PROGRAMAS EN ATENCIN PRIMARIA

ATENCIN PRIMARIASe habla de nivel primario para referirnos a los establecimientos cuyas prestaciones son de carcter promocional, preventivo (evitar que se produzcan enfermedades) y en menor grado curativo (curar enfermedades), que otorga cobertura sobre un grupo de la poblacin, que para tener que ser atendido debe inscribirse. Adems de la atender a los pacientes que solicitan atencin, desarrollan sus importantes actividades de promocin y prevencin de acuerdo a programas anuales.

Estos establecimientos los administran las Municipalidades y dependiendo de la poblacin puede haber desde uno a varios consultorios en una misma comuna. Generalmente cubren una poblacin no mayor a 40.000 habitantes, y cuenta con un equipo de salud, formado por: mdicos (as), odontlogos (as), enfermeras (os), matronas (es), nutricionistas, asistentes sociales, kinesilogos (as), auxiliares de enfermera, etc.

Qu debo hacer para ser atendido?

Si una persona desea ser atendido en uno de estos establecimientos, debe inscribirse en el consultorio ms cercano a su domicilio o en aquel cuya atencin le atraiga .Ah recibir las prestaciones secundarias a los programas de Salud Las personas deben inscribirse en un solo establecimiento y ah tendrn su historia de salud. En el consultorio recibir las prestaciones de los programas de Salud.La Atencin Primaria en Salud es la atencin que ofrecen los centros de salud y postas rurales a travs de todo el pas. Es la puerta de entrada al Sistema Pblico de Salud.

A QUIENES EST DIRIGIDO?A toda la poblacin que lo necesite. A las mujeres embarazadas y nios hasta los seis aos de edad, aunque no tengan previsin. A personas sin recursos o indigentes clasificados en el Grupo A: Personas que reciben Pensin Asistencial de Ancianidad y sus cargas familiares. Personas que reciben Pensin Asistencial de Invalidez y sus cargas familiares. Menores de 15 aos por los que se cobre Subsidio Familiar. Menores en situacin irregular.

A los afiliados a FONASA y sus cargas familiares: Trabajadores activos dependientes e independientes, del sector pblico y privado, imponentes de AFP o del Instituto de Normalizacin Previsional, INP, que deciden destinar su cotizacin de salud (7%) a FONASA. Trabajadores pasivos (jubilados, pensionados o montepiados). Personas que reciben subsidio de cesanta o por incapacidad laboral.

PROGRAMAS DE SALUD

PROGRAMAS EN SALUD:Planes operativos de los gobiernos para su accin en materia de poblacin en salud.Planes de prioridades, trabajo y asignacin de recursos de los organismos interesados en el tema.Actividades en materia de poblacin con un fuerte componente de despliegue en terreno.

PROGRAMA ODONTOLGICO

Programa Odontolgico MISIN: Mantener y mejorar la salud buco-dental de la poblacin, liderando y apoyando los cambios en el mbito odontolgico con intervenciones efectivas en salud, teniendo como base la ciencia, tecnologa y la equidad social para satisfacer sus necesidades y demandas.

Poltica de Salud Bucal del Ministerio de Salud

Ha estado y est orientada a poner nfasis en la Prevencin y Promocin de la Salud Bucal de la poblacin, con actividades recuperativas en grupos beneficiarios priorizados (menores de 20 aos, embarazadas y otros grupos), mediante acciones costo efectivas y basadas en las mejores evidencias disponibles

Objetivos Sanitarios Odontolgicos 2002-2010

1.-Disminuir la caries dental en poblacin menor de 20 aos. Grupo Control = 12 aos Se espera lograr este objetivo mediante las siguientes estrategias: a) 75% de la poblacin con agua fluorada b) 90% de Escolares de Enseanza Bsica Municipal y Subvencionada con Programa de Enjuagatorios Fluorurados (S.E.F.) u otra medida masiva de uso de fluoruros.

c) Proteccin especfica de molares definitivos. d) Acreditacin de Escuelas Saludables en Salud Bucal.2.-Aumentar el acceso a la atencin odontolgica integral en el menor de 20 aos al 50 % .

ESTRATEGIASa) Focalizacin de recursos disponibles en el S.N.S.S. en menores de 20 aos. b) Incremento en el N de hrs. contratadas del equipo de Salud Odontolgico. c) Incremento de la delegacin de actividades preventivas y educativas en el personal de colaboracin odontolgica.

PRESTACIONES OTORGADASExamen de Salud Oral.Aplicacin de Sellantes.Ortodoncia Interceptiva.Extracciones de Piezas Dentarias.Radiografas.Urgencias Dentales.Enjuagatorios Fluorados en Establecimientos Educacionales.Obturaciones Composites, Profilaxis, Pulpotomas .Educacin Grupal

PROGRAMA DEL ADOLESCENTE

PROGRAMA SALUD DE LAS Y LOS ADOLESCENTES El programa, de carcter nacional, esta destinado a poner al alcance de las y los adolescentes un conjunto de intervenciones con vocacin de derechos ciudadanos en salud pblica, destinadas a actuar sobre los factores de riesgo o determinantes de la salud actual y futura de mayor significacin en esta etapa de la vida.

OBJETIVO DEL PROGRAMA El principal objetivo del Programa Nacional de las y los Adolescentes es aportar al mejor nivel de salud y bienestar biopsicosocial de la poblacin entre 10 y 19 aos, con enfoque de equidad de gnero y como contribucin al desarrollo humano.

QUIN PUEDE ACCEDER AL PROGRAMA ?Para acceder a los beneficios del Programa Nacional de Salud del Adolescente, las y los adolescentes y jvenes entre 10 y 19 aos deben acercarse al consultorio ms cercano a su domicilio y acreditar su condicin de beneficiario del Sistema Pblico de Salud.

PRINCIPALES LNEAS DE ACCIN DEL PROGRAMA Ofrecer actividades promocionales y preventivas, consejeras individuales y educacin grupal, destinadas a la adquisicin y mantencin de hbitos de vida saludables y a evitar o disminuir el Consumo de Tabaco, el Sobrepeso, Obesidad y Sedentarismo, la Conducta Sexual de Riesgo, los Accidentes, la Violencias y el Consumo de Alcohol y Drogas.

Realizar atencin de morbilidad por problemas agudos de salud.Ofrecer un examen de salud preventiva especifico para nios, orientado a la evaluacin del crecimiento y desarrollo y a la deteccin de problemas o riesgos de salud.

Realizar derivacin a los programas respectivos para tratamiento precoz y efectivo de las patologas detectadas: programa de depresin, problemas de abuso y / o dependencia de alcohol y drogas, malnutricin, tratamiento odontolgico y de salud cardiovascular. Realizar derivacin al sistema de GES en los casos en que corresponda

PRIORIDADES DEL PROGRAMA

Reducir el tabaquismo. Reducir la obesidad Reducir el sedentarismo Reducir los embarazos no deseados Reducir la tasa de Suicidio Reducir la Mortalidad por Traumatismos y Accidentes de trnsito Disminuir la recurrencia de episodios depresivos Reducir la tasa de beber problema y de consumo de Drogas Disminuir las caries dentales

PROGRAMA SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

El Programa de Salud del Adulto y adulto mayor. Comprende un conjunto de acciones y recursos dirigidos a mantener -e idealmente mejorar- el nivel de salud de la poblacin , prevenir las enfermedades prevenibles y otorgar atencin mdica oportuna y de calidad cuando sta se requiera.

OBJETIVOS DEL PROGRAMAMejorar el nivel de salud de la poblacin adulta y contribuir a su mantencin a travs de la adopcin de un estilo de vida saludable. Contribuir a reducir la prevalencia de aquellas enfermedades prevenibles a travs del control de sus factores de riesgo. Satisfacer las necesidades de atencin mdica de la poblacin adulta y procurar una atencin resolutiva.

Mejorar la oportunidad del diagnstico y asegurar el tratamiento de aquellas enfermedades no transmibles controlables, como medio para reducir la mortalidad prematura y la discapacidad asociada a sus complicaciones. Contribuir a rehabilitar al adulto en caso de que lo requiera.

OBSERVACIONESPara el logro de los objetivos sealados, las acciones del programa se realizan en los establecimientos del Sistema Pblico de Salud a travs de una organizacin segn niveles de creciente complejidad. Es as como la puerta de entrada al sistema es el consultorio del nivel primario de atencin de la comuna de residencia del individuo.

Si las necesidades de salud de ste hacen necesaria la asistencia con recursos ms especializados, ya sea la concurrencia de mdico, exmenes de laboratorio, procedimientos de diagnstico o de tratamiento, se har la referencia a un consultorio de especialidades. En casos muy calificados puede ser necesaria la hospitalizacin

QUINES PUEDEN ACCEDER A LOS BENEFICIOS DEL PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO? Toda persona de + de 20 aos beneficiaria del Fondo Nacional de Salud (FONASA). Para obtener los beneficios del Programa, las personas debern inscribirse en el consultorio ms cercano a su domicilio acreditando su condicin de beneficiario del Sistema Pblico de Salud.

LISTADO DE PRESTACIONES

a) Examen de Salud Preventivo del Adulto (EMP) El EMP considera la identificacin y manejo de los principales factores de riesgo de enfermedades de alta prevalencia, tales como tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y obesidad, los que se asocian a enfermedades cardiovasculares; cncer, cirrosis heptica y diabetes mellitus, entre otras.

EMPEl EMP incluye algunas mediciones y exmenes de laboratorio: peso, talla y circunferencia de cintura para determinar el estado nutritivo (sobrepeso, obesidad); presin arterial para la deteccin de hipertensin; glicemia en personas en riesgo de tener diabetes (obesos, mayores de 40 aos y con antecedentes familiares), nivel de colesterol en toda persona mayor de 40 aos y la medicin de la agudeza visual. A las personas con tos por ms de 15 das, se les realiza una baciloscopa para detectar una posible tuberculosis.

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVACmo obtengo el beneficio? Acudir a la Isapre o Fonasa y solicitar el EMPRealizarse el EMP con el prestador designado por la Isapre o Fonasa

EMP

A las mujeres se les realiza un examen fsico de mamas y un Papanicolau (PAP) para detectar y poder tratar en forma oportuna un cncer de mama o crvicouterino, respectivamente. Finalmente, todo individuo que se realiza el EMP se clasifica segn su riesgo cardiovascular, lo que permite definir un plan de manejo diferenciado segn el nivel de riesgo.

PRESTACIONES PROGRAMA ADULTOc) Consulta mdica

d) Consulta con enfermera: Es el seguimiento del paciente portador de patologas crnicas, en el cual se controla a la persona y se le entrega educacin de acuerdo a sus necesidades.

e) Consulta nutricional Es a travs de la consulta mdica que la persona puede ser derivada a un nutricionista segn las necesidades detectadas por el mdico. f) Educacin grupal En general se utiliza como actividad complementaria en el control y seguimiento de pacientes con patologas crnicas y tambin para el manejo de factores de riesgo, tales como la obesidad. g) Visita domiciliaria Se realiza en forma excepcional para casos muy calificados

h) Consulta mdica de especialidad Como se dijo ms arriba, es el mdico de Atencin Primaria quien referir al especialista cuando se requiera. e) Hospitalizacin Actividad excepcional para casos muy calificados, como infarto agudo al miocardio o accidente cerebrovascular. La tendencia de la medicina moderna es hacia el manejo ambulatorio de los pacientes.

PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR

Control cardiovascular: hipertensin, diabetes, hipercolesterolemia, etc.

Toda persona portadora de una o ms de las enfermedades crnicas mencionadas, tiene la opcin de ingresar al Programa de Salud Cardiovascular, en el cual un equipo multidisciplinario, integrado por mdico, enfermera, nutricionista y auxiliar de enfermera, participa en el diagnstico, tratamiento y control de estas condiciones.

El hecho de pertenecer al Programa le da derecho al individuo a hacerse los exmenes de laboratorio definidos en las Normas Ministeriales, y a la obtencin gratuita de medicamentos.

El Programa de Prestaciones Complejas (Enfermedades Cardiovasculares) tiene como finalidad principal resolver las enfermedades de alta complejidad, que son aquellas que demandan recursos humanos y tecnologa de alta especializacin y con un alto costo econmico, tanto para la institucin como para elpaciente.

LE CORRESPONDEN AL NIVEL PRIMARIO:PREVENCIN MEDIANTE ESTICTO CONTROL DE GRUPOS VULNERABLES.

MEDIDAS EDUCATIVAS A GRUPOS EXPUESTOS.

CONTROL DE PACIENTES CRNICOS.

FUNDAMENTOS:

La primera causa de muerte en la poblacin chilena son las enfermedades cardiovasculares. Un porcentaje importante de las muertes por enfermedades cardiovasculares son evitables con un diagnstico y tratamiento oportuno.

El compromiso del Ministerio de Salud (gobierno) de asegurar a la poblacin el derecho a la salud en forma equitativa y oportuna. La manera racional de enfrentar la solucin de este problema de salud pblica es a travs de un programa estructurado a nivel central, pero con fuerte participacin del nivel local que debe operativizar los lineamientos del programa.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA Dar una respuesta integral a la necesidad de salud de la poblacin en riesgo de padecer o afectada de enfermedades cardiovasculares, y que comprenda acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. Precisar el diagnstico de las enfermedades cardiovasculares, tales como cardiopatas congnitas, enfermedades reumticas, enfermedades coronarias, infarto agudo del miocardio y accidentes de la arteria aorta.

Determinar la demanda, los grupos vulnerables, la capacidad de resolucin instalada en el sistema y los factores modificables, que permitan avanzar en un plan de desarrollo a seis aos. En coordinacin con el Grupo de Trabajo de Estadsticas de Salud y el Departamento de Epidemiologa, avanzar en la creacin de un sistema nacional de informacin al respecto.

Disear los protocolos necesarios para dar una base de coherencia y racionalidad al programa en todas sus fases; en especial, en la capacitacin para la toma de decisiones diagnsticas y el seguimiento de las cardiopatas en la Atencin de Nivel Primario. Disear una red asistencial a nivel nacional que garantice el acceso social y geogrfico a todos los niveles de atencin de enfermedades cardiovasculares.

QUINES PUEDEN ACCEDER AL PROGRAMA ??Todos los chilenos, adultos y nios, beneficiarios del Sistema Pblico de Salud (FONASA) pueden acceder a los beneficios del Programa de Prestaciones Complejas (Enfermedades Cardiovasculares), acreditando dicha condicin de beneficiario del Sistema Pblico de Salud.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARSon condiciones individuales que pueden aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular ateroesclertica. Estos factores se pueden dividir en: Factores no modificables: son constitutivos de la persona la que siempre tendr ese factor de riesgo y no es posible revertirlo o eliminarlo. Factores modificables :son aquellos que pueden ser corregidos o eliminados a travs de cambios en el estilo de vida.

Cules son los factores de riesgo modificables?

Presin Arterial Elevada:

Niveles elevados de colesterol: El colesterol es una sustancia grasa natural presente en todas las clulas del cuerpo y es fundamental para el normal funcionamiento del organismo. El colesterol es el compuesto que mayoritariamente se deposita en las arterias, estrechndolas.

Tabaquismo: El tabaco es el factor de riesgo cardiovascular ms importante, con la particularidad que es el ms fcil de evitar.

Sedentarismo: La inactividad fsica se considera uno de los mayores factores de riesgo en el desarrollo de las enfermedades cardacas, incluso se ha establecido una relacin directa entre el estilo de vida sedentario y la mortalidad cardiovascular.

Obesidad: Este es un problema serio de salud y presenta un marcado incremento en nuestro pas

Diabetes: La diabetes produce un aumento de la glucosa en la sangre, desencadenado por la incapacidad del organismo para producir suficiente insulina o responder a su accin adecuadamente.Este estado de hiperglicemia produce una arteriosclerosis acelerada, daando progresivamente los vasos sanguneos

Estrs: Est reconocido que el estrs aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. El estrs no puede eliminarse totalmente, es una reaccin normal de las personas ante un evento externo, por lo que no es perjudicial en s mismo. Cuando se hace inmanejable, se genera un desequilibrio que puede llevar a aumentar el riesgo cardiovascular.

Alcohol: El consumo excesivo de alcohol puede elevar los niveles de presin arterial y triglicridos y as aumentar el riesgo de problemas cardiovasculares.

Cules son los factores no modificables?

Sexo: Los hombres tienen mayor riesgo de enfermedad coronaria. Las mujeres tienen el efecto protector del estrgeno. Este riesgo se iguala cuando la mujer llega a la menopausia. Herencia: El riesgo de enfermedad ateromatosa aumenta si algn familiar en primer grado ha desarrollado una enfermedad coronaria o vascular.

Edad: El riesgo cardiovascular aumenta con el paso de los aos. Se ha establecido que los hombres desde los 45 aos y las mujeres desde los 55 aos aumentan notoriamente su riesgo de desarrollar esta enfermedad.

CMO DISMUNUIR EL RIESGO CARDIOVASCULAR?Controlar peridicamente la presin arterial. Disminuir el consumo de sal, t y caf si se tiene presin alta. Moderar el consumo de alcohol. Mantener un peso adecuado a la estatura. Llevar una alimentacin completa y equilibrada, no abusar de productos precocinados, congelados o fritos y alimentos ricos en grasas animales.

Aumentar el consumo de legumbres, verduras y fruta.Seleccionar alimentos de alto valor nutritivo, pero de escaso valor calrico.Ajustar la alimentacin a las necesidades del estilo de vida. No puede consumir el mismo nmero de caloras una persona que realiza un trabajo sedentario que un deportista.

No creer en dietas mgicas. No dan resultado y pueden ser muy perjudiciales para la salud. Una dieta alimenticia slo debe establecerla un especialista.Dejar de fumar. Hacer ejercicio de acuerdo al estado de salud, caractersticas fsicas y aficiones. Si la actividad fsica no resulta placentera rpidamente se abandona.

Puede ser ms efectivo tomar clases de baile, que inscribirse en un gimnasio. La Asociacin Americana del Corazn recomienda realizar entre 30 a 60 minutos diarios de ejercicios aerbicos, como caminar a un ritmo de 6 km/hr, para reducir el riesgo de sufrir un infarto. Antes de iniciar cualquier programa de entrenamiento se recomienda consultar con el mdico.

Modificar costumbres para mantener saludable el corazn: caminar ms, no tomar el ascensor, realizar las pequeas compras sin utilizar el auto, fomentar el contacto con la naturaleza. Dejar tiempo libre para esparcimiento y para descansar.

Aprender a controlar las emociones. Dormir las horas necesarias y en las mejores condiciones ambientales posibles. Ser positivo y con sentido del humor para afrontar los problemas diarios. Realizar un chequeo mdico preventivo anual segn la recomendacin del mdico.

SUB-PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

OBJETIVOS DEL PROGRAMA Mantener o recuperar la autonoma constituye el objetivo principal del cuidado de la salud de los Adultos Mayores. En consideracin a la alta prevalencia de enfermedades crnicas o de secuelas invalidantes en este grupo etreo, el propsito de los cuidados de salud es evitar que ellas se conviertan en factores limitantes en el desarrollo de las actividades que el adulto mayor necesite o desee realizar.

Disminuir la mortalidad por causas prevenibles o evitables y contribuir de esta manera a prolongar la vida. Incentivar acciones en las reas de promocin, prevencin y atencin curativa-rehabilitacin especfica en la perspectiva de un envejecimiento activo.

QUIN PUEDE ACCEDER AL PROGRAMA ?Todas las personas de 65 aos y ms tienen derecho a acceder a los beneficios del Programa de Salud del Adulto Mayor. Deben dirigirse al consultorio ms cercano a su domicilio y presentar su Carnet de Identidad o ser beneficiario de FONASA.

PRESTACIONESPrograma de Vacunacin Anti influenza.Programa de Alimentacin Complementaria Para Mayores de 70 Aos.Apoyo Para Acceder a Programa Especial de Prestaciones Para Mejorar su Funcionalidad, Especialmente de la Visin, la Audicin, la Capacidad Masticatoria y de Aparatos que Ayuden a la Deambulacin, Disponiendo la Entrega Gratuita de Ortesis y Elementos Especiales Destinados a Mejorar la Calidad de Vida y dar Solucin a las Listas de Espera en Prestaciones de Alto Costo (Cataratas, Marcapasos, Endoprtesis, etc.)

CONTROL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

Este tipo de evaluaciones peridicas tiene por objetivo mantener o mejorar la autonoma del Adulto Mayor. Se evala la funcionalidad. Se identifican los factores de riesgo que pueden discapacitar a la persona adulta mayor. Se elabora un plan de accin para resolver los problemas detectados.

CREMA PUR AOS DORADOS La Crema Pur Aos Dorados tiene como objetivo dar respuesta adecuada a las necesidades nutricionales de este grupo de poblacin, con el fin de mejorar su calidad de vida. Se inici en abril de 1999 -como plan piloto- en 87 consultorios del pas seleccionados por sus niveles de poblacin adulta mayor y pobreza. Paulatinamente, se extender a todos los consultorios del pas.

BENEFICIARIOS CREMA PUR AOS DORADOS :

A las personas mayores de 70 aos de edad, inscritas en los consultorios de Atencin Primaria, con sus controles de salud y de enfermedades crnicas al da, se les entrega Crema Pur Aos Dorados. Antecedentes: Este es un alimento nico en el mundo, elaborado con cereales y legumbres y enriquecido con diez vitaminas y cinco minerales. Adems, tiene bajo contenido de sodio y est libre de colesterol. El alimento se ingiere dos a tres veces al da, como complemento de almuerzo y cena.

VACUNA ANTI INFLUENZA Vacunacin gratuita en los meses de marzo y abril de los Adultos Mayores para impedir que contraigan la influenza con sus graves consecuencias.

BENEFICIARIOS:

Mayores de 65 aos, quienes deben dirigirse al consultorio ms cercano a su domicilio y presentar su Carnet de Identidad.

ENFERMEDADES DE COSTO CATASTRFICO Se financia la realizacin de operaciones de cataratas, fotocoagulacin, implante de marcapaso, prtesis totales o parciales de caderas y prtesis de rodilla. Beneficiarios: Mayores de 65 aos, beneficiarios de FONASA. Deben ser solicitadas por el consultorio ms cercano a su domicilio.

RTESIS

Conjunto de acciones focalizadas en consultas oftalmolgicas y entrega de lentes, atencin de otorrino y entrega de audfonos, atencin integral odontolgica y transferencia gratuita de sillas de ruedas, bastones, andadores, colchn antiescaras y cojn antiescaras. Beneficiarios: Mayores de 65 aos, beneficiarios de FONASA.

OPORTUNIDAD DE ATENCIN Atencin preferencial y gratuita de Adultos Mayores en un perodo no mayor a tres meses en el caso de enfermedades como hiperplasia prosttica, colelitiasis o prolapso uterino, que requiere realizar ciruga, no debe esperar ms de tres meses para ser operado. Beneficiarios: Mayores de 65 aos, beneficiarios de FONASA.

ANTECEDENTES Aumento creciente de personas con discapacidad severa, se encuentran postrados y estn siendo atendidos por su entorno familiar y comunitario, resultando de ello, en muchos casos, un cuidado inadecuado y una presin agobiante para la familia, particularmente para mujeres cuidadoras.

Es un deber tico y una responsabilidad del equipo de salud, proporcionar alivio y cuidado a la familia, mejorar el ambiente socio-familiar y el equilibrio psicolgico de sus miembros, incluido aquel que padece la discapacidad.

SUB-PROGRAMA POSTRADOS

INSTALACIN DEL PROGRAMA DE APOYO A PERSONAS CON POSTRACIN SEVERA O PRDIDA DE AUTONOMACapacitacin a cuidadores con el objeto de velar por la condicin y calidad del cuidado al interior del domicilio.Apoyo y asistencia tcnica de un equipo de salud a personas con postracin permanente y/o con prdida de autonoma, a travs de visita domiciliaria.Entrega de un estipendio para el cuidador de personas postradas y/o con prdida de autonoma, en situacin de indigencia o pobreza.

CUL ES EL OBJETIVO DEL PROGRAMA?

Mejorar el cuidado y la calidad de vida de las personas con postracin severa y/o con prdida de autonoma, y de su entorno familiar, apoyando particularmente a los cuidadores familiares.

En el marco de esta medida, se entiende como beneficiarios a las personas que, de manera permanente, sufren de postracin y/o prdida de autonoma severa, beneficiaria del Sistema Pblico de Salud.

QUIN ES BENEFICIARIO DEL PROGRAMA?

CUALES SON LOS SERVICIOS OFRECIDOS?Visita domiciliaria de diagnstico y Plan de Intervencin por parte del equipo de salud de cabecera.Capacitacin o refuerzo al familiar cuidador de persona postrada y o con prdida de autonoma, si procede. Entrega de estipendio al cuidador familiar.

QU REQUISITOS SE DEBEN CUMPLIR PARA SER BENEFICIARIO DEL PROGRAMA?A. Ser postrado permanente: Persona que requiere de apoyo, gua y supervisin total de actividades de la vida diaria (segn ndice de Katz):BaarseVestirseUsar el inodoroContinencia de esfnteresTrasladarseAlimentarse

B. Presentar prdida de autonoma severa: El Beneficiario debe estar diagnosticado por un mdico.

Pertenecer a cualquier grupo etario.Que la persona postrada severa o con prdida de autonoma se encuentre incluida en el programa Postrados de Atencin Domiciliaria en APS. La persona no debe encontrarse en residencia institucionalizada (por ejemplo, Fundacin Las Rosas, Hogar de Cristo).La persona debe contar con un familiar o cuidador responsable, que viva con ella en el domicilio y que se comprometa a participar en una capacitacin o reforzamiento si lo requiere.QU REQUISITOS SE DEBEN CUMPLIR PARA SER BENEFICIARIO DEL PROGRAMA?

MECANISMOS PARA LA PERMANENCIA DEL CUIDADOR COMO RECEPTOR DEL ESTIPENDIO Verificar por medio de una visita domiciliaria mensual, la sobrevida de la persona postrada y/o con prdida de autonoma.Aprobar los estndares de higiene personal y ambiental del paciente.Certificar que se mantenga el cuidado del paciente postrado, por parte del familiar cuidador identificado y comprometido.

Identificar y categorizar en su comuna a los beneficiarios que cumplen con las condiciones de inclusin en el programa.

Identificar y enrolar al familiar cuidador de las personas beneficiarias del programa. Ingreso al Programa con ficha y tarjetn correspondiente, en el que debe estar identificada la persona que realizar los cuidados directos.

En el contexto del Plan de Salud Familiar, el equipo de Salud de Cabecera efectuar dos visitas semestrales por enfermera para actualizar estado clnico del paciente.

Capacitar o reforzar la capacitacin a los cuidadores, con el propsito de detectar condiciones de riesgo en el entorno del paciente y educar al cuidador y familia para la modificacin de stas y ofrecer alternativas de enfrentamiento.

Realizar visita mensual para verificar la mantencin de las condiciones de inclusin del paciente y su familiar cuidador y velar por que el paciente reciba los cuidados adecuados.

RESPONSABILIDAD DEL EQUIPO DE SALUD DE ATENCIN PRIMARIA

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL Relacin que se establece, en el lugar de residencia de la familia, entre uno o ms miembros del equipo de salud, con uno o ms integrantes, para conocer mejor a la familia.

Aborda otros temas de salud de inters para la familia y para formular un plan de trabajo entre ellos y el equipo de salud. Se requiere consulta y el consentimiento familiar.

RESPONSABILIDAD DEL MUNICIPIO

Asistente Social, debe evaluar el cumplimiento de los criterios de inclusin por parte del paciente postrado o carente de autonoma, referente a su situacin de pobreza e indigencia. Esto ltimo se acreditar mediante clasificacin CAS II o evaluacin social del municipio.

Entrega de un ayuda economica mensual de $20.000 (estipendio) al familiar o cuidador enrolado en el consultorio en aquellos casos en que el beneficiario est clasificado como pobre no indigente o indigente, previa verificacin de datos con el centro de salud.

3.- Suscribir con los cuidadores un documento que establece los compromisos que stos adquieren en virtud de su inclusin en el programa.

PROGRAMA SALUD DE LA MUJER

El Programa de Salud de la Mujer consiste en desarrollar acciones que contribuyan al desarrollo integral, fsico, mental y social en todas las etapas de su ciclo vital.

OBJETIVO DEL PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER Contribuir al desarrollo integral, fsico, mental y social de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer, con un enfoque de riesgo que introduzca la promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y autocuidado de su salud.

QUIN PUEDE ACCEDER AL PROGRAMA ?Todas las mujeres beneficiarias del Sistema Pblico de Salud. Las prestaciones en el Nivel Primario de atencin se entregan a toda la poblacin que est inscrita en un consultorio o centro de salud (Plan de Salud Familiar).

PRESTACIONESControl de Embarazo.Control del Puerperio. Paternidad Responsable. Control Ginecolgico. Educacin Grupal. Consulta Obsttrica y Ginecolgica. Visita Domiciliaria. Consulta Nutricional. Consulta Social. Programa de Alimentacin Complementaria.

OBSERVACIONESEspecial importancia en este programa ha adquirido la prctica del examen de papanicolau con el fin de detectar, diagnosticar y hacer un tratamiento oportuno a las mujeres con cncer crvico uterino. Al mismo tiempo, se realiza examen para pesquisar cncer de mamas, enseando a las mujeres consultantes las tcnicas del autoexamen para que lo practiquen regularmente.

El programa presta especial atencin en las embarazadas adolescentes e incluye la atencin prosicosocial a mujeres con trastornos emocionales, afectadas por situaciones de violencia intrafamiliar, consumo de alcohol y drogas, con apoyo del programa de salud mental y subprogramas.

PROGRAMA DE SALUD MENTAL

PROGRAMA DE SALUD MENTALDescribe el conjunto de actividades para realizar en los distintos establecimientos para la promocin de la salud mental y la prevencin , deteccin, tratamiento y rehabilitacin de los trastrornos mentales.

OBJETIVOS:Desarrolllar factores protectores de la salud mental en la poblacin beneficiaria.Evitar o retrasar la aparicin de enfermedades mentales prevenibles.Detectar y tartar precozmente las enfermedades mentales mediante diversas intervencioes .Mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades mentales de larga evolucin y de sus familiares y/o cuidadores.

ACTIVIDADES DE NIVEL PRIMARIOAtencin Clnica Individual, Familiar y Grupal. Actividades de Promocin y Prevencin en Establecimientos Educacionales y Centros de Salud. Subprograma Alcohol y Drogas, Depresin, Trastornos Emocionales, Violencia Intrafamiliar, Infanto juvenil, Discapacidad Psquica, Salud Mental, Adulto Mayor.

Visitas Domiciliarias.Consulta Mdica. Consultora Psiquitrica en Atencin Primaria y Derivaciones a Nivel Secundario o Red de Apoyo en reas de Salud Mental.

ACTIVIDADES DE PREVENCIN Intervencin psicosocial grupal: dirigida a grupos de personas alto riesgo.

Intervencin/ Actividad comunitaria: con organizaciones o redes de apoyo,grupos de autoayuda, establecimientos educaciones y centros laborales.

Consulta mdica de salud mental: Realizada por un mdico con personas consultantes en los que se detectan factores de alto riesgo para desarrollar problemas de salud mental.

Consulta de salud mental: idem a lo anterios pero realizada por matona, enfermera, psiclogo, asistente social, etc.

PROGRAMA SALUD DEL NIO

El Programa de Salud del Nio tiene como finalidad contribuir con estrategias de promocin al desarrollo integral y armnico del nio (a) menor de 10 aos, a travs de actividades de fomento, prevencin, recuperacin de la salud y rehabilitacin del dao, que permitan la plena expresin de su potencial gentico y una mejor calidad de vida.

OBJETIVOS GENERALES

Contribuir a mejorar la calidad de vida del nio. Identificar y disminuir el impacto que tienen sobre la salud del nio los principales factores de riesgo biolgicos, ambientales, psicolgicos y sociales. Mejorar la calidad de la atencin de salud del nio y de la nia, en todos los niveles de atencin. Contribuir a la permanente satisfaccin del usuario en las distintas actividades del programa. Mantener la tendencia a la disminucin de la mortalidad infantil. Disminuir la mortalidad del nio de 1 a 9 aos.

QUINES PUEDEN ACCEDER A LOS BENEFICIOS DEL PROGRAMA DEL NIO ?Todos los nios menores de 10 aos que acrediten su calidad de beneficiarios del Sistema Pblico de Salud.

PRESTACIONESControl de Salud Nio Sano. Consulta de dficit Nutricional. Consulta Nutricional. Control de Lactancia Materna. Educacin a Madres en Atencin Grupal. Consulta de Morbilidad. Control de Crnicos. Consulta Social Consulta por Dficit del Desarrollo Psicomotor. Visita Domiciliaria. Control Odontolgico.

Programas de Vacunas. Programa de Alimentacin Complementaria. Deteccin Temprana y Orientacin Para Resolver Problemas de Salud Mental y Violencia Intrafamiliar. Educacin a Escolares para Mantencin, cuidado de su Salud y a las Madres.

PROGRAMA NACIONAL AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

ENFERMEDADES OBJETO DEL PROGRAMA:

Sarampin Tos Convulsiva Poliomielitis paraltica Tuberculosis Ttanos

Difteria Rubola Parotiditis Enfermedades invasivas producidas por Haemophilus influenzae tipo b (Hib).

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una accin conjunta de las naciones del mundo, de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la Organizacin Panamericana de la Salud (0PS), para el control, eliminacin y erradicacin de enfermedades prevenibles por vacunas. Chile es un pas suscrito al cumplimiento de las metas internacionales del PAI.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA NACIONAL AMPLIADO DE INMUNIZACIONES:

Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que estn contenidas en el programa del Ministerio de Salud. Erradicar la Poliomielitis y el Sarampin. Mantener niveles de proteccin adecuados mediante programas de vacunacin de refuerzo a edades mayores.

QUINES PUEDEN ACCEDER AL PROGRAMA ?Todos los nios pueden acceder a este Programa, ya que el Estado financia y garantiza que las vacunas sean gratuitas para todos los nios.

CMO ACCEDER A LOS BENEFICIOS?

Acercndose al Consultorio de Atencin Primaria ms cercano a su domicilio y presentando la tarjeta de control de salud, con lo que obtendr las vacunas del calendario de vacunacin.

CARACTERSTICAS DE LAS VACUNAS DEL PAI

Obligatorias y gratuitas. Un derecho de toda la poblacin y un deber del Estado garantizarlo. Mantener niveles de proteccin adecuados mediante programas de vacunacin de refuerzo a edades mayores. Deben ser registradas.

La incorporacin de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal especfico. Se administra la vacuna anti-influenza para los adultos mayores y pacientes con enfermedades crnicas especficas.

PROGRAMAS DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA (PNAC)

Es un sistema de distribucin gratuita de alimentos para la poblacin infantil y paralas embarazadas de nuestro pas, independiente de su situacin previsional de salud. Su objetivo tradicionalmente ha sido (1952-2002) el de mantener un ptimo estado nutricional de las embarazadas para asegurar un desarrollo fetal armnico,una lactancia materna exitosa, y un crecimiento y desarrollo normal del nio.

Dados los cambios epidemiolgicos en nuestro pas se incorpora como nuevo objetivo el de contribuir a la reduccin de la obesidad y de la prevalencia de las enfermedades crnicas no transmisibles (ECNTs) del adulto.

PACAMOrientado al adulto mayor de alto riesgo. Los objetivos principales son contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del adulto mayor y mantener la funcionalidad fsica y squica del adulto mayor.

Beneficiarios:

1. Adultos Mayores de 70 aos con examen de salud al da2. Adultos Mayores de 65 aos con examen de salud al da, en tratamiento TBC.3. Adultos Mayores de 65 aos con examen de salud al da del Chile Solidario4. Adultos Mayores de 60 aos con examen de salud al da, en convenio con Hogar de Cristo

Productos:

Crema aos dorados: producto de alta densidad energtica y enriquecido con micronutrientes y fibra, y que se presenta en cuatro variedades de sabor. Entrega promedio actual es de 280.000 kilos de alimentos por mes.Bebida Lctea Aos Dorados: sustituto lcteo de bajo contenido en lactosa y de similar valor nutricional que la crema.

PNAC PREMATURO

Podrn retirar productos de este PNAC, los nios prematuros menores de 1.500 grs. y/o menores de 32 semanas de gestacin, egresados desde Julio de 2003. Parar retirar el producto, los beneficiarios deben cumplir, en el consultorio correspondiente, con los controles establecidos en las normas tcnicas del MINSAL, donde recibirn el formulario PNAC prematuro.

BENEFICIOS

El PNAC para Prematuros distribuye productos lcteos especiales para la condicin biolgica de estos nios, contiene mayor aporte de caloras, protenas y grasas esenciales para este tipo especial de nios, y con adecuado aporte de calcio y fsforo y otros micronutrientes, segn los requerimientos asociados a la prematurez. Y entrega Leche Purita Fortificada a las madres que mantienen lactancia materna exclusiva y/o predominante hasta los 6meses de EGC*.

El Programa est orientado a todos los prematuros inscritos en el Establecimiento de Atencin Primaria respectivo. Dependiendo de su situacin biolgica y nutricional ser el tipo y cantidad de producto a entregar.

El fundamento para entregar estos productos lcteos es que muchos de estos nios presentan una baja ingesta de leche materna.

PNAC FENILQUETONURIA

Programa en el cual se entrega un producto especial sin fenilalanina para nios portadores de fenilcetonuria, enfermedad metablica que impide de por vida la metabolizacin del aminocido fenilalanina, este producto se entrega hasta los 14 aos de edad.

El NUEVO-PNAC para Fenilquetonuria distribuye sustitutos lcteos sin fenilalanina especiales para la condicin patolgica de estos nios y entrega Leche Purita Fortificada a las madres que mantienen lactancia materna.

Descripcin general de los productos actuales del PNAC:

Leche Purita Fortificada, producto lcteo reforzado con minerales esenciales (hierro, zinc, vitamina C, cobre) para los nios menores de 18 meses y embarazadas.

Purita Cereal, producto lcteo y vegetal reforzado con minerales, para los nios mayores de 18 meses y hasta los 5 aos 11 meses.Purita Mama, producto lcteo semidescremado destinado para la alimentacin de la embarazada y la purpera con LME hasta los 6 meses.

Mi Sopita: producto alimentario enriquecido con caloras, protenas y minerales, especialmente diseado para nios en riesgo de desnutricin y desnutridos.

PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO DE LA ATENCIN PRIMARIA

I.- PROGRAMA NACIONAL DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

ANTECEDENTES

La importancia y alta frecuencia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), las convierte en una prioridad sanitaria en todo el pas. Esto motiv a un equipo multiprofesional a desarrollar estrategias de abordaje, en las que destacan ciertos hechos determinantes e innovadores: El rol del mdico broncopulmonar infantil y del kinesilogo formado en dicha especialidad,

El aporte conceptual de incorporar al Sndrome Bronquial Obstructivo en el Programa de IRA, La transferencia de tecnologa hacia los consultorios de Atencin Primaria, y Bases tcnicas que se fundamentan en investigaciones propias.

Los resultados de los programas piloto motivaron que el Ministerio de Salud hiciera suya la metodologa desarrollada, aplicando en todo el pas un Programa Nacional de Prevencin y Manejo de Infecciones Respiratorias Agudas en los Nios. Este Programa se inici, en septiembre de 1990, en 26 consultorios de Atencin Primaria de la Regin Metropolitana, y se fue ampliando progresivamente, habindose instalado en este momento (ao 2001) 396 salas especiales para el manejo de estas enfermedades ("Salas IRA") en consultorios y hospitales tipo 3 y 4 de todo el pas.

El Programa Nacional de Prevencin y Manejo de IRA se inserta en el concepto de considerar a la Atencin Primaria como una estrategia de desarrollo, que sobrepasa los lmites relacionados estrictamente con el sector Salud, abarcando aspectos multisectoriales. De esta manera, se ha convertido en un modelo de gestin que abarca e integra aspectos asistenciales, docentes, cientficos, administrativos y comunitarios.

OBJETIVO DEL PROGRAMA NACIONAL DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

El objetivo principal del Programa Nacional de Infecciones Respiratorias Agudas es reducir la mortalidad y morbilidad por causas respiratorias con un enfoque preferente a la poblacin infantil

FUNDAMENTOS

En Chile, la neumona es la primera causa de mortalidad infantil tarda, y su tasa aument en la dcada del 80 aunque la mortalidad por todas las causas continuaba en descenso. En el 60% de estos nios fallecidos, el deceso ocurra en domicilio o trayecto al hospital. Las IRA son tambin la principal causa de hospitalizacin en pediatra, y constituyen la primera causa de consulta de morbilidad peditrica en el primer nivel de atencin y servicios de urgencia hospitalarios

QUINES PUEDEN ACCEDER AL PROGRAMA ?Para acceder a todos los beneficios del Programa Nacional de Infecciones Respiratorias Agudas, los nios de Chile deben acudir al consultorio ms cercano a su domicilio y acreditar su condicin de beneficiario del Sistema Pblico de Salud.

En caso de requerir atencin y tratamiento por Infecciones Respiratorias Agudas, el personal del consultorio lo derivar a la sala IRA del establecimiento que corresponda, donde se manejar con tecnologa moderna como inhaladores y tratamiento kinsico.

Programa de infecciones respiratorias agudas en el nio El programa funciona a cargo de un equipo formado por mdico, kinesilogo y tcnico paramdico, como necesidad de respuesta del Ministerio de Salud ante la alta demanda de atencin de nios con patologas obstructivo bronquiales.

SALAS IRA

II.- Programa de Resolucin Ambulatoria de Especialidades en el Nivel Primario de Atencin de Salud

El programa consiste en el otorgamiento de prestaciones a beneficiarios del sistema pblico de salud, inscritos en los consultorios, correspondientes a consultas mdicas integrales en algunas de las siguientes especialidades consideradas en el programa ministerial: Obstetricia y Ginecologa, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Neurologa y Dermatologa.

OBJETIVOLos objetivos del programa se orientaron a mejorar el acceso y oportunidad a los beneficiarios del sistema pblico a prestaciones de las especialidades mencionadas, disminuyendo los tiempos de espera en la atencin ambulatoria de stas.

PROGRAMA DE ESPECIALIDADES DE LA ATENCIN PRIMARIA

El programa financia la consulta oftalmolgica y la entrega de lentes. Las atenciones se efectuan en los consultorios de Atencin Primaria que cuentan con equipamiento y en instituciones privadas que hacen convenios con los municipios

OBJETIVO Solucionar la disminucin de visin por falta de lentes. BENEFICIARIOS Los beneficiarios son adultos de 15 a 64 aos, pertenecientes al Sistema Pblico de Salud. En el ao 2000 se atendieron 50 mil 394 personas. El programa cubre 200 comunas del pas (12 regiones).

PRESTACIONES1. Oftalmologa: est orientada a resolver los cuadros de Vicios de Refraccin y otras patologas de baja complejidad, en poblacin de 20 a 64 aos. La canasta de prestaciones incluye: consulta mdica, examen de agudeza visual, tonometra ocular, optometra, procedimientos quirrgicos menores (drenaje de abscesos de prpado, ceja, saco lagrimal; extraccin cuerpo extrao corneal) y entrega de uno o dos pares de lentes.

2. Otorrinolaringologa: est orientado al tratamiento de Hipoacustia, en poblacin de 20 a 64 aos. La canasta integral incluye: consulta mdica, audiometra y entrega de audfono. 3. Ginecologa: se focaliza en la confirmacin del cncer de mamas en mujeres de 40 y ms aos, identificadas de riesgo, mediante la realizacin de mamografas.

4. Ciruga: se focaliza en la confirmacin diagnstica de Colelitiasis en pacientes de 40 y ms aos, con nfasis en las mujeres mediante la realizacin de ecotomografas abdominales. 5. Odontologa: orientado a hombres y mujeres de escasos recursos entre 20 y 55 aos, mediante atencin odontolgica integral (examen de salud, educacin, pulido coronario, destartraje, pulido radicular, obturaciones, exodoncias, endodoncias y prtesis dentales segn necesidad).

III.- Programa de Enfermedades Respiratorias del Adulto

SALA ERA

Este programa se instala en la Atencin Primaria de Salud a partir del ao 2001 y tiene como objetivo atender a todas las personas mayores de 20 aos, que son portadores de alguna patologa respiratoria crnica. Tienen acceso a tratamiento mdico, kinesiolgico y de frmacos especiales para sus enfermedades.

PROGRAMA DE TUBERCULOSIS

El Programa Nacional de Tuberculosis (PCT) es un programa nacional, descentralizado y simplificado, que se ejecuta desde el nivel local y cuyas normas se extienden a todos los establecimientos de salud (pblicos y privados), con el objetivo de reducir significativamente la infeccin, la morbilidad y la mortalidad por tuberculosis en Chile, hasta obtener su eliminacin como problema de Salud Pblica.

BENEFICIOS DEL PROGRAMA

Exmenes para el diagnstico de la tuberculosis pulmonar (baciloscopia, cultivo, radiografa, prueba de tuberculina) gratuito para toda persona que consulte en los establecimientos del Sistema Pblico. Exmenes gratuitos para los contactos de los pacientes confirmados con tuberculosis pulmonar.

Tratamiento completo gratuito, para todo paciente, cualquiera sea su previsin, siempre y cuando se atienda en los establecimientos del Sistema, en cualquier lugar del pas.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Localizar el mayor nmero de pacientes con Tuberculosis Pulmonar Baciloscopa Positiva en los establecimientos del sistema. Tratar a todos los pacientes con Tuberculosis de cualquier localizacin en los establecimientos del sistema.

QUINES PUEDEN ACCEDER AL PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS ?Pueden acceder a los beneficios de este Programa todas las personas, sin importar su previsin de salud, edad y nacionalidad, que vivan en territorio chileno, pero deben atenderse en el establecimiento del Sistema Pblico de Salud ms cercano a su domicilio o lugar de trabajo, en forma gratuita.

IV.- Programa de Extensin Horaria Mdica y Odontolgica

Este programa se inicia en 1999, con el objetivo de cubrir la demanda insatisfecha de consulta mdica y odontolgica, de facilitar el acceso de aquellas personas, que por sus horarios de trabajo, se les dificultaba consultar en horarios habituales y de hacer ocupacin ptima de la infraestructura instalada.

Este programa atiende en los 3 Centros de Salud de la Comuna, en la semana, de las 17:00 y las 20:00 hrs., y los sbados de 9:00 a 13:00 hrs.