Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 1 CAPITULO 20 El sistema cardiovascular: EL CORAZON DR. SIXTO GABIER SOSA REYNA ELIZABETH RODRIGUEZ VENEGAS

Principles of Human Anatomy and Principles of Human Anatomy and Physiology, 11ePhysiology, 11e

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CAPITULO 20CAPITULO 20El sistema cardiovascular: EL El sistema cardiovascular: EL

CORAZONCORAZON

DR. SIXTO GABIER SOSADR. SIXTO GABIER SOSAREYNA ELIZABETH RODRIGUEZ REYNA ELIZABETH RODRIGUEZ

VENEGASVENEGASGRUPO L.GRUPO L.


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INTRODUCCION INTRODUCCION El sistema cardiovascular El sistema cardiovascular comprende la sangre, el corazón y comprende la sangre, el corazón y los vasos sanguíneos. los vasos sanguíneos. El corazón es la bomba que hace El corazón es la bomba que hace circular la sangre a través de unos circular la sangre a través de unos 100 000 kilómetros de vasos 100 000 kilómetros de vasos sanguíneos. sanguíneos. La ciencia que estudia el corazón y La ciencia que estudia el corazón y las enfermedades relacionadas con las enfermedades relacionadas con él se le conoce como la cardiología.él se le conoce como la cardiología.


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Ubicación del corazónUbicación del corazónEl corazón está situado entre los pulmones El corazón está situado entre los pulmones en el mediastino con alrededor de las dos en el mediastino con alrededor de las dos terceras partes de su masa a la izquierda terceras partes de su masa a la izquierda de la línea media. de la línea media. Debido a que el corazón se encuentra Debido a que el corazón se encuentra entre dos estructuras rígidas, la columna entre dos estructuras rígidas, la columna vertebral y el esternón, compresión vertebral y el esternón, compresión externa en el pecho puede ser usado para externa en el pecho puede ser usado para forzar a la sangre del corazón y en la forzar a la sangre del corazón y en la circulación. circulación.


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Ubicación corazónUbicación corazón

EL Corazón está situado en el mediastino EL Corazón está situado en el mediastino Zona del esternón a la columna vertebral Zona del esternón a la columna vertebral y entre los pulmonesy entre los pulmones


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Posición del corazónPosición del corazón

extremos: vertice y baseextremos: vertice y base

Caras: anterior y inferiorCaras: anterior y inferior

Bordes: derecho e izquierdoBordes: derecho e izquierdo


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Posición del corazónPosición del corazón

Corazón tiene dos superficies: anterior y la Corazón tiene dos superficies: anterior y la inferior, y dos bordes: derecho y la inferior, y dos bordes: derecho y la izquierdoizquierdo


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Proyección superficial del Proyección superficial del CorazónCorazón

Punto superior derecho, en el borde superior Punto superior derecho, en el borde superior del tercer cartílago costal derecho.del tercer cartílago costal derecho.Punto superior izquierdo, en el borde inferior Punto superior izquierdo, en el borde inferior del segundo cartílago costal izquierdodel segundo cartílago costal izquierdopunto inferior izquierdo, se sitúa en el vértice punto inferior izquierdo, se sitúa en el vértice del corazón ala altura del quinto espacio del corazón ala altura del quinto espacio intercostal. intercostal. Punto inferior derecho, se localiza en el borde Punto inferior derecho, se localiza en el borde inferior del sexto cartílago costal derecho.inferior del sexto cartílago costal derecho.


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PericardioPericardioLa membrana que rodea al corazón y lo protege La membrana que rodea al corazón y lo protege

Pericardio fibroso: Conformado por tejido conectivo Pericardio fibroso: Conformado por tejido conectivo denso e irregular resistente. Previene el estiramiento denso e irregular resistente. Previene el estiramiento excesivo del corazón, lo protege y lo fija en el excesivo del corazón, lo protege y lo fija en el mediastino.mediastino.

Pericardio seroso: capa parietal externa y viseral Pericardio seroso: capa parietal externa y viseral interna interna

Liquido pericardico: secreción resbalosa de las células Liquido pericardico: secreción resbalosa de las células pericárdicaspericárdicas


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Capas de la pared cardiacaCapas de la pared cardiacaLa pared del corazón tiene tres capas: La pared del corazón tiene tres capas: epicardio, miocardio y endocardio (Figura epicardio, miocardio y endocardio (Figura 20.2a). 20.2a). El epicardio consta de mesotelio y tejido El epicardio consta de mesotelio y tejido conectivo, el miocardio está compuesto de conectivo, el miocardio está compuesto de músculo cardíaco, y el endocardio consiste músculo cardíaco, y el endocardio consiste en el endotelio y tejido conectivo (Figura en el endotelio y tejido conectivo (Figura 20.2c). 20.2c). Miocarditis es una inflamación del Miocarditis es una inflamación del miocardio. miocardio. Endocarditis en una inflamación del Endocarditis en una inflamación del endocardio. Usualmente se refiere a la endocardio. Usualmente se refiere a la válvulas cardíacas.válvulas cardíacas.


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Cavidades del corazon Cavidades del corazon

Vista Anterior


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AurículAurícula a

derechderechaa

Recibe la sangre de tres fuentes Recibe la sangre de tres fuentes Vena cava superior, vena cava Vena cava superior, vena cava inferior y seno coronario.inferior y seno coronario.Válvula tricúspide.Válvula tricúspide.Las válvulas cardiacas se componen Las válvulas cardiacas se componen de tejido conectivo denso con de tejido conectivo denso con recubriento de endocardio.recubriento de endocardio.


2020

Ventrículo Ventrículo derechoderecho

Forma gran parte de la cara anterior del corazón.Forma gran parte de la cara anterior del corazón.Trabeculas carnosasTrabeculas carnosasCuerdas tendinosas: son las que conectan la Cuerdas tendinosas: son las que conectan la válvula tricuspideválvula tricuspideTabique interventricular: particiones ventrículos Tabique interventricular: particiones ventrículos Válvula semilunar pulmonar: la sangre fluye hacia Válvula semilunar pulmonar: la sangre fluye hacia el tronco pulmonarel tronco pulmonar


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Auricula Auricula izquierdaizquierda

La mayoría de las formas de la base del corazón La mayoría de las formas de la base del corazón Recibe la sangre de los pulmones, por 4 venas Recibe la sangre de los pulmones, por 4 venas pulmonarespulmonaresválvula bicúspide : pasa a través de la sangre en válvula bicúspide : pasa a través de la sangre en ventrículo izquierdo ventrículo izquierdo tiene dos cúspides.tiene dos cúspides.


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VentrícuVentrícu

loloizquierdizquierd

oo

Constituye el vértice del corazón Constituye el vértice del corazón cuerdas tendinosas que fijan las cúspide de la válvula en los cuerdas tendinosas que fijan las cúspide de la válvula en los músculos papilares (también hay trabéculas carneas como músculos papilares (también hay trabéculas carneas como ventrículo derecho) ventrículo derecho) Semilunar válvula aórtica: Semilunar válvula aórtica: La sangre pasa ala aorta ascendente, desde esta una parte fluye La sangre pasa ala aorta ascendente, desde esta una parte fluye

alas arterias coronarias y el resto al cayado de la aortaalas arterias coronarias y el resto al cayado de la aorta..


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Grosor y la función del Grosor y la función del miocardiomiocardio

El grosor del miocardio de las cuatro cavidades El grosor del miocardio de las cuatro cavidades varía según la función de cada cavidad. varía según la función de cada cavidad. Las aurículas son las paredes delgadas porque Las aurículas son las paredes delgadas porque envían sangre a los ventrículos. envían sangre a los ventrículos. Las paredes de los ventrículos son gruesas, Las paredes de los ventrículos son gruesas, porque bombean la sangre a mayores distancias. porque bombean la sangre a mayores distancias. El ventrículo derecho bombea menos sangre por El ventrículo derecho bombea menos sangre por que sus paredes son finas. que sus paredes son finas. Las paredes del ventrículo izquierdo son más Las paredes del ventrículo izquierdo son más gruesas porque bombean la sangre a través del gruesas porque bombean la sangre a través del cuerpo, donde la resistencia al flujo sanguíneo es cuerpo, donde la resistencia al flujo sanguíneo es mayor.mayor.


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Esqueleto fibroso del corazónEsqueleto fibroso del corazón

Consta de anillos que rodean las válvulas del Consta de anillos que rodean las válvulas del corazón, y se fusionan uno con otro y con el corazón, y se fusionan uno con otro y con el tabique interventricular tabique interventricular Estructura de apoyo para válvulas cardíacas Estructura de apoyo para válvulas cardíacas Punto de inserción para el músculo cardíaco Punto de inserción para el músculo cardíaco Aislante eléctrico entre aurículas y los Aislante eléctrico entre aurículas y los ventrículos.ventrículos.


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Extremo puntigudo de las cuspides se Extremo puntigudo de las cuspides se proyecta en el ventriculoproyecta en el ventriculo

respectivo.respectivo.Los musculos papilares y las cuerdas Los musculos papilares y las cuerdas

tendinosas estan relagadas.tendinosas estan relagadas.

válvulas auriculoventriculares válvulas auriculoventriculares abiertasabiertas


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Al contraerse los ventrículos, la presión arterial tira de Al contraerse los ventrículos, la presión arterial tira de las cúspides hacia arriba, hasta que sus bordes se las cúspides hacia arriba, hasta que sus bordes se encuentran y cierran la abertura.encuentran y cierran la abertura.Los músculos papilares se contraen y tiran de las Los músculos papilares se contraen y tiran de las cuerdas tendinosas poniéndolas a tensión, lo cual cuerdas tendinosas poniéndolas a tensión, lo cual impide que ocurra la eversión de cúspides valvulares.impide que ocurra la eversión de cúspides valvulares.

válvulas auriculoventriculares válvulas auriculoventriculares cerradas.cerradas.


3030

Se abren cuando dicha presion es mayor que la que existe Se abren cuando dicha presion es mayor que la que existe en las arterias.en las arterias.Permite el flujo sangineo de los ventriculos hacia el tronco Permite el flujo sangineo de los ventriculos hacia el tronco de la arteria pulmunar y la orta.de la arteria pulmunar y la orta.Se sierran cuando los ventriculos se relajan para formar el Se sierran cuando los ventriculos se relajan para formar el reflujo de la sangre hacia el corazon y llena la superficie de reflujo de la sangre hacia el corazon y llena la superficie de las cuspides valvulares.las cuspides valvulares.

Válvulas semilunaresVálvulas semilunares


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– Dos circuitos cerrados, la sistémica y pulmonar Dos circuitos cerrados, la sistémica y pulmonar Circulación sistémica Circulación sistémica

Recibe sangre oxigenada de los pulmones. Recibe sangre oxigenada de los pulmones. El ventrículo izquierdo bombea dicha sangre en El ventrículo izquierdo bombea dicha sangre en la aorta.la aorta.la sangre fluye por arterias de calibre la sangre fluye por arterias de calibre cada vez menor.cada vez menor.

– El intercambio de nutrientes y gases tienen lugar El intercambio de nutrientes y gases tienen lugar a traves de la pared delgada de los capilares.a traves de la pared delgada de los capilares.

– La sangre fluye por un solo capilar antes de La sangre fluye por un solo capilar antes de pasar a una venula, en esta fluye sangre pasar a una venula, en esta fluye sangre desoxigenada proveniente de los tejidos, hasta desoxigenada proveniente de los tejidos, hasta llegar alas venas de calibre cada vez mayor y a llegar alas venas de calibre cada vez mayor y a la auricula derecha.la auricula derecha.

Circulación de la sangreCirculación de la sangre


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La circulación pulmonar La circulación pulmonar Resive la sangre de la circulacion general y la Resive la sangre de la circulacion general y la trasfiere a el ventriculo derecho, del cual fluye al trasfiere a el ventriculo derecho, del cual fluye al tronco de la arteria pulmunar ( derechas e tronco de la arteria pulmunar ( derechas e izquierda).izquierda).En los capilares pulmunares la sangre se deshase En los capilares pulmunares la sangre se deshase del dioxido de carbono, que se exala, y recibe del dioxido de carbono, que se exala, y recibe oxigeno.oxigeno.La sangre fluye por las venas pulmunares hacia la La sangre fluye por las venas pulmunares hacia la auricula izquierda.auricula izquierda.

Circulación sangre Circulación sangre


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Circulación de la sangreCirculación de la sangre

El flujo sanguíneo El flujo sanguíneo Azul = oxigenada Azul = oxigenada Rojo = Rojo = desoxigenadadesoxigenada


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Circulación coronariaCirculación coronariaEl flujo de la sangre a través de los El flujo de la sangre a través de los muchos vasos que fluyen a través del muchos vasos que fluyen a través del miocardio del corazón se denomina miocardio del corazón se denomina circulación coronaria ( cardiaca); Que circulación coronaria ( cardiaca); Que suministra oxígeno a la sangre y los suministra oxígeno a la sangre y los nutrientes y elimina el dióxido de carbono nutrientes y elimina el dióxido de carbono y desechos del miocardio.y desechos del miocardio.Al contraerse el corazón recibe poca Al contraerse el corazón recibe poca sangre oxigenada por las arterias sangre oxigenada por las arterias coronarias, que se ramifican a la aorta coronarias, que se ramifican a la aorta ascendente.ascendente.


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Arterias coronariasArterias coronariasSe ramifican de la Se ramifican de la aorta escendente y aorta escendente y distribuye sangre distribuye sangre oxigenada en el oxigenada en el miocardio.miocardio.Arteria coronaria Arteria coronaria izquierda: rama izquierda: rama sircunfleja e sircunfleja e interventricular interventricular anterior.anterior.Arteria coronaria Arteria coronaria derecha: arteria derecha: arteria interventricular interventricular posterior y la rama posterior y la rama marginalmarginal


4040

Venas Venas coronariacoronaria

ss

Recoge los residuos de músculo cardíaco Recoge los residuos de músculo cardíaco Desagua en un gran seno de superficie posterior del Desagua en un gran seno de superficie posterior del corazón llamado el seno coronario corazón llamado el seno coronario Seno coronario desemboca en la aurícula derecha, las Seno coronario desemboca en la aurícula derecha, las tributarias principales que llevan sangre a el seno tributarias principales que llevan sangre a el seno coronario son la vena coronaria mayor y la vena coronario son la vena coronaria mayor y la vena interventricular posterior.interventricular posterior.


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Histología del músculo cardíacoHistología del músculo cardíacoEn comparación con las fibras del músculo esquelético, las En comparación con las fibras del músculo esquelético, las fibras musculares cardiacas son mas cortas y gruesas, no fibras musculares cardiacas son mas cortas y gruesas, no son tan circulares en el corte transverso. También son tan circulares en el corte transverso. También presentan ramificación en apariencia de Y.presentan ramificación en apariencia de Y.El sarcoloma de las fibras miocardicas es similar a el de los El sarcoloma de las fibras miocardicas es similar a el de los musculos esqueleticos, pero el sarcoplasma es mas musculos esqueleticos, pero el sarcoplasma es mas abundante y las mitocondrias mas grandes y numerosas abundante y las mitocondrias mas grandes y numerosas misma disposición de actina y miosina, y las mismas misma disposición de actina y miosina, y las mismas bandas, zonas, y como los discos Z de las fibras músculares bandas, zonas, y como los discos Z de las fibras músculares esqueléticas. esqueléticas. Los extremos de cada fibra de una red se conectan con las Los extremos de cada fibra de una red se conectan con las fibras adyasentes, discos interconectados, estos poseen fibras adyasentes, discos interconectados, estos poseen desmosamas y uniones de aberturadesmosamas y uniones de abertura


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Histología del músculo Histología del músculo cardíaco cardíaco

Ramas, discos interconectados, involuntario, Ramas, discos interconectados, involuntario, estriados, único núcleo central por célulaestriados, único núcleo central por célula


4444

miofibrillas Cardiacasmiofibrillas Cardiacas


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células autorritmicas: el sistema de células autorritmicas: el sistema de conducciónconduccióncardiaco.cardiaco.

Las células del músculo cardíaco se les llama Las células del músculo cardíaco se les llama células auto- ritmicas porque son autoexcitables. células auto- ritmicas porque son autoexcitables. Han formulado en repetidas ocasiones generar Han formulado en repetidas ocasiones generar espontáneamente potenciales de acción que espontáneamente potenciales de acción que luego activan las contracciones del corazón. luego activan las contracciones del corazón. Estas células actúan como un marcapaso para Estas células actúan como un marcapaso para fijar el ritmo para todo el corazón. fijar el ritmo para todo el corazón. Forman el sistema de conducción, es decir, la Forman el sistema de conducción, es decir, la ruta para la propagación del potencial de acción ruta para la propagación del potencial de acción del corazón.del corazón.Los potenciales de acción cardiacos se propagan Los potenciales de acción cardiacos se propagan por:por:


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Sistema de conducción Sistema de conducción cardíacacardíaca

Coordenadas de la contracción del músculo del corazón.


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Nodo sinoauricular ( SA), localizado en la pared auricular Nodo sinoauricular ( SA), localizado en la pared auricular derecha justo en el plano inferior ala desembocadura de la derecha justo en el plano inferior ala desembocadura de la vena cava inferior.vena cava inferior.Cada potencial de accion se propaga por las auriculas Cada potencial de accion se propaga por las auriculas estas se contraen al paso de potencial de aaccion.estas se contraen al paso de potencial de aaccion.Al propagarse por las fibras auriculares el potencial de Al propagarse por las fibras auriculares el potencial de accion llega finalmente al nodo auriculoventricular (AV).accion llega finalmente al nodo auriculoventricular (AV).Desde el nodo AV el potencial pasa al Desde el nodo AV el potencial pasa al haz de his, haz de his, que es la que es la unica conexion electrica entre las auriculas y los unica conexion electrica entre las auriculas y los ventriculosventriculosDespues el potencial pasa alas ramas derecha e izquierda Despues el potencial pasa alas ramas derecha e izquierda del haz de his con trayecto en el tabique interventricular.del haz de his con trayecto en el tabique interventricular.Por ultimo, las fibras de purkinje condusen rapidamente el Por ultimo, las fibras de purkinje condusen rapidamente el potencial de accion.potencial de accion.


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Ritmo de la conducción Ritmo de la conducción del sistemadel sistema

SA inician potenciales de acción 90-SA inician potenciales de acción 90-100 veces por minuto 100 veces por minuto Marcapasos artificiales es Marcapasos artificiales es necesario si el ritmo es demasiado necesario si el ritmo es demasiado lento lento Extra latidos formando en otros Extra latidos formando en otros sitios se llaman marcapasos sitios se llaman marcapasos ectópico ectópico La cafeína y la nicotina aumentan la La cafeína y la nicotina aumentan la actividadactividad


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Sincronizacion de la exitacion Sincronizacion de la exitacion auricular y Ventricular auricular y Ventricular

El potencial de acción cardiaco se propaga El potencial de acción cardiaco se propaga desde el nodo SA por el miocardio auricular desde el nodo SA por el miocardio auricular hasta el nodo AVhasta el nodo AVen unos 50ms. Este se propaga a100 milésimas en unos 50ms. Este se propaga a100 milésimas de segundo para que las auriculas dispongan de de segundo para que las auriculas dispongan de tiempo para contraerse por completo lo cual tiempo para contraerse por completo lo cual aumenta el volumen de la sangre en los aumenta el volumen de la sangre en los ventrículos.ventrículos.Se vuelve propagar cuando llega a el haz de his.Se vuelve propagar cuando llega a el haz de his.La enfermedad del nodo SA pueda hacer que las La enfermedad del nodo SA pueda hacer que las fibras del AV, de conducción mas lenta, se fibras del AV, de conducción mas lenta, se encargan de funsion de marcapaso. La encargan de funsion de marcapaso. La frecuencia cardiaca disminuye a 40ª50/1pm.frecuencia cardiaca disminuye a 40ª50/1pm.


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Fisiologia de la contraccion Fisiologia de la contraccion miocardicamiocardica

Los potenciale de acción que se inician en el nodo SA se Los potenciale de acción que se inician en el nodo SA se propagan por el sistema de conducción cardiaco y excitan propagan por el sistema de conducción cardiaco y excitan las fibras musculares auriculares y ventriculares.las fibras musculares auriculares y ventriculares.Despolarización: fibras contractiles potencial a -90mV.Despolarización: fibras contractiles potencial a -90mV.Canales de sodio rápidos controlados por voltaje, estos Canales de sodio rápidos controlados por voltaje, estos amentan la permeabilidad del sarcoloma a los iones de amentan la permeabilidad del sarcoloma a los iones de sodio. sodio. Meseta:(despolarizacion sostenida), que se debe al Meseta:(despolarizacion sostenida), que se debe al apertura de los canales de calcio lentos controlados por apertura de los canales de calcio lentos controlados por voltaje y el cierre de algunos canales de potasio.voltaje y el cierre de algunos canales de potasio.Repolarizacion: por la apertura de los canales de potasio Repolarizacion: por la apertura de los canales de potasio controlados por voltaje y el cierre de los canales de calcio.controlados por voltaje y el cierre de los canales de calcio.


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Fisiología de la Fisiología de la ContracciónContracción

Despolarización, meseta, repolarizaciónDespolarización, meseta, repolarización


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ElectrocardiogramaElectrocardiograma . .

La propagacion de potenciales de accion en el La propagacion de potenciales de accion en el corazon genera corrientes electricas detectables corazon genera corrientes electricas detectables en la superficie corporal.en la superficie corporal.Electrocardiograma: es el registro de estos Electrocardiograma: es el registro de estos cambios electricos. Compuesto por los cambios electricos. Compuesto por los potenciales de accion que producen todas las potenciales de accion que producen todas las fibras miocardicas en cada latido.fibras miocardicas en cada latido.El EGG se registra colocado electrodos en brasos El EGG se registra colocado electrodos en brasos y piernas y en 6 posiciones del torax, cada y piernas y en 6 posiciones del torax, cada electrodo registra una actividad electrica distinta, electrodo registra una actividad electrica distinta, con este se puede determinar; la ruta de con este se puede determinar; la ruta de conduccion es anormal,si el corazon esta conduccion es anormal,si el corazon esta agrandado si hay daño en siertas regiones agrandado si hay daño en siertas regiones cardiacas.cardiacas.


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Electrocardiograma ECG o EKGElectrocardiograma ECG o EKG Onda P: pequña deflexion Onda P: pequña deflexion ascendente que corresponde ala ascendente que corresponde ala despolarizacion auricular.despolarizacion auricular.Complejo QRS: deflexion Complejo QRS: deflexion decendente,continua con una decendente,continua con una onda triangular larga de lados onda triangular larga de lados casi verticales y termina con casi verticales y termina con una desendente este reflejo una desendente este reflejo representa el comienzo de la representa el comienzo de la despolarizacion ventricular.despolarizacion ventricular.Onda T: deflexion ascendente Onda T: deflexion ascendente en forma de domo que refleja la en forma de domo que refleja la repolarizacion vertical ocurre repolarizacion vertical ocurre antes de que inicie la relajacion antes de que inicie la relajacion de los ventriculos.de los ventriculos.


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ECGECGEn la interpretacion del EGG, el tamaño de En la interpretacion del EGG, el tamaño de las ondas aporta indicios acerca de las ondas aporta indicios acerca de anormalidades.anormalidades.

El analisis del EGG tambien abarca el El analisis del EGG tambien abarca el tiempo que media entre las ondas, los tiempo que media entre las ondas, los llamados intervalos o sementos .llamados intervalos o sementos .


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El ciclo cardíacoEl ciclo cardíacoCada ciclo cardiaco incluye todos los Cada ciclo cardiaco incluye todos los fenomenos relacionados con un solo latido fenomenos relacionados con un solo latido cardiaco.cardiaco.

En un ciclo cardiaco normal , las auriculas En un ciclo cardiaco normal , las auriculas se contraen mientras los ventriculoss se se contraen mientras los ventriculoss se relajan , y a la inversa. El tema sistole se relajan , y a la inversa. El tema sistole se refiere ala fase de contraccion, y diastole a refiere ala fase de contraccion, y diastole a la de relagacion. la de relagacion.


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Fases del ciclo cardíacoFases del ciclo cardíacoRelagacion isovolumetrica: modifica el volume sangineo Relagacion isovolumetrica: modifica el volume sangineo ventricular cuando se sierran los ventriculos y valvulas, ventricular cuando se sierran los ventriculos y valvulas, al continuar la relagacion de los ventriculos se al continuar la relagacion de los ventriculos se expande su espacio interior y la presion desendiente expande su espacio interior y la presion desendiente rapidadmente. Cuando se vuelve menor se abren las rapidadmente. Cuando se vuelve menor se abren las valvulas.valvulas.Llenado ventricular: ocurre justo despues de que se Llenado ventricular: ocurre justo despues de que se abren las valvulas AV . Llenado ventricular abren las valvulas AV . Llenado ventricular rapido ,diastasis y periodo de relagacionrapido ,diastasis y periodo de relagacionSistole ventricular: La sangre se ve desplazada contra Sistole ventricular: La sangre se ve desplazada contra las valvulas AV y ello fuerza se cierre.las valvulas AV y ello fuerza se cierre.Volume telesistolico: volumen de sangre que Volume telesistolico: volumen de sangre que permanece en los ventriculo al final de la sistole.permanece en los ventriculo al final de la sistole.volumen sistolico: es el expulsado de cada ventriculo volumen sistolico: es el expulsado de cada ventriculo por latidopor latido


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Sonidos del CorazónSonidos del Corazón

Cuando escuche en el corazón de la pared torácica sonidos.


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MurmullosMurmullosUn soplo del corazón es un sonido anormal Un soplo del corazón es un sonido anormal que consiste en un flujo de ruido que se que consiste en un flujo de ruido que se oye, antes, entre o después de la lubb - oye, antes, entre o después de la lubb - dupp o que pueden enmascarar los sonidos dupp o que pueden enmascarar los sonidos totalmente normales. totalmente normales. Algunos murmullos son causados por el Algunos murmullos son causados por el flujo turbulento de sangre alrededor de las flujo turbulento de sangre alrededor de las válvulas debido a la anatomía anormal o válvulas debido a la anatomía anormal o aumento en el volumen del flujo. aumento en el volumen del flujo. No todos los murmullos son anormales o No todos los murmullos son anormales o sintomáticos, pero la mayoría de indicar un sintomáticos, pero la mayoría de indicar un trastorno de la válvula.trastorno de la válvula.


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GASTO CARDIACOGASTO CARDIACODado que el cuerpo necesita oxígeno varía en función del Dado que el cuerpo necesita oxígeno varía en función del nivel de actividad, la capacidad del corazón para llevar a la nivel de actividad, la capacidad del corazón para llevar a la aprobación de la gestión de oxígeno en sangre también debe aprobación de la gestión de oxígeno en sangre también debe ser variable. Las células del cuerpo necesitan cantidades de ser variable. Las células del cuerpo necesitan cantidades de sangre por minuto para mantener la salud y la vida. sangre por minuto para mantener la salud y la vida. Gasto cardíaco (CO) es el volumen de sangre expulsado por Gasto cardíaco (CO) es el volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo (o el ventrículo derecho) en la aorta (o el ventrículo izquierdo (o el ventrículo derecho) en la aorta (o tronco pulmonar) cada minuto. tronco pulmonar) cada minuto. Cardíaco es igual al volumen de los accidentes Cardíaco es igual al volumen de los accidentes cerebrovasculares, el volumen de sangre expulsado por el cerebrovasculares, el volumen de sangre expulsado por el ventrículo con cada contracción, multiplicado por la ventrículo con cada contracción, multiplicado por la frecuencia cardiaca, el número de latidos por minuto. CO = frecuencia cardiaca, el número de latidos por minuto. CO = SV X HR SV X HR De la reserva cardiaca es la relación entre el gasto cardíaco De la reserva cardiaca es la relación entre el gasto cardíaco máximo que una persona puede lograr y el gasto cardíaco máximo que una persona puede lograr y el gasto cardíaco en reposo.en reposo.


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Influye en el volumenInfluye en el volumen Precarga (efecto de estiramiento) Precarga (efecto de estiramiento) Ley de Frank - Starling del Corazón Ley de Frank - Starling del Corazón Más músculo es estirado, una mayor Más músculo es estirado, una mayor fuerza de contracción fuerza de contracción Más sangre más fuerza de contracción Más sangre más fuerza de contracción resultados resultados Contractilidad Contractilidad nervios autonómico , hormonas, Ca 2 o nervios autonómico , hormonas, Ca 2 o niveles de K +niveles de K + Postcarga Postcarga Suma de la presión creada por la sangre Suma de la presión creada por la sangre en el camino en el camino Alta presión arterial alta crea postcargaAlta presión arterial alta crea postcarga


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El volumen y la frecuencia El volumen y la frecuencia cardíacacardíaca


7979

Precarga: Efecto de Precarga: Efecto de estiramientoestiramiento

Según la ley Frank - Starling del corazón, una Según la ley Frank - Starling del corazón, una mayor precarga (tramo) en las fibras musculares mayor precarga (tramo) en las fibras musculares cardíacas, justo antes de que su contrato cardíacas, justo antes de que su contrato aumenta la fuerza de contracción durante la aumenta la fuerza de contracción durante la sístole. sístole. Precarga es proporcional a EDV. Precarga es proporcional a EDV. EDV está determinado por la duración de la EDV está determinado por la duración de la diástole del ventrículo y retorno venoso. diástole del ventrículo y retorno venoso. Frank Starling - El derecho del corazón iguala la Frank Starling - El derecho del corazón iguala la salida de los ventrículos derecho e izquierdo y salida de los ventrículos derecho e izquierdo y mantiene el mismo volumen de sangre que fluye mantiene el mismo volumen de sangre que fluye a la circulación sistémica y pulmonar.a la circulación sistémica y pulmonar.


8080

ContractilidadContractilidadLa contractilidad miocárdica, la La contractilidad miocárdica, la fuerza de contracción en cualquier fuerza de contracción en cualquier precarga, se ve afectado por precarga, se ve afectado por aspectos positivos y negativos aspectos positivos y negativos agentes inotrópicos. agentes inotrópicos. Agentes positivos aumentar la Agentes positivos aumentar la contractilidad contractilidad Agentes negativos disminuir la Agentes negativos disminuir la contractilidad. contractilidad.


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PostcargaPostcargaLa presión que hay que superar antes de que La presión que hay que superar antes de que pueda abrir la válvula semilunar es la pueda abrir la válvula semilunar es la postcarga. postcarga. En la insuficiencia cardíaca congestiva, la En la insuficiencia cardíaca congestiva, la sangre comienza a permanecer en los sangre comienza a permanecer en los ventrículos aumento de la precarga y, en ventrículos aumento de la precarga y, en definitiva, provocando una insuficiencia del definitiva, provocando una insuficiencia del corazón y menos enérgica contracción corazón y menos enérgica contracción Ventricular izquierda fracaso resultados en Ventricular izquierda fracaso resultados en edema pulmonar edema pulmonar Fallo ventricular derecho resultados en el Fallo ventricular derecho resultados en el edema periférico.edema periférico.


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Regulacion de la frecuencia Regulacion de la frecuencia cardiacacardiaca

Cardíaco depende de la frecuencia Cardíaco depende de la frecuencia cardíaca, así como el volumen. En los cardíaca, así como el volumen. En los agustes en el primero de estos agustes en el primero de estos factores son importantes en la factores son importantes en la regulación de corto plazo, el control regulación de corto plazo, el control de gasto cardíaco y la presión de gasto cardíaco y la presión arterial. Varios factores contribuyen arterial. Varios factores contribuyen a la regulación de la frecuencia a la regulación de la frecuencia cardíaca.cardíaca.


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Reglamento de la frecuencia Reglamento de la frecuencia cardíacacardíaca

La regulacion que el sistema nervioso La regulacion que el sistema nervioso ejerse en el corazon se origina en el ejerse en el corazon se origina en el centro cardiovascular del bulbo centro cardiovascular del bulbo raquideo.raquideo.La frecuencia cardiaca suele aselerarse La frecuencia cardiaca suele aselerarse antes de empezar la actividad fisca.antes de empezar la actividad fisca.Quimioreceptores: vigilan los cambios Quimioreceptores: vigilan los cambios en la composicion quimica de la sangre.en la composicion quimica de la sangre.Barroceptores: vigilan la presion arterial Barroceptores: vigilan la presion arterial en vasos importantes.en vasos importantes.


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Regulación química de la Regulación química de la frecuencia cardíaca frecuencia cardíaca

Dos grupos importantes de factores químicos Dos grupos importantes de factores químicos producen efectos importantes en el corazón:producen efectos importantes en el corazón:

Hormonas: Amantan la frecuencia y contractividad Hormonas: Amantan la frecuencia y contractividad cardiacacardiaca

El ejercicio físico, estrés y emociones intensas El ejercicio físico, estrés y emociones intensas hacen que la medula suprarrenal incremente su hacen que la medula suprarrenal incremente su liberación de hormonas.liberación de hormonas.

Iones: son cruciales para producir potenciales de Iones: son cruciales para producir potenciales de acción en todas las fibras musculares y acción en todas las fibras musculares y nerviosas, los desequilibrios iónicos pueden nerviosas, los desequilibrios iónicos pueden afectar rápidamente la eficacia de bombeo afectar rápidamente la eficacia de bombeo cardiaco. cardiaco.


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Los factores de riesgo para Los factores de riesgo para las enfermedades cardíacaslas enfermedades cardíacas

Los factores de riesgo de Los factores de riesgo de enfermedades del corazón: enfermedades del corazón: Alto nivel de colesterol en sangre Alto nivel de colesterol en sangre Presión arterial alta Presión arterial alta Cigarrillos Cigarrillos La obesidad y la falta de ejercicio La obesidad y la falta de ejercicio regular. regular. Otros factores incluyen: Otros factores incluyen: La diabetes mellitus La diabetes mellitus La predisposición genética La predisposición genética Altos niveles en sangre de Altos niveles en sangre de fibrinógeno fibrinógeno Hipertrofia ventricular izquierda Hipertrofia ventricular izquierda


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El ejercicio y el corazónEl ejercicio y el corazónUna persona cardiovascular puede mejorarse con el ejercicio Una persona cardiovascular puede mejorarse con el ejercicio regular. regular. El ejercicio aeróbico (cualquier actividad que se hace trabajar a El ejercicio aeróbico (cualquier actividad que se hace trabajar a los músculos durante al menos 20 minutos, preferiblemente de los músculos durante al menos 20 minutos, preferiblemente de 3 a 5 veces por semana) aumenta el rendimiento cardíaco y 3 a 5 veces por semana) aumenta el rendimiento cardíaco y eleva la tasa metabólica. eleva la tasa metabólica.

Varias semanas de los resultados de la formación en el máximo Varias semanas de los resultados de la formación en el máximo gasto cardíaco y la entrega de oxígeno a los tejidos gasto cardíaco y la entrega de oxígeno a los tejidos Ejercicio regular también disminuye la ansiedad y la depresión, Ejercicio regular también disminuye la ansiedad y la depresión, los controles de peso, y aumenta la actividad fibrinolítica. los controles de peso, y aumenta la actividad fibrinolítica. Sostenido ejercicio aumenta la demanda de oxígeno en los Sostenido ejercicio aumenta la demanda de oxígeno en los músculos músculos Como un corazón falla, de una persona de movilidad Como un corazón falla, de una persona de movilidad disminuye. Trasplantes de corazón puede ayudar a esas disminuye. Trasplantes de corazón puede ayudar a esas personas. Otras posibilidades incluyen cardíaca ayudar a los personas. Otras posibilidades incluyen cardíaca ayudar a los dispositivos y procedimientos quirúrgicos. dispositivos y procedimientos quirúrgicos.


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Desarrollo de Desarrollo de Anatomía del CorazónAnatomía del Corazón

El corazón se El corazón se desarrolla a partir desarrolla a partir de mesodermo de mesodermo antes de final de antes de final de la tercera semana la tercera semana de gestación. de gestación.

Los tubos Los tubos desarrollar en las desarrollar en las cuatro cámaras cuatro cámaras del corazón y del corazón y grandes vasos del grandes vasos del corazón corazón


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Problemas clínicosProblemas clínicos

MI = infarto de miocardio MI = infarto de miocardio Muerte de la zona del músculo del corazón Muerte de la zona del músculo del corazón de la falta de O2 de la falta de O2 Reemplazadas por tejido cicatrizal Reemplazadas por tejido cicatrizal Los resultados dependen del tamaño y Los resultados dependen del tamaño y localización de los daños localización de los daños Coágulo de sangre Coágulo de sangre Uso de drogas disolver el coágulo Uso de drogas disolver el coágulo estreptoquinasa o t-PA y heparina estreptoquinasa o t-PA y heparina Angioplastia con balón Angioplastia con balón Angina de pecho ---- corazón el dolor de Angina de pecho ---- corazón el dolor de isquemia del músculo cardíacoisquemia del músculo cardíaco


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CADCADEnfermedad de la arteria coronaria (CAD), o la Enfermedad de la arteria coronaria (CAD), o la cardiopatía coronaria (CHD), es una condición en la cual cardiopatía coronaria (CHD), es una condición en la cual el músculo cardíaco recibe una cantidad insuficiente de el músculo cardíaco recibe una cantidad insuficiente de la sangre debido a la obstrucción de su suministro de la sangre debido a la obstrucción de su suministro de sangre. Es la principal causa de muerte en los Estados sangre. Es la principal causa de muerte en los Estados Unidos cada año. Las principales causas de obstrucción Unidos cada año. Las principales causas de obstrucción incluyen la aterosclerosis, la arteria coronaria espasmo, incluyen la aterosclerosis, la arteria coronaria espasmo, o un coágulo en una arteria coronaria. o un coágulo en una arteria coronaria. Los factores de riesgo para el desarrollo del CAD Los factores de riesgo para el desarrollo del CAD incluyen altos niveles de colesterol en sangre, la incluyen altos niveles de colesterol en sangre, la presión arterial elevada, el tabaquismo, la obesidad, la presión arterial elevada, el tabaquismo, la obesidad, la diabetes, "tipo A" personalidad, y estilo de vida diabetes, "tipo A" personalidad, y estilo de vida sedentario sedentario


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CADCADLa aterosclerosis es un proceso en el que células La aterosclerosis es un proceso en el que células musculares lisas proliferan y sustancias grasas, musculares lisas proliferan y sustancias grasas, especialmente de colesterol y de triglicéridos especialmente de colesterol y de triglicéridos (grasas neutras), se acumulan en las paredes de las (grasas neutras), se acumulan en las paredes de las medianas y grandes arterias en respuesta a ciertos medianas y grandes arterias en respuesta a ciertos estímulos, como el daño endotelial (Figura 20.18 ). estímulos, como el daño endotelial (Figura 20.18 ).

Diagnóstico de CAD incluye procedimientos tales Diagnóstico de CAD incluye procedimientos tales como cateterización cardíaca y angiografía como cateterización cardíaca y angiografía cardíaca. cardíaca. Las opciones de tratamiento incluyen fármacos Las opciones de tratamiento incluyen fármacos para CAD y el injerto de derivación de arterias para CAD y el injerto de derivación de arterias coronarias (Figura 20.19).coronarias (Figura 20.19).


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Enfermedad de la arteria Enfermedad de la arteria coronariacoronaria

Músculo del corazón Músculo del corazón reciben el suministro de reciben el suministro de sangre sangre

Estrechamiento de los Estrechamiento de los vasos -- aterosclerosis, vasos -- aterosclerosis, la arteria espasmo o la arteria espasmo o coágulo coágulo Aterosclerosis -- Aterosclerosis -- músculo liso y depósitos músculo liso y depósitos grasos en las paredes de grasos en las paredes de las arterias las arterias

Tratamiento Tratamiento Drogas, injerto de Drogas, injerto de derivacion (bypass), derivacion (bypass), angioplastia, férula angioplastia, férula endovascularendovascular


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Defectos cardiacos del corazónDefectos cardiacos del corazónUn defecto congénito es un defecto que exista en el Un defecto congénito es un defecto que exista en el momento del nacimiento, y por lo general antes del momento del nacimiento, y por lo general antes del nacimiento. nacimiento. Defectos congénitos del corazón incluyen Defectos congénitos del corazón incluyen estrechamiento de la aorta, conductos arterioso estrechamiento de la aorta, conductos arterioso persistente, defectos del tabique interventricular persistente, defectos del tabique interventricular (interatrial o interventricular), estenosis valvulares, y (interatrial o interventricular), estenosis valvulares, y tetralogía de Fallot. tetralogía de Fallot. Algunos defectos congénitos no sean graves o Algunos defectos congénitos no sean graves o permanecen asintomáticos; Sanar a otros. permanecen asintomáticos; Sanar a otros. Algunos defectos congénitos son una amenaza para la Algunos defectos congénitos son una amenaza para la vida y debe ser corregido quirúrgicamente. vida y debe ser corregido quirúrgicamente. Afortunadamente, las técnicas quirúrgicas son muy Afortunadamente, las técnicas quirúrgicas son muy refinados, en la mayoría de los defectos mencionados.refinados, en la mayoría de los defectos mencionados.

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Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 1 CAPITULO 20 El sistema cardiovascular: EL CORAZON DR. SIXTO GABIER SOSA REYNA ELIZABETH RODRIGUEZ VENEGAS