Preskes Dr.udi

8/17/2019 Preskes Dr.udi

http://slidepdf.com/reader/full/preskes-drudi 1/6

PRESENTASI KASUS

SEORANG PEREMPUAN 37 TAHUN DENGANFIBROSARKOMA REGIO FEMUR DEXTRA,

FRAKTUR PATOLOGIS HUMERI SINISTRA DAN

ULKUS DEKUBITUS REGIO SACRUM GRADE I

Oleh:

Dyah Listyorini G99112059

M. Arif G9911

Jatnika G99112051

Caeseria Sarah G99122026

ari!a "#r G991220$2

%e&'i&'in(:

dr. Udi Herunei, S!.B., S!.OT

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH ORTHOPEDI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS" RSUD DR. MOE#ARDI

SURAKARTA

$%&3

STATUS PASIEN

A. ANAMNESIS

). )!entitas %asien "a&a : "y. ".

*&#r : +, tah#n

Jenis kela&in : %ere&-#an

Ala&at : e(alre/o +$ Jatin(aran( er# S#kohar/o

A(a&a : )sla&

"o. M : 011191+0

an((al Mas#k : 20 A-ril 201+

an((al %eriksa : 2+ A-ril 201+

)). 3el#han *ta&a

0



4en/olan !i -aha kiri

))). iayat %enyakit Sekaran(

3el#han 'en/olan !i -aha kiri !irasakan se/ak 1 tah#n yan( lal#7

aalnya ti&'#l !i 'elakan( l#t#t7 ke&#!ian !ilak#kan o-erasi !i SDM -a!a

'#lan A-ril 2012. , '#lan ke&#!ian 'en/olan ti&'#l ke&'ali !i te&-at

yan( sa&a !an !i-aha7 !ilak#kan o-erasi #lan( -a!a '#lan "o8e&'er 20127

hasil %A: fi'rosaro&a (r.). 3arena 'en/olan ti&'#l ke&'ali setelah o-erasi

ke27 !ilak#kan o-erasi ke&'ali -a!a '#lan Dese&'er 2012.

Setelah o-erasi ke+7 -asien !irenanakan #nt#k ra!iotera-i. Saat&en#n((# /a!al ra!iotera-i7 &en#r#t kel#ar(a kea!aan -asien &en#r#n7

nafs# &akan 'erk#ran( !an ti&'#l 'en/olan !i ke-ala !an -i-i kanan.

, hari se'el#& &as#k r#&ah sakit7 -asien &erasakan nyeri !i 'ah#

kiri. "yeri 'ah# kiri !irasakan

3e&#!ian -asien !i'aa ke S S#kohar/o !an !iraat sela&a , hari.

3arena keter'atasan sarana7 -asien !ir#/#k ke SDM.

IV. iayat %enyakit Dah#l#

iayat hi-ertensi : !isan(kal

iayat DM : ;<= se/ak

iayat as&a : !isan(kal

iayat aler(i : !isan(kal

>. iayat %enyakit 3el#ar(a

iayat DM :

iayat hi-ertensi : !isan(kal

iayat as&a : !isan(kal

iayat aler(i : !isan(kal

B. ANAMNESIS SISTEMIK

1. 3e-ala : -#sin( ;=7 nyeri ke-ala ;=

2. Mata : &ata 'erk#nan(k#nan( ;=7 -an!an(an ka'#r ;=

+. ?i!#n( : ters#&'at ;=7 kel#ar !arah ;=

$. elin(a : kel#ar airan ata# !arah ;=7 -en!en(aran

'er!en(in( ;=

5. M#l#t : 'i'ir kerin( ;=7 (#si &#lai 'er!arah ;=

6. en((orokan : nyeri #nt#k &enelan ;=

,. Syste& res-irasi : sesak na-as ;=7 'at#k ;=7 !arah ;=7 &en(i ;=

@. Syste& kar!io8ask#ler : 'er!e'ar!e'ar ;=7 kerin(at !in(in ;=

9. Syste& (astrointestinal : &#al ;=7 &#ntah ;=

1



10. Syste& &#s#loskeletal : nyeri t#n(kai kanan saat !i(erakkan ;=7

keter'atasan (erak ;<=7 'en(kak ;=7

11. Syste& #ro(enital : nyeri saat 4A3 ;=

12. 3#lit : (atal ;=7 k#lit kerin( ;=

C. PEMERIKSAAN FISIK

). %ri&ary S#r8ey

a. Airay : 'e'as

'. 4reathin(

)ns-eksi : -en(e&'an(an !a!a kanan kiri

%al-asi : fre&it#s kanan kiri

%erk#si : sonor sonor

A#sk#ltasi : s#ara !asar 8esik#ler ;<<=7 s#ara ta&'ahan ;=. Cir#lation : tekanan !arah 1+0@07 na!i @6 B&enit

!. Disa'ility : GCS $>5M67

e. B-os#re : s#h# +675C7 /e/as ;=

)). Seon!ary S#r8ey

a. 3ea!aan #&#& : Le&ah7 o&-os &entis7 3arnfosky sore $0

'. 3e-ala : 4en/olan !i re(ion frontalis7 re(ion -arietalis7 !an

re(io Ey(o&ati#s

. Mata : kon/#n(ti8a ane&is ;=7 sklera ikterik ;=7 -#-il

isokor ;+&&+&&=7 reflek ahaya ;<<=!. elin(a : sekret ;=7 !arah ;=

e. ?i!#n( : !arah ;=7 sekret ;=7 nafas #-in( hi!#n( ;=

f. M#l#t : &#kosa 'asah ;<=

(. en((orokkan : tonsil hi-ere&is ;=7 farin( hi-ere&is ;=

h. horak : nor&ohest7 retraksi ;=

Jant#n(

)ns-eksi : it#s or!is ti!ak ta&-ak.

%al-asi : it#s or!is ti!ak k#at an(kat

%erk#si : 'atas /ant#n( kesan ti!ak &ele'ar

A#sk#ltasi : 4J ))) intensitas nor&al7 re(#lar7 'isin( ;=.%#l&o

)ns-eksi : -en(e&'an(an !a!a kanan kiri

%al-asi : re&it#s ra'a kanan kiri

%erk#si : Sonor sonor

A#sk#ltasi : SD> ;<<=7 S ;=

i. A'!o&en

)ns-eksi : D%DD

A#sk#ltasi : 'isin( #s#s ;<= nor&al

%erk#si : ti&-ani

%al-asi : s#-el7 nyeri tekan ;=7 he-ar lien ti!ak tera'a

2



/. kstre&itas :

Akral !in(in Oe!e&a

D. STATUS LOKALIS

e(io -arietal

Look : 4en/olan ;<=7 arna sa&a !en(an sekitar

eel : *k#ran @B6B+ &7 konsistensi kistik7 nyeri tekan ;=7 terfiksir7

ti!ak 'er'en/ole(io frontal

Look : 4en/olan ;<=

eel : *k#ran !ia&eter + &7 konsistensi kenyal7 nyeri tekan ;=7

terfiksir

e(io Ey(o&ati#s !eBtra

Look : 4en/olan ;<=7 arna sa&a !en(an sekitar

eel : *k#ran !ia&eter 6 &7 konsistensi keras7 "yeri tekan ;=7

terfiksir7 ti!ak 'er'en/ol

e(io fe&#r sinistra

Look : Sar -ost o-erasi ;<=7 'en/olan ;<=

eel : *k#ran !ia&eter $ & !an 5 &7 konsistensi l#nak7 terfiksir

e(io -o-litea sinistra

Look : Sar -ost o-erasi ;<=

eel : 4en/olan ;=

E. ASSESMENT &

i'rosaro&a re(io fe&#r sinistra

S#s-ek frakt#r -atolo(is h#&eri sinistra -roBi&al

F. PLANNING &

)nf#s L 20 t-&)n/eksi raniti!ine 50 &(12 /a&

)n/eksi &eta&iEole 1 a&-12 /a&

Cek la' D+

oto ront(en fe&#r A%Lateral Sinistra

oto ront(en thoraB A%

G. PEMERIKSAAN PENUN'ANG

F()( T*(r+ AP

3



F()( Fe-ur AP"L+)er+ Sini/)r+

H+/i +0(r+)(riu-

?e&o(lo'in : @.6 (!l

?e&atorkit : 26

Le#kosit : @.6 ri'##l

ro&'osit : 166 ri'##l

ritrosit : 2.@9 /#ta#l

Gol. Darah : A

GDS : 1$6 &(!l

SGO : $0 #l

4



SG% : 26 #l

Al'#&in : +.0 (!l

3reatinin : 0.$ &(!l

*re#& : 62 &(!l

"atri#& : 129 &&olL

3ali#& : 2.@ &&olL

Clori!a : 9@ &&olL

?'sA( : "onreati8e

H. ASSESSMENT $Close frakt#r 1+ -roBi&al !eBtra ko&in#tif

I. PLANNING $

5

Documents

Preskes Dr.udi