Prevence a leacutečba bolestiacute

zad

Mgr Marie Holubovaacute PhD

Bolesti zad

bull Anatomie a funkce paacuteteře

bull Přiacutečiny bolestiacute zad

bull Diagnostika

bull Bolesti zad ndash typy

bull Prevence

ndash Zaacutesady spraacutevneacuteho drženiacute těla

ndash Zdraveacute spaniacute ndash vyacuteběr matrace

ndash Pravidelneacute cvičeniacute

bull Leacutečba

bull Zaacutenětlivaacute onemocněniacute

Incidence

bull Během života 80 dospěleacute populace

bull Nejčastěji bederniacute a krčniacute čaacutest paacuteteře

bull 2 miacutesto přiacutečin pracovniacutech neschopnostiacute v ČR

Funkce paacuteteře

bull Deacutelka paacuteteře dospěleacuteho činiacute asi 35

vyacutešky těla

bull Nosnaacute funkce bull opora těla pevnaacute čaacutest pro uacutepon svalů zajišťujiacuteciacutech

pohyb trupu i končetin

bull Ochrana miacutechybull napojeniacutem jednotlivyacutech obratlů na sebe vznikaacute pevnyacute

kostěnyacute kanaacutel pro miacutechu

bull Mobilniacute funkce bull pomociacute meziobratlovyacutech kloubů a disků zajišťuje

mobilitu a flexibilitu paacuteteře

Anatomie

33 obratlů

bull 7 krčniacutech obratlů

(C)

bull 12 hrudniacutech

obratlů (Th)

bull 5 bederniacutech

obratlů (L)

bull 5 křiacutežovyacutech

obratlů (S)

bull 4ndash5 kostrčovyacutech

obratlů (Co)

Meziobratlovaacute ploteacutenka

Discus intervertebralis

bull Elastickaacute tkaacuteň

bull Vazivovyacute obal vyplněnyacute

rosolovitou hmotou

bull Tvořiacute naacuterazniacutekovou

zoacutenu mezi dvěma

obratli

bull Zajišťujiacute spraacutevnou

funkci paacuteteře

ndash Reakce na pohyb a

naacuterazy

bull Přiacutečiny bolestiacute zad

ndash Ovlivnitelneacute

ndash Neovlivnitelneacute

Přiacutečiny (ovlivnitelneacute)

bull Nespraacutevneacute drženiacute těla (vadneacute)bull Nevhodnaacute obuv nespraacutevnaacute zaacutetěž nespraacutevnyacute postoj

bull Sedaveacute zaměstnaacuteniacute x dlouhodobeacute staacuteniacute

bull Stres (zvyacutešeniacutem svaloveacuteho napětiacute)

bull Nespraacutevnaacute životospraacuteva (obezita)

bull Namoženiacute svalů vazů

bull Psychogenniacute faktorybull Hysterickyacute P ndash ciacutetiacute strašnou bolest kteraacute ho

znehybňuje přiveze RZP

bull Simulant ndash ziacuteskaacuteniacute invalidniacuteho důchodu

Přiacutečiny (neovlivnitelneacute)

bull Funkčniacute blokaacutedy paacuteteře

bull Osteoporoacuteza

bull Zaacutenětlivaacute onemocněniacute paacuteteřendash Revmatoidniacute onemocněniacute Morbus Bechtěrev

ndash Osteomyelitis paacuteteře

bull Degenerativniacute změny na paacuteteři ziacuteskaneacute deformityndash Osteoartroacuteza spondyloartroacuteza

bull Naacutedory a metastaacutezy do kostiacute (TU plic)

bull Akutniacute poraněniacute uacuterazy (hernie disku)

bull VVV

bull Onemocněniacute vnitřniacutech orgaacutenů (ledvin)

bull Diagnostika bolestiacute zad

Diagnostika bolestiacute zad

bull Fyzikaacutelniacute vyšetřeniacute nemocneacutehobull Pohled pohmat poklep hellip

bull Klinickeacute obtiacuteže ndash popis bolesti

ndash Přiacutečina bolesti

ndash Charakter bolesti

bull Změny bolesti v čase ndash akutniacute chronickaacute epizodickaacute

bull Lokalizace a jejiacute vystřelovaacuteniacute

bull Intenzita

bull Kvalita ndash paacutelivaacute škubavaacute bodavaacute hellip

bull Zmiacuterňujiacuteciacute a zhoršujiacuteciacute faktory

ndash Dosavadniacute analgetickaacute leacutečba

ndash Dalšiacute obtiacuteže ndash nevolnost zvraceniacute horečka hellip

Diagnostika bolestiacute zad

bull Možnosti (rozsah) pochybu

bull RTG CT NMR

bull Kostniacute denzitometriebull Změny kostniacute hustoty - OS

bull Kostniacute scintigrafiebull Změny ve stavbě kosti ndash onkoonemocněniacute

bull Laboratorniacute vyšetřeniacute

bull Onemocněniacute paacuteteře

Onemocněniacute paacuteteře

Vyacutevojoveacute vadyndash Skolioacuteza rožštěp

Chronickaacute onemndash Scheuermanova nemoc

spondyloacuteza spondyloartroacuteza OS

Fčniacute puruchyndash V souvislosti se svalovou

nerovnovaacutehou pohybovyacutemi naacutevyky a s psychst

Zaacutenětyndash Spondylitis

spondyloartritis

Uacuterazy a mikrotraumatandash Naraženiacute podvrknutiacute

zlomeniacute obratle poškozeniacute vazů vyacutehřez ploteacutenky spondylolyacuteza spondylolistźa

Naacutedoryndash Primaacuterniacute meta

Bolesti zad - typy

Bolesti zad - typy

bull Funkčniacute blokaacutedy paacuteteře

bull Chronickeacute bolesti

bull Degenerativniacute onemocněniacute

bull Uacuterazy

bull Zaacutenětlivaacute onemocněniacute (na konec)

bull Osteoporoacuteza

bull Diferenciaacutelniacute diagnostika

Funkčniacute blokaacutedy paacuteteře

bull skřiacutepnutiacute vyacutechlipky kloubniacuteho pouzdra mezi kloubniacute plošky - svalovyacute spazmus bolest

bull Akutniacute

ndash Krčniacute blok ndash uacutestřel

ndash Lumbago uacutestřel bederniacute paacuteteře

bull Chronickeacute

ndash Ischias bolesti v bedrech a v křiacutežiacute

ndash Kořenoveacute syndromy bull Bolest vystřeluje do končetin krku tylu

Akutniacute blok krčniacute paacuteteře (uacutestřel)

bull Ve spaacutenku prudkyacute pohyb hlavou

bull Jednostrannaacute bolest podeacutel krčniacute paacuteteře ndash

pohyb zvětšuje bolest s projekciacute do tyacutela

bull Nevolnost zvraceniacute

Leacutečba

ndash Teplo ndash šaacutetek na krk ndash liacutemec

ndash Nesteroidniacute antirevmatika ndash Dolgit kreacutem Veral gel

ndash Odstranit přiacutečinu

ndash Neurolog

Akutniacute uacutestřel bederniacute paacuteteře -

lumbagobull Bolest paacuteteře bederniacute bez vyzařovaacuteniacute jinam

bull Předchaacuteziacute mu většiacute dlouhodobaacute fyzickaacute zaacutetěž prochladnutiacute viroacuteza

bull Vznik při těžkeacute fyzickeacute naacutemaze ndash zvedaacuteniacute břemen s ohnutyacutemi zaacutedy

bull Nuceneacute drženiacute těla v předklonu ndash spazmus svalů

bull Leacutečba 1 ndash 2 tyacutedny teplondash nesteroidniacute antirevmatika (Diclofenac Veral )

ndash myorelaxancia

ndash obstřik paacuteteře (mesocain kortikoidy)

ndash Posilovaacuteniacute zaacutedoveacuteho svalstva masaacuteže akupunktura protahovaacuteniacute

Ischias bolesti v bedrech a v

křiacutežiacute

bull uacutetlak nervoveacuteho kořene v oblasti

bederniacute a křiacutežoveacute čaacutesti zad ndash bolest ndash

vystřeluje do dolniacute končetiny

ndash vyacuteraznaacute bolest

ndash omezenaacute pohyblivost

bull jde o trvaleacute potiacuteže ktereacute se přechodně zmiacuterniacute

nebo zhoršiacute

ndash důsledkem degenerativniacutech změn paacuteteře

ndash po prochlazeniacute a fyzickeacute zaacutetěži při nefyziologickeacute

poloze

Chronickeacute bolesti

bull Krčniacute paacuteteře

ndash tupaacute staacutelaacute bolest s projekciacute do ramen tyacutela

ndash vadneacutem drženiacute těla degenerativniacute změny praacutece u počiacutetače

bull Bederniacute paacuteteře

ndash tupeacute bolesti dolniacute čaacutesti zad

ndash způsobeneacute přetěžovaacuteniacutem vazů a svalů - svalovaacute nerovnovaacuteha kloubniacute blokaacutedy

ndash U staršiacutech lidiacute je přiacutečinou osteoporosa spondylosa osteochondrosa

bull Hrudniacute paacuteteř - blokaacutedy

Degenerativniacute onemocněniacute

paacuteteře

bull Vlivem naacuterazů darr funkci ploteacutenek (darr elasticity

ztraacutety vody) ndash miktotraumata na kostech kloubu ndash naacuterůstky (osteofyty) ndash deformace kloubu ndashvyacuteraznaacute bolestivost ztuhlost paacuteteře

bull Snadnějšiacute hernie disku

bull Spondyloartroacuteza

bull Tlumeniacute bolesti NSA kortikoidy

bull RHB zpevněniacute svalů korzety

bull Operačniacute ndash spondylodeacuteza

Spondyloatroacuteza

Uacuterazy meziobratloveacute ploteacutenky

bull Vyklenutiacute (protruze)

ndash Dlouhodobeacute negativniacute působeniacute

tlaku (vadneacute drženiacute těla) ndash

deformace ploteacutenky ndash vyklenutiacute

směrem k miacuteše ndash vyacuteraznaacute

bolestivost

bull Prasknutiacute vyhřeznutiacute (hernie)

ndash Vznikne při extreacutemniacute naacutemaze ndash

vytlačeniacute tekuteacuteho jaacutedra ven ndash

vyacuteraznaacute bolestivost ndash poškozeniacute

miacutešniacutech kořenů chirurgickeacute řešeniacute

Uacuterazy meziobratloveacute ploteacutenky

Uacuterazy meziobratloveacute ploteacutenky

leacutečba

bull Konzervativniacute

ndash Klid na lůžku

ndash Infuze myorelaxancia (uvolňujiacute svaly) a NSA

ndash RHB

bull Operačniacute

ndash Odstraněniacute a naacutehrada poškozenyacutech

Osteoporoacuteza

bull Řiacutednutiacute kostiacute

ndash Kolem 35 roku života začiacutenaacute převažovat řiacutednutiacute

kostiacute nad novotvorbou ndash uacutebytek kostniacute hmoty

ndash Křehkost kostiacute

bull Bolesti paacuteteře sniacuteženiacute hmotnosti bolesti

zaacutepěstiacute kyčliacute shrbenaacute postava zlomeniny

obratlů stehenniacute kosti žeber

bull Cvičeniacute vit D kostniacute denzitometrie

Diferenciaacutelniacute dg

bull Onemocněniacute ledvin ndash ledvinnaacute kolika

ndash intenzivniacute křečovitaacute bolest s typickyacutem vyzařovaacuteniacutem z

beder k třiacuteslům

ndash doprovaacutezena zvraceniacutem a nauzeou

ndash krev v moči z důvodů poraněniacute močovyacutech cest

prochaacutezejiacuteciacutem kameacutenkem

bull Biliaacuterniacute kolika ndash žlučniacutekovaacute

ndash naacutehle vznikleacute (většinou po dietniacute chybě nebo v noci) kruteacute

křečoviteacute bolesti v praveacutem podžebřiacute vystřelujiacuteciacute pod P

lopatku

ndash maximum bolestiacute lokalisovaacuteno v epigastriu

ndash neklidnyacute a hledaacute uacutelevovou polohu

Kdy vyhledat leacutekaře

bull Vyacuterazneacute bolesti se zvraceniacutem a horečkou

bull Mravenčeniacute nebo ztraacuteta citlivosti rukou nebo

nohou

bull Vystřelujiacuteciacute bolest do zad a nohou

bull Vyacuteraznaacute ztuhlost paacuteteře

bull Při potiacutežiacutech se žlučniacutekem

bull Intenzivně zapaacutechajiacuteciacute moč s přiacuteměsiacute krve

bull Porucha činnosti močoveacuteho měchyacuteře a střev

bull Bolest se objevila po paacutedu nebo jineacute nehodě

Spraacutevneacute drženiacute těla

Prevence bolestiacute zad

Spraacutevneacute drženiacute

těla

Fyziologickeacute zakřiveniacute

bull Lordoacuteza (dopředu)

ndash Krčniacute

ndash Bederniacute

bull Kyfoacuteza (dozadu)

ndash Hrudniacute

ndash Kost křiacutežovaacute

(saacutekrum)

Spraacutevneacute drženiacute těla -

zaacutesady

bull vyvaacuteženaacute poloha hlavy

na krku

bull ramena volně doširoka

bull v jedneacute rovině ucho

rameno kyčel a kotniacutek

bull podsazenaacute paacutenev

zataženeacute břicho

bull paty u sebe

Poruchy drženiacute těla

bull Hyperkyfoacuteza (vyklenutiacute hrudniacute paacuteteře)

bull Hyperlordoacuteza (nadměrneacute prohnutiacute bederniacute paacuteteře)

bull Plochaacute zaacuteda (oploštěniacute křivek) Skolioacuteza

Vadneacute drženiacute těla (děti)

bull Plochaacute zaacuteda

ndash Zmenšeniacute fyzilogkřivek (vyhlazeniacute bederniacute lordoacutezy a

hrudniacute kyfoacutezy)

bull Kulataacute zaacuteda

ndash zvětšeniacute hrudniacute kyfoacutezy

bull Kyfolordotickeacute drženiacute

ndash Zvětšeniacute obou zaacutekladniacutech křivek

bull Labilniacute postoj

ndash Měniacuteciacute se postaveniacute diacutetě střiacutedaacute postoje neurotickeacute děti

bull Inverze zakřiveniacute

ndash Bederniacute kyfoacutezy vyrovnanaacute hrudniacute paacuteteř

Skolioacuteza

Skolioacuteza

Prevence bolestiacute zad

Prevence bolesti zad

bull Cvičeniacute ndash sport (plavaacuteniacute)

bull Leacutečebnaacute tělesnaacute vyacutechova

bull Posiacuteleniacute svalů zaacutedovyacutech břišniacutech paacutenevniacuteho dna

bull Protahovaacuteniacute (každyacutech 20 min)

bull Spraacutevnaacute matrace na spaniacute

bull Spraacutevnaacute obuv

bull Masaacuteže

bull Spraacutevnaacute životospraacuteva (sniacuteženiacute hmotnosti)

bull Potravinoveacute doplňky

bull Spraacutevneacute pohyby ndash zvedaacuteniacute břemen hellip

Zaacutesady spraacutevneacuteho

drženiacute tělabull nohy volně u sebe

bull kolena a kyčle nenaacutesilně nataženy

bull paacutenev je v takoveacutem postaveniacute aby

hmotnost trupu byla vycentrovaacutena nad

spojniciacute středů kyčelniacutech kloubů

bull paacuteteř plynule dvojitě zakřivena

bull ramena spuštěna volně dolů

bull lopatky celou plochou přiloženy k zadniacute

straně hrudniacuteku a přitaženy k paacuteteři

bull hlava vzpřiacutemena

bull brada sviacuteraacute s osou těla pravyacute uacutehel

U počiacutetače

Sed na židli

Alternativniacute typy sezeniacute

1 x za hodinu 2 ndash 3 minuty

bull httpswwwyoutubecomwatchv=Vr5aUZ1c

3KQ

bull httpswwwyoutubecomwatchv=-

B8m8t6S5fs

Ve spaacutenku

Zvedaacuteniacute břemen

Přenaacutešeniacute břemen

Uacuteklid

bull Vhodneacute x nevhodneacute sporty

Sport ndash prevence bolestiacute zad

bull Doporučenyacute

ndash prochaacutezky

ndash plavaacuteniacute (hlavně styl znak)

ndash jiacutezda na kole (po měkkeacutem tereacutenu)

ndash Jogging

ndash jiacutezda na koni

ndash běh na lyžiacutech

ndash Tanec

bull Nevhodnyacute

ndash Tenis sjezdoveacute lyžovaacuteniacute squash brusleniacute

LTV ndash pravidelneacute cvičeniacute

bull Nejuacutečinnějšiacute prevenciacute je cvičeniacute a sportovaacuteniacute

bull cviky na posiacuteleniacute zaacutedoveacuteho svalstva

bull alespoň 1 x denně

ndash Raacuteno večer ndash rituaacutel ndash pravidelně

ndash Cviky pomaleacute tahem bez prudkyacutech pohybů

ndash Pravidelneacute dyacutechaacuteniacute

ndash Pohyb do pocitu tahu ndash 5 ndash 10 s vydržet ndash vraacutetit do

původniacute polohy

ndash do pocitu bolesti

Typy cvičeniacute

bull Spinaacutelniacute cvičeniacute (krokodyacuteliacute cviky)

ndash Aktivniacute cvičeniacute s využitiacutem dyacutechaacuteniacute

ndash Působiacute relaxačně

ndash Posiacuteleniacute svalů podeacutel paacuteteře

ndash Cviky v leže ndash paacuteteř je odlehčenaacute obratle na sebe

netlačiacute ndash spiraacuteloveacute rotovaacuteniacute paacuteteře

ndash httpswwwyoutubecomwatchv=21mH5hIGZ94

Zaacutesady cvičeniacute

bull provaacutedět jen po hranici bolesti

bull pro pocit relaxace a uvědomovaacuteniacute si pohybu provaacutedět se zavřenyacutema očima a soustředit se na paacuteteř

bull ze začaacutetku nezadržuje dech později cvičit se zadrženyacutem dechem dle instrukciacute při každeacutem cviku

bull překrouceniacute z jedneacute polohy do druheacute maacute trvat 5 sekund

bull každyacute cvik třeba provaacutedět 3 - 5 kraacutet na každou stranu

bull důležiteacute je dodržet pořadiacute cviků ktereacute jsou seřazeny tak že rotačniacute pohyb paacuteteře se staacutele zvětšuje

bull svaly ktereacute se neuacutečastniacute pohybu musiacute zůstat co nejviacutece uvolněneacute

bull cviky se nedoporučujiacute při vaacutežnyacutech poruchaacutech paacuteteře ndash hernie disku po operaciacutech paacuteteře proto se v tomto přiacutepadě

třeba o vhodnosti cvičeniacute poradit s leacutekařem

Typy cvičeniacute

bull Kaltenbornova metodika

ndash F Kaltenborn (nor)

ndash Cviky na uvolněniacute určiteacuteho uacuteseku paacuteteře

ndash Předchaacutezeniacute vzniku blokaacuted

ndash 3 cviky (polohy) ve 4 polohaacutech

bull Ruce opřeneacute o předloktiacute

bull Ruce opřeneacute o dlaňe

bull Dlaně na bediacutence

ndash httpswwwyoutubecomwatchv=DMM6nU6XG

4Y

Kaltebornovo cvičeniacute

Joacutega

bull Systeacutem - klade důraz na lidskeacute tělo

bull Meditace skrze důkladnou praacuteci s vlastniacutem

tělem - mnoho velmi uacutečinnyacutech technik ndash

mnoho poloh ndash proti bolestem zad hlavy

bull Uacutečinneacute uvolněniacute

Ortopedickeacute pomůcky

bull vhodneacute matrace ndash kvalitniacute spaacutenek

bull bederniacute opěrky

bull sedaciacute kliacuteny

bull polohovaciacute podložky pod bederniacute paacuteteř

bull anatomickeacute polštaacuteře

bull bederniacute fixačniacute paacutesy

Vhodnyacute polštaacuteř

bull Propiacutenaacute šiacuteji při spaacutenku na zaacutedech i na boku

bull Opora horniacute čaacutesti paacuteteře

bull Polyuretanovaacute latexovaacute hmota

Vhodnyacute polštaacuteř

Vhodnaacute matrace

bull Ani tvrdaacute ani měkkaacute

bull Vyzkoušet (nejleacutepe přes noc)

bull Bodovaacute elasticita

ndash Měla by se stlačit jen v miacutestě kde se na ni zatlačiacute

bull Paacuteteř musiacute byacutet v rovině ndash viditelneacute v poloze na boku

bull Stupně tvrdosti (1 ndash 5) ndash ortopedi doporučujiacute

matrace od 3 stupně nahoru

bull Zoacuteny tvrdosti matrace po deacutelce ndash 3 ndash 7 zoacuten tvrdosti

ndash Největšiacute tlak v bederniacute oblasti ndash k okrajům slaacutebne ndash

nejtvrdšiacute matrace ndash k okrajům měkkeacute

obraacutezek

Paacuteteř v rovině

Vyacuteběr matrace

bull Tloušťka ndash dle materiaacutelu ze ktereacuteho je

vyrobena (nelze řiacuteci že např tlusteacute jsou

lepšiacute)

bull Dle nosnosti (vaacuteha člověka)

bull Konstrukce lůžka (pružiny rošty hellip)

Matrace - materiaacutel

bull Elastickaacute polyuretanovaacute pěna (liacutena pěna)

ndash Materiaacutel měniacute svou tvrdost v zaacutevislosti na teplotě

a tlaku těla ndash vytvarovaacuteniacute dle těla

bull Studeneacute pěny

ndash Pružnyacute elastickaacute tvrdyacute materiaacutel vysokaacute

prodyšnost

bull Sendvič matrace

ndash Tvarovaacute staacutelost

bull Latex matrace

ndash Dobraacute bodovaacute elasticita přizpůsobeniacute se tělu

Potravinoveacute doplňky při

bolestech zad

bull Na posiacuteleniacute kostiacute svalů sniacuteženiacute zaacutenětu a

zklidňujiacuteciacute bolest

bull Vitamiacuteny a mineraacutely posilujiacuteciacute kosti a

chrupavky

ndash Vaacutepniacutek hořčiacutek vit C D

bull Glukosamin ndash pomaacutehaacute při tvorbě chrupavekbull Meziobratloveacute ploteacutenky

bull Rybiacute tuk (omega 3 mastneacute kyseliny)bull Proti zaacutenětu a bolesti

Farmakoterapie

bull SYSADOAbull =symptomatic slow acting drugs of osteoarthritis

bull Pomalu působiacuteciacute leacuteky na artroacutezu (chondroitinsulfaacutet k

hyaluronovaacute hellip)

bull Podaacuteniacute intraartikulaacuterně nebo pobull Pomalyacute naacutestup uacutečinku

bull Dlouhodobiacute efekt

bull Stimulace tvorby kolagenu

bull Sniacuteženiacute katabolickyacutech změn

bull Lubrikace kloubu

bull Elastickou odolnost chrupavky

bull Snižujiacute bolestivost

bull Zlepšujiacute hybnost

bull Působiacute protizaacutenětlivě

Leacutečba bolestiacute zad

Leacutečba onemocněniacute paacuteteře

bull Leacutečebnaacute tělesnaacute vyacutechova - pravidelneacute cvičeniacute

bull Klidovyacute režim (v akutniacutem stavu)

ndash korzety liacutemec

bull Farmakoterapie

ndash Obstřiky derivace myorelaxačniacute infuze

bull Fyzikaacutelniacute terapie - TENS

bull Manuaacutelniacute mediciacutena

bull Akupunktura

bull Neurochirurgickeacute operace

bull Laacutezeňskaacute leacutečba

Korekčniacute pomůcky

bull Polohovaciacute lůžko od nejuacutetlejšiacuteho věku

bull Korzet

ndash sviacuteraacute a rovnaacute tělo do spraacutevneacuteho postaveniacute

ndash děti se stydiacute ve škole kde nesmějiacute cvičit a byacutevajiacute

čaacutestečně vyloučeny z kolektivu

ndash sledovat a ošetřovat otlaky (dekubity) pod korzetem

vznikajiacuteciacute hlavně v miacutestech korekce

ndash pod korzet obleacutekat přileacutehaveacute dlouheacute bavlněneacute triko s

rukaacutevkem

ndash omyacutet kůži nedraacuteždivyacutem myacutedlem promasiacuterovat studenou a

teplou sprchou neparfeacutemovaneacute kreacutemy

Onemocněniacute paacuteteře

Fyzikaacutelniacute terapie

bull Termoterapie ndash teplem

ndash Tepleacute saacutečky infračerveneacute zaacuteřeniacute parafiacutenoveacute zaacutebaly

bull Kryoterapie ndash chladem

ndash Voda kostky ledu

bull Elektroleacutečba vodoleacutečba

ndash TENS ndash transkutaacutenniacute elektrickaacute nervovaacute stimulace

bull Ultrazvuk

ndash analgetickyacute a myorelaxačniacute uacutečinek

bull Magnetoterapie

bull Trakce krčniacute nebo bederniacute paacutetěře

Fyzikaacutelniacute terapie

bull střiacutedavyacutem podtlakem (vakuumterapie)

bull střiacutedavyacutem přetlakem (pneumoterapie - peuven)

bull pronikavyacutem zaacuteřeniacutem (radiumterapie - ostruhy)

bull pomociacute tahu a tlaku

ndash mechanoterapie ndash masaacuteže

ndash cvičeniacute

Vakuumterapie - baňkovaacuteniacute

Leacutečba střiacutedavyacutem podtlakem ndash baňky

bull skleněneacute baňky s nahřaacutetyacutem vzduchem v niacutež

ochlazeniacutem vznikaacute podtlak - způsobiacute jejich

přisaacutetiacute na povrch těla

bull dochaacuteziacute ke zlepšeniacute prokrveniacute a odplavujiacute se

nežaacutedouciacute metabolity

Vakuumterapie

bull regulace a zdokonaleniacute funkce autonomniacuteho

NS - v miacutestě přisaacutetiacute baňky vede odstraněniacute

bolesti uvolněniacute ztuhlyacutech svalů

Elektroanalgezie - TENS

TENS (Elektrickyacute pulzniacute stimulaacutetor proti

bolestem)

ndash Elektrody se umiacutesťujiacute na kůži na oblast

periferniacuteho nervu kteryacute zaacutesobuje bolestiveacute miacutesto

ndash Elektrickyacutemi impulsy (pacient si může nastavit

různě silneacute) jsou draacutežděna nervovaacute zakončeniacute

v kůži a podkožiacute - nastaacutevaacute omezeniacute přenosu

bolestiveacute informace

bull Je velmi uacutečinnyacute u neurogenniacute a fantomoveacute

bolesti

TENS

TENS

Balneoterapie

bull Koupele obklady

bull Rašelina slatina bahna

bull Tepleacute chladiveacute

Alternativniacute metody

bull Akupunktura akupresura

bull Ergoterapie (leacutečba praciacute zaměstnaacuteniacutem

koniacutečky)

bull Aromaterapie

bull Kanesteterapie ndash terapie pomociacute psa ndash

domaacuteciacuteho mazliacutečka

Akupunktura

bull Je to klasickaacute leacutečebnaacute metoda využiacutevaacutena po mnoho staletiacute v Čiacuteně a postupně se rozšiacuteřila do Evropy a Ameriky

bull Reflexniacute podraacutežděniacute speciaacutelniacutemi jehličkami nebo elektrostimulaciacute určityacutech bodů na povrchu těla

bull Stimulaciacute akupunkturniacutech bodů (ktereacute se nachaacutezejiacute v určityacutech liniiacutech těla ndash meridiaacutenech) dochaacuteziacute ke zvyacutešeniacute sekrece endorfinů a tiacutem ke zvyacutešeniacute prahu pro vniacutemaacuteniacute bolesti ndash sniacuteženiacute bolesti

bull Leacutečba migreacuten

Akupunktura

Akupunkturniacute body a jehly

Reflexniacute zoacuteny na chodidlech

Akupresura ndash reflexniacute rohož

Farmakoterapie

bull Analgetikaantipyretika

ndash Paracetamol Novalgin hellip

bull Nesteroidniacute antirevmatika

ndash Diclofenak Veral Ibalgin Dolmina hellip

bull Opioidniacute analgetika

ndash Tramal DHC Continus Vendal Palladone

ndash Durogesic Transtec Ratiofarm-fentanil

bull Derivace obstřiky myorelaxačniacute infuze

Zaacutenětlivaacute onemocněniacute

Morbus Bechtěrev

bull Ankylozujiacuteciacute spondylitida

bull Zaacutenětliveacute onemocněniacute paacuteteře ndash postupnaacute

osifikace kloubniacutech pouzder a vazů ndash

ankyloacutezy na paacuteteři

bull postiženiacute i jinyacutech kloubů

bull Antigen HLA-B27 se vyskytuje přibližně u 7

obyvatel ČR

ndash U bechtěreviků prokaacutezanyacute až v 90 přiacutepadů

Přiacuteznaky

bull Chronickaacute bolest a ztuhlost dolniacute čaacutesti paacuteteře

(spondyloiliakaacutelniacute skloubeniacute) vyzařuje do hyacuteždiacute

spodniacute strana stehna

bull Bolesti spiacuteše klidoveacute (zmiacuterněniacute při fyzickeacute aktivitě)

bull Postupneacute prohlubovaacuteniacute degeneraciacute na paacuteteři ndash

omezenaacute hybnost

bull Bolest hrudniacuteku při hlubokeacutem dyacutechaacuteniacute

bull Chronickaacute těžkaacute uacutenava

bull Zaacutenět očniacute duhovky a řasnateacuteho těliacuteska (fotofobie)

bull Zaacutenět kloubů plicniacute fibroacuteza

Osifikace

Diagnostika a leacutečba

bull RA ndash vyacuteskyt u přiacutebuznyacutech

bull FV ndash pohmat pohled

bull Laboratoř - zvyacutešeneacute zaacutenětliveacute maacuterkry

bull RTG ndash těla obratlů spojena do jedneacute linie

prořiacutedla těla obr

bull Cvičeniacute fyzikaacutelniacute terapie (elektroleacutečba)

bull Antirevnatika glukokortikoidy

bull Chi ndash u ankyloacutez - čaacutestečnyacute naacutevrat hybnosti

Doporučeniacute

bull Spraacutevneacute drženiacute těla

bull Vhodneacute lůžko ndash vhodnyacute polštaacuteř

bull Pravidelneacute cvičeniacute vyvarovat se prochlazeniacute

bull Nepřetěžovat paacuteteř (břemena)

bull Vynechat pohyby a sporty s prudkyacutemi

rotačniacutemi pohyby (tenis)

bull Vhodnaacute obuv

bull Optimaacutelniacute hmotnost

Děkuji za pozornost