Prevenzione non è (solo) sorveglianza sanitaria

Battista Magna ASL Milano

Esperienza ASL Milano

• Nel 1999 in un convegno sulle figure professionali della prevenzione erano emerse riflessioni sulle possibili analogie tra medico competente e medico del lavoro delle ASL

• Partendo da queste riflessioni il Servizio PSAL ASL Milano ha avviato momenti di confronto tra medici competenti e operatori sanitari “pubblici”

A quale scopo?

• Valorizzare il ruolo della figura del medico del lavoro:• nella valutazione dei rischi• nell’individuazione di possibili soluzioni• nella promozione della salute• in una maggiore relazione con i lavoratori e le

altre figure della prevenzione (RLS – RSPP) e con l’organizzazione aziendale

• nell’abbandono di pratiche inutili o scarsamente efficaci

http://www.asl.milano.it/ITA/Default.aspx?SEZ=2&PAG=74&NOT=6298

http://www.asl.milano.it/ITA/Default.aspx?SEZ=2&PAG=74&NOT=6203

Confronto

• Medico competente• Collabora alla

valutazione dei rischi• Sopralluogo negli

ambienti di lavoro• Controllo esposizione dei

lavoratori• Misure di prevenzione• Formazione e

informazione• Promozione alla salute

• Medico del lavoro PSAL• Collabora alla

ricostruzione dei rischi• Visita gli ambienti di

lavoro• Partecipa alle indagini

ambientali• Misure di prevenzione• Formazione e

informazione• Promozione alla salute

Sorveglianza sanitaria

• Medico competente• Accertamenti sanitari• Giudizi di idoneità• adempimenti in caso di

malattie lavoro correlate• Relazioni annuali ex

articolo 40• Divulgazione risultati alle

figure della prevenzione

• Medico del lavoro ASL• Accertamenti sanitari

per ricorsi e visite idoneità alla specifica mansione

• Ricerca attiva malattie lavoro correlate

• Divulgazione risultati

Sorveglianza sanitaria

• Il protocollo sanitario nasce dalla valutazione dei rischi

• Gli accertamenti devono essere mirati ai rischi professionali

• E’ vietato sottoporre ad accertamenti sanitari lavoratori al di fuori dei rischi espressamente regolamentati dal D. Lgs. 81 art. 41

• Il lavoratore deve essere chiaramente informato su quali accertamenti, il perché, e quali possono essere le conclusioni

Sorveglianza sanitaria nella ASL di Milano

• Informazione oggi disponibile grazie alle relazioni annuali dei medici competenti• Art. 40 comma 1 DLgs 81/2008 «Entro il primo trimestre dell’anno successivo all’anno di

riferimento il medico competente trasmette, esclusivamente per via telematica, ai servizi competenti per territorio le informazioni, elaborate evidenziando le differenze di genere, relative ai dati collettivi aggregati sanitari e di rischio dei lavoratori, sottoposti a sorveglianza sanitaria secondo il modello in ALLEGATO 3B».

• Art. 3 Decreto Interministeriale 9 luglio 2012 (Allegato II modifica l’Allegato 3B del DLgs 81/2008)

• Applicativo appositamente predisposto da INAIL

ASL Milano contesto

7 Comuni Bresso

  Cinisello Balsamo

  Cologno Monzese

  Cormano

  Cusano Milanino

  Milano

  Sesto San Giovanninumero assistiti servizio sanitario 1.677.251

numero PAT 146.425

numero addetti INAIL 1.167.490

Relazioni annuali ex articolo 40 riferite all’attività 2013 ASL Milano

Numero comunicazioni totali 14.985

numero unità produttive 14.763

medici competenti 1.205

numero lavoratori soggetti a sorveglianza sanitaria 681.763

numero lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria nel 2013 238.889

NUMERO DI OCCUPATI NELLE AZIENDE INTERESSATE - ASL MI

LAVORATORI SOGGETTI A SORVEGLIANZA SANITARIA - ASL MI

settori interessatisettori unità produttiveA Agricoltura, silvicoltura e pesca 22B Estrazione di minerali 3C Attività manifatturiere 1449D Fornitura di energia 39E Fornitura di acqua 71F Costruzioni 1312G Commercio 2262H Trasporto e magazzinaggio 445I Alloggio e ristorazione 370J Informazione e comunicazione 1122K Finanza e assicurazioni 703L Attività immobiliari 429M Professioni 2210N Noleggio, agenzie di viaggio 882O Amministrazione pubblica 48P Istruzione 171Q Sanità 355R Arte, sport, intrattenimento 169S Altre attività di servizi 545T Attività di famiglie 9U Organizzazioni 6X Non determinato o mancante 2151

GIUDIZIO DI IDONEITÀ ASL MILANO

GIUDIZIO NUMERO PERCENTUALE

IDONEI 203.821 85,32%

IDONEI CON LIMITAZIONI TEMPORANEE 11.842 4,96%

IDONEI CON LIMITAZIONI PERMANENTI 22.710 9,51%

NON IDONEI TEMPORANEI 359 0,15%

NON IDONEI PERMANENTI 157 0,07%

TOTALE VISITATI 238.889 100%

RISCHIO LAVORATIVO N° LAVORATORI SOGGETTI A S.S

SOSTANZE PSICOTROPE E STUPEFACENTIASL MI

N° lavoratori sottoposti alle

verifiche ex art.41 DLgs 81/08

N° lavoratori positivi ai test di

screening

N° lavoratori positivi ai test di

conferma

Maschi 25.128 (97,2%) 294 88

Femmine 733 (2,8%) 1 0

Totale 25.861 295 (1,1%) 88 (0,3%)

ALCOOLDIPENDENZA – ASL MI

N° lavoratori sottoposti alle verifiche ex

art. 41 DLgs 81/08N° lavoratori risultati

non idonei alla mansione

Maschi 22.236 (86,8%) 1.215 (92,2%)

Femmine 3.392 (13,2%) 103 (7,8%)

Totale 25.628 1.318 (5,1%)

Nel 2013 ASL Milano

• Lavoratori visitati per sorveglianza sanitaria dai medici competenti 238.889• Lavoratrici 98.408• Lavoratori 140.481

• Ricorsi avverso il giudizio dei medici competenti 104• Lavoratrici 65• Lavoratori 39

1.473 ricorsi/richieste di visite per idoneità alla

mansione pervenute presso l’ASL DI MILANO

Art. 41 C. 9 D.Lgs 81/2008

Art. 5 Legge 300/70

PROPOSTE• Insistere sulla necessità della partecipazione

attiva del medico competente alla valutazione del rischio e alla ricerca di soluzioni per la riduzione o l’eliminazione del rischio

• Migliorare le relazioni del medico competente con RLS, RSPP, organizzazione aziendale

• Sorveglianza sanitaria mirata ai rischi• Abbandonare accertamenti sanitari inutili