LA PREVENCION PEDIÁTRICA DE LA

PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR

EN EL ADULTO

Centro de Salud GuadalquivirAbril 2010

MORTALIDAD POR PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR

EN ESPAÑA

INE

IMPORTANCIA DE LA PATOLOGIA CARDIOVASCULAR

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Enfermedad isquémica del corazón Enfermedad cerebrovascularInsuficiencia cardíacaEnfermedad vascular periférica y otras.

http://www.ceipc.org/

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD POR ECV EN ESPAÑAINFORME SEA 2007

EVOLUCION DE LA MORBILIDAD POR ECV EN ESPAÑAINFORME SEA 2007

OBJETIVOS DE LA PREVENCION CARDIOVASCULAR

Prevenir la mortalidad y morbilidad debidas a las ECV mediante el MANEJO DE SUS FACTORES DE RIESGO en la práctica clínica.

Énfasis en la prevención primaria (personas sanas) y en el papel del médico y

la enfermería de atención primaria en la PROMOCIÓN DE UN ESTILO DE VIDA CARDIOSALUDABLE:

Rev Esp Salud Pública 2008, Vol. 82, N.° 6

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

¿Todos por igual?

Riesgo atribuible poblacional de cardiopatía isquémica (CI) y enfermedad vascular cerebral (AVC) para los cinco factores de riesgo cardiovascular clásicos en España.

Medrano MJ et al .Riesgo coronario atribuible a los factores de riesgo cardiovascular en población española. Rev Esp Cardiol. 2007;60:1250-6.Banegas JR et al How much benefit could be obtained from cardiovascular disease intervention

programs? Rev Epidemiol Sante Publique. 1992;40:313-22.

LA PREOCUPACION DEL PEDIATRA

Are pediatricians responsible for prevention of adult cardiovascular disease?Henry C McGill , C Alex McMahan & Samuel S GiddingNature Reviews Cardiology 6, 10–11 (1 January 2009)

¿Los pediatras son responsables de la prevención de la enfermedad cardiovasculardel adulto?

Reduction of Cardiovascular Disease: What Is the Role of the Pediatrician?Alan R. Sinaiko and Ronald J. PrineasPediatrics 1998;102;e61

¿Cuál es el papel del pediatra en la reducción de la enfermedad cardiovascular?

Factores de riesgo cardiovascular en edad pediátrica

Mortalidad /Morbilidad de causa cardiovascular en el adulto

“La OBESIDAD, la INTOLERANCIA A LA GLUCOSA y, en menor medida, la hipertensión en la infancia se asocian a un aumento en la tasa de mortalidad prematura en la vida adulta. No sucede, en principio, lo mismo con la hipercolesterolemia”.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR: La prevención por el pediatra

Int J Obes (Lond). 2009 Jul;33(7):705-15. Modifiable risk factors in relation to changes in BMI and fatness: what have we learned from prospective studies of school-aged children?Must A, Barish EE, Bandini LGDepartment of Public Health and Community Medicine, Tufts University School of Medicine, Boston

Obesidad infantil: “¿ sobre qué factores de riesgo es posible actuar ?”

Revisión de todas las publicaciones acerca de este asunto, aparecidas entre 1986 y 2007

EL CONSUMO DE BEBIDAS AZUCARADAS emergió como el factor más importante de aumento de peso o de adiposidad. En principio, los demás alimentos o hábitos alimentarios incrementan menos el riesgo de obesidad o de sobrepeso.

La correlación inversa entre la ACTIVIDAD FISICA y la aparición de obesidad es muy sólida, aunque el componente sedentario no siempre se asocie a un aumento de la obesidad.

Int J Obes (Lond). 2010 Feb 2. Risk factors for rapid weight gain in preschool children: findings from a UK-wide prospective study.Griffiths LJ. et al

Factores de riesgo para una rápida ganancia de peso en preescolares

La obesidad comienza cada vez más pronto en la infancia y, de acuerdo con este estudio efectuado en 2009 en el Reino Unido, el 21% de los niños menores de 5 años presentan sobrepeso u obesidad.

Existen algunos FACTORES QUE AGRAVAN EL RIESGO DE AUMENTO PRECOZ DE PESO, antes de los 5 años, y es posible corregir la mayoría de ellos.

Así, si el índice de masa corporal se encuentra ya elevado a los 3 años, el riesgo se incrementa si concurre un sobrepeso parental o tabaquismo de la madre durante el embarazo o existe algún fumador en el hogar. Ciertos elementos invitan a una vigilancia mayor, como los factores de predisposición de tipo étnico y la existencia o no de hermanos (los hijos únicos corren más riesgo).

La población infantil que habita en barrios más deprimidos presenta doble riesgo de desarrollar obesidad que la residente en zonas de alto nivel

Veugelers PJ, Fitzgerald AL. Prevalence of and risk factors for childhood overweight and obesity. CMAJ 2005; 173(6):607-613.

Un factor de riesgo añadido de obesidad infantil

Cuando el nivel educativo de la madre es inferior, se incrementa el consumo por parte de los niños o niñas del hogar de carnes y embutidos, pero también de frutos secos, snacks, dulces, golosinas y refrescos .

A menor nivel de estudios, más calorías se ingieren y la distribución de las calorías es más desequilibrada.

Las clases socioeconómicamente desfavorecidas tienden a comprar en menor proporción los alimentos considerados como “más saludables” o “recomendados”

Un factor de riesgo añadido de obesidad infantil

Serra Majem LL, Ribas Barba L, Pérez Rodrigo C, Román Viñas B, Aranceta Bartrina J. Hábitosalimentarios y consumo de alimentos en la población infantil y juvenil española. 1998-2000: variables socioeconómicas y geográficas. Med Clin (Barc) 2003; 126-131.

SEDENTARISMO

Physical Fitness and Physical Activity at Age 13 Years as Predictors of Cardiovascular Disease Risk Factors at Ages 15, 25, 33, and 40 Years: Extended Follow-up of the Oslo Youth StudyElisabeth Kvaavik et al.

Pediatrics 2009;123:e80–e86

Los niños con mayor aptitud física a los 13 años tuvieron menos probabilidades de ser obesos y presentar presión arterial elevada cuando eran adultos jóvenes

DIFICULTADES PARA EL EJERCICIO FISICO EN ZONAS DE RIESGO

Los entornos: jardines, patios, calles son POCO SEGUROS para que niños o niñas jueguen solos y sus progenitores tiene poco tiempo disponible para acompañarles

Las calles tampoco se perciben como lugares seguros para que niños y niñas vayan en bicicleta a la escuela

Las madres y los padres consideran más seguro que sus hijos e hijas jueguen dentro de casa, aunque los juegos sean sedentarios y, para las madres, el que los más pequeños estén viendo la televisión les facilita realizar las labores domésticas.

Muchos menores disponen de televisión en su propia habitación. Muchas familias comen delante del televisor.

GUÍAS PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD CARDIOVASCULARPARA TODOS LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES

Objetivos de la promoción de la salud Recomendaciones

Dieta• Patrones de alimentación saludable. • Supervisar la dieta en todas las consultas.• Peso corporal apropiado. • Estimular una dieta variada.• Perfil lipídico deseable. • En mayores de 2 años disminuir la ingesta •Tensión arterial normal de grasas saturadas, trans y colesterol

• Limitar la sal • Limitar la ingesta de azúcar.

Tabaco• No iniciación de tabaquismo. • Prevenir tabaquismo en padres y niños > 10a• No exponer a un ambiente con tabaco. • Evitar los fumadores pasivos.• Abandono del tabaquismo si se inició. • Proveer información acerca de tabaquismo

Actividad Física• Estar activo todos los días. • Estimular la actividad física en todas las • Reducir el sedentarismo consultas.

• La actividad física debe ser divertida• Los jóvenes deben hacer 60’ de actividad física moderada a vigorosa todos los días.• Limitar el tiempo de sedentarismo.

J Pediatr 2003;142(4):368-372

CONCLUSIONES

El pediatra, y todos los profesionales sanitarios de Atención Primaria, son RESPONSABLES DE LA PREVENCIÓN DE LA PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR DEL ADULTO

Dado que los resultados de diversos enfoques de tratamiento de la obesidad en cualquier edad son bastante limitados, se deben APLICAR MAYORES ESFUERZOS Y RECURSOS A LA PREVENCIÓN. Y esto debe hacerse ya desde la edad infantil.

La DETERMINACION PERIÓDICA DEL IMC parece ser el mejor instrumento para detectar obesidad y sobrepeso en todas las edades.

PROMOCIÓN EN EDADES PRECOCES DE ALIMENTACION SALUDABLE Y ACTIVIDAD FÍSICA

El éxito en la prevención de la obesidad desde la infancia a la edad adulta exige:

Compromiso: individual y colectivo; con el buen hacer clínico y la investigación

Innovación e investigación. Buscar nuevas soluciones. Aceptar nuevos modelos

Responsabilidad compartida: agentes públicos, organizaciones gubernamentales, junto con la industria y los medios de comunicación

Cooperación: entre diversos agentes sociales, dentro de los equipos de salud…

Y respeto hacia las decisiones individuales, a la autonomía y la autoestima de las personas.

CONCLUSIONES