INGRIJIREA PACIENTULUI CU HEPATITA C
INGRIJIREA PACIENTULUI CU HEPATITA CSIMA MARIADEFINITIEHepatita
cronica agresiva reprezinta modalitatea evolutiva cea mai frecventa
a hepatitelor cronice. In raport cu gradul de activitate a
procesului inflamator si cu posibilitatile evolutive se deosebesc
doua tipuri de hepatita cronica agresiva:tipul A si tipulB. Tipul
A-se caracterizeaza printr-o activitate moderata a procesului
inflamator si cu posibilitatea de vindecare sau trecere in hepatita
cronica persistenta dar care pastreaza inca potentialul de evolutie
spre cronica.Tipul B-se caracterizeaza printr-o activitate moderata
a procesului inflamator si cu posibilitatea de vindecare sau
trecere in hepatita cronica persistenta dar care pastreaza inca
potentialul de evolutie spre ciroza.
ETIOLOGIE Infectia cu virusuri hepatice si in special cu
virusuri B si no A si non B se situeaza pe primul plan in etiologia
hepatitei cronice agresive. Alcoolul si alti factori toxici se
situeaza pe plan secundar. Boala poate sa apara la orice varsta,
atat la copii cat si la indivizii trecuti de 50 ani. Boala este mai
frecventa la barbati decat la femei. In sprijinul prepoderentei
infectiei cu virusuri hepatice, ca factor etiologic in hepatita
cronica agresiva exista mai multe argumente printre care
persistenta antigenului Hbs in ser la peste 50 % din bolnavii cu
hepatita cronica agresiva.
TABLOU CLINICTabloul clinic al hepatitei c este cel mai adesea
sters sau absent. Un semn destul de caracteristic este astenia
persistenta, nejustificata de efortul fizic sau psihic depus; alte
manifestari clinice sunt reprezentate de fatigabilitate,
inapetenta, mialgii, dureri in hipocondrul drept. Uneori poate sa
apara un sindrom dispeptic nesistematizat. Alteori, in hepatita C
pot aparea manifestari extrahepatice, considerate ca expresie a
unor tulburari imunologice: purpura trombocitopenica, artralgii,
poliarterita nodoasa, crioglobulinemia mixta, sindromul Sjogren,
tiroidita autoimuna, glomerulonefrita membranoasa, hepatita
autoimuna si diverse manifestari cutanate de tip lichen plan,
sialadenita, ulceratii corneene.
SEMNE I SIMPTOME
Multi pacienti cu hepatita cronica C sunt complet asimptomatici.
Atunci cand simptomele sunt prezente, sunt de obicei usoare,
nespecifice si intermitente.
Simptomele includ:-oboseala;- sensibilitate sau disconfort la
nivelul hipocondrului drept (sub coastele din partea
dreapta);-greata;-inapetenta(scaderea apetitului alimentar);-
dureri musculare;- dureri articulare.Similar, examenul fizic poate
fi normal sau poate releva sensibilitate la palpareaficatului
sauhepatomegalieusoara (cresterea ficatului in dimensiuni). Unii
pacienti au stelute vasculare (niste pete rosii sub forma de stea)
sau eritem palmar (palma rosie patata).TRATAMENT
Obiectivele principalesunt: - suprimarea sau atenuarea
factorilor etiopatogenici; - oprirea sau retrocedarea procesului
inflamator; - ameliorarea funtionala si regenerarea parenchimului
hepatic; - evitarea sau tratarea complicatiilor;Obiectivele de mai
sus pot fi realizate prin tratamente comlexe, igieno-dietetice si
medicamentoase indelung aplicate si in unele cazuri prin
interventii chirurgicale.
CAZ CLINICDomnul Ion Andrei in varsta de 40 ani, muncitor
constructor se prezinta pentru internare la spital datorita unei
stari de agitatie, anorexie si prezenta parasteziilor plantare.
Pacientul se prezinta la medic din urmatoarele motive: Pacientul ne
spune ca este fumator (30-40 tigari/zi), mare consumator de alcool.
In 1995 au aparut parasteziile punandu-i-se diagnosticul de
polinevrita cronica si i s-a recomandat administrarea de Piracetam,
Hidroxizin si Diazepam. In 1990 se constata o hepatomegalie si i se
recomanda Esentiale.
CAZ CLINICProblemele pacientuluiInterventiile asistentei1.
Pacientul nu poate dormi corespunzator datorita durerilor
abdominale si in hipocondrul drept, fapt ce face ca pacientul sa
fie anxios si agitat.Interventii autonome:aerisesc camera si asigur
o temperatura corespunzatoare (18-20 gr. C);ii explic importanta
exercitiilor fizice ce trebuie sa le execute inainte de culcare;ii
fac tapotaj si frectie cu alcool a-i ajuta respiratia si pentru a
evita complicatiile pulmonare;ii dau sa bea o cana de lapte
cald;observ si notez in foaia de observatie calitatea si orarul
somnului.2. Tranzit intestinal modificat datorita alimentatiei
neadecvate manifestata prin constipaie.
Interventii autonome:- combat constipatia; - ii administrez mai
multe lichide in alimentatie; - elimin din alimentatie, alimentele
care duc la constipatie;Interventii delegate:administrez
supozitoare cu glicerina;administrez laxative;efectuez clisme
evacuatoare.CAZ CLINICProblemele pacientuluiInterventiile
asistentei3. Pacientul nu poate dormi corespunzator datorita
durerilor abdominale si in hipocondrul dreptInterventii
autonome:aerisesc camera si asigur o temperatura corespunzatoare
(18-20 gr. C);ii explic importanta exercitiilor fizice ce trebuie
sa le execute inainte de culcare;ii fac tapotaj si frectie cu
alcool a-i ajuta respiratia si pentru a evita complicatiile
pulmonare;4. Tendinta de crestere usoara a temperatirii corpului
peste limitele normale datorita procesului inflamator manifestata
prin frisoane.
Interventii autonome:masor si notez in foaia de observatie
temperatura de 2 ori in 24 ore:evit formarea de curenti de aer din
salon;urmaresc si notez functiile vitale: puls, T.A. si respiratie
( la nevoie).Interventii delegat:administrez I.V. Hemisuccinat de
Hidrocortizon ( conform prescriptiei medicului);administrez
medicatie antiinfectioasa.
EVALUARE FINALAPacientul are somnul mai linistit. Doarme 5-6 ore
pe noaptePe zi ce trece, pacientul isi insuseste datele referitoare
la alimentatia adecvata starii lui de sanatate.Ficatul nu mai este
solicitat atat de mult, lucru ce a dus la diminuarea anorexiei si a
balonarilor Tranzitul intestinal ameliorat.In urma interventiilor,
pacientul reuseste sa-si mentina temperatura corpului in limite
aproape de normal, T= 37,5 gr C
VA MULTUMESC!!!!
