Propofol Expo

7/25/2019 Propofol Expo

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Marlon GabriMR Anes


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1970: sustitutos derivados del fenol con propiedade2,6-di-isopropofol.

1977:Kay y Rolly confirm la utilidad del propofol Al principio: Propofol &Cremofor Pero Cremofor Reacciones Anafilcticas Volvi a formularse como unaEMULSIN.

Miller Anestesia Sptimaedicin; Editado por Ronald D. Miller, MD


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2,6 DIISOPROPILFENOL Pertenece al grupo de los Alquilfenoles. Son aceites a temperatura ambiente e insolubles en solucin a

son muy liposolubles. Se compone de un 1 %(peso/volumen) de propofol, un 10 %

soja, un 2,25% de gliceroly un 1,2% de lecitina de huevo purifi Se aadi edetato disdico (0,005%) a fin de retrasar

bacteriano. Tiene unpHde7 y viscosa, blanco-lechosa

Miller Anestesia Sptima edicin; Editado por Ronald D. Miller, MD


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HEPTICO

Conjugacin conglucurnido y sulfato . Aclaramiento del Propofol (1,5 a 2,21/min)es mayor que el

heptico (1,4 lt/min). Los metabolitos del Propofolno son activos.PULMON 1 PASO Captacin y Eliminacin 30% Propofol admin Durante la infusin continua pulmones disminucin

concentracin Su metabolito 2,6-di-isopropil-l,4-quinol en el lado arterial d



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RIN Responsables del 30% del aclaramiento corporal total. Menos del 1% del Propofol se excreta sin modificacin por la Slo el 2 % se elimina por las heces.

El propio propofol produce una inhibicin del citocromo P450depende de la concentracin, y puede modificar el metabolismo defrmacos dependientes de este sistema enzimtico (p. ej., los opioides).



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MSCULOS GRAS

Semivida de distribucin inicial 1-8 minutosSemivida de eliminacin metablica 30-70 minutos

semivida de redistribucin lenta 4 a 23,5 horas'Miller Anestesia S tima edicin Editado


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el despertar

Anestesia d2



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La semivida dependiente del medio es el tiempo necesario paraque la concentracin plasmtica de un frmaco descienda al

50% despus de que se suspenda la infusin.Miller Anestesia Sptima edicin; Editado por Ronald D. Miller, MD


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Vida media contexto senmin aun en perfusiones d



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Prdida de consciencia alrededor de 0,3 min. Efecto mximo es de 90 a 100 segundos. Fijacin en protenas de ms de 95% Aclaramiento plasmtica 30 ml/kg/minuto (1.5 a 2



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Favorece la corriente de cloro inducida por el cido gamma (GABA), mediante launin a la subunidad B del receptorGAB

Subunidades B1, B2 y B3. Efecto antiemtico y la sensacin de bienestar que se apre

su administracin. Aumenta la concentracin de dopamina en el ncleo ac

fenmeno que aparece en la drogadiccin y en el cohedonista) .

La accin antiemtica se debe a la disminucin en lserotonina que tiene lugar en el rea postrema , probablemesu accin sobre losreceptoresGABA.

Enhipocampo tiene potente actividad depresora cortical.



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Disminuye la presin intracraneal (PIG)un 30%)en pacinormal y elevada.

Deprime la tasa metablica cerebral y produce vasoconcerebral.

Importante descenso en la presin de perfusin cerebral. Disminuye de forma inmediata la presin intraocular en Durante la infusin de propofol se conservan la reactivi

dixido de carbono y la autorregulacin.



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Produce Apnea de 30 segundos a ms. Apnea Prolongada (>30 segundos) Propofol + Opiceo Dependen de la dosis, de la velocidad de la inyeccin y de la

concomitante. Disminucin del VT y aumento de la FR Apnea Durante la infusin de Mantenimiento del Propofol reduce la respuesta ventilatoria al C A dosis de 1,5-2,5 mg/kg aumento agudo de la Paco2 (13

disminucin del pH. La Pa02 no cambia de manera significativa. Disminuye la respuesta ventilatoria a la hipoxia Atena la magnitud de la vasoconstriccin pulmonar hipxica



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El efecto ms significativo es la reduccin de la presin ainduccin de la anestesia.

Una dosis de induccin de 2-2,5 mg/ kg disminucin del 25- Los efectos directos como depresor miocrdico siguen siendoEl EfectoVasodilatador del Propofol Reduccin de la actividad simptica. Efecto directo en la movilizacin intracelular del calcio del m La inhibicin de la sntesis de prostaciclina en las clulas endo La reduccin de la entrada de calcio provocada por la angioten La activacin de los canales deATP, y la estimulacin del xi



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HIPOTENSINde 0 a 10 minutos tras la induccin de la anestesiaASAIIIaVPAM basales inferiores a 70m m Hg.Edad igual o superior a 50 aos

Propofol + dosis crecientes de Fentanilo en la induccin. La incidencia de estancia postoperatoria prolongada o de

mayor que la de los pacientes que no tuvieron hipotensin tras



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LA INFUSIN DE PROPOFOL Reduccin proporcional de la irrigacin miocrdica. Reduccin del consumo de oxgeno del miocardio. Conserva la relacin entre el aporte y el consumo de oxgeno al m

LA CARDIOPROTECCIN CON PROPOFOL ES DOSIS-DEP Menor nivel de troponina y mejor funcin hemodinmica (120 A diferencia del Isoflurane y Propofol bajas dosis (60 ug/kg/mi



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La dosis de induccin es menor si se utiliza premedicacin ccon una benzodiazepina, o con ambos.

Pacientes mayores de 60 aos se recomienda una dosis de 1utiliza premedicacin) a 1,75 mg/kg (si no se utiliza premedica

Prevencin de Hipotensin en pacientes comprometidos:

Hay que hacer una sobrecarga de lquidos, segn tolere el pacieadministrar el propofol aumentando la dosis de forma lenta (10-infusin), hasta que el paciente pierda la consciencia. Induccin en nios 2-3 mg/kg, debido sobre todo a la

farmacocinticas.



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Dolor en el sitio de inyeccin Mioclonas, Apnea Disminucin en la presin arterial. Raramente, tromboflebitis de la vena en la que se ha inyectad


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