Upload
ance
View
240
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 presentasi Appendisitis
1/25
7/24/2019 presentasi Appendisitis
2/25
Nama : Tn. S Usia : 20 tahun Alamat : Sungai Lingkar Rt.07
Status perkawinan: Belum menikah Status pendidikan : Tamat SMA eker!aan : "ar#awan swasta Agama : $slamTanggal masuk RS : 20 Maret 20%& 'pukul 22.0& ($B)
IDENTITAS PASIEN
7/24/2019 presentasi Appendisitis
3/25
Aut*anamnesis dan all*anamnesis terhadapkeluarga pasien
"eterangan dari tim medis uskesmasSungai Rengas
KELUHAN UTAMA: N#eri perut kanan +awah %0 !am SMRS
KELUHAN TAMBAHAN: ,emam- mual- dan muntah
ANAMNESIS
7/24/2019 presentasi Appendisitis
4/25
asien datang ke $, RSU, /AMBA atas ru!ukan dari uskesmasSungai Rengas dengan keluhan n#eri perut kanan +awah %0 !amSMRS.
Awaln#a n#eri dirasakan di ulu hati dan +ersiat hilang1tim+ul."urang le+ih & !am kemudian n#eri +erpindah dan menetap di
perut kanan +awah dan +ersiat terus1menerus. asien tampakkesakitan. asien !uga mengeluh demam- mual- dan muntah le+ih dari 2
kali. $si muntahan +erupa sisa makanan dan air. Napsu makanpasien +erkurang. Buang air +esar dan +uang air keil tidak adagangguan.
asien sempat di+awa ke dukun untuk diurut namun keluhantidak mem+aik. Akhirn#a pasien di +awa ke uskesmas SungaiRengas dan di+erikan terapi in!eksi Ranitidin- sirup antasida- danta+let parasetam*l- kemudian segera diru!uk ke RSU, /AMBA.
RIWAYAT PENYAKITSEKARANG
7/24/2019 presentasi Appendisitis
5/25
Riwa#at pen#akit serupa disangkal Riwa#at maag disangkal Riwa#at darah tinggi disangkal
Riwa#at kening manis disangkal Riwa#at sakit kuning disangkal Riwa#at trauma disangkal
RIWAYAT PENYAKITDAHULU
7/24/2019 presentasi Appendisitis
6/25
"e+iasaan mer*k*k disangkal "e+iasaan alk*h*l disangkal "e+iasaan minum *+at1*+atan dan !amu
disangkal
KEBIASAAN
7/24/2019 presentasi Appendisitis
7/25
Riwa#at pen#akit serupa dengan pasiendisangkal
Riwa#at kening manis disangkal
Riwa#at kening manis disangkal Riwa#at sakit kuning disangkal
RIWAYAT KELUARGA
7/24/2019 presentasi Appendisitis
8/25
Keadaan umum : Tampak sakit +erat Kesadaran : 3*mp*s mentis4 3S %& '564M68496&)
Tanda-tanda vta!Tekanan darah : %%070 mm/g ulsasi : 78 ;menit 'teratur- kuat- penuh) La!u pernaasan : 2 ; menit Suhu :
7/24/2019 presentasi Appendisitis
9/25
"epala : N*rm*ephali- de*rmitas '1)- simetris '=)-edema '1)
Mata : "*n!ungti>a anemis '11)- sklera ikterik '11)-pupil is*k*r diameter
7/24/2019 presentasi Appendisitis
10/25
$nspeksi : Simetris dalam keadaan statisdan dinamis- retraksi sela iga '?)alpasi : erak naas tera+a simetris- stemremitus kiri 6 kananerkusi : S*n*r di kedua lapang paru- +atasparu1hepar di $3S & midkla>ikularis de;traAuskultasi : Bun#i naas >esikular ' ==)-rh*nki '11)- whee@ing '11)
TH$RAKS-PARU
7/24/2019 presentasi Appendisitis
11/25
$nspeksi : $tus *rdis tidak terlihatalpasi : $tus *rdis tera+a di $3S 9 lineamidla>ikularis sinistraerkusi : Batas atas : $3S $$ linea
parasternalis sinistra Batas kanan : $3S 9 linea sternalis
de;tra Batas kiri : $3S 9 linea midkla>ikularis
sinistraAuskultasi : Bun#i !antung $ dan $$ regular-gall*p'1)- murmur'1)
TH$RAKS-#ANTUNG
7/24/2019 presentasi Appendisitis
12/25
$nspeksi : erak naas simetris- tidaktampak de*rmitasalpasi : erak naas simetris- stemremitus kiri 6 kananerkusi : S*n*r pada punggung kanan dankiriAuskultasi : Suara naas >esikular '==)-rh*nki '11)- whee@ing '11)
PUNGGUNG
7/24/2019 presentasi Appendisitis
13/25
$nspeksi : ,atar- sikatriks '1)- pele+aran>ena '1)- rash'1)
alpasi : Tidak tera+a masa- n#eri tekan'=) pada titik McBurney- rebound
phenomene'=)- deans muskuler '=)-Rovsing sign'=)- Psoas signdan obturatorsignsulit dilakukan karena pasien kesakitan.
erkusi : Timpani diseluruh kuadran Auskultasi : Bising usus '=) di seluruh
kuadran
ABD$MEN
7/24/2019 presentasi Appendisitis
14/25
Akral hangat- capillary refll time 2 detik 5dema '1) M*t*rik dan sens*rik +aik
EKSTREMITAS
7/24/2019 presentasi Appendisitis
15/25
inggang 39A $nspeksi : Tampak simetris- inamasi'1)-
lesi'1)- massa'1)alpasi : Massa '11)- n#eri tekan '11)erkusi : N#eri ket*k 39A '11)
Suprapu+is $nspeksi : Massa'1)- lesi'1)- hiperemis'1)
alpasi : ,istensi 9U'1)- massa'1)- n#eritekan'1)
enitalia eksterna : Tidak diperiksa
STATUS UR$L$GIS
7/24/2019 presentasi Appendisitis
16/25
Pemeriksaan Nilai Normal Satuan
RBC 4.68 3.50-5.50 1012/l
MCV 82.6 75.0-100.0 fl
MCH 29.8 25.0-35.0 pg
MCHC 36.1 31.0-38.0 g/dl
Hemoglobin 13.9 11.5-16.5 g/dl
Hematokrit 38.6 35.0-55.00 %
Trombosit 140 100-400 109/l
Leukosit 9.7 3.5-10.0 109/l
Limfosit 1.5 0.5-5.0 109/l
Granulosit 7.6 1.2-8.0 109
/lEosinofil 0.6 0.1-0.6 109/l
GDS 95
7/24/2019 presentasi Appendisitis
17/25
DIAGN$SIS KER#A Apendisitis akut
DIAGN$SIS BANDING "*lik ureter e. ureter*litiasis
astr*enteritis akut
"*lesistitis akut
7/24/2019 presentasi Appendisitis
18/25
ersiapan pre *perasi Apendekt*mi it* $n*rmed *nsent asien dipuasakan 8 !am emeriksaan R*ntgen Th*ra; A $9D, Ringer Laktat 20 tetes per menit $n!eksi Ranitidine 2 ; % ampul '2& mgml) $9 $n!eksi Endansetr*n 2 ; % ampul 'Fmg ml) $9
$n!eksi "et*r*la 2 ; % ampul '
7/24/2019 presentasi Appendisitis
19/25
Diagnosis Pra Beda Apendisitis akt
!enis Pembedaan Apendisitis !it"
Diagnosis Pas"a Beda #"st apendektemi e.!. apendisitis akt
Tindakan #$erasi #asien dalam p"sisi spine
$indakan aseptik dan antiseptik
nsisi pada titik &! B'ne(
nsisi dipe'dalam sampai mem"t"ng lemak) dan
tampak mskls) dilakkan musle spliting)
sampai tampak pe'it"nem
#e'it"nem di*ka) sekm di!a'i dan
dikela'kan +l,i'
Apendiks tampak ipe'emis dan e'"sif
ilakkan apendekt"mi
"nt'"l pe'da'aan
ka "pe'asi diait
LAP$RAN $PERASI
7/24/2019 presentasi Appendisitis
20/25
Gu* ad >itam : +*nam Gu* ad ungsi*nam : +*nam Gu* ad sanati*nam : +*nam
PR$GN$SIS
7/24/2019 presentasi Appendisitis
21/25
"$LL$W UP
7/24/2019 presentasi Appendisitis
22/25
Tn%auan Pusta&a
A5N,$S$T$S A"UT
7/24/2019 presentasi Appendisitis
23/25
Anat'm
7/24/2019 presentasi Appendisitis
24/25
Appendisitis merupakan peradangan padaappendiks >ermi*rmis.
Appendisitis ditemukan pada semua umur.
Harang pada anak kurang dari satu tahun. Rasi* pria : wanita 6 %-21%-< : %.
7/24/2019 presentasi Appendisitis
25/25