АВТОРЫ: Заведующий кафедрой клинической фармакологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицин-ских наук, профессор М.К.Кевра

Профессор кафедры клинической фармакологии учреждения образования «Бе-лорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор А.В.Хапалюк

Заведующая кафедрой общей и клинической фармакологии учреждения обра-зования «Витебский государственный ордена дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор М.М.Сачек

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломно-го образования», доктор медицинских наук, профессор В.В.Романенко Профессор кафедры фармакологии учреждения образования «Белорусский го-сударственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профес-сор Б.В.Дубовик РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ: Научно-методическим советом учреждения образования «Белорусский госу-дарственный медицинский университет» (протокол №9 от 20.05.2009г)

3

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Пояснительная записка …………………………………………………….…..4 Примерный план подготовки……………………………………………….….5 Содержание программы…………………………………………………….….8 Квалификационные требования к врачу-клиническому фармакологу…… 34 Информационная часть……………………………………….……………… 39

4

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Клиническая фармакология является важным разделом подготовки врача, который немыслим без глубоких знаний вопросов лекарственной терапии.

Особенно возросла роль клинической фармакологии в последние десяти-летия, когда арсенал лекарственных средств начал непрерывно расти не только по «горизонтали» (имеется в виду количество фармакотерапевтических групп) и по «вертикали» (увеличение числа препаратов в каждой из групп), но и за счет поступления в клиническую практику огромного количества генерических (воспроизведенных) препаратов. Для того, чтобы уметь проводить эффектив-ную и безопасную терапию пациентов врачу необходимо постоянно пополнять и совершенствовать свои знания по клинической фармакологии как новых ле-карственных средств, так и известных лекарственных препаратов у которых выявлены ранее неизвестные свойства, определяющие другие показания к их применению.

ЦЕЛЬ подготовки в клинической ординатуре по клинической фармако-логии: подготовка врачей-клинических фармакологов высокой квалификации, готовых к самостоятельной врачебной деятельности, с учетом потребностей практического здравоохранения, ориентированных на работу в современных социально-экономических условиях. ЗАДАЧИ клинической ординатуры:

1. Приобретение необходимых практических и организаторских навыков для выполнения профессиональных обязанностей врача–клинического фармако-лога.

2. Определение уровня и степени готовности к высококвалифицированной врачебной деятельности.

3. Освоение направлений деятельности учреждений здравоохранения, право-вых и экономических вопросов управления здравоохранением, новейших достижений клинической фармакологии.

4. Подготовка резерва кадров руководителей учреждений здравоохранения. 5. Подготовка резерва кадров для научно-педагогической работы.

В программе указаны группы лекарственных средств, а не конкретные лекарственные препараты, которые будут изучаться клиническим ординатором в процессе подготовки на кафедре клинической фармакологии. Предусматрива-ется, что в программу по клинической фармакологии будут включаться препа-раты, вносимые в регулярно обновляемый Перечень основных лекарственных средств, который утверждается Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Текущая аттестация проводится в форме собеседования с целью осущест-вления промежуточного контроля знаний клинического ординатора в процессе подготовки, определенных индивидуальным планом подготовки.

Итоговая аттестация проводится в форме сдачи квалификационного эк-замена.

5

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА

Наименование разделов

Распределение времени

Всего в том числе по годам 1 год 2 год

не-дель часов недель часов недель часов

1 2 3 4 5 6 7 1. Общепрофессиональная подготов-ка 2 72 2 72

1.1.Основы управления здравоохране-нием в Республике Беларусь 1 36 1 36

1.2. Медицинская информатика и ком-пьютерные технологии 1 36 1 36

2. Профессиональная подготовка 94 3384 46 1656 48 1728 2.1. Предмет и задачи клинической фармакологии. Этапы развития. Взаи-мосвязь с другими медицинскими дис-циплинами. Медицинские, организа-ционные, деонтологические, правовые и социальные аспекты

1 36 1 36

2.2. Государственная регламентация и клинические испытания лекарственных средств. Номенклатура лекарственных средств. Исследования биоэквивалент-ности генерических лекарственных средств

4 144 2 72 2 72

2.3. Клиническая фармакокинетика. Принципы дозирования лекарственных средств. Клиническая фармакогенетика

33 108 2 72 1 36

2.4. Клиническая фармакодинамика. Хронофармакология 2 72 1 36 1 36

2.5. Взаимодействие лекарственных средств. Основные принципы проведе-ния рациональной комбинированной фармакотерапии

2 72 1 36 1 36

2.6. Побочные действия лекарственных средств. Принципы прогнозирования, предупреждения и коррекции побоч-ных действий лекарственных средств

4 144 2 72 2 72

2.7. Доказательная медицина. Фарма-коэпидемиология. Фармакоэкономика 6 216 3 108 3 108

2.8. Принципы проведения рациональ-ной фармакотерапии

2 72 1 36 1 36

6

1 2 3 4 5 6 7 2.9.Особенности применения лекарст-венных средств у беременных, ново-рожденных, детей и лиц пожилого воз-раста

2 72 1 36 1 36

2.10. Клиническая фармакология ле-карственных средств, применяемых для коррекции нарушений функции центральной нервной системы

4 144 2 72 2 72

2.11. Клиническая фармакология ле-карственных средств, применяемых для анестезии и анальгезии

2 72 1 36 1 36

2.12. Клиническая фармакология про-тивовоспалительных лекарственных средств

2 72 1 36 1 36

2.13. Клиническая фармакология ле-карственных средств, применяемых при заболеваниях органов дыхания

2 72 1 36 1 36

2.14. Клиническая фармакология им-мунотропных и противоаллергических средств. Лекарственная аллергия

2 72 1 36 1 36

2.15. Клиническая фармакология кар-диотонических лекарственных средств 3 108 2 72 1 36

2.16. Клиническая фармакология ле-карственных средств, влияющих на со-судистый тонус

4 144 2 72 2 72

2.17.Клиническая фармакология анти-ангинальных лекарственных средств 4 144 2 72 2 72

2.18. Клиническая фармакология ан-тиаритмических лекарственных средств

3 108 1 36 2 72

2.19. Клиническая фармакология ле-карственных средств, применяемых при заболеваниях органов пищеваре-ния

3 108 2 72 1 36

2.20. Клиническая фармакология ле-карственных средств, применяемых для коррекции нарушений функции почек

2 72 1 36 1 36

2.21. Клиническая фармакология ле-карственных средств, применяемых для коррекции метаболических нару-шений в организме

3 108 1 36 2 72

7

1 2 3 4 5 6 7 2.22. Клиническая фармакология ле-карственных средств, применяемых для коррекции нарушений функции эндокринной системы

4 144 2 72 2 72

2.23. Клиническая фармакология ле-карственных средств, применяемые для коррекции нарушений гомеостаза

3 108 1 36 2 72

2.24. Клиническая фармакология ле-карственных средств, применяемых для коррекции нарушений гемостаза

3 108 1 36 2 72

2.25. Клиническая фармакология ле-карственных средств, применяемых при заболеваниях органов кроветворе-ния

3 108 1 36 2 72

2.26. Клиническая фармакология анти-микробных лекарственных средств 4 144 2 72 2 72

2.27. Клиническая фармакология про-тивогрибковых лекарственных средств 2 72 1 36 1 36

2.28. Клиническая фармакология про-тивовирусных лекарственных средств 2 72 1 36 1 36

2.29. Клиническая фармакология про-тивопротозойных и антигельминтных лекарственных средств

2 72 1 36 1 36

2.30. Клиническая фармакология про-тивоопухолевых лекарственных средств

4 144 2 72 2 72

2.31. Клиническая фармакология ле-карственных средств, применяемых в акушерско-гинекологической и уроло-гической практике. Препараты, влияющие на репродуктивную функ-цию

2 72 1 36 1 36

2.32. Основы клинической фитофарма-кологии 5 180 2 72 3 102

Всего: 96 3456 48 1728 48 1728

8

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. ОБЩЕПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

1.1. ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ В РЕСПУБЛИ-КЕ БЕЛАРУСЬ

Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь – го-

сударственная политика в области охраны здоровья и здравоохранения. Исто-рия развития медицины в Беларуси. Структура системы здравоохранения Рес-публики Беларусь. Основные направления реформ здравоохранения в условиях перехода страны к рыночной экономике. Анализ эффективности системы здра-воохранения в Республике Беларусь, её медико-социальных программ и меро-приятий. Государственная политика в области охраны здоровья и здравоохра-нения. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь. Приори-теты государственной политики в области охраны здоровья. Вопросы организа-ции здравоохранения. Критерии эффективности системы здравоохранения. Ос-новы менеджмента в здравоохранении. Принципы, функции и элементы управ-ления. Методы управления. Классический цикл управления. Организационные структуры управления в здравоохранении, их изменения.

Введение в экономику здравоохранения. Экономические категории и сущность терминов, используемых в анализе системы здравоохранения. Эко-номика здравоохранения: критерии, экономические и социальные аспекты. Экономическая эффективность снижения заболеваемости и ликвидации неко-торых заболеваний. Маркетинг в здравоохранении. Спрос на услуги здраво-охранения и закономерности его роста. Предложения медицинских услуг в раз-ных системах организации здравоохранения. Медицинская статистика, доку-ментация.

Организация, обеспечение и оказание медицинской помощи населению. Структура поликлиники и больницы. Организация оказания медицинской по-мощи в поликлиниках. Организация оказания медицинской помощи в стацио-нарах. Нормативные документы. Ведение документации и отчетность. Прин-ципы отбора пациентов для стационарного и амбулаторного лечения. Органи-зация работы районных поликлиник. Штаты. Нормативные документы. Отчет-ность. Организация работы стационаров. Структура. Санитарные требования. Диагностические службы. Организация экстренной помощи. Областные и рес-публиканские центры по оказанию медицинской помощи. Порядок направления граждан на консультацию и госпитализацию. Показатели деятельности органи-заций здравоохранения.

9

1.2. МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАТИКА И КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТЕХНО-ЛОГИИ

Операционная система Windows 2000. Процессоры Word и Excel 2000. Техника безопасности при работе с компьютером. Аппаратные и программные средства. Современные средства связи и их взаимодействие с компьютерами. Электронная оргтехника. Виды операционных систем. Функции операционной системы Windows 2000. Особенности Word 2000 и Excel 2000. Основные блоки ПК и их назначение. Проверка компьютера и дискет на вирус. Дополнительные устройства, устройства ввода\вывода. Представление информации в компьюте-ре. Правила установки программ на компьютер и их удаления. Стандартные программы операционной системы. Справка по Windows. Понятие об элек-тронных словарях и электронных переводчиках. Этапы работы в Word.Понятие о векторной и растровой графике. Виды графических файлов и их расширения. Работа с графическими элементами. Этапы работы в Excel. Стили и шаблоны. Создание формул. Обсчёт массивов и ячеек с помощью функций. Создание и редактирование диаграммы. Программы по статобработке, системы компью-терной математики. Создание и работа с базами данных (Access, Fox Pro).

Архиваторы и компьютерная безопасность. Основные функции архи-ваторов. Современные архиваторы. Компьютерная безопасность (доступ, паро-ли, вирусы, дефрагментация). Методы пассивной и активной защиты от компь-ютерных вирусов. Система доступа, режимы доступа. Разрешения и права раз-личных типов пользователей. Правила создания и обновления паролей. Созда-ние архива и добавление в него файлов внутри программы-архиватора. Обнов-ление архива. Удаление файлов из архива. Создание многотомного архива. Рас-паковка архива. Создание самораспаковывающегося архива. Программа AVP как пример антивирусной программы. Проверка дискеты и содержимого логи-ческого диска в программе-сканере вирусов. Обновление базы данных антиви-руса. Дефрагментация дисков.

Поиск информации, создание мультимедийных документов. Виды компьютерных сетей: различия между Интернетом и Интранетом. Режимы on-line и off-line. Виды доступа в интернет: через модем, по выделенной линии, через спутниковую антенну. Терминология аппаратного обеспечения Интерне-та. Навигация в сети. Технология поиска, составление запросов. Особенности компьютерной безопасности при работе в сети. Понятие о Power Point. Основ-ные этапы работы в Power Point. Поиск информации в сети: тематические ката-логи, автоматические индексы (поисковые системы). . Основные возможности Internet Explorer. Структура сайта и домена. Программы по скачиванию инфор-мации (файлов, сайтов и ссылок на сайты) из Интернета. Понятие фишинга, троянских коней и их отсечение методами Fire Wall’а. Создание базовой пре-зентации. Модификация презентации: внесение глобальных изменений, изме-нение фона, цвета букв и т.д. Режим структуры и режим слайдов. Импорт со-

10

держания из Word. Репетиция показа слайд-фильма и его хронометрирование. Заметки в режиме страниц заметок. Демонстрация презентации.

2. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

2.1. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ. ЭТА-ПЫ РАЗВИТИЯ. ВЗАИМОСВЯЗЬ С ДРУГИМИ МЕДИЦИНСКИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ. МЕДИЦИНСКИЕ, ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ, ДЕОН-ТОЛОГИЧЕСКИЕ, ПРАВОВЫЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ

Определение клинической фармакологии и ее места среди других клини-ческих дисциплин.

Цели и задачи клинической фармакологии. Основные этапы развития клинической фармакологии. Взаимосвязь с другими медико-биологическими и клиническими дисцип-

линами. Клиническая фармакология, как основа рациональной фармакотерапии. Критерии оценки эффективности и безопасности фармакотерапии. Медицинские, деонтологические, юридические, социальные и организа-

ционно-методические аспекты клинической фармакологии. Польза и риск применения лекарств, ответственность врача. Лекарство и общество. Клинико-фармакологическая служба: принципы организации и функцио-

нирования. 2.2. ГОСУДАРСТВЕННАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИС-ПЫТАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. НОМЕНКЛАТУРА ЛЕ-КАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЭКВИВАЛЕНТ-НОСТИ ГЕНЕРИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Государственная регламентация лекарственных средств в Республике Бе-ларусь.

Цель, задачи и методы клинических испытаний лекарств. Фармакологическая комиссия Министерства здравоохранения Республи-

ки Беларусь, её роль и задачи. Клинические испытания лекарств: медицинские, правовые и методологи-

ческие аспекты. Роль Этического комитета. Роль клинического фармаколога в проведении клинической апробации

лекарственных средств. Понятие об оригинальных (brand) и генерических (generic) лекарственных

препаратах. Номенклатура лекарственных препаратов. Исследование биоэквивалентности генерических лекарственных средств. Официальные службы контроля за применением лекарственных средств.

11

Маркетинг лекарственных средств. 2.3. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОКИНЕТИКА. ПРИНЦИПЫ ДОЗИРО-ВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКО-ГЕНЕТИКА

Клиническая фармакокинетика, ее основные показатели. Методы их оценки

Биодоступность как основной интеграционный показатель фармакокине-тики.

Использование фармакокинетического моделирования для оптимизации режима дозирования лекарственных препаратов.

Особенности фармакокинетики лекарственных средств у пациентов с учетом возраста, пола, беременности, лактации, диеты, циркадных ритмов, приема алкоголя, курения и др.

Клиническая фармакогенетика. Принципы рационального режима дозирования лекарственных средств. Фармакокинетический мониторинг и его использование для контроля эф-

фективности и безопасности длительной фармакотерапии. 2.4. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОДИНАМИКА. ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ

Клиническая фармакодинамика и оценка основных ее параметров. Фармакодинамика лекарственных средств при однократном и курсовом

применении. Мониторное наблюдение за клинической эффективностью лекарственных

средств. Взаимосвязь между фармакокинетикой и фармакодинамикой. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных пре-

паратов при постоянном (длительном) применении. Хронофармакология и ее значение в клинической медицине.

2.5. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ РАЦИОНАЛЬНОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ

Сочетанное применение лекарственных средств - базисный принцип со-временной фармакотерапии.

Лекарственные взаимодействия и их клиническая характеристика. Лекарственная несовместимость и ее виды. Клинические проявления лекарственной несовместимости. Медицинские и юридические аспекты нерациональной комбинации ле-

карственных средств.

12

Основные принципы выбора рациональной комбинации лекарственных средств. 2.6. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ПРИНЦИ-ПЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ ПО-БОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Эпидемиология лекарственной патологии. Причины возникновения и факторы риска развития побочных действий лекарственных средств. Виды побочных действий. Зависимость возникновения побочных действий лекарств от природы ле-

карственного средства, путей введения, дозы и длительности курса его приме-нения. Полипрагмазия и политерапия.

Особенности проявления побочных действий лекарственных средств в зависимости от возраста и пола, функционального состояния организма, гене-тического статуса, а также от характера и тяжести основного заболевания.

Локальные проявления нежелательных эффектов лекарственных средств при системном применении. Нежелательные системные эффекты лекарств при местном использовании.

Основные принципы прогнозирования, профилактики побочных эффек-тов лекарств. Лечение и реабилитация больных с проявлениями лекарственной патологии.

Профилактика и лечение лекарственной зависимости . Информирование и разъяснение пациентам и их родственникам о воз-

можных проявлениях побочных действий лекарственных средств, назначенных конкретному больному.

Выявление и регистрация побочных действий лекарственных средств «Извещение о подозреваемых побочных реакциях лекарственных средств». 2.7. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ФАРМАКОЭКОНОМИКА

Концепция доказательной медицины. Задачи фармакоэпидемиологических исследований; Методы фармакоэпидемиологических исследований: описательные (описание случая, исследование серии случаев) аналитические исследования (исследование «случай-контроль, отношение

шансов, когортные исследования); Анализ, представление и описание данных фармакоэпидемиологических

исследований. Фармакоэпидемиологические подходы в изучении эффективности приме-

нения и безопасности лекарственных средств. Фармакоэкономика.

13

Методы фармакоэкономичесих исследований. Фармакоэкономическое моделирование. АВС/VEN-анализ. Принципы проведения и представления результатов фармакоэкономиче-

ских исследований. Качество жизни. Его оценка Современный рынок лекарственных средств. Потребление лекарственных средств. Клиническая фармакология и регулирование рынка лекарственных

средств. 2.8. ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ РАЦИОНАЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРА-ПИИ

Особенности применения лекарственных средств у человека. Методы регулирования использования лекарственных средств при прове-

дении фармакотерапии: перечень основных лекарственных препаратов; лекар-ственный формуляр; протоколы и стандарты лечения.

Врач и пациент. Комплаентность. Методы оценки и повышения комплаентности. Самолечение. Врач и фармацевтический бизнес.

2.9.ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У БЕРЕМЕННЫХ, НОВОРОЖДЕННЫХ, ДЕТЕЙ И ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Особенности фармакокинетики лекарственных средств у беременных женщин ( система «мать-плацента-плод»).

Критические периоды беременности для применения лекарственных средств.

Принципы проведения фармакотерапии у беременных женщин. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных

средств у плода. Классификации лекарственных средств по категориям риска для плода. Особенности клинической фармакологии лекарственных средств у лакти-

рующих женщин. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики у новорожденных и

детей младшего возраста. Побочные действия лекарственных средств у детей. Особенности проведения фармакотерапии новорожденных и детей раз-

ных возрастных периодов. Действия лекарственных средств у пожилых людей. Особенности фарма-

кокинетики и фармакодинамики. Компайенс у пожилых людей.

14

Принципы проведения фармакотерапии у пожилых пациентов. 2.10. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ФУНК-ЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Понятие о спектре психотропной активности лекарственных препаратов. Основные принципы психофармакотерапии. Критерии первичного выбора пси-хотропных средств. Индивидуальный подбор адекватной терапии (принципы минимальной достаточной дозы, интенсивности терапии, динамического под-хода). Прогноз эффективности и критерии прекращения психофармакотерапии. Социальная и индивидуальная опасность неконтролируемого применения пси-хотропных средств. Юридические и этические аспекты психофармакотера-пии.

Нейролептики (антипсихотики). Классификация нейролептиков (про-изводные фенотиазина, тиоксантена, бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, индола, пиримидина, дибензодиазепина, бензамида, алкалоиды раувольфии). Их клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Ин-дивидуальный выбор препарата и его дозы с учетом эффективности и безопас-ности. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами и пищей. Ос-новные противопоказания.

Побочные эффекты, их клинические проявления, коррекция и профилак-тика.

Нормотимики (тимоизолептики). Определение термина "нормоти-мик". Классификация (соли лития, производные иминостильбена, вальпроевой кислоты). Клиническая фармакология нормотимиков. Показания к примене-нию препаратов. Противопоказания. Критерий оценки эффективности и безо-пасности нормотимической терапии. Лекарственные взаимодействия. Побоч-ные эффекты нормотимиков и их профилактика.

Антидепрессанты. Классификация (ингибиторы моноаминооксидазы, неизбирательные ингибиторы нейронального захвата, селективные ингибиторы пресинаптического захвата). Клинико-фармакологическая характеристика ан-тидепрессантов. Показания к применению антидепрессантов. Противопоказа-ния. Принципы дозирования препаратов. Критерии оценки эффективности и безопасности. Побочные эффекты антидепрессантов и их профилактика.

Транквилизаторы (анксиолитики). Классификация (производные бензодиазепина, пропандиола, триметоксибензойной кислоты, дифенилметана, азапирона, пиперазина). Клинико-фармакологическая характеристика. Показа-ния к применению. Противопоказания. Принципы индивидуального выбора транквилизаторов и расчет режимов дозирования. Особенности длительной терапии транквилизаторами. Лекарственные взаимодействия. Критерии оценки эффективности и безопасности. Побочные эффекты: клинические проявления, коррекция и профилактика.

15

Снотворные средства (гипнотики). Классификация снотворных средств (производные барбитуровой кислоты, бензодиазепина, хиназолинона, глицеро-ла, пиперидинэдиона, имидазопиридины, циклопирролоны, антигистаминные препараты, синтетические аналоги гормона шишковидной железы). Клинико-фармакологическая характеристика. Сравнительное влияние гипнотиков на стадии сна. Показания к назначению. Принципы безопасной фармакотерапии снотворными средствами. Побочные эффекты снотворных средств, их про-филактика и коррекция.

Седативные средства. Классификация (бромиды, средства раститель-ного происхождения). Показания к назначению. Противопоказания. Взаимо-действия с другими препаратами. Побочные эффекты и их профилактика.

Противосудорожные средства. Классификация (барбитураты, сукцини-миды, иминостильбены, бензадиазепины, вальпроаты, производные гидантои-на, оксазолидина). Клинико-фармакологическая характеристика отдельных препаратов. Показания к назначению. Противопоказания. Выбор препарата для купирования судорожного синдрома и для профилактики судорог. Критерии эффективности и безопасности противосудорожной терапии. Принципы отме-ны антиконвульсантов. Взаимодействия противосудорожных средств с другими препаратами. Побочные эффекты и их профилактика.

Противопаркинсонические средства. Классификация (влияющие на дофаминергическую передачу в ЦНС; угнетающие холинергическую передачу в ЦНС). Клинико-фармакологическая характеристика, показания к назначению. Побочные эффекты, их профилактика, противопоказания. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Психостимуляторы и адаптогены. Классификация (производные пури-на, фенилалкиламина, бензимидазола). Клинико-фармакологическая характери-стика отдельных препаратов. Показания к назначению. Противопоказания. Взаимодействия с другими препаратами. Побочные эффекты.

Дыхательные аналептики. Классификация (непосредственно активи-рующие центр дыхания, смешанного типа действия, действующие рефлектор-но). Клинико-фармакологическая характеристика отдельных препаратов. Пока-зания к назначению. Взаимодействия с другими препаратами. Побочные эф-фекты. Противопоказания. Современные взгляды на использование дыхатель-ных аналептиков в клинической практике.

Средства, влияющие на мозговой метаболизм (ноотропные средства, церебропротекторы). Определение понятия "нейрометаболические стимулято-ры". Основные клинико-фармакологические параметры нейрометаболических стимуляторов и сравнительные спектры их клинической эффективности. По-казания к применению. Принципы дозирования. Побочные эффекты и их про-филатика.

16

2.11. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ И АНАЛЬГЕЗИИ

Средства для наркоза (общие анестетики). Классификация средств об-щей анестезии: ингаляционные (летучие жидкости и газообразные вещества), неингаляционные (производные барбитуровой и тиобарбитуровой кислоты, не-барбитуровые препараты). Требования, предъявляемые к препаратам для общей анестезии. Клинико-фармакологическая характеристика отдельных препаратов. Факторы, влияющие на фармакокинетику общих анестетиков (состояния гемо-динамики, сродство к белкам плазмы крови, активность метаболических про-цессов и др.). Выбор препарата в зависимости от вида и длительности опера-тивного вмешательства, возраста больного, характера и тяжести заболевания, функционального состояния органов и систем. Противопоказания. Методы ис-пользования ингаляционных анестетиков. Комбинированный наркоз. Побочные эффекты средств общей анестезии: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Премедикация, ее цели. Лекарственные препараты, применяемые для премедикации. Их клинико-фармакологическая характеристика. Побочные эф-фекты и их профилактика.

Местноанестезирующие средства. Их классификация (сложные эфиры, амиды). Виды местной анестезии (поверхностная, проводниковая, инфильтра-ционная, внутрикостная). Клинико-фармакологическая характеристика средств местной анестезии. Показания к применению. Принципы выбора концентраций и доз местноанестезирующих средств в зависимости от вида анестезии. Взаи-модействия с другими препаратами. Противопоказания к применению местных анестетиков. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Анальгезирующие средства центрального действия. Основные прин-ципы дифференцированной фармакотерапии боли. Клинико-фармакологическая классификация анальгетиков.

Опиоидные (наркотические) анальгетики. Классификация (алкалои-ды опия: производные фенантрена, фенилпиперидина, метоксифенилциклогек-санола). Клинико-фармакологическая характеристика основных препаратов. Противопоказания к назначению наркотических анальгетиков. Побочные эф-фекты (зависимость, абстинентный синдром), их коррекция и профилактика. Антагонисты наркотических анальгетиков. Меры медицинской профилактики лекарственной наркомании. Медико-юридические аспекты применения нарко-тических анальгетиков.

Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики. Классификация. Срав-нительная клинико-фармакологическая характеристика неопиоидных анальге-тиков. Принципы выбора препарата и режима дозирования для купирования болевого синдрома и для длительного применения при лечении хронических процессов. Противопоказания. Взаимодействия с другими лекарственными

17

средствами. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Миорелаксанты. Классификация (недеполяризующие, деполяризующие, миорелаксанты центрального действия). Клинико-фармакологическая характе-ристика препаратов Показания к применению. Противопоказания. Принципы индивидуального выбора препарата и режима дозирования. Побочные эффекты, способы их предупреждения и коррекции.

Антагонисты миорелаксантов. Клинико-фармакологическая характе-ристика основных препаратов. Показания и особенности их применения. По-бочные эффекты и их профилактика и коррекция.

Средства для лечения лекарственной зависимости. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов. Показания и особенности их применения. Побочные эффекты и их профилактика и коррекция. 2.12. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬ-НЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Классификация нестероидных противовоспалительных средств: селек-

тивные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ)-1, неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, селективные ингибиторы ЦОГ-2. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания и особенности их применения. Противопоказания к назначению НПВС. Побочные эффекты: клинические применения, профилак-тика и коррекция.

Стероидные противовоспалительные средства. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания и особенности их применения. Противопоказания к назначению НПВС. Побочные эффекты: клинические применения, профилактика и коррекция.

2.13. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХА-НИЯ

Отхаркивающие средства Классификация (средства рефлекторного и резорбтивного действия, му-

колитики и мукорегуляторы). Клинико-фармакологическая характеристика. Принципы индивидуального выбора препарата и режима дозирования. Проти-вопоказания. Критерии оценки эффективности отхаркивающих средств. По-бочные эффекты, способы их предупреждения и коррекции

Противокашлевые средства Классификация (лекарственные средства центрального, периферического

и смешанного действия). Клинико-фармакологическая характеристика проти-вокашлевых средств. Принципы выбора препарата и режима дозирования. Про-

18

тивопоказания к назначению противокашлевых средств. Побочные эффекты: их клинические проявления, профилактика и коррекция. Социальная и индиви-дуальная опасность неконтролируемого применения опиоидных противокаш-левых средств.

Средства для лечения бронхообструктивного синдрома Адреномиметики. Классификация (α-, β- адреномиметики прямого и

непрямого действия, β1 и β2-адреномиметики, селективные β2-адреномиме-тики). Их сравнительная клинико-фармакологическая характеристика. Показа-ния к применению, пути и способы введения. Режим дозирования. Особенности применения ингаляционных аэрозольных форм бронходилататоров при лече-нии пациентов с бронхообструктивным синдромом. Методы контроля эффек-тивности лечения адреномиметиками. Факторы, определяющие снижение эф-фективности и развития резистентности к адреномиметикам. Влияние препара-тов этой группы на качество и продолжительность жизни больных с бронхи-альной астмой. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Проти-вопоказания к назначению адреномиметиков. Побочные эффекты: их клиниче-ские проявления, профилактика и коррекция.

Холиноблокаторы. Классификация. Клинико-фармакологическая харак-теристика. Показания к применению. Противопоказания. Методы контроля эф-фективности и безопасности применения М-холиноблокаторов у больных с бронхообструктивным синдромом. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты, их предупреждение и коррекция.

Спазмолитические средства. Классификация (производные ксантина, изохинолина, антагонисты кальция).

Производные ксантина. Классификация и механизм действия. Клиниче-ская фармакокинетика и фармакодинамика. Показания к применению. Проти-вопоказания к применению. Принципы индивидуального дозирования тео-филлина при купировании острых и затянувшихся приступов удушья, астмати-ческого статуса, а также при длительной терапии больных с хронической бронхиальной обструкцией. Особенности применения лекарственных форм с замедленным высвобождение теофиллина. Лекарственный мониторинг концен-трации препарата в крови. Методы контроля эффективности и безопасности лечения препаратами теофиллина. Влияние производных ксантина на качество и продолжительность жизни больных бронхиальной астмой. Взаимодействие препаратов теофиллина с другими лекарственными средствами, с пищей. По-бочные эффекты: их клинические проявления, предупреждение и коррекция.

Другие спазмолитические препараты Клинико-фармакологическая характеристика и особенности применения производных изохинолина, ком-плексных бронходилятаторов.

Стабилизаторы мембран тучных клеток. Сравнительная клинико-фармакологическая характеристика. Показания и противопоказания к назначе-нию. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Побочные эф-фекты.

19

Глюкокортикостероиды. Механизм действия. Особенности использо-вания глюкокортикоидов при лечении бронхиальной астмы и хронического бронхообструктивного синдрома. Клинико-фармакологическая характеристика аэрозольных глюкокортикоидов. Показания и противопоказания к назначению глюкокортикостероидов. Методы контроля за эффективностью и безопасно-стью применения. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика. Принципы отмены.

Ингибиторы тромбоксансинтетазы. Клинико-фармаколо-гическая характеристика. Показания и противопоказания к примене-нию

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания и противопоказания к применению

Средства, способствующие образованию сурфактанта. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Побочные эф-фекты.

Средства, применяемые при отеке легких. Клинико-фармакологическая характеристика противовспенивающих средств. Особенно-сти применения. 2.14. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ И ИММУНОТРОПНЫХ СРЕДСТВ. ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ

Краткая этиопатогенетическая и клиническая характеристика аллерги-ческих и псевдоаллергических реакций. Лекарственная аллергия, актуальность проблемы.

Лекарственные средства, влияющие на иммунологическую стадию аллергического процесса

Классификация иммунотропных средств (стимуляторы и ингибиторы иммунитета). Клинико-фармакологическая характеристика. Отличительные особенности отдельных препаратов. Показания к дифференцированному при-менению . Критерии эффективности и безопасности лечения препаратами, влияющими на иммунологическую стадию аллергического процесса. Взаимо-действие с другими лекарственными средствами. Противопоказания. Побочные эффекты: клинические проявления, способы предупреждения и коррекция.

Лекарственные средства, влияющие на патохимическую стадию ал-лергического процесса. Классификация Механизм действия. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Противопоказа-ния. Побочные эффекты: клинические проявления, предупреждение и коррек-ция.

Лекарственные средства, влияющие на патофизиологическую ста-дию аллергического процесса. Классификация (блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, антисеротониновые средства, ингибиторы каликреин-кининовой

20

системы, глюкокортикостероиды, α-, β-адреномиметики). Клинико-фармакологическая характеристика.

Принцип использования их при лечении аллергических процессов. Лекарственный анафилактический шок. Механизм развития, клиника, диагностика, профилактика и лечение.

2.15. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ КАРДИОТОНИЧЕСКИХ ЛЕ-КАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Классификация (гликозидные и негликозидные) кардиотонических средств. Дифференцированный подход к выбору кардиотонических средств при лечении острой и хронической сердечной недостаточности. Влияние кардиото-нических средств на качество и продолжительность жизни.

Сердечные гликозиды Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению.

Режим дозирования. Выбор препарата с учетом особенностей его фармакокине-тики и фармакодинамики, течения и тяжести сердечной недостаточности, функционального состояния печени, почек. Критерии оценки эффективности и безопасности применения сердечных гликозидов. Причины резистентности к сердечным гликозидам. Взаимодействия сердечных гликозидов с другими ле-карственными средствами. Противопоказания к назначению сердечных глико-зидов. Побочные эффекты. Интоксикация сердечными гликозидами (факторы риска, клинические проявления), коррекция и профилактика.

Негликозидные кардиотонические средства Ингибиторы фосфодиэстеразы. Клинико-фармакологическая характе-

ристика. Показания к назначению. Принципы применения препаратов. Проти-вопоказания. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Побоч-ные эффекты, способы их предупреждения и коррекции.

Бета-адреностимуляторы. Клинико-фармакологическая характеристика. Особенности применения. Оценка эффективности и безопасности использова-ния. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Противопоказа-ния. Возможные побочные эффекты, их коррекция и профилактика.

Дофаминергические средства. Клинико-фармакологическая характери-стика. Показания к назначению. Режим дозирования. Взаимодействия с други-ми лекарственными средствами. Противопоказания. Побочные эффекты, их коррекция и профилактика.

Глюкагон. Особенности применения в кардиологической практике. 2.16. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СОСУДИСТЫЙ ТОНУС

Антигипертензивные средства. Классификация. Клинико-фармако-логическое обоснование рациональной комбинированной антигипертензивной

21

терапии и возможные тактические просчеты врача в ее проведении. Принципы выбора препаратов для лечения гипертонических кризов I и II типа. Особенно-сти применения антигипертензивных средств у лиц разного возраста, беремен-ных, с различной сопутствующей патологией.

Антигипертензивные средства преимущественно центрального дей-ствия. Классификация (пресинаптические адреномиметики, агонисты имидазо-линовых рецепторов, блокаторы серотониновых рецепторов). Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к назначению. Критерии оценки эффективности и безопасности их применения. Взаимодействия с другими ле-карственными средствами. Противопоказания. Побочные эффекты: их клини-ческие проявления, коррекция и профилактика.

Средства, действующие на адренергические рецепторы. Блокаторы α1- и α2-адренорецепторов, их сравнительная клинико-фармакологическая ха-рактеристика. Особенности применения. Противопоказания. Побочные эффек-ты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую сис-тему. Классификация (ингибиторы синтеза ренина, блокаторы АТ2-рецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты альдостеро-на). Клинико-фармакологическая характеристика. Показания и противопоказа-ния к назначению. Роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертензии. Оценка эффективности и безопасности их применения. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Побоч-ные эффекты, их коррекция и профилактика.

Бета-адреноблокаторы. Классификация (некардиоселективные β1 и β2 адреноблокаторы; кардиоселективные β-адреноблокаторы). Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к назначению. Клинические критерии оценки эффективности и безопасности применения β-адреноблокаторов . Взаимодействия с другими препаратами. Противопоказа-ния. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилак-тика.

Блокаторы кальциевых каналов. Классификация (селективные антаго-нисты кальция I типа, селективные антагонисты кальция II типа, селективные антагонисты кальция III типа, неселективные антагонисты кальция). Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к назначению. Современные взгляды на эффективность и безопасность применения блокаторов кальциевых каналов. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Противопо-казания. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профи-лактика.

Ганглиоблокаторы. Клинико-фармакологическая характеристика. Пока-зания к назначению. Противопоказания. Побочные эффекты.

Симпатолитики. Клинико-фармакологическая характеристика. Проти-вопоказания. Показания к назначению. Побочные эффекты.

22

Открыватели (активаторы) калиевых каналов. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Противопоказа-ния. Побочные эффекты.

Средства, влияющие на водно-солевой обмен. Клинико-фармакологическая характеристика. Применение мочегонных средств в фарма-котерапии артериальной гипертензии. Взаимодействия с другими лекарствен-ными средствами. Противопоказания. Побочные эффекты и осложнения. Их коррекция и профилактика.

Вазодилятаторы преимущественно миотропного действия. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к назначению.

Особенности использования вазодолятаторов миотропного действия при лече-нии артериальной гипертензии. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Возможные побочные эффекты, их коррекция и профилактика.

Средства, применяемые при гипотонических состояниях. Препа-раты, повышающие тонус сосудодвигательного центра, стимуляторы альфа- и бета-адренорецепторов, дофаминовых и ангиотензиновых рецепторов. Адапто-гены. Средства, повышающие тонус артериол и венул. Их клинико-фармакологическая характеристика. Показания к назначению. Клинические критерии эффективности и безопасности применения. Взаимодействия с дру-гими лекарственными средствами. Противопоказания. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и предупреждение. 2.17. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Классификация антиангинальных лекарственных средств. Нитраты. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к на-

значению. Сравнительная оценка эффективности нитратов. Подбор эффектив-ной дозы. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Противопо-казания. Возможные побочные эффекты, их коррекция и профилактика.

Нитратоподобные средства. Клинико-фармакологическая характери-стика. Показания к назначению. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Противопоказания. Возможные побочные эффекты, их коррекция и профилактика.

Антагонисты кальция. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания и противопоказания к назначению. Современные взгляды на эффек-тивность и безопасность применения блокаторов кальциевых каналов. Взаимо-действия с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты: их кли-нические проявления, коррекция и профилактика. Противопоказания.

Бета-адреноблокаторы. Классификация (класс 1. Некардиоселективные β-1 и β-2 адреноблокаторы; класс 2. Кардиоселективные β-1 адреноблокаторы). Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к назначению. Клини-ческие критерии оценки эффективности и безопасности применения β-адреноблокаторов . Взаимодействия с другими препаратами. Противопоказа-

23

ния. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилак-тика.

Открыватели (активаторы) калиевых каналов. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Противопоказа-ния. Побочные эффекты.

β-адреномиметики. Клинико-фармакологическая характеристика. Пока-зания к применению. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Противопоказания. Побочные эффекты, их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Антигипоксанты и анаболические средства. Клинико-фармакологичес-кая характеристика. Показания к применению. Взаимодействие с другими ле-карственными средствами. Противопоказания. Побочные эффекты, их клиниче-ские проявления, коррекция и профилактика.

Кардиопротекторы. Клинико-фармакологическая характеристика. Пока-зания к применению. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты, их клинические проявления, коррекция и профилактика. Противопоказания. 2.18. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Лекарственные средства, применяемые при тахиаритмиях. Классификация. Клинико-фармакологическая характеристика антиарит-

мических средств. Сравнительная эффективность антиаритмических препара-тов в зависимости от формы аритмии и локализации очага эктопической актив-ности. Влияние антиаритмических средств на различные функции миокарда. Выбор препарата для купирования и профилактики аритмии с учетом его фар-макокинетики и фармакодинамики, вида аритмии, течения и тяжести заболева-ния, функционального состояния сердечно-сосудистой системы . Режимы дози-рования противоаритмических средств при кратковременном и длительном приеме. Факторы, определяющие снижение эффективности и развития рези-стентности к препаратам этой группы. Взаимодействия антиаритмических пре-паратов между собой и с другими лекарственными средствами. Противопоказа-ния к назначению. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика. Лекарственные средства, применяемые при брадиаритмиях.

Классификация (холиноблокаторы, адреномиметики, производные ксан-тина). Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к назначению. Оценка эффективности и безопасности их применения. Взаимодействия с дру-гими лекарственными препаратами. Противопоказания. Побочные эффекты, их коррекция и профилактика.

24

2.19. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИ-ЩЕВАРЕНИЯ

Средства, влияющие на аппетит (стимулирующие и угнетающие). Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Со-временные воззрения на применение анорексигенных средств. Критерии оцен-ки эффективности. Побочные эффекты: их проявления, коррекция, профилак-тика.

Рвотные и противорвотные лекарственные средства. Классификация (Центрального действия: блокаторы дофаминовых рецепторов, блокаторы серо-тониновых рецепторов, М-холиноблокаторы, нейролептики, гистаминоблока-торы. Периферического действия.) Клинико-фармакологическая характеристи-ка. Показания к применению. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Критерии оценки эффективности и безопасности. Противопоказа-ния к назначению. Побочные эффекты: их клинические проявление, коррекция, профилактика.

Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции же-лудка. Классификация (повышающие и понижающие секрецию, средства за-местительной терапии). Показания к применению. Принципы дифференциро-ванного выбора препарата и режима дозирования. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Критерии оценки эффективности и безопасности. Противопоказания к назначению. Побочные эффекты: их клинические прояв-ления, коррекция, профилактика.

Средства, защищающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (антациды, цитопротекторы, обволакивающие и вяжущие средства). Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Взаи-модействие с другими лекарственными средствами. Особенности использова-ния в комплексной терапии больных с патологией желудочно-кишечного тракта в детском возрасте. Критерии оценки эффективности и безопасности. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция, профилактика.

Средства, влияющие на тонус и двигательную активность желу-дочно-кишечного тракта. Классификация (повышающие и понижающие то-нус и двигательную активность ЖКТ). Клинико-фармакологическая характери-стика препаратов, влияющих на пропульсивную активность ЖКТ. Показания к применению. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Крите-рии оценки эффективности и безопасности. Противопоказания к назначению. Побочные эффекты, их клинические проявления, коррекция, профилактика.

Средства, применяемые при заболеваниях поджелудочной железы. Классификация (средства заместительной терапии и средства, угнетающие ферментативную активность поджелудочной железы). Показания к примене-нию. Критерии оценки эффективности и безопасности. Взаимодействие с дру-гими лекарственными средствами. Противопоказания к назначению. По-бочные эффекты, коррекция, профилактика.

25

Желчегонные средства. Классификация (стимулирующие образование и выделение желчи). Показания к применению. Принципы дифференцированно-го выбора препарата и режима дозирования. Взаимодействие с другими лекар-ственными средствами. Противопоказания к назначению. Возможные побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция, профилактика.

Гепатопротекторы. Классификация (препараты растительного проис-хождения, синтетические средства). Показания к применению. Дифференциро-ванный выбор препарата. Критерии оценки эффективности и безопасности. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция, профилактика. Противопоказания.

Слабительные средства. Классификация (препараты, вызывающие хи-мическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника; увеличи-вающие объем и разжижение кишечного содержимого; способствующие раз-мягчению каловых масс и др.). Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Принцип выбора препарата для одноразового и длительного использования. Взаимодействие с другими лекарственными сред-ствами. Побочные эффекты, их коррекция. Противопоказания.

Антидиарейные лекарственные средства. Классификация (препараты, снижающие тонус и моторику ЖКТ; асорбенты для приема внутрь). Показания к применению. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Осо-бенности использования антидиарейных средств при поносах инфекционной и неинфекционной этиологии. Критерии эффективности и безопасности. Про-тивопоказания к назначению. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция, профилактика.

Средства, регулирующие кишечный биоценоз (пробиотики). Клини-ко-фармакологическая характеристика. Показания к назначению. Взаимодей-ствие с другими лекарственными средствами. Критерии оценки эффективно-сти и безопасности. 2.20. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ФУНК-ЦИИ ПОЧЕК

Диуретики. Классификация диуретических средств (по локализации диуретического эффекта, механизму действия, силе, быстроте развития и про-должительности диуретического эффекта, влиянию на ионный обмен). Срав-нительная клинико-фармакологическая характеристика. Клинические методы оценки эффективности и безопасности применения диуретиков. Показания к применению. Выбор препарата и режим дозирования. Особенности применения в зависимости от возраста и функционального состояния организма. Взаимо-действие с другими лекарственными средствами. Принципы рациональной комбинированной диуретической терапии. Побочные эффекты диуретиков: их клинические проявления, коррекция, профилактика. Противопоказания к при-менению.

26

Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и способ-ствующие их выведение с мочой. Классификация. Сравнительная клинико-фармакологическая характеристика. Принципы выбора препарата. Взаимодей-ствие с другими лекарственными средствами. Противопоказания к примене-нию. Побочные эффекты, их профилактика. 2.21. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В ОРГАНИЗМЕ

Витамины и их аналоги. Классификация. Лекарственные препараты витаминов и их клинико-фармакологическая характеристика. Показания к при-менению. Дифференцированный выбор препаратов и режима дозирования. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Принципы комплекс-ной витаминотерапии и витаминопрофилактики. Побочные эффекты: их клини-ческие проявления, предупреждение и коррекция. Понятие об антивитаминах, витамерах.

Средства невитаминной природы, стимулирующие метаболические процессы. Классификация. Клинико-фармакологическая характеристика. Пока-зания к применению. Побочные эффекты, их профилактика и коррекция.

Микроэлементы. Препараты цинка, меди, магния, селена. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению и режим дозиро-вания. Побочные эффекты, их профилактика и коррекция.

Средства, применяемые при нарушениях липидного обмена. Класси-фикация. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к примене-нию и режим дозирования. Побочные эффекты, их профилактика и коррекция.

Средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен. Регуляторы об-мена в костной ткани. Классификация. Клинико-фармакологическая характе-ристика. Показания к применению и режим дозирования. Побочные эффекты, их профилактика и коррекция. 2.22. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИИ ЭНДОК-РИННОЙ СИСТЕМЫ

Нейроэндокринная регуляция в норме и патологии. Принципы проведе-ния гормональной заместительной и фармакодинамической терапии. Класси-фикация гормональных препаратов.

Препараты гормонов гипоталамуса. Классификация. Краткая клинико-фармакологическая характеристика. Особенности применения в клинической практике.

Препараты гормонов гипофиза и их модуляторы. Классификация. Кли-нико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Принципы

27

дифференцированного выбора препарата. Взаимодействие с другими лекарст-венными препаратами. Противопоказания к назначению. Побочные действия: клинические проявления коррекция и профилактика.

Препараты гормонов щитовидной железы и их модуляторы. Класси-фикация. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к примене-нию. Особенности фармакотерапии гипо- и гипертиреозов. Взаимодействие гормонов щитовидной железы с другими группами лекарственных препаратов. Противопоказания к назначению. Побочные эффекты: клинические проявления, коррекция и профилактика.

Препараты паращитовидных желез и средства, регулирующие обмен кальция (паратиреоидин, дигидротахистерол, кальцитонин). Клинико-фармакологическая характеристика. Противопоказания. Показания к примене-нию.

Препараты поджелудочной железы и другие лекарственные средства, регулирующие уровень глюкозы в крови.

Классификация (инсулины рекомбинантные, инсулины животного проис-хождения; пероральные противодиабетические препараты). Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Принципы диф-ференцированного выбора лекарственного препарата для фармакотерапии са-харного диабета 1 и 2 типа. Режим дозирования. Критерии контроля эффектив-ности и безопасности препаратов. Гипо- и гипергликемические комы, их купи-рование и предупреждение. Особенности использования гипогликемических средств у больных сахарным диабетом с сопутствующей патологией, а также у беременных. Взаимодействие с другими группами лекарственных препаратов. Противопоказания. Побочные эффекты: их проявления, коррекция и профилак-тика.

Препараты гормонов надпочечников и их модуляторы. Классификация (глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды).

Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Диф-ференцированный подход к выбору препарата. Взаимодействие с другими группами лекарственных препаратов. Побочные эффекты: их клинические про-явления, коррекция и профилактика. Противопоказания к применению.

Препараты половых гормонов и их модуляторы. Классификация (эстрогены, гестагены, андрогены и регуляторы их про-

дукции). Клинико-фармакологическая характеристика. Показания и противопо-казания к применению. Дифференциальный подход к выбору препарата. Взаи-модействие с другими группами лекарственных препаратов. Побочные эффек-ты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Антиэстрогенные, антигестагенные и антиандрогенные препараты. Клинико-фармакологическая характеристика и применение в клинической практике.

Анаболические стероиды. Сравнительная клинико-фармакологическая характеристика. Особенности их применения в клинической практике. Меди-цинские и социальные аспекты использования анаболиков в качестве допингов.

28

Тканевые гормоны и их производные. Классификация (эйкозаноиды, лейкотриены, простагландины, тромбоксаны). Клинико-фармакологическая ха-рактеристика. Особенности их применения в клинической практике. 2.23. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ГО-МЕОСТАЗА

Плазмозамещающие препараты. Классификация (гемодинамические, дезинтоксикационные, регуляторы водно-электролитного и кислотно-основного состояния в организме.) Клинико-фармакологическая характеристи-ка отдельных препаратов. Показания к назначению. Дифференцированный вы-бор препаратов при кровопотерях, отравлениях, полифакторной недостаточно-сти внутренних органов и систем. Взаимодействие с другими препаратами. По-бочные эффекты, их коррекция и профилактика.

Средства для парентерального питания. Классификация. Требования, предъявляемые к препаратам для парентерального питания. Показания к на-значению. Принципы выбора алгоритма парентерального питания. Особенно-сти длительного применения препаратов для парентерального питания. Побоч-ные эффекты и их профилактика. 2.24. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ГЕ-МОСТАЗА

Система гемостаза и уровни его регуляции. Классификация препаратов, влияющих на систему гемостаза.

Антигеморрагические средства. Классификация (коагулянты, ингиби-торы протеаз; антагонисты гепарина; стимуляторы адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов; средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки; растительные препараты, обладающие гемостатическим действием). Клинико-фармакологическая характеристика антигеморрагических средств. Показания к назначению кровоостанавливающих средств в зависимости от клинических проявлений патологии и показателей коагулограммы. Критерии оценки эффективности и безопасности применения коагулянтов. Взаимодейст-вие с другими препаратами. Побочные эффекты гемостатиков. Их клинические проявления, коррекция и меры профилактики. Противопоказания.

Антитромботические средства. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Фибринолитические средства прямого и непрямого действия (акти-ваторы эндогенного плазминогена и средства, способствующие освобождению активатора плазминогена). Ингибиторы агрегации тромбоцитов. Клинико-фармакологическая характеристика отдельных препаратов. Показания к назна-чению антитромботических средств в зависимости от показателей коагуло-

29

граммы и клинических проявлений. Взаимодействие с другими препаратами. Противопоказания. Побочные эффекты и их профилактика. 2.25. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ КРО-ВЕТВОРЕНИЯ

Классификация стимуляторов кроветворения (препараты железа, кобаль-та, меди, магния; витамины, гормоны). Клинико-фармакологическая характе-ристика антианемических средств. Показания к назначению. Принципы диф-ференцированного подхода к выбору препарата и режима дозирования анти-анемических средств. Критерии оценки эффективности фармакотерапии анти-анемическими средствами. Взаимодействие стимуляторов кроветворения с дру-гими лекарственными средствами. Побочные эффекты: их клинические прояв-ления, коррекция и профилактика. Препараты, используемые при передози-ровке препаратов железа. 2.26. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ЛЕКАР-СТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Классификация антимикробных препаратов: антисептики, химиотерапев-тические, дезинфицирующие средства. Принципы проведения рациональной химиотерапии. Дифференцированное применение антибактериальных средств у пациентов различных возрастных групп, беременных и кормящих грудью жен-щин. Особенности проведения химиотерапии у больных с иммунодефицитами, а также у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями.

Антибиотики. Классификация. Клинико-фармакологические критерии, характеризующие антибиотические препараты (спектр и тип антимикробного действия, минимальная ингибирующая концентрация, биоусвояемость, период полувыведения, взаимодействие с другими лекарственными препаратами и пи-щей). Показания к применению. Принципы проведения рациональной комби-нированной антибиотикотерапии. Критерии контроля эффективности и безо-пасности применения. Противопоказания к применению антибиотиков. Побоч-ные действия антибиотиков и их профилактика.

Пенициллины. Сравнительная клинико-фармакологическая характеристи-ка препаратов разных поколений. Показания к применению пенициллинов. Принципы индивидуального дозирования. Сочетания пенициллинов с другими антимикробными средствами. Пролонгированные и комбинированные препара-ты. Противопоказания к применению. Побочные эффекты пенициллинов: кли-нические проявления, коррекция и профилактика.

Цефалоспорины. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов разных поколений. Показания к применению. Принципы дифференцированного выбора препарата и режима дозирования. Сочетание с другими лекарственны-

30

ми препаратами, пищей, алкоголем. Противопоказания к применению. Побоч-ные действия цефалоспоринов: их проявления, коррекция и профилактика.

Монобактамы. Клинико-фармакологическая характеристика. Особенно-сти использования в клинической практике. Побочные эффекты: их клиниче-ские проявления, коррекция и профилактика.

Карбопенемы. Клинико-фармакологическая характеристика. Особенности использования в клинической практике. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Макролиды. Классификация и клинико-фармакологическая характеристи-ка. Показания к применению. Принципы дифференцированного выбора препа-рата и режима дозирования. Сочетание с другими группами препаратов и пи-щей. Противопоказания к применению. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Кеталиды. Клинико-фармакологическая характеристика. Особенности использования в клинической практике. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Тетрациклины. Классификация и клинико-фармакологическая характери-стика. Особенности применения тетрациклинов. Принципы дифференцирован-ного выбора препаратов и режимов дозирования. Взаимодействие с другими группами лекарственных препаратов и пищей. Противопоказания к назначе-нию. Побочное действие: их проявления, коррекция и профилактика.

Аминогликозиды. Классификация, клинико-фармакологическая характе-ристика. Показания к назначению. Принципы дифференцированного выбора препарата и режимов дозирования. Сочетание с другими лекарственными пре-паратами и пищей. Противопоказания к применению. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Хлорамфениколы. Клинико-фармакологическая характеристика. Показа-ния к применению. Особенности фармакотерапии хлорамфениколов на совре-менном этапе. Противопоказания к назначению. Побочное действие: их клини-ческие проявления, коррекция и профилактика.

Линкозамиды. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Противопоказания к назначению. Побочные эффекты: их клини-ческие проявления, коррекция и профилактика

Рифамицины. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Особенности применения . Противопоказания к назначению. По-бочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Фосфомицины. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Фузиданы. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Полипептиды: полимиксины и гликопептиды, ванкомицин, ристомицин, бацитрацин. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к приме-

31

нению. Противопоказания к назначению. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Оксазалидиноны. Клинико-фармакологическая характеристика. Показа-ния к применению. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика. Противопоказания к назначению.

Стрептограмины. Клинико-фармакологическая характеристика. Показа-ния к применению. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика. Противопоказания к назначению.

Хинолоны. Фторхинолоны. Классификация. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания и противопоказания к примене-нию. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилак-тика.

Сульфаниламидные препараты. Классификация. Клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Сочетание с другими лекарственными препаратами и пищей. Ко-тримоксазол, его приме-нение. Противопоказания к назначению сульфаниламидных препаратов. По-бочные эффекты сульфаниламидов: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Салазосульфаниламиды. Клинико-фармакологическая характеристика. Особенности применения. Побочные эффекты.

Нитрофураны. Сравнительная клинико-фармакологическая характери-стика. Показания к назначению. Взаимодействия нитрофуранов с другими ле-карственными препаратами и пищевыми продуктами. Противопоказания к на-значению. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и про-филактика.

Противотуберкулезные средства. Классификация. Клинико-фармакологическая характеристика. Особенности применения в педиатриче-ской практике. Противопоказания. Побочные эффекты – проявления, коррек-ция, профилактика.

Противолепрозные средства. Клинико-фармакологическая характери-стика. Особенности применения в педиатрической практике. Противопоказа-ния.. Побочные эффекты – проявления, коррекция, профилактика.

Антисептики. Классификация (галогены, окислители, кислоты и щелочи, соли тяжелых металлов, альдегиды, фенолы, красители, детергенты, спирты, препараты растительного происхождения, производные хиноксалина и 8-оксихинолина, нитрофураны, бигуаниды). Клинико-фармакологическая харак-теристика основных групп антисептиков: Особенности применения антисепти-ков. Принципы индивидуального выбора препарата. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика. 2.27. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ЛЕ-КАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

32

Классификация (средства системного и местного применения). Клинико-фармакологическая характеристика, используемых в качестве антимикотиче-ских средств. Принципы индивидуального выбора препарата и режима дозиро-вания. Критерии оценки эффективности и безопасности противогрибковых средств. Побочные эффекты: клинические проявления, коррекция и профилак-тика. Противопоказания к назначению. 2.28. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Классификация (интерфероны, индукторы синтеза интерферонов, препа-раты синтетического происхождения). Сравнительная клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению. Принципы вы-бора препарата и режима дозирования. Взаимодействия с другими лекарствен-ными средствами. Противопоказания к назначению. Побочные эффекты: их проявления, коррекция, профилактика. 2.29. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫХ И АНТИГЕЛЬМИНТНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Противопротозойные средства. Классификация (средства для лечения трихомонадоза, малярии, лейшманиоза, амебиаза, балантидиаза, токсоплазмоза и других протозойных инфекций.. Клинико-фармакологическая характеристи-ка. Особенности проведения противопаразитарной фармакотерапии. Принци-пы индивидуального выбора препаратов. Показания к применению. Критерии контроля эффективности и безопасности применения. Взаимодействие с дру-гими лекарственными средствами. Побочные эффекты.

Антигельминтные средства. Классификация (средства для лечения ки-шечных и внекишечных гельминтозов). Клинико-фармакологическая характе-ристика отдельных препаратов. Показания к применению. Принципы индиви-дуального выбора препарата и режима дозирования. Критерии оценки эффек-тивности и безопасности антигельминтных средств. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.

Средства для лечения чесотки. Клинико-фармакологическая характери-стика. Особенности применения в педиатрической практике. Побочные эффек-ты – проявления, коррекция, профилактика.

Средства для лечения педикулеза. Клинико-фармакологическая харак-теристика. Особенности применения в педиатрической практике. Побочные эффекты – проявления, коррекция, профилактика. 2.30. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

33

Классификация противоопухолевых средств. Сравнительная клинико-

фармакологическая характеристика противоопухолевых препаратов. Показания к назначению. Факторы, влияющие на эффективность лекарственного лечения опухолевых заболеваний (характер и локализация опухоли, состояние иммун-ной системы больного, возраст, общее состояние организма). Критерии эффек-тивного применения средств. Взаимодействия с другими лекарственными пре-паратами. Клинические проявления побочных эффектов, их коррекция и про-филактика. 2.31. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ И УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ

Классификация: утеротонические и токолитические средства; препараты для лечения климактерическх расстройств; средства для лечения бесплодия; противозачаточные средства; препараты для профилактики и лечения доброка-чественной гиперплазии предстательной железы; средства для лечения дизури-ческих расстройств; средства для коррекции нарушений половой функции у мужчин. Клинико-фармакологическая характеристика отдельных препаратов. Показания к применению. Принципы индивидуального выбора препарата и ре-жима дозирования. Критерии оценки эффективности и безопасности. Взаимо-действия с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты: их кли-нические проявления, коррекция и профилактика. 2.32. ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФИТОФАРМАКОЛОГИИ

Общие сведения о лекарственных растениях. Химический состав лекар-ственных растений, Сбор, сушка, хранение. Особенности применения лекарст-венных растений в медицинской практике. Лекарственные формы и их характе-ристика. Взаимодействие лекарственных растений и лекарственных средств. Комбинированная фармакотерапия. Классификация лекарственных растений. Фитотерапия заболеваний центральной и периферической нервной системы. Фитотерапия заболеваний системы пищеварения. Фитотерапия заболеваний дыхательной системы. Фитотерапия заболеваний сердечнососудистой системы, Фитотерапия заболеваний почек и мочевыводящих путей. Фитотерапия заболе-ваний кожи и слизистых оболочек. Фитотерапия в онкологии. Фитотерапия в эндокринологии. Фитотерапия в психиатрии.

34

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВРАЧУ-КЛИНИЧЕСКОМУ ФАРМАКОЛОГУ

Врач клинический фармаколог – это всесторонне подготовленный

специалист по вопросам лекарственной терапии. Он осуществляет кон-сультации пациентов с целью рационализации проводимой фармакотера-пии с учетом тяжести течения заболевания, состояния функциональных систем организма, генетических и возрастных особенностей пациента, а также результатов лекарственного фармакокинетического мониторинга. Участвует в курации пациентов, у которых диагностированы неблагопри-ятные побочные реакции лекарственных средств или отмечена резистент-ность к проводимой фармакотерапии. Участвует во врачебных консилиу-мах при анализе фармакотерапии пациентов, имеющих тяжелые заболева-ния, множественную сопутствующую патологию. Осуществляет эксперт-ную оценку качества фармакотерапии пациентов в организации здраво-охранения. Организует и/или проводит для врачей организации здраво-охранения лекции, практические занятия, семинары, круглые столы, науч-но-практические конференции по клинической фармакологии. Организует систему информации по рациональному выбору лекарственных средств, режиму их дозирования, взаимодействию, прогнозируемым побочным ре-акциям, по терапевтической и экономической целесообразности различ-ных видов лекарственной терапии. Организует работу комиссии по со-ставлению лекарственного формуляра и формулярного списка (перечня) организации здравоохранения, участвует в формировании клинических протоколов. Организует и участвует в проведении клинико-экономического анализа применения лекарственных средств в организа-ции здравоохранения, проведении ABC/VEN-анализа. Осуществляет про-ведение фармакокинетического лекарственного мониторинга лекарствен-ных средств с узким терапевтическим индексом. Организует регистрацию неблагоприятных побочных реакций лекарственных средств и проводит их анализ, осуществляет контроль за своевременным информированием в установленном порядке о зарегистрированных побочных эффектах лекар-ственных средств. Организует разборы сложных случаев и ошибок по применению лекарственных средств. Участвует в проведении и/или осу-ществляет контроль за соблюдением правил надлежащей клинической практики при проведении клинических испытаний лекарственных средств в организации здравоохранения.

Врач - клинический фармаколог должен владеть основами законода-тельства по охране здоровья населения; знать структуру и основные принципы здравоохранения, права, обязанности, ответственность; прави-ла проведения клинических испытаний в соответствии с требованиями

35

надлежащей клинической практики; принципы работы контрольно-разрешительной системы по регистрации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники; владеть планировани-ем и анализом своей работы, принципами сотрудничества с другими спе-циалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассо-циации врачей и т.п.); знать и соблюдать основы трудового законодатель-ства, принципы врачебной этики и деонтологии правила и нормы охраны труда и пожарной безопасности. Врач, окончивший клиническую ординатуру по специальности клиниче-ская фармакология должен знать (общие знания): 1.Основы законодательства и директивные документы, определяющие дея-тельность учреждений здравоохранения в Республике Беларусь; 2. Общие вопросы организации лечебно-профилактической помощи и лекарст-венного обеспечения населения; 3. Принципы регистрации новых отечественных и зарубежных лекарственных препаратов, в том числе, законы и подзаконные акты, регламентирующие про-ведение клинических испытаний в соответствии с требованиями качественной медицинской практики (GMP); 4. Этиологию, патогенез, диагностику, особенности течения и лечения основ-ных заболеваний внутренних органов, центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, глаз, ЛОР-органов, репродуктивной системы и кожи; 5. Формы и методы работы с врачами по повышению их знаний в области ле-карственной терапии; 6. Формы и методы работы с населением по повышению знаний о рациональ-ном применении лекарственных средств, назначаемых врачом или применяе-мых самостоятельно пациентами.

Врач, окончивший клиническую ординатуру по специальности клиническая фармакология, должен уметь: 1. Собирать фармакологический и аллергологический анамнез. Анализировать и оценивать результаты основных лабораторных и функциональных методов исследования; 2. Проводить диагностику и лечение основных заболеваний внутренних орга-нов, центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, глаз, ЛОР-органов, репродуктивной системы и кожи; 3. Оказывать необходимую экстренную помощь пациентам при ургентных со-стояниях. 4. Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционных заболеваний. 5. Вести медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по

36

здравоохранению, 6. Исследовать основные показатели фармакодинамики и фармакокинетики ле-карственных средств, анализировать и проводить их оценку. 7. Проводить лекарственный мониторинг. 8. Проводить острый лекарственный тест. 9. Разрабатывать протоколы клинических испытаний лекарственных средств. 10. Организовывать и проводить и клинические испытания лекарственных средств. 11. Прогнозировать, предупреждать и корректировать побочные реакций ле-карственных средств; 12. Прогнозировать возможность развития толерантности, тахифилаксии, син-дромов «ускользания», «отмены» и «обкрадывания» у пациентов; 13. Проводить контроль правильности и своевременности введения лекарст-венных средств пациенту, особенно оказывающих быстрый и выраженный фармакологический эффект; 14. Организовать и проводить лекции, практические занятия, семинары, круг-лые столы, научно-практические конференции по клинической фармакологии на рабочем месте в организации здравоохранения с целью повышения квали-фикации врачей в области лекарственной терапии; 15. Организовать систему информации по выбору лекарственных средств, ре-жиму их дозирования, взаимодействию, прогнозируемым побочным реакциям, доведению информации до медицинского персонала и пациентов о терапевти-ческой и экономической целесообразности различных видов лекарственной те-рапии. 16. Организовать постоянно действующую систему информационно-образовательных программ по клинической фармакологии новых лекарствен-ных средств отечественного и зарубежного производства, внедряемых в клини-ческую практику. 17. Организовать работу комиссии по составлению лекарственного формуляра и формулярного списка (перечня) организации здравоохранения и их пере-смотров, участвовать в разработке клинических протоколов фармакотерапии; 18.Организовать и участвовать в проведении фармако-экономические исследо-вания применения лекарственных средств, 19. Проводить ABC/VEN- анализ; 20. Проводить экспертную оценку качества фармакотерапии пациентов в организации здравоохранения и осуществлять контроль за рациональным ис-пользованием лекарственных средств в организации здравоохранения, соблю-дением сроков их годности и условий хранения.

Врач, окончивший клиническую ординатуру по специальности клиниче-ская фармакология, должен обладать специальными знаниями по общим и частным вопросам клинической фармакологии:

37

1. Предмет и задачи клинической фармакологии. Этапы развития. Взаи-мосвязь с другими медицинскими дисциплинами. Медицинские, организаци-онные, деонтологические, правовые и социальные аспекты.

2. Государственная регламентация и клинические испытания лекарст-венных средств. Номенклатура лекарственных средств. Исследования биоэк-вивалентности генерических лекарственных средств.

3. Клиническая фармакокинетика. Принципы дозирования лекарственных средств. Клиническая фармакогенетика.

4. Клиническая фармакодинамика. Хронофармакология. 5. Взаимодействие лекарственных средств. Основные принципы проведе-

ния рациональной комбинированной фармакотерапии. 6. Побочные действия лекарственных средств. Принципы прогнозирова-

ния, предупреждения и коррекции побочных действий лекарственных средств. 7. Доказательная медицина. Фармакоэпидемиология. Фармакоэкономика. 8. Принципы проведения рациональной фармакотерапии. 9. Особенности применения лекарственных средств у беременных, ново-

рожденных, детей и лиц пожилого возраста. 10. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для

коррекции нарушений функции центральной нервной системы. 11. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для

анестезии и анальгезии. 12. Клиническая фармакология противовоспалительных лекарственных

средств. 13. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при

заболеваниях органов дыхания. 14. Клиническая фармакология противоаллергических и иммунотропных

средств. Лекарственная аллергия. 15. Клиническая фармакология кардиотонических лекарственных

средств. 16. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на со-

судистый тонус. 17. Клиническая фармакология антиангинальных лекарственных

средств. 18. Клиническая фармакология антиаритмических лекарственных

средств. 19. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при

заболеваниях органов пищеварения. 20. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых

для коррекции нарушений функции почек. 21. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых

для коррекции метаболических нарушений в организме. 22. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых

для коррекции функции эндокринной системы.

38

23. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для коррекции нарушений гомеостаза.

24. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для коррекции нарушений гемостаза.

25. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при заболеваниях органов кроветворения.

26. Клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств. 27. Клиническая фармакология противогрибковых лекарственных

средств. 28. Клиническая фармакология противовирусных лекарственных

средств. 29. Клиническая фармакология противопротозойных и антигельминтных

лекарственных средств. 30. Клиническая фармакология противоопухолевых лекарственных

средств. 31. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых в

акушерско-гинекологической и урологической практике. Препараты, влияю-щие на репродуктивную функцию.

32. Основы клинической фитофармакологии.

39

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ Список рекомендуемой литературы Основная: 1. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Основы клинической фармакологии и рацио-нальной фармакотерапии. М., Бионика, 2008. 2. Бертран Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология. В 2-х томах. М.- С.П., 1998. 3. Клинико-фармакологическая классификация лекарственных средств. Под ред. М.К. Кевра. Минск, БГМУ, 2009 г. 4. Клиническая фармакология. Под ред. Кукес В.Г. М., Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2006 5. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2006 6. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология.– АСТ, Сова, 2005 7. Перечень основных лекарственных препаратов, утвержденный Министерст-вом здравоохранения Республики Беларусь. Минск, 2009 8. Руководство по надлежащему назначению лекарственных средств. Женева, ВОЗ, 1997. Дополнительная: 9. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препара-тов. М.:, Медицина, 2004. 10. Государственный реестр лекарственных средств. Минск, 2009. 11. Грахэм-Смит Д.Г., Аронсон Дж. К. Оксфордский справочник по клиниче-ской фармакологии и фармакотерапии. М., Медицина, 2000. 12. Дейл М.М, Формен Дж. К. Руководство по иммунофармакологии. М., Ме-дицина, 1998. 13. Зборовский А.Б, Тюренков И.Н. Осложнения фармакотерапии. М.: Медици-на, 2003. 14. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохране-ния. Выпуски 1-6. М.: Фарминфо, 2002-2006. 15. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Под общ. Ред. А.Г. Гилмана. Пер.с англ. –М., Практика, 2006. 16. Клиническая фармакология. Национальное руководство. Под ред. Ю.Б. Бе-лоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. М., «ГЭОТАР- Медиа». 2009. 17. Лоуренс Д.Р. , Бениг П.Н., Браун Дж..К. Клиническая фармакология. М., Медицина, 2002. 18. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Новая волна, 2005. 19. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н.Козлова. М., 2002. 20. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Под ред. В.П.Яковлева, С.В. Яковлева. М., Изд. «Литтера», 2003.

40

21. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Беларуси. ЗАО «Астра-ФармСервис», 2009.

Перечень вопросов к квалификационному экзамену:

1. Предмет и задачи клинической фармакологии. Этапы развития. Взаи-

мосвязь с другими медицинскими дисциплинами. Медицинские, организаци-онные, деонтологические, правовые и социальные аспекты.

2. Государственная регламентация и клинические испытания лекарст-венных средств. Номенклатура лекарственных средств. Исследования биоэк-вивалентности генерических лекарственных средств.

3. Клиническая фармакокинетика. Принципы дозирования лекарственных средств. Клиническая фармакогенетика.

4. Клиническая фармакодинамика. Хронофармакология. 5. Взаимодействие лекарственных средств. Основные принципы проведе-

ния рациональной комбинированной фармакотерапии. 6. Побочные действия лекарственных средств. Принципы прогнозирова-

ния, предупреждения и коррекции побочных действий лекарственных средств. 7. Доказательная медицина. Фармакоэпидемиология. Фармакоэкономика. 8. Принципы проведения рациональной фармакотерапии. 9. Особенности применения лекарственных средств у беременных, ново-

рожденных, детей и лиц пожилого возраста. 10. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для

коррекции нарушений функции центральной нервной системы. 11. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для

анестезии и анальгезии. 12. Клиническая фармакология противовоспалительных лекарственных

средств. 13. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при

заболеваниях органов дыхания. 14. Клиническая фармакология противоаллергических и иммунотропных

средств. Лекарственная аллергия. 15. Клиническая фармакология кардиотонических лекарственных

средств. 16. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на со-

судистый тонус. 17. Клиническая фармакология антиангинальных лекарственных

средств. 18. Клиническая фармакология антиаритмических лекарственных

средств. 19. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при

заболеваниях органов пищеварения. 20. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых

для коррекции нарушений функции почек.

41

21. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для коррекции метаболических нарушений в организме.

22. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для коррекции функции эндокринной системы.

23. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для коррекции нарушений гомеостаза.

24. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для коррекции нарушений гемостаза.

25. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при заболеваниях органов кроветворения.

26. Клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств. 27. Клиническая фармакология противогрибковых лекарственных

средств. 28. Клиническая фармакология противовирусных лекарственных средств. 29. Клиническая фармакология противопротозойных и антигельминтных

лекарственных средств. 30. Клиническая фармакология противоопухолевых лекарственных

средств. 31. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых в

акушерско-гинекологической и урологической практике. Препараты, влияю-щие на репродуктивную функцию.

32. Основы клинической фитофармакологии.