Primärhälsovårdens vägskäl- Vart går vi?

Michael Luther

MD, överläkare i kärlkirurgi VCS

Korsolms kommun, styrelseordförande

Ändringar, % per årUtgifter 2006 2011år 2003 -2010 -2020

Utgiftspost milj.euro 2005 2010 2020 UTBILDNINGSTJÄNSTER 5368 100 97 95 -0,5 - 0,3 - förskoleundervisning 65 100 99 102 -0,1 0,3 - grundskola 3134 100 93 92 -1,4 - 0,2 - gymnasium 528 100 104 92 0,8 -1,2 - yrkesutbildning 1136 100 102 92 0,3 -0,9 - yrkeshögskola 505 100 102 92 0,3 -0,9 HÄLSOVÅRDSSERVICE 5914 100 104 117 1,0 1,0 -specialiserad sjukvård 3853 100 104 109 0,6 0,6 -hälsovårdscentraler 2061 100 105 130 1,7 1,7 SOCIALSERVICE 4051 100 111 135 2,1 1,9 - barndagvård 1928 100 99 101 -0,2 0,2 - ålderdomshem 723 100 116 149 2,9 2,6 - hemservice 541 100 113 139 2,5 2,1 - serviceboende 859 100 109 128 1,7 1,6

Källa: SHM

Befolkningsfaktorernas inverkan på efterfrågan på basservice (Ind. 2005 = 100)

Befolkningen, enligt ålder och kön 2010 Prognos för hela landet

Arbetsför ålder

Social- och hälsoservicekostnader i åldersgrupper enligt förmånsform år 2004, euro

0

4 000

8 000

12 000

16 000

20 000

24 000

28 000

32 000

0- 4

10-

14

20-

24

30-

34

40-

44

50-

54

60-

64

70-

74

80-

84

90-

94

100-

Ikä

Euroa

Sairausvakuutuksen kattamat lääkkeet ja palvelut

Sosiaalipalvelut

Terveyspalvelut

Euro

Ålder

Läkemedel och service täckat av sjukförsäkring

Socialservice

Hälsoservice

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Ålder

Kost

nad

per p

erso

n

Kommunal grundkostnad Övriga kostnaderÄldreomsorg Barnomsorg och skola

Kommunal styckkostnad, 2003

Ålder och sjukdom

Förekomsten av sjukdomar ökar med ålder• Demens 65 år 4%, 85år 36%• Åderförkalking; angina pectoris, stroke,

fönstertittarsjuka, kallbrand• Diabetes• Cancersjukdomar• Osteoporos; benbrott• Förslitningar i leder och stödvävnader• Fallolyckor; höftfrakturer

Diabetiker typ II

År Diabetiker

1969 60 000

1979 117 000

1989 138 000

1999 181 000

2003 218 000

2010 294 000

2020 382 000

2030 497 000

Korsholm; De äldre åldersgruppernas beräknade

ökning från år 2002 till år 2030

0

150

300

450

600

750

900

1050

1200

1350

1500

2002 2006 2010 2014 2018 2022 2026 2030

År

An

tal

65 - 69 år

70 - 74 år

75 - 79 år

80 - 84 år

85 - 89 år

90 - 94 år

95 - 99 år

Korsholms befolkningsprognos

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

2000 2004 2015 2020 2030 2040

0-6år7-14år15-64år65+år

Malax befolkningsprognos

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2000 2004 2015 2020 2030 2040

0-6år7-14år15-64år65+ år

Korsholm; Personal pensioneringar pga ålder

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Pensioneringar

Österbotten

• Läkarbrist• Flera små hvc• Splittrad

specialsjukvård• Dyr specialsjukvård?• Långt avstånd till

universitetskliniker• Språkförhållanden

• Hälsotillståndet i befolkningen gott

• Tillgängligheten till vård bra

• Hög kompetens inom flera specialsektorer

• Relativt god tillgång till vårdpersonal

Österbotten- Carpe diem!

NU 2007• Kronoby hvc• MHSO• Nykarleby hvc• Oravais Vörå-Maxmo hvc• Korsholms hvc• Kyrönmaan tk• Vasa hvc• Malax-Korsnäs hvc• Närpes-Kaskö hvc• Kristinestad Bötom hvc

2009• Jakobstadsnejdens hvc• Korsholm-Vörå-

Maxmo-Oravais hvc• Vaasa-Laihia-

Vähähyrö• Malax-Korsnäs-

Närpes-K:stad-Kaskö hvc

Hälsoläge i Österbotten

• Ca 3-5 år längre livstid

• Åldersstandardiserad förekomst av flera kroniska sjukdomar ca 20% under landets medeltal i svenskspråkiga kommuner

• Psykiska välbefinnandet bättre än landets medeltal

Utmaningarna

• Åldrandet- flera friska år? 90% av 80 år (75 år) fyllda skall bo hemma!

• Ny teknologi – har vi råd?• Sviktande offentlig finansiering- vem tar över?• Personalbrist - immigration?• Förändrad arbetsfördelning- ansvarsgränser?• KSSR – sammanslagningar- samarbete?• Vårdgarantin – håller den?

Samhällets stödfuntioner

Målsättning: minst 90% av 75 år fyllda skall kunna bo hemma.

• Planering av fysisk miljö.• Stöd för hemmaboende; äldrerådgivning, åtgärder

för trygg boendemiljö, förebyggande verksamhet• Boende alternativ; serviceboende, gruppboende,

demensboende, vårdavdelning

Samhällets stödfuntioner

Målsättning: minst 90% av 75 år fyllda skall kunna bo hemma.

• Kommunikationer; byabuss, anropstaxi,

• Möjligheter till stimulans; motionsgrupper, hobbygrupper, vuxeninstitut, bibliotek, kulturutbud, väntjänst.

• Närståendevård

Samhällets stödfuntioner

Målsättning: minst 90% av 75 år fyllda skall kunna bo hemma.

Resurser• Dragare för motionsgrupper, studiecirklar, m.m. • Äldrerådgivningsteam• Hemvårdare• Nattpatrull• Medicinsk vårdpersonal

Samhällets stödfuntioner

Målsättning: minst 90% av 75 år fyllda skall kunna bo hemma.

Vem ansvarar?• Kommun• Tredje sektorn• Privata lösningar

Utmaningar för hälsovården• Övervikt• Diabetes• Hjärt- och kärlsjukdomar• Förslitningsförändringar i stödorganen• Cancersjukdomar• Osteoporos= benskörhet• Falltrauma hos äldre• Psykiskt illamående hos både yngre och äldre

Övervikt som riskfaktor

• Övervikt ökar risken att insjukna i kranskärlssjukdom 2-3 ggr jämfört med normalvikt

• Redan lindrig övervikt ökar risken • Redan 5 % viktminskning har klara positiva

hälsoeffekter• Speciellt extrakilon i bukområdet är farliga• Bukomkrets, gränsvärde; Kvinnor 85-90cm, män

100cm- Riskgräns för diabetes

Diabetes som riskfaktor• Ökar risken för kärlssjukdom

2-4 -faldigt • Insjukningsrisk

Åldersgrupp Kvinnor Män 45-64 4.6 3.4 65-74 3.1 2.0 > 75 2.0 1.6

• Diabetikerns risk att få en hjärtinfarkt är lika stor som risken att en som haft en hjärtinfarkt får en ny

Primärvården

• Ökande omvårdnadsbehov, ”empatisk tyngdpunkt”

• Expertskötarinriktning; akutvård, förebyggande vård, kroniska sjukdomar; DM, COPD, övervikt, reuma, hjärtsjukdomar, etc

• Nätskötare, rådgivning

Egenskaper

• Flexibilitet• Förmåga till teamarbete• Pedagogisk kunskap• Kunskap i ny teknologi• Förmåga att se helheter• Öppenhet för andra kulturer• Språklig kompetens• Företagarattityd/beredskap

Vi kan förhindra sjukdom och förbättra livskvalitet !

• Egen aktivitet

• Funktionsupprätthållande stöd

• Vårdåtgärder

• Samhällets stödfunktioner

Förebyggande vård

80% av coronarsjukdom och 90% av diabetes

• Kan förebyggas med hälsosamma levnadsvanor

• Övervikt en central faktor som behöver motåtgärder

Egen aktivitet

• Motion

• Kost

• Mental aktivitet

• Socialt nätverk

• Fysisk miljö

Motion

• Förbättrar fysisk kondition

• Sänker blodtryck

• Minskar risk för diabetes

• Minskar risk för hjärtsjukdom

• Minskar risk för osteoporos

• Förbättrar psykiskt välbefinnande

Kost

• Rätt balanserad kost, rätt mängd

• Kontroll av vikten

• Förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar

• Förebyggande av diabetes

• Minska risk för osteoporos

Vårdens möjligheter att minska risken för hjärtinfarkt• Sluta röka 50-80 %• Normalisering av vikt 40-65 %

• Ökad motion 40-50 %

• Alkohol för mycket måttligt 50 %• Kolesterolbehandling 30 % • Blodtrycksbehandling 20-25 %

Behandling av kärlssjukdom

Läkemedel• ASA• Betablockerare• ACE-hämmare• Statiner• Ett bra blodtryck • God diabetes vård

Livsstilsförändringar

• Ingen tobak!!!!

• Regelbunden motion

• Vid behov ändrade kostvanor

• Viktminskning

• Måttligt alkohol

• Stresskontroll

Tack !

Tack!