketidakmampuan untuk mengenali benda-benda atau
orang.Astereognosis: ketidakmampuan mengenali benda-benda melalui
sentuhan.
5.Prosopagnosia: ketidakmampuan mengenali wajah.6.Apraksia:
ketidakmampuan untuk melakukan tugas tertentu yang
spesifik.7.Simultagnosia: ketidakmampuan untuk mengerti lebih dari
satu elemen pandangan visual pada suatu waktu atau untuk
mengintegrasikan bagian-bagian menjadi keseluruhan.
8.Adiadokokinesia: ketidakmampuan untuk melakukan pergerakan yang
berubah dengan cepat.9.Aura: sensasi peringatan seperti
automatisms, rasa penuh pada lambung, kemerahan pada wajah, dan
perubahan dalam pernafasan, sensasi kognitif, dan keadaan afektif,
yang biasanya dialami sebelum suatu serangan kejang; suatu sensoris
prodromal yang mendahului suatu sakit kepala/migraine yang
klasik.
C.Gangguan yang berhubungan dengan fenomena konversi dan
disosiatif: somatisasi material yang direpresi atau perkembangan
gejala dan distorsi fisik yang melibatkan otot volunteer atau organ
sensorik tertentu; bukan di bawah control volunteer dan tidak
disebabkan oleh suatu gangguan fisik. Anesthesia histerikal:
hilangnya modalitas sensoris yang disebabkan oleh konflik
emosional. Makropsia: suatu keadaan dimana benda-benda tampak lebih
besar dari sesungguhnya. Mikropsia: suatu keadaan dimana
benda-benda adalah lebih kecil dari sesungguhnya (baik makropsia
dan mikropsia dapat juga berhubungan dengan kondisi organik yang
jelas, seperti kejang parsial kompleks)Depersonalisasi: suatu
perasaan subjektif merasa tidak nyata, aneh, atau tidak mengenali
diri sendiri.
5.Derealisasi: suatu perasaan subjektif bahwa lingkungan adalah
aneh atau tidak nyata; suatu perasaan tentang perubahan realitas.
6.Fuga (fugue): mengambil suatu identitas baru dengan melupakan /
amnesia terhadap identitas yang lama; sering kali individu yang
bersangkutan pergi merantau atau berkelana ke suatu lingkungan yang
baru. 7.Kepribadian ganda (multiple personality): satu orang yang
tampak pada waktu yang berbeda menjadi dua orang atau lebih
kepribadian dan karakter yang sama sekali berbeda secara
keseluruhan (disebut gangguan identitas disosiatif dalam diagnostic
and statistical manual of mental disorders edisi keempat
[DSM-IV])8.Dissosiasi (dissociation): suatu mekanisme defense yang
tidak disadari yang melibatkan pemisahan suatu kelompok mental atau
proses perilaku dari aktivitas mental yang masih tersisa dari
seorang individu; dapat membawa pemisahan suatu ide dari nada
emosional yang menyertainya, sebagaimana yang terlihat pada
gangguan dissosiatif dan konversi.
DAYA INGAT (MEMORY)Daya ingat adalah fungsi dimana informasi
disimpan di otak dan selanjutnya diingat kembali ke
kesadaranA.Gangguan daya ingat :Amnesia : Ketidakmampuan untuk
mengingat sebagian atau keseluruhan pengalaman masa lalu; mungkin
berasal dari organic atau emosional.Anterograd : amnesia utnuk
peristiwa yang terjadi setelah suatu titik waktuRetrograde :
amnesia utnuk peristiwa yang terjadi sebelum suatu titik
waktu2.Paramnesia : pemalsuan ingatan akibat distorsi
pengingatan.Fausse reconnaissance :pengenalan yang palsuPemalsuan
retrospektif : ingatan menjadi terdistorsi secara tidak diharapkan
(tidak disadari) saat disaring melalui keadaan emosional, kognitif,
dan pengalaman seseorang individu saat ini.Konfabulasi : pengisian
kekosongan ingatan secara tidak disadari oleh pengalaman yang
dibayangkan atau tidak nyata yang dipercayai seseorang tetapi tidak
mempunyai dasar kenyataan; paling sering berhubungan dengan
patologi organic.Dj vu. Ilusi pengenalan visual dimana suatu
situasi yang baru secara keliru dianggap sebagai suatu pengulangan
ingatan sebelumnya.
e.De entedu. Ilusi pengenalan auditoris.f.Dj pense. Ilusi bahwa
suatu pikiran baru dikenali sebagai suatu pikiran yang sebelunya
telah dirasakan atau diekspresikang.Jamais vu. Perasaan palsu
tentang ketidakkenalan terhadap suatu situasi nyata yang
seseungguhnya tidak nyata terjadi.h.Memori yang salah (false
memory): rekoleksi dan kepercayaan dari seorang individu terhadap
suatu peristiwa yang sesungguhnya tidak nyata terjadi.3.Hipermnesia
: peningkatan derajat penyimpanan dan pengingatan.4.Eidetic image :
ingatan visual terhadap hampir semua halusinasi yang gambling
5.Screen memory : ingatan yang dapat ditoleransi secara sadar
menutupi ingatan yang menyakitkan6.Represi : suatu mekanisme
pertahanan yang ditandai oleh pelupaan secara tidak disadari
terhadap gagasan atau impuls yang tidak dapat diterima.7.Letologika
: ketidakmampuan sementara untuk mengingat suatu nama atau suatu
kata benda yang tepat.8.Blackout : amnesia terhadap perilaku yang
telah mereka lakukan (dialami oleh peminum alcohol) selama suatu
kurun waktu meminum alcohol; keadaan ini biasanya mengindikasi
telah terjadinya suatu kerusakan otak yang masih bersifat
reversibel.
B. Tingkat daya ingat :Segera (immediate) : reproduksi atau
pengingatan hal-hal yang ditangkap dalam beberapa detik sampai
menit.Baru saja (recent) : pengingatan peristiwa terhadap hal-hal
yang telah lewat eberapa hari.Agak lama (recent past): pengingatan
peristiwa terhadap hal-hal yang telah lewat selama beberapa
bulan.Jangka lama (remote): pengingatan peristiwa terhadap hal-hal
yang telah lama terjadi
Inteligensia (intelligence)Inteligensia (intelligence) adalah
kemampuan untuk mengerti, mengingat, menggerakkan, dan menyatukan
secara konstruksif terhadap hal-hal yang telah dipelajari
sebelumnya dalam menghadapi suatu situsasi yang baru. Retardasi
mental : kurangnya intelegensia sampai derajat di mana terdapat
gangguan pada kinerja sosial dan pekerjaan ringan (I.Q 50 atau 55
sampai kira-kira 70), sedang (I.Q 35 atau 40 sampai 50 atau 55),
berat (I.Q 20 atau 25 sampai 35 atau 40), atau sangat berat (I.Q di
bawah 20 atau 25); istilah yang lama adalah idiot (usia mental
kurang dari 3 tahun), imbesil ( usia mental 3 sampai 7 tahun), dan
moron (usia mental kira-kira 8 tahun).
B.Demensia : pemburukan fungsi intelektual organik dan global
tanpa pengaburan kesadaran. Diskalkulia (akalkulia) : hilangnya
kemampuan untuk melakukan suatu hitungan; tidak disebabkan oleh
kecemnasan atau gangguan konsentrasiDisgrafia (agrafia) : hilangnya
kemampuan untuk menulis dalam gaya yang kursif; hilangnya kemampuan
untuk menuangkan struktur kata.Aleksia : hilangnya kemampuan
membaca yang sebelumnya dimiliki; tidak disebabkan oleh gangguan
ketajaman penglihatan. C.Pseudodemensia : gambaran klinis yang
menyerupai demensia yang tidak disebabkan oleh suatu kondisi
organik; paling sering disebabkan oleh depresi (sindroma demensia
pada depresi).
D.Berpikir konkret : cara berpikir yang sangat bersifat harfiah;
penggunaan kiasan yang terbatas tanpa pengertian nuansa arti;
pikiran satu-dimensional.E.Berpikir abstrak : kemampuan untuk
mengerti nuansa arti; berpikir multi dimensional dengan kemampuan
menggunakan kiasan dan hipotesis secara tepat.
TILIKAN (INSIGHT)Tilikan (Insight) adalah kemampuan pasien untuk
mengerti penyebab sebenarnya dan arti dari suatu situasi (seperti
sekumpulan gejala). Secara umum tilikan adalah derajat kesadaran
dan pengertian pasien bahwa mereka sakit. Pasien mungkin
menunjukkan penyangkalan penyakitnya sama sekali atau mungkin
menunjukkan suatu kesadaran bahwa mereka sakit tapi tetapi
melemparkan kesalahan pada orang lain, pada faktor eksternal atau
bahkan pada faktor organik. Mereka mungkin mengetahui bahwa mereka
menderita penyakit tetapi menggambarkannya sebagai suatu yang tidak
diketahui atau misterius di dalam diri mereka.Secara garis besar,
tilikan dapat dikategorikan sebagai berikut:Tilikan
intelektualMengerti kenyataan obyektif tentang suatu keadaan tanpa
kemampuan untuk menerapkan pengetahuan dalam cara yang berguna
untuk mengatasi situasi tersebut.2.Tilikan sesungguhnyaMengerti
kenyataan obyektif tentang suatu situasi, yang kemudian
ditindaklanjuti dengan motivasi dan daya pendorong (impetus) secara
emosional untuk mengatasi situasi tersebut.3.Tilikan yang
tergangguMenghilangnya kemampuan untuk mengerti kenyataan obyektif
dari suatu situasi.
Sementara itu, suatu ringkasan tingkat tilikan adalah sebagai
berikut:Penyangkalan penyakit sama sekali.Agak menyadari bahwa
mereka adalah sakit dan membutuhkan bantuan tetapi dalam waktu yang
bersamaan menyangkal penyakitnya.Sadar bahwa mereka adalah sakit
tetapi melemparkan kesalahan pada orang lain, pada faktor eksternal
atau pada faktor organik.Suatu keadaan bahwa penyakitnya disebabkan
oleh suatu yang tidak diketahui pada diri pasien.
4.Tilikan intelektual menerima bahwa pasien sakit dan bahwa
gejala atau kegagalan dalam penyesuasaian sosial adalah disebabkan
oleh perasaan irasional atau gangguan tertentu dalam diri pasien
sendiri tanpa menerapkan pengetahuan tersebut untuk pengalaman
dimasa depan.5.Tilikan emosional sesungguhnya kesadaran emosional
tentang motif dan perasaan di dalam diri pasien dan orang yang
penting dalam kehidupannya, yang dapat menyebabkan perubahan dasar
dalam prilaku.
PERTIMBANGAN (JUDGEMENT)Pertimbangan (Judgement): kemampuan
untuk menilai suatu situasi secara benar dan untuk menilai suatu
situasi secara benar dan untuk bertindak secara tepat di dalam
situasi tersebut.Selama perjalanan menggali riwayat penyakit,
seorang dokter harus mampu menilai banyak aspek kemampuan pasien
dalam pertimbangan sosial. Apakah pasien mengerti kemungkinan
akibat dari perilakunya, dan apakah pasien dipengaruhi oleh
pengertian tersebut? Dapatkah pasien memperkirakan aap yang akan
dilakukannya di dalam suatu situasi khayalan. Sebagai contohnya,
apa yang akan dilakukan oleh pasien jika ia mencium bau asap di
dalam ruang bioskop yang padat.
Secara garis besar, pertimbangan dapat dikategorikan sebagai
berikut:Pertimbangan kritis (Critical Judgement): kemampuan untuk
menilai, melihat, dan memilih berbagai pilihan di dalam suatu
situasi.Pertimbangan otomatis (Automatic Judgement): pelaksanaan
suatu tindakan terhadap suatu pertimbangan secara
refleks.Pertimbangan yang terganggu: menghilangnya kemampuan untuk
mengerti suatu situasi secara benar, yang juga diikuti dengan
menghilangnya kemampuan untuk bertindak secara cepat.
TERIMA KASIH
