Proceso Infarto Agudo Al Miocardio (1)

7/24/2019 Proceso Infarto Agudo Al Miocardio (1)

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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIRIQUFACULTAD DE ENFERMERAESCUELA DE ENFERMERA

CURSO ENFERMERIA SALUD DE ADULTOENF. 203b

PROCESO DE ENFERMERACuidado a u!a Pa"i#!$# "o! Dia%!&$i"o

INFARTO A'UDO AL MIOCARDIODIA(ETES MELLITUS

PROFESORA DEL CURSO)M.S". (#*$+a 'o!,-#,

P*o/#o*a Ai$#!$#Li"da. Ei,ab#$+ C#d#o

PRESENTADO POR)

(R1AN CA(ALLERO ILCO

C4DULA) 56 7586985:

O"$ub*#; 2090


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Co!$#!ido

Introduccin

Objetivos:

General Especficos

I Informacin general del paciente

1.1Datos personales

1.2 otivo de consulta ! "ospitali#acin

1.$ %ntecedentes personales ! familiares

1.& Descripcin fsica

1.' Descripcin socio emocional

II Evolucin clnica del paciente

III. (ratamiento m)dico

I*. %n+lisis de laboratorio ! pruebas diagnsticas

*. %n+lisis de medicamentos

*I. Diagnstico m)dico

*II. E,plicacin de los diagnsticos de enfermera

*III. -lanes de atencin

%spectos positivos /ue a!udan a la recuperacin del paciente.

0onclusiones

ecomendaciones

ibliografa

%ne,os


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Identificacin ! an+lisis de los problemas de salud del paciente.

Introduccin

El proceso de enfermera es un estudio integrado /ue se le reali#a a un paciente con

diferentes necesidades. Es a la ve# un m)todo para la toma de decisiones clnicas3 de

manera /ue le permita al estudiante de enfermera3 pensar ! actuar con relacin a los

datos fsicos ! clnicos /ue comprenden la valoracin ! diagnstico de enfermera3

considerando tambi)n los objetivos /ue guen la accin3 planificacin ! la puesta en

pr+ctica de los cuidados asistenciales.

Es por ello3 /ue tenemos el compromiso con los pacientes al brindar cuidados asistenciales3

recopilamos datos sobre el estado de salud del cliente para luego transformarlos en

actividades /ue redundaran en una atencin de calidad ! satisfaccin del cliente ! su

familia.

-ara tal efecto se reali#ar+ un proceso de enfermera a una paciente con diagnstico de

Infarto %gudo del miocardio 4I%5 ! Diabetes ellitus3 /ue en primer lugar se detallar+n

datos generales del paciente3 antecedentes personales ! familiares3 el motivo de la consulta

! la "ospitali#acin3 descripcin fsica ! socioemocional3 an+lisis de laboratorio !

medicamentos.

(ambi)n se considerar+ la e,plicacin del diagnstico m)dico ! la e,plicacin de los

diagnsticos de enfermera3 donde se pondr+ en pr+ctica una serie de actividades /ue den

respuesta a los problemas ! necesidades reales o potenciales /ue tenga el paciente.

-ara finali#ar se describen los aspectos positivos /ue tiene el paciente para surecuperacin3 las conclusiones ! recomendaciones ! la bibliografa /ue sirvi como marco

de referencia para la descripcin de este trabajo.


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Objetivo

General:

%plicar el proceso de enfermera a una paciente con diagnstico de infarto %gudo del

iocardio ! Diabetes ellitus3 "ospitali#ada en 6ala de 0ardiologa3 del 7ospital

egional afael 7ern+nde# 8.

Objetivos especficos:

Investigar los datos generales del paciente

encionar antecedente personales3 familiares ! patolgicos

encionar el motivo de consulta ! "ospitali#acin

eali#ar una descripcin fsica del paciente en estudio

%nali#ar los medicamentos ! pruebas diagnsticas reali#adas al paciente.

Investigar sobre el diagnstico m)dico ! e,plicarlo.

Describir los diagnsticos de enfermera /ue tenga la paciente

Elaborar diagnstico de enfermera con planes de atencin para el paciente


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I. Informacin General del paciente

1.1 Datos personales

9ombre: .0..

Edad: ;; a de 6eptiembre del 2=1=

Diagnstico de admisin: Infarto %gudo del iocardio ! Diabetes tipo II

7ospital egional afael 7ern+nde# 8.

6ervicio de 0ardiologa

)dico /ue la atendi: Dr. 6.%.

@nidad: $2' b


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1.2 Motivo y consulta de hospitaliacin:

-aciente masculino /ue llega al 0uarto de urgencias con dolores precordiales como dolor

en el pec"o3 dificultad para respirar3 debilidad generali#ada ! palide# acompa


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1.( Descripcin #sica

-aciente masculino de ;; a= cc3 e,tremidades inferiores ambas

con buena movilidad ! tono muscular3 piel "idratada e ntegra.


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1.) Descripcin socio emocional

6e trata de paciente procedente de 8as 7uacas de ar? cerca de la escuela3 cu!o domicilio

es propio ! lo acompa


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II. *volucin clnica del paciente

2+,+,2-1- ! am

-aciente masculino de ;; a


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9-7 1= unidades 60 cF12 "oras am L pm

egular unidades 60 cada 12 "oras

>. Glicemia capilar am L pm

1= 6ignos vitales cF& "oras

11. D7 ! 70 cada turno.

2+,+,1- 1- am.

1.Omit insulina2. etformina 1 tab. 0ada da

$. lactulosa 1'cc v.o cada dia.

&. eflolu, tid

'. Omit 70 ! D7

2+,+,1- 2$ pm

1. Isordil 1= mg *O tid2. %miodarona 1 tab. *O id

$. Omit venoclisis al terminar

&. esto igual

'. EHG ! en#imas cardiacas ma


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I3. "n4lisis de laboratorio y pruebas dia5nsticas.

". 678*9" :8;MI

=ombre de laprueba 3alores normales

#echa de laprueba2+,+,,1-

Interpretacin

Glucosa ;= L 12= 1;$

8a glicemia est+ elevada !a /ue el p+ncreas no

secreta suficiente insulina para /ue la glicemiase mantenga en lmites normales.

4erreF!ers:Enf. ed. Kuirg. *ol.II3

p+g.12&5.

0reatinina

=.' L =.> =. 9ormal

9. de @rea L 2= 2;

6e eleva en procesos de infarto al miocardio.

0loruros > L 1=; >>.> 9ormal

6odio 1$ 1&' 1$>.1 9ormal

-otasio $.' '.1 &.2 9ormal

osforo 2.; L &.' &.' 9ormal

0alcio .& >.; >.2 9ormal

%lbumina $.& L &. &.1 9ormal

agnesio 1.; L 2.' 2.2 9ormal

0olesterol '= 2== 1;' 9ormal

(rigliceridos '= 2== ;1 9ormal

7D8 2; ;' '1.& 9ormal

8D8 '= L 1$= 1=;.;9ormal

0-H $ L 1;& 1=> 9ormal

0H ; L 2' 1.& 9ormal


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ioglobina

;& L 1='.; >.

En procesos de infarto3 esta valor tiende a bajar

antes /ue ocurra este. 4anual De enfermera

edico/uirurgica. -ag. 15

(roponina I = L =.=$ 1.;

% diferencia del anterior3 este tiende a aumentar

cuando en infarto est+ instaurado comoenfermedad.4anual de Enfermera

edico/uirugrico3 -ag. 1;5.

9. 678*9" :8;MI=ombre de laprueba 3alores normales

#echa de laprueba2,+,,1-

Interpretacin

Glucosa ;= L 12= 2&=

8a glicemia est+ elevada !a /ue el p+ncreas no

secreta suficiente insulina para /ue la glicemia

se mantenga en lmites normales.4erreF!ers:Enf. ed. Kuirg. *ol.II3

p+g.12&5.

0reatinina

=.' L =.> =.; 9ormal

9. de @rea L 2= 1& 9ormal

0loruros > L 1=; >.> 9ormal

6odio 1$ 1&' 1&=.2 9ormal

-otasio $.' '.1 &.& 9ormal

osforo 2.; L &.' &.$ 9ormal

0alcio .& >.; >.' 9ormal

%lbumina $.& L &. &.= 9ormal

agnesio 1.; L 2.' 2.= 9ormal

0olesterol '= 2== 1;' 9ormal

(rigliceridos '= 2== ;1 9ormal

7D8 2; ;' '1.=9ormal

8D8 '= L 1$= 12=

9ormal

0-H $ L 1;& 1'.$

Es la en#ima m+s especfica e importante para

el diagnostico del infarto3 se eleva al cabo de &

& "oras ! m+,imo de "oras. 4anual Deenfermera edico /uir?rgica. -ag. 15.

0H ; L 2' 1.&

En conjunto con el 0-H ambos se elevan

cuando e,iste infarto. 44anual De enfermeraedico /uir?rgica. -ag. 15.


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ioglobina

;& L 1='.; &'.

En procesos de infarto3 esta valor tiende a bajar

antes /ue ocurra este. 4anual De enfermera

edico/uirurgica. -ag. 15

(roponina I = L =.=$ 2.=>

% diferencia del anterior3 este tiende a aumentar

cuando en infarto est+ instaurado comoenfermedad.4anual de Enfermera

edico/uirugrico3 -ag. 1;5.

1. 6rueba de ?erie 9lanca

I3. ?erie 9lanca %"'

=ombre dela prueba 3alores normales 2,+,1- Interpretacin

M0 &.' L 1= .= 9ormal

9eutrofilos '=;= >=

Estos valores

est+n alterados3

unos menos

otros m+sdebida a /ue

son

mecanismos de

defensa del

organismo ante

la

manifestacin

del infarto.

onocitos 211 1.=

8infocitos 1&2

Eosinofilos 1$ =

asofilos = L =.2 ;.21

3. ?erie 9lanca %9'

=ombre dela prueba 3alores normales 2+,+,1- Interpretacin

M0 &.' L 1= 1&.;

Estos valores

est+n alterados3

unos menos

otros m+s

debida a /ue

sonmecanismos de

defensa del

organismo ante

la

manifestacin

del infarto.E,cepto los

monocitos /ue

9eutrofilos '=;= '

onocitos 211 ;

8infocitos 1&2 >

Eosinofilos 1$ =

asofilos = L =.2 =


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est+n en limites

normales.

2. ?erie 7oja%"'

=ombre dela prueba 3alores normales

#echa2,+,1- Interpretacin

0 &.= L '.&= '.2> 9ormal

7G 12.= L 1'.= 1'.= 9ormal

70( $' L &> & 9ormal

*0 = L >& ; 9ormal

70 2 L $2 $= 9ormal

070 $2 L $ $& 9ormal

M0* 11.' L 1&.' 1$.> 9ormal

?erie 6la@uetaria$

=ombre de laprueba 3alores normales 2 ,+,1- InterpretaciAn

-la/uetas 1'= L &'= 2& 9ormal

-* .' L 1= 1=.= 9ormal


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2. ?erie 7oja %9'

=ombre dela prueba 3alores normales

#echa2+,+,1- Interpretacin

0 &.= L '.&= &.= 9ormal

7G 12.= L 1'.= 1&.2 9ormal

70( $' L &> &2 9ormal

*0 = L >& 9ormal

70 2 L $2 $= 9ormal

070 $2 L $ $& 9ormal

M0* 11.' L 1&.' 1$.> 9ormal

?erie 6la@uetaria$

=ombre de la

prueba 3alores normales 2 ,+,1- InterpretaciAn

-la/uetas 1'= L &'= 2 9ormal

-* .' L 1= .= 9ormal


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3. "n4lisis de medicamentos

=ombre del Medicamento Dosis y 3a de "dministracin%ccin ! efecto

8sos clnicos

9.G: 8a,tula,

9.0. 8actulosa

$= cc , 69G cF 12 "oras "asta/ue evacue

Estimula la motilidad de las vasg+stricas e intestinales.

En estre


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=ombre del Medicamento Dosis y 3a de "dministracin "ccin y efecto 8sos


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=ombre del Medicamento Dosis y 3a de"dministracin

"ccin y efecto 8sos


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=ombre del Medicamento Dosis y 3a de "dministracin "ccin y efecto 8sos clnicos

9.G:

9.0. "miodarona.

El paciente recibi 1 tableta *O

id.

Es un antiarritmico3 es mu!

efica# para suprimir arritmias.

educcin de la mortalidad tras

un Infarto al miocardio.-revencin de la recurrencia de

ta/uicardia3 por ejm. ibrilacin

auricular paro,stica.

En el paciente se utili# paranormali#ar la frecuencia en el

ritmo del cora#n. ! disminuirta/uicardia.

"bsorcin y eliminacin 7eaccin secundarias


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=ombre del Medicamento Dosis y 3a de "dministracin "ccin y efecto 8sos clnicos

9.G: Insulina 7umana egular Insulina 7umana 9-7

9.0. 7umulin .

7umulin 9

El paciente recibi 9-7 1=

unidades 60 cF12 "oras am L pm

egular unidades 60 cada 12

"oras

8a Insulina 7umulin es unasolucin acuosa est)ril3transparente e incolora de insulina"umana regular de origen %D9recombinante de accin corta.

7umulin 9 es una suspensinest)ril3 blanca con precipitadocristalino de insulina "umana 9-74en suspensin isotnica5 de origen%D9 recombinante en un bufferfosfato isotnico de accinintermedia.

7umulin est+ indicado para eltratamiento de pacientes condiabetes mellitus /ue re/uiereninsulina para el mantenimiento dela "omeostasia de la glucosa.

*n el paciente se utili paradisminuir las concentraciones oniveles de acar en la san5re& elpaciente es diab0tico.

"bsorcin y eliminacin 7eaccin secundarias


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3I. "=E>I?I? D* >" ?I/8"


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.2*6>I 67O9>*M" 67IO7I/"7IO 6O7*=#*7M*7;"

D.1. D0ficit del 5asto cardiaco& relacionado a una disminucin del flujo san5uneo yaporte insuficiente de OC5eno al miocardio& secundario a I"M& manifestado por

presencia de O2 por puntas nasales a tres litros por minutos& somnoliento& palide yd0bil.

El infarto al miocardio3 es un proceso agudo en el /ue el tejido miocardio e,perimenta

disminucin grave ! prolongada del suministro de o,geno por interrupcin o deficiencia

del flujo sanguneo coronario3 lo cual da lugar a necrosis o QmuerteC tisular. 8os pacientes

suelen presentar una amplia variedad de sntomas asociados3 como diaforesis3 palide#3

nauseas3 vmitos3 debilidad palpitaciones o desorientacin. 8a ma!ora de los paciente con

infarto3 tiene aspecto de ansiedad o sufrimiento3 o bien e,perimentan una sensacin de

muerte inminente. %9eareBMyers$ *nfermera Medico@uir5ica& 3olumen I& *spaa.

1++). 645. 1'

En este problema puede "aber factores de ries5os /ue est+n relacionados con el paciente3

como lo es las alteracin de la consciencia3 !a /ue por el aporte insuficiente de o,geno el

paciente estar+ en niveles de conciencia por debajo de los lmites normales. %dem+s de

acuerdo con la intensidad de la crisis3 puede "aber aumento del dolor precordial3

relacionado con la is/uemia /ue se produce como lesin en las #onas afectadas del cora#n.

6i el problema continua3 el paciente puede morir&por falta de una adecuado suministro de

o,geno al cora#n.

0on este problema cardiaco3 el paciente tendr+ algunas necesidades interferidas3 a saber:


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"ctividad$por ser su problema /ue limita algunas de sus funciones vitales3 estar+

limitada su actividad fsica !a /ue por su condicin se le brindar+ seguridad fsica

para prevenir lesiones.

Descanso y sueo: estar+ limitado a periodos cortos3 !a /ue por el dolor3 ! otros

procesos /ue est+n relacionados con el problema le impedir+ el descanso ! sue


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"limentacin$ En este aspecto es mu! importante !a /ue la ingesta de alimentos

estar+ supeditado a un patrn diet)tico controlado por una nutricionista ! /ue

consistir+ en la reduccin principalmente de a#?cares3 grasas ! -roteinas3 por lo /ue

el paciente tiene /ue someterse a ello para llevar un buen control de la enfermedad.

"ctividad$ El el descanso o reposo absoluto3 limita cual/uier actividad /ue la

paciente pueda reali#ar3 !a /ue se le reali#an diferente procedimiento para mejorar su

condicin.

?ueo$ 0omo la diabetes altera algunos procesos funcionales3 el paciente no podr+

mantener un sue


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-or ser la diabetes una enfermedad /ue puede incapacitar ! repercutir en todos los procesos

de la vida de la paciente3 es importante mencionar las necesidades interferidas /ue conlleva

este problema como lo son:

"limentacin$ 8a paciente debe llevar un patrn diet)tico adecuado3 de manera /ue

pueda compensar con la alimentacin las deficiencias /ue su organismo as lo

re/uiera.

"ctividad$ 8a actividad ! el ejercicio son dos factores importantes en la

recuperacin de estos tipos de paciente. 8a actividad permite /ue los procesos

fisiolgicos puedan reali#arse ! mantener la vitalidad en la paciente.

?ueo$ con el aumento de la glicemia trae consigo /ue se le realice a la paciente

frecuentemente la medicin de la glicemia capilar por lo /ue alterara los patrones del

sue


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D.(. "lteracin de la actividad fsica& relacionados al Infarto al miocardio&

manifestado por cambios en los estilos de vida$ %reposo absoluto& deanbulaciAn

restrin5ida& y por disminucin del 5asto cardiaco'.

8a restriccin inicial de la actividad inclu!e por lo general reposo en cama3 con un

dispositivo de medios de evacuacin a la cabecera de la cama durante las primeras 2& a &

"oras 6e permite al paciente /ue coma por s mismo ! a!ude durante el lavado en cama. 9o

se permiten actividades isom)tricas como el esfuer#o a defecar. 6e ordenan la,antes para

prevenir esfuer#os ! el estre


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32/45

8as consideraciones antes descritas3 permiten se


33/45

%dministrar

medicamentos por O.

*igilar por aumento

de la frecuencia

cardiaca.

Orientar al paciente a

/ue informe cambios

significativos en su

evolucin.

-ermitir /ue este

acompa


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sufrir lesiones

cut+neas con la

orientacin ! gua del

estudiante de

enfermera durante el

turno.

antener proteccin

lateral en la unidad

de la paciente.

Orientar al paciente

sobre su condicin desalud.

rindar compa


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8a glicemia del

paciente disminuir+ a

niveles adecuados con

la a!uda deltratamiento m)dico !

cuidados de enfermeradurante su

"ospitali#acin.

edir glicemias por

reflolu, tid.

%dministrar es/uema

de insulina seg?n

mediciones.

%dministrar suero

fisiolgico seg?n

ordenes m)dicas

Observar a la paciente

por signos de

"iperglucemia o"ipoglucemias.

antener proteccin

lateral ! seguridad a la

paciente.

-ermite la valoracin

de la disminucin de la

glicemia en sangre.

8a insulina act?a

directamentedisminu!endo los

niveles de glicemia.

8as soluciones

endovenosas

mantienen los niveles

de l/uidos !

electrolitos en forma

e/uilibrada en el

organismo.

Esta valoracin

permite la intervencin

oportuna al problema.

Esta actividad

previene accidentes !

lesiones.

El paciente mantuvo los

niveles de glicemia en 1;$

mgFdl. 0ontin?a con la

medicin de reflolu, tid !medicamentos por Om.

-roblema &

Objetivos deenfermera

Acciones deenfermera

Explicacincientfica

Evaluacin


36/45

El paciente reali#ar+

actividad fsica "asta

donde lo permita su

condicin3 con laa!uda del tratamiento

m)dico ! cuidados de

enfermera.

Evaluar el grado de

actividad fsica /ue

puede reali#ar el

paciente

.

eali#ar ejercicios

activos ! pasivos de

acuerdo a sucondicin.

Guiar al paciente a

/ue realice

actividades como lalectura3 escuc"ar

m?sica

Orientar al paciente

sobre /u) tipo deactividad puede

reali#ar seg?n su

condicin de salud.

-romover el

descanso ! sue


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Objetivos deenfermera

Acciones deenfermera

Explicacincientfica

Evaluacin

%l paciente se leasistir+ en la

satisfaccin de susnecesidades b+sicas3

con la a!uda del

estudiante deenfermera en el

turno.

*alorar el grado de

insatisfaccin por

parte del paciente.

%sistir al paciente en

su aseo personal.

antener el reposoabsoluto.

%sistir en la

alimentacin del

paciente.

rindar compa


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6on varios los aspectos /ue intervinieron en la recuperacin fsica !

emocional de la paciente. Entre algunos podemos mencionar:

e en Dios

-resencia del familiar 4la "ija ! la esposa5 en el cuidado.

%ceptacin del tratamiento.

%cept los cuidados ofrecidos por el personal de enfermera3 ! el

estudiante.


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9iblio5rafa

eare F !ers. Enfermera edico/uir?gica. 6egunda Edicin3 *olumen II3

osb!Do!ma 8ibros 6.%. adrid3 Espa>'.

runner 8ilian ! 6uddat" Doris. Enfermera )dico/uir?rgico. *III edicin.

Editorial Interamericana. ac GraB 7ill. ),ico3 1>>.

Du Gas3 .M. (ratado de Enfermera -r+ctica. 0uarta edicin3 acGraB

7ill Interamericano. ),ico3 1>.

anual de Enfermera. Editorial O0E%9OF 0E9(@. Espa>.

9ormas del 0uidado del -aciente. Grupo Editorial Oc)ano.F 7arcort3 2===.

-otter ! -err!. undamentos de Enfermera. Grupo Editorial Oc)ano.F

7arcort3 2===.


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41/45

7ecomendaciones

@na ve# finali#ada las conclusiones3 se pueden inferir las siguientes

recomendaciones:

1. 8os estudiantes de enfermera deben continuar la indagacin de aspectos en

la paciente3 tanto personales como familiares para /ue se puedan identificar

algunas patologas /ue est+n relacionadas con el entorno de la paciente.

2. %l reali#ar una descripcin fsica en un paciente3 el estudiante debe

considerar tanto la estructura anatmica3 como la descripcin de otras

consideraciones /ue pudieran afectar la evolucin clnica del paciente.

$. Kue el estudiante de enfermera profundice el estudio de los medicamentos

/ue tenga prescrito su paciente de estudio3 para /ue pueda administrarlos con

seguridad ! efectividad.

&. Ku) los estudiantes de enfermera al describir una patologa de un paciente

en estudio3 logren profundi#ar los aprendi#ajes con relacin a los aspectos

anatomofisiopatolgicos de manera /ue evidencia clara comprensin de los

mismos.

'. Kue los estudiantes de enfermera bus/uen informacin oportuna sobre la

redaccin de diagnsticos m+s precisos de acuerdo con la patologa del

paciente ! de esta manera elaborar planes de atencin m+s eficaces.


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#i5ura 1

?i5nos de un infarto

El paciente con infarto agudo del miocardio suele estar in/uieto3 angustiado3

aprensivo ! se /ueja de intenso dolor retroesternal. -uede "aber palide#3

rasgos afilados3 ligera cianosis ungueal. recuentemente e,iste diaforesis


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profusa ! fra 4reaccin adren)rgica5 o bien n+usea3 sialorrea ! broncoespasmo

4reaccin vagal5. 8a presin arterial suele ser normal o baja.

igura 2

)todo Diagnsticos: E8E0(O0%DIOG%%


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Electrocardiograma: -ermite "acer el diagnstico de infarto agudo del miocardio en la

inmensa ma!ora de los casos. 6igno de necrosis mioc+rdica es la aparicin de ondas K

anormales. Durante las primeras "oras de evolucin del infarto3 el "alla#go m+s impor tante

es la elevacin del segmento 6(( 4lesin subepic+rdica5 en la fase aguda de la evolucin

de un infarto en los das siguientes aparecen las ondas K de necrosis3 disminu!e la lesin

subepic+rdica ! aparece is/uemia subepic+rdica 4ondas ( negativas ! sim)tricas5 en el

curso de las primeras semanas.

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Proceso Infarto Agudo Al Miocardio (1)