Proposal Adat Daerah Dan Pemda 2015

8/17/2019 Proposal Adat Daerah Dan Pemda 2015

1/35

PEDOMAN PENGELOLAAN KEUANGAN SK PENGELOLA KD PROV JATIM

Contoh Dokumen Pengajuan Hibah Kegiatan

PROGRAM PENINGKATAN PARTISIPASI MASYARAKATDALAM MEMBANGUN DESA

PROPOSALKEGIATAN PELESTARIAN DAN

PENGEMBANGAN ADAT ISTIADATDAN NILAI SOSIAL BUDAYA

MASYARAKAT PROVINSI JAWATIMUR TAHUN 2013

UPKu ”KENCONO PUTRO”DESA RANCANGKENCONO KECAMATAN LAMONGAN

KABUPATEN LAMONGANKontak Person : SAFI’I, Spd.

HP . !" #$ %%$ &&' ( !) ")& &'' *!+mai- : bintaragungah/udi0gmai-.1om


2/35

UPKu “KENCONO PUTRO”DESA RANCANGKENCONO

KECAMATAN LAMONGAN KABUPATEN LAMONGANJl. Waduk Rancang No. ! T"l#.$%#. &'( !)& **) +,, - &' (+ +,, &'

Lamongan, 06 Mei 2013

Nomor : 1/upku-kp- lmg/V/2013Lampiran : 1 (satu) berkaseri!al : P"/0o1onan %23a1 K"g2a4an

P"l"54a/2an DanP"ng"03angan Ada4 6542ada4Dan N2la2 So52al Buda7aMa57a/aka4 P/o82n52 Ja9aT20u/ Ta1un &+

K"#ada :41. Gu3"/nu/ Ja9a T20u/

d2 -SURABA:A

"e!ubungan #engan upa$a per%epatan pembangunan #an

pelaksanaan tugas-tugas pemerinta!an #i &abupaten Lamongan

&e%amatan Lamongan 'esa an%angken%ono, #an #alam rangka

menunang kegiatan elestarian #an engembangan *#at +stia#at

#an Nilai "osial u#a$a Mas$arakat roinsi .aa imur 2ahun

*)& pa#a Un24 P"ng"lola K"uangan dan U5a1a ;UPKu<

“KENCONO PUTRO” kami meng!arap kiran$a #apat #iberikan

bantuan #alam bentuk !iba! 3"/u#a uang, se!ingga pelaksanaan

tugas #an ungsi kami #apat beralan se%ara optimal #an berperan

akti #alam per%epatan pembangunan #aera! #an pelaksanaan

tugas-tugas pemerinta!an #i #aera!

iba! #imaksu# akan #ipergunakan untuk kegiatan :

a. K"g2a4an U5a1a Ekono02 P/oduk42= S20#an P2n>a0

3. P"n2ngka4an Ka#a524a5 SDM

erkaitan #engan !al tersebut, kami meng!arap kiran$a

berkenan untuk #apat membantu kami #alam bentuk pemberian

!iba! 3"/u#a uang."ebagai ba!an pertimbangan apak, kami sampaikan proposal

permo!onan !iba! #imaksu# berserta lampirann$a

'emikian permo!onan kami, atas perkenan #an bantuan

apak #iu%apkan terima kasi!

&etua 4&u 5&N78N8 489 'esa an%angken%ono

&e%amatan Lamongan &abupaten Lamongan,

S A ? 6 @ 6 . S # d .


3/35

%ala0an P"ng"5a1an

PROGRAM PEN6NGKATAN PART6S6PAS6 MAS:ARAKAT

DALAM MEMBANGUN DESA PRO6NS6 JAWA T6MUR TA%UN &+

1 Nama &egiatan : elestarian #an engembangan *#at +stia#at #an

Nilai "osial u#a$a Mas$arakat roinsi .aa

imur 2ahun *)&

2 Lokasi : 'esa an%angken%ono &e%amatan Lamongan

&abupaten Lamongan

3 elaksana : 4&u “KENCONO PUTRO”

;aktu elaksanaan : *pril < 'esember 201= .enis iba! : iba! 4ang

Lamongan, 06 Mei 2013

Mengeta!ui :&epala 'esa an%angken%ono

SUTAJ6 A0d.KEP.

&etua 4&u “KENCONO PUTRO” 'esa an%angken%ono

&e%amatan Lamongan &abupaten Lamongan,

S A ? 6 @ 6 . S # d .

Men$etuui :

7amat

D/5. D6ANTO %AR6 W6BOWO M6Pembina ingkat +

N+ 1>?6010 1>>12 1 002

&epala a#an ember#a$aanMas$arakat &abupaten Lamongan

D/5. MO%. NAL6KAN MMenata ingkat +

N+ 1>6>021> 1>@@0> 1 001


4/35

UPKU “KENCONO PUTRO”DESA RANCANGKENCONO

KECAMATAN LAMONGAN KABUPATEN LAMONGANJl. Waduk Rancang No. ! T"l#.$%#. &'( !)& **) +,, - &' (+ +,, &'

PROPOSAL

%23a1 K"g2a4an P"l"54a/2an Dan P"ng"03angan

Ada4 6542ada4 Dan N2la2 So52al Buda7a Ma57a/aka4

P/o82n52 Ja9a T20u/ Ta1un &)

6. PENDA%ULUAN

. NAMA KEG6ATAN elestarian #an engembangan *#at

+stia#at #an Nilai "osial u#a$a

Mas$arakat roinsi .aa imur 2ahun

*)$. OLUME KEG6ATAN . &egiatan 4sa!a konomi ro#ukti

"impan inam 2 (#ua) okmas

#engan .umla! *nggota masing-

masing 10 (sepulu!) orang

. &egiatan eningkatan &apasitas "'M

berupa pelati!an 3 kali #engan umla!

peserta 120 (seratus #ua pulu!) 8rang

.) LATAR BELAKANG

&egiatan elestarian #an engembangan *#at +stia#at #an Nilai"osial u#a$a Mas$arakat roinsi .aa imur 2ahun *)$ #i 'esa

an%angken%ono &e%amatan Lamongan sangat penting bagi mas$arakat

#i #esa, karena #apat meningkatkan tara !i#up " k!ususn$a $ang

memiliki usa!a $ang bergerak #i bi#ang kesenian #an bu#a$a lokal $ang

a#a

'alam rangka meningkatkan la$anan 4&u “KENCONO

PUTRO” sebagai lembaga $ang berperan untuk menanggulangi

kemiskinan #i tingkat #esa perlu memperole! #ukungan #ana $ang


5/35

mema#ai untuk pengembangan okmas 'engan keterse#iaan #ana

$ang mema#ai, #i!arapkan kegiatan usa!a okmas #apat berperan

#alam meningkatkan kesea!teraan mas$arakat

.+. MAKSUD DAN TUJUAN

Kegiatan Pe-estarian dan pengembangan adat istiadat dan

ni-ai sosia- buda/a mas/arakat bertujuan untuk me-estarikan

dan pengembangan adat istiadat dan ni-ai buda/a -oka-,

khususn/a di bidang seni buda/a -oka- /ang ada

uuan &!usus :

a Meningkatkan partisipasi mas$arakat #alam pengkaian

potensi sosial bu#a$a mas$arakat (k!ususn$a #i bi#ang seni

bu#a$a lokal) sebagai mo#al sosial pembangunan

b Member#a$akan kelompok-kelompok mas$arakat

pengembang seni bu#a$a mas$arakat Lokal, k!ususn$a

#alam rangka meningkatkan kesea!teraan bagi kelompok

tersebut #alam upa$a untuk tetap melestarikan seni bu#a$a

#imaksu#, melalui pengembangan usa!a ekonomi pro#ukti

$ang sesuai

% Men#ukung keterse#iaan sarana prasarana pen#ukung untuk

pengembangan bu#a$a nasional #alam men%apai peningkatan

kualitas keta!anan nasional #an keutu!an Negara &esatuan

epublik +n#onesia

.(. PELAKSANA

&egiatan ini #ilaksanakan ole! 4&u “KENCONO PUTO” sesuai

#engan &eputusan &epala &elura!an Nomor 03 anggal 01 *pril 2012

entang engurus 4&u “KENCONO PUTRO” #engan susunan sebagai

berikut :P"nga9a5 UPKu&etua : "utai, *m#& (&epala 'esa) *nggota : 1 'rs "umari MMMsi (&etua LM)

2 Matali, " (&etua ')P"ngu/u5 UPKu

&etua : "aiAi, "p#"ekretaris : intar *gung ;a!$u#i

en#a!ara : 'arati


6/35

66. RENCANA PEMAN?AATAN %6BA%

iba! #alam bentuk #ana akan #imanaatkan untuk men#ukung

&egiatan elestarian #an engembangan *#at +stia#at #an Nilai "osial

u#a$a Mas$arakat roinsi .aa imur sebagai upa$a untuk #apat

berperan #alam meningkatkan kesea!teraan mas$arakat

er#asarkan !asil Mus$aara! eren%anaan, ren%ana

pemanaatan !iba! a#ala! sebagai berikut:

NO KEG6ATANPEMAN?AAT JUMLA% DANA

Jadual

P"lak5a

naan8&

M*"

M/

8*NB *' 8V "a#a$a

1 ia$a

8prasionalp =000000,-

2 4-" 2 20 p2=000000,- "eptember 201

3 eningkatan

&apasitas

"'M

a elati!an

embuatan&ue asa!

1 0 p 2=00000,- p =00000,- 8ktober 201

b elati!an

embuatan

.amu

ra#isional

1 0 p 2=00000,- p =00000,-Nopember

201

% elati!an

embuatan

upuk

8rganik

1 0 p =000000,- p =00000,-Nopember

201

Ju0la1 R#. +&.&&&.&&& R#..(&&.&&&

666. WAKTU DAN LOKAS6 %6BA%

31 ;aktu

&egiatan elestarian #an engembangan *#at +stia#at #an Nilai

"osial u#a$a Mas$arakat roinsi .aa imur #i 'esa an%angken%ono


7/35

&e%amatan Lamongan &abupaten Lamongan mulai #ari sosialisasi sampai

#engan pertanggungaaban #ilaksanakan selama > ("embilan) ulan

mulai #ari ulan *pril sampai #engan ulan 'esember a!un 'ua ibu

mpat elas (.a#ual erlampir)

32 Lokasi

Lokasi &egiatan elestarian #an engembangan *#at +stia#at #an

Nilai "osial u#a$a Mas$arakat roinsi .aa imur a!un 201

#ilaksanakan #i 'esa an%angken%ono &e%amatan Lamongan &abupaten

Lamongan

6. JEN6S %6BA% :ANG D6USULKAN

.enis iba! $ang #iusulkan ole! 4&u “KENCONO PUTRO” 'esa

an%angken%ono &e%amatan Lamongan &abupaten berupa bantuan #ana $ang

akan #igunakan untuk :

a &egiatan 4sa!a konomi ro#ukti "impan inam (4-")

b &egiatan eningkatan &apasitas "umber 'a$a Manusia

("'M)

. RENCANA ANGGARAN B6A:A

en%ana *nggaran ia$a &egiatan elestarian #an engembangan #an

engembangan *#at +stia#at #an Nilai "osial u#a$a Mas$arakat roinsi .aa

imur bersumber #ari *' roinsi .aa imur, sebesar p0000000,-

(mpat ulu! .uta upia!) (in%ian erlampir)

ekapitulasi *nggaran ia$a a#ala! sebagai berikut:

NO KEGIATAN PEMANFAAT JUMLAH DANA


8/35

POKM

AS

RTM/

ORANGAPBD PROV Swadaya

1 ia$a 8prasional p =000000,-

2 4-" 2 20 p2=000000,-

3 eningkatan

&apasitas "'M

# elati!an

embuatan

&ue asa!

1 0 p 2=00000,- p =00000,-

e elati!an

embuatan

.amu

ra#isional

1 0 p 2=00000,- p =00000,-

elati!an

embuatan

upuk 8rganik

1 0 p =000000,- p =00000,-

Ju0la1 R#. +&.&&&.&&& R#..(&&.&&&

6. PENUTUP

'emikian proposal ini #ibuat sebagai ba!an inormasi untuk kegiatan

elestarian #an engembangan *#at +stia#at #an Nilai "osial u#a$a

Mas$arakat roinsi .aa imur a!un 201 esar !arapan kami untuk

men#apatkan program tersebut #alam upa$a menanggulangi kemiskinan #i #esa

kami

LAMP6RAN

. ?o4oco#7 B"/24a Aca/a Mu5d"5 P"/"ncanaan

. Da=4a/ 1ad2/ 0u57a9a/a1 D"5a$K"lu/a1an

). Jadual K"g2a4an

+. R2nc2an R"ncana Angga/an B2a7a ;RAB<

(. Da=4a/ na0a Calon #"n"/20a 0an=aa4

,. K"#u4u5an K"#ala D"5a$K"lu/a1an 4"n4ang P"ngu/u5 UPKu


9/35

!. ?o4oco#7 KTP ak42= K"4ua dan B"nda1a/a UPKu 7ang 0a5213"/laku

'. K924an52 3"/0a4"/a2 cuku# 7ang d24anda 4angan2 dan54"0#"l 3a5a1

*. ?o4oco#7 3uku 4a3ungan Bank Ja420 A.n. UPKu d2l"gal252/Bank Ja420

&.Pak4a 6n4"g/24a5 3"/0a4"/a2 cuku#

. Na5ka1 P"/>an>2an %23a1 Da"/a1 ;NP%D

orang #ari berbagai unsur sebagaimana terlampir


10/35

Topik yang dibahas dalam Musyawarah adalah Rencana Kegiatan

yang akan diusulkan dalam Proposal Kegiatan Pelestarian dan

Pengembangan Adat Istiadat dan Nilai Sosial Budaya Masyarakat Proinsi !awa

Timur tahun "#$%& sebagai berikut'


JadualP"lak5a

naan8&M*"

M/8*NB

*' 8V "a#a$a

1 ia$a8prasional

p =000000,-

2 4-" 2 20 p2=000000,- "eptember 201

3 eningkatan&apasitas"'M

a elati!anembuatan&ue asa!

1 20 p 2=00000,- p =00000,-8ktober

201

b elati!anembuatan.amu

ra#isional

1 20 p 2=00000,- p =00000,-Nopember

201

% elati!anembuatanupuk8rganik

1 20 p =000000,- p =00000,-Nopember

201

Ju0la1 R#. +&.&&&.&&& R#..(&&.&&&

'emikian erita *%ara ini #ibuat untuk #apat #ipergunakan sebagaimana

mestin$a

an%angken%ono, anggal 0= *pril 2013emimpin apat

&etua 4&4, "ekretaris,

S A ? 6 @ 6 . S # d . B6NTAR AGUNG WA%:UD6


11/35

Men$etuui;akil eserta Mus$aara!

No N*M* 4N"4 '1 "4+C*N8 erakilan 4tusan 'esa 1

2 "4'*8 erakilan 4tusan 'esa 2

3 *"+M erakilan 4tusan 'esa 3

"4*&+ oko! Mas$arakat/oko! *gama

= "++ M4N*;*8 &&/8rganisasierempuan

=

Mengeta!ui,

&epala a#an ember#a$aan &epala 'esa an%angken%ono,Mas$arakat &abupaten Lamongan,

D/5. M.S. %ERUW6D6 MM SUTAJ6 A0d.KEP. enata k+

N+ 1>6>021> 1>@@0> 1 001

DAFTAR HADIR MUSYAWARAH DESAKEGIATAN PELESTARIAN DAN PENGEMBANGAN

ADAT ISTIADAT DAN SOSIAL BUDAYAMASYARAKAT PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013

3o. 3ama4nsur

5rganisasi 2anda tangan

) S42A6I, A7D.K+P. Kepa-a Desa )


12/35

* Drs. H. S47A8I,77

Ketua 9P7 *

$ H. 7A2A9I, SH Ketua PD $

& SAFI’I, Spd. Ketua 4PKu &" I32A8 A;43;


13/35

$# AI9= 477A7AH 2PPKK $#$! 8I3I P48


14/35

#iselenggarakan Mu57a9a/a1 D"5a P"/"ncanaan $ang #i!a#iri ole! 3>

orang #ari berbagai unsur sebagaimana terlampir

Topik yang dibahas dalam Musyawarah adalah Rencana Kegiatan

yang akan diusulkan dalam Proposal Kegiatan Pelestarian dan

Pengembangan Adat Istiadat dan Nilai Sosial Budaya Masyarakat Proinsi !awa

Timur tahun "#$%& sebagai berikut'


JadualP"lak5a

naan8&M*"

M/8*NB

*' 8V "a#a$a

1 ia$a8prasional

p 3000000,-

2 4-" 2 20 p21000000,- "eptember 201

3 eningkatan&apasitas"'M

a elati!anembuatan&ue asa!

1 20 p 2000000,- p =00000,-8ktober

201

b elati!anembuatan.amura#isional

1 20 p 2000000,- p =00000,-Nopember

201

% elati!anembuatanupuk8rganik

1 20 p 2000000,- p =00000,-Nopember

201

Ju0la1 R#. )&.&&&.&&& R#..(&&.&&&

'emikian erita *%ara ini #ibuat untuk #apat #ipergunakan sebagaimana

mestin$a

an%angken%ono, anggal 1= *pril 201emimpin apat

&etua 4&4, "ekretaris,


15/35

S A ? 6 @ 6 . S # d . B6NTAR AGUNG WA%:UD6

Men$etuui;akil eserta Mus$aara!

No N*M* 4N"4 '

1 "4+C*N8 erakilan 4tusan 'esa 1

2 "4'*8 erakilan 4tusan 'esa 2

3 *"+M erakilan 4tusan 'esa 3

"*4'*,"p#i oko! Mas$arakat/oko! *gama

= "++ M4N*;*8 &&/8rganisasierempuan =

Mengeta!ui,

&epala a#an ember#a$aan &epala 'esa an%angken%ono,Mas$arakat &abupaten Lamongan,

D/5. M.S. %ERUW6D6 MM SUTAJ6 A0d.KEP. enata k+ N+ 1>6>021> 1>@@0> 1 001

DAFTAR HADIR MUSYAWARAH DESAKEGIATAN PELESTARIAN DAN PENGEMBANGAN

ADAT ISTIADAT DAN SOSIAL BUDAYAMASYARAKAT PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2014

3o. 3ama4nsur

5rganisasi 2anda tangan


16/35

) S42A6I, A7D.K+P. Kepa-a Desa )* Drs. H. S47A8I,

77Ketua 9P7 *

$ H. 7A2A9I, SH Ketua PD $& SAFI’I, Spd. Ketua 4PKu &" I32A8 A;43;


17/35

7as/arakat$# AI9= 477A7AH 2PPKK $#$! 8I3I P48


18/35

UNIT PEGELOLA KEUANGAN DAN Usaha

UPKu ”KENCONO PUTRO”Desa Rancangkencono Kecamaan Lamongan Ka!u"aen Lamongan

JAD#AL PELAK$ANAAN KEGIATAN

No URAIAN KEGIATAN PELAK$ANAAN %ULAN&

4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Sosiaisasi D!sa

2 P!"y!#$%&"aa" Ka&i'i(asi RTM

) M%sd!s P!&!"*a"aa"

4 P!"y!#$%&"aa" P&o$osa

5 V!&i'i(asi P&o$osa

6 P!&sia$a" P!a(sa"aa"

7 P!a(sa"aa" (!+ia,a" -SP

8 P!a(sa"aa" P!"i"+(a,a" SDM

9 M%sd!s P!&,a"++%"+ .awaa"

RENCANA ANGGARAN %IA'A (RA%)KEGIATAN PELE$TARIAN DAN PENGEM%ANGAN

ADAT I$TIADAT DAN NILAI $O$IAL %UDA'A MA$'ARAKAT PRO*IN$I JA#A TIMUR TAHUN +,-.

NAMA NGKAP -PK% /KENCONO PUTRO”DSA RAN3ANGKN3ONO

K3AMATAN AMONGANKAB-PATN AMONGAN.NS BA DANA PSTARAN DAN PNGMBANGAN ADAT STADAT

DAN NA SOSA B-DAA MASARAKAT

No0 U1a2an *o3ume$aua

nHa1ga

$auan (R")Pen4anaan

Jum3ah (R")AP%D P1o50 $6a4a7a

- + . 8 9 : ; <

A %IA'A OPERA$IONAL

- ATK

a K!&,as VS A4 70+ 5 Ri# )5000 175000 175000


19/35

Ba$oi" 2 %si" 20000 40000 40000

* P!"++a&is )0 *# 2 B%a 2500 5000 5000

d Ti",a P&i",!& 4 Bo,o 50000 200000 200000

! S,a$!s K!*i 1 B%a 16000 16000 16000

' S,a$!s B!sa& 1 B%a 21000 21000 21000

+ Bi"d!& 3i$ 2 Ko,a( 5000 10000 10000

K!&,as B%'ao 1 Ri# )8000 )8000 )8000

i P!#%a,a" P&o$osa 1 -"i, 200000 200000 200000 : P!#%a,a" P. 1 -"i, 200000 200000 200000

( Do(%#!",asi 1 -"i, 200000 200000 200000

Ba"!& Sosiaisasi 4 -"i, 200000 800000 800000

Ju3mah Penge3ua1an ATK -0=,90,,, > -0=,90,,,

+ TRAN$PORT PERJALANAN

a P!&:aa"a" (! Ka",o& K!*a#a,a" 6 Kai 50000 )00000 )00000

P!&:aa"a" (! BAPMAS Ka 9 Kai 50000 450000 450000

* P!&:aa"a" (! BAPMAS P&o; 2 Kai 250000 500000 500000

d P!&:aa"a" P!"+i&i#a" -"da"+a" 25 Kai 10000 250000 250000

Ju3mah Penge3ua1an T1ans"o1 Pe1?a3anan -0+,,0,,, > -0+,,0,,,

. %IA'A KON$UM$I

a Pa#aia" S"a*( 50 Ko,a( 5000 250000 250000

Ai& Mi"!&a G!as ) Ka&,o" 15000 45000 45000Ju3mah Penge3ua1an %2a7a Konsums2 +=90,,, > +=90,,,

8 IN$ENTIF PENGURU$ UPKu

a K!,%a 1 O&a"+ 600000 600000 600000

S!(&!,a&is 1 O&a"+ 500000 500000 500000

* B!"daa&a 1 O&a"+ 500000 500000 500000

Ju3mah Penge3ua1an Insen2@ Pengu1us UPKu -0:,,0,,, > -0:,,0,,,

Pemge3ua1an %2a7a O"e1as2ona3 (-+.8) 90,,,0,,, > 90,,,0,,,

% KEGIATAN UEP>$P

1 Po(#as Ra"*a"+ .aya 10 O&a"+ 1250000 12500000 12500000

2 Po(#as K!"*a"a .aya 10 O&a"+ 1250000 12500000 12500000

Pemge3ua1an Keg2aan UED>$P +90,,,0,,, > +90,,,0,,,

C KEGIATAN PENINGKATAN $DM

- PELATIHAN PEM%UATAN KUE %A$AHa Na&as%#!& 4 a&i 250000 1000000 1000000

S!wa P!&aa,a" 1 -"i, 500000 500000 500000

* P!"+adaa" Baa" 1 -"i, 500000 500000 500000

d Ba"!& 1 -"i, 200000 150000 150000

! Ba$oi" 2 %si" 25000 50000 50000

' Ma$


20/35

i S"a*( 100 Ko,a( 5000 500000 500000

: Ai& Mi"!&a G!as 5 Ka&,o" 20000 100000 100000

( ai"ai" 1 s 100000 100000 = 100000

Ju3mah Penge3ua1an Pe3a2han Pem!uaan Pu"uk O1gan2k 90,,,0,,, 9,,0,,, 909,,0,,,

Jum3ah Penge3ua1an Keg2aan Pen2ngkaan $DM (-+.) -,0,,,0,,, -09,,0,,, --09,,0,,,

Jum3ah Toa3 Penge3ua1an (A%C) 8,0,,,0,,, -09,,0,,, 8-09,,0,,,

Te1!23ang & #Empat Puluh Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah#

Lamongan, 0= *pril 2013


SUTAJ6 A0d.KEP.

&etua 4&4 “KENCONO POTRO”

S A ? 6 @ 6 . S # d .

RENCANA ANGGARAN %IA'A (RA%) PERU%AHANKEGIATAN PELE$TARIAN DAN PENGEM%ANGAN

ADAT I$TIADAT DAN NILAI $O$IAL %UDA'A MA$'ARAKAT PRO*IN$I JA#A TIMUR TAHUN +,-8

NAMA NGKAP -PK% /KENCONO PUTRO”DSA RAN3ANGKN3ONOK3AMATAN AMONGANKAB-PATN AMONGAN.NS BA DANA PSTARAN DAN PNGMBANGAN ADAT STADAT

DAN NA SOSA B-DAA MASARAKAT

No -&aia" Vo%#! Sa,%a

"a&+a

Sa,%a" >R$?

P!"da"aa".%#a >R$?

APBD P&o; Swadaya- + . 8 9 : ; <

A %IA'A OPERA$IONAL

- ATKa K!&,as VS A4 70+ 5 Ri# )5000 175000 175000

Ba$oi" 2 %si" 20000 40000 40000

* P!"++a&is )0 *# 2 B%a 2500 5000 5000

d Ti",a P&i",!& 4 Bo,o 50000 200000 200000

! S,a$!s K!*i 1 B%a 16000 16000 16000

' S,a$!s B!sa& 1 B%a 21000 21000 21000

+ Bi"d!& 3i$ 2 Ko,a( 5000 10000 10000

K!&,as B%'ao 1 Ri# )8000 )8000 )8000

i P!#%a,a" P&o$osa 1 -"i, 200000 200000 200000


21/35

: P!#%a,a" P. 1 -"i, 200000 200000 200000

( Do(%#!",asi 1 -"i, 100000 100000 100000

Ba"!& Sosiaisasi 1 -"i, 150000 150000 150000

Ju3mah Penge3ua1an ATK -0-990,,, > -0-990,,,

+ TRAN$PORT PERJALANAN

a P!&:aa"a" (! Ka",o& K!*a#a,a" 4 Kai 25000 100000 100000

P!&:aa"a" (! BAPMAS Ka ) Kai 50000 150000 150000

* P!&:aa"a" (! BAPMAS P&o; 2 Kai 100000 200000 200000d P!&:aa"a" P!"+i&i#a" -"da"+a" 20 Kai 10000 200000 200000

Ju3mah Penge3ua1an T1ans"o1 Pe1?a3anan 99,0,,, > 99,0,,,

. %IA'A KON$UM$I

a Pa#aia" S"a*( 50 Ko,a( 5000 250000 250000

Ai& Mi"!&a G!as ) Ka&,o" 15000 45000 45000

Ju3mah Penge3ua1an %2a7a Konsums2 +=90,,, > +=90,,,

8 IN$ENTIF PENGURU$ UPKu

a K!,%a 1 O&a"+ 400000 400000 400000

S!(&!,a&is 1 O&a"+ )00000 )00000 )00000

* B!"daa&a 1 O&a"+ )00000 )00000 )00000

Ju3mah Penge3ua1an Insen2@ Pengu1us UPKu -0,,,0,,, > -0,,,0,,,

Pemge3ua1an %2a7a O"e1as2ona3 (-+.8) .0,,,,0,,, > .0,,,0,,,

% KEGIATAN UEP>$P1 Po(#as Ra"*a"+ .aya 10 O&a"+ 1050000 10500000 10500000

2 Po(#as K!"*a"a .aya 10 O&a"+ 1050000 10500000 10500000

Pemge3ua1an Keg2aan UED>$P +-0,,,0,,, > +-0,,,0,,,

C Keg2aan Pen2ngkaan $DM

- Pe3a2han Pem!uaan Kue %asah

a Na&as%#!& ) a&i 250000 750000 750000

S!wa P!&aa,a" 1 -"i, 500000 500000 500000

* P!"+adaa" Baa" 1 -"i, 250000 250000 250000

d Ba"!& 1 -"i, 200000 150000 150000

! Ba$oi" 2 %si" 25000 50000 50000

' Ma$


22/35


SUTAJ6 A0d.KEP.


S A ? 6 @ 6 . S # d .

0

DAFTAR $A$ARANBPENERIMA MANFAATKEGIATAN U$AHA EKONOMI PRODUKTIF $IMPAN PINJAM

KEGIATAN PENGEM%ANGAN DAN PELE$TARIAN ADAT I$TIADAT DAN NILAI$O$IAL %UDA'A MA$'ARAKAT PRO*IN$I JA#A TIMUR

TAHUN +,-.

Nama & PokmasKam!o?a

No Nama A3ama Ja!aan L PJum3ah

ART

Jen2s

Usaha NIK

Kee1angan

(PPL$,


23/35

6 ARS RT 4/2 A"++o,a 4 @a&%"+ )524220105790001 PPS08

7 NM- S RT 4/2 A"++o,a 4 @a&%"+ )5242)0409750005 Ba&%

8 S-NART RT 4/2 A"++o,a P 8 @a&%"+ )524225212710002 PPS08

9 SM RT )/2 A"++o,a 7 @a&%"+ )524220409560001 Ba&%

10 ASTR RT )/2 A"++o,a P 4 @a&%"+ )524225001880004 Ba&%

11 DARMANT

O

RT )/2 K!,%a 7 @a&%"+ )524221704800005 PPS08

12 S-MNA RT )/2 A"++o,a P 6 @a&%"+ )524225)12520002 PPS08

1) RAS RT 2/2 A"++o,a 5 @a&%"+ )524222911500001 PPS08

14 KASAD RT1/2 A"++o,a 2 @a&%"+ )524220101440046 PPS08

15 NARS RT 4/2 A"++o,a P ) P&a*a"+a" )524225901580001 PPS08

16 KARNA RT 2/2 A"++o,a P 5 .%a .a#% )524224902670001 PPS08

17 M-NRO RT 1/1 A"++o,a P 4 P&a*a"+a" )524227005820001 PPS08

18 TA RT 1/) A"++o,a P 4 @a&%"+ )524225806470001 PPS08

19 SONTO RT 2/) A"++o,a 5 @a&%"+ )524221411410002 PPS08

20 SNO RT 4/) A"++o,a 4 @a&%"+ )524221)11560001 PPS08

.%#a 20 >d%a $%%? O&a"+


SUTAJ6 A0d.KEP.


S A ? 6 @ 6 . S # d .

NASKA% PERJANJ6AN %6BA% DAERA% ;NP%D<

DALAM BENTUK UANG

Nomor : 11/ / 206 / 201

a#a !ari ini Minggu, tanggal Lima bulan Mei ta!un 'ua ibu mpat belas,

$ang bertan#a-tangan #ibaa! ini :

+. Nama : D/5. ARKAS6 M.S2

N+ : 1>=60@26 1>@301 1 003

.abatan : &epala a#an ember#a$aan Mas$arakat

+nstansi : a#an ember#a$aan Mas$arakat roinsi

.aa imur

*lamat : .l * Cani 1=2 7 "uraba$a

Cang bertin#ak untuk #an atas nama B4N4 .*;* +M4 $ang

selanutn$a #isebut P6%AK KESATU


24/35

++ Nama : SA?6@6 S#d.

No& : 3=2222066>0002 *lamat uma! : 'usun anarsari 2/1 'esa an%angken%ono

.abatan #alam 8rganisasi : &etua 4&u9 &N78N8 489

*lamat Lembaga : 'esa an%angken%ono &e%/&ab Lamongan

Cang bertin#ak untuk #an atas nama 4&u 5&N78N8 489

Cang selanutn$a #isebut P6%AK KEDUA.

+*& &"*4 sepakat untuk memberikan iba! 'aera! erupa Uang kepa#a

+*& &'4* #engan ketentuan sebagaimana ter%antum #alam pasal-pasal tersebut

#i baa! ini

Pa5al

JUMLA% DAN TUJUAN %6BA%

(1) +*& &"*4 memberikan iba! 'aera! kepa#a +*& &'4*, berupauang sebesar R#. )&.&&&.&&& ;T2ga Pulu1 Ju4a Ru#2a1


25/35

(sepulu!) !ari setela! kegiatan $ang #i#anai #ari !iba! selesai #ilaksanakan

#an ti#ak melebi!i tanggal 10 bulan .anuari ta!un anggaran berikutn$a D

(=) Membuat surat pern$ataan tanggung aab $ang men$atakan ba!a !iba!

$ang #iterima akan #ipergunakan sesuai #engan peruntukkann$aD

(6) Men$etorkan kembali sisa #ana !iba! #aera! $ang ti#ak #apat #irealisasikan ke

rekening kas #aera! pemerinta! proinsi aa timur Nomor 0011000?? pa#a

ank .atim #engan menggunakan "urat an#a "etoran "" paling lambat =

!ari setela! laporan pertanggungaaban #isampaikanD

Pa5al +%AK DAN KEWAJ6BAN P6%AK KESATU

(1) +*& &"*4 ber!ak menun#a pen%airan #ana !iba! apabila +*& &'4*

ti#ak/belum memenu!i pers$aratan $ang #itetapkanD

(2) +*& &"*4 memberikan "urat eguran kepa#a +*& &'4* palingban$ak 3 (tiga) kali teguran, apabila +*& &'4* belum melaksanakan

ketentuan sebagaimana asal 3 a$at ()D

(3) +*& &"*4 #apat melaksanakan ealuasi #an monitoring atas penggunaan

!iba! ber#asarkan laporan pertanggungaaban penggunaan #ana !iba!D

Pa5al (

ADENDUM

;< 'alam !al ter#apat peruba!an ren%ana kegiatan sebagaimana #imaksu# #alam

pasal 1, +*& &'4* #apat mengaukan peruba!an kepa#a +*& &"*4

sepanang ti#ak meruba! kegiatan $ang tela! #i%airkanD

(2) eruba!an sebagaimana tersebut pa#a a$at (1) #itetapkan #alam Ad"ndu0

$ang merupakan bagian $ang ti#ak terpisa!kan #ari N' ini

Pa5al ,LA6NLA6N

(1) eranian iba! 'aera!ini mulai berlaku seak tanggal #itan#atangani #anberak!ir sampai #engan laporan ertanggungaaban &euangan +*&&'4* #iterima emerinta! roinsi .aa imur

(2) Naska! eranian iba! 'aera! (N') ini, #ibuat rangkap 3 (tiga) lembar pertama #an ke#ua masing-masing bermeterai %ukup se!ingga mempun$aikekuatan !ukum sama

(3) al-!al $ang belum ter%antum #alam N' ini #apat #iatur lebi! lanut #alam *#en#um


26/35

P6%AK KEDUA

S A ? 6 @ 6 . S # d .

P6%AK KESATU

D/5. ARKAS6 M.S2embina 4tama Ma#$aN+ 1>=60@26 1>@301 1 003

SURAT PERN:ATAAN TANGGUNG JAWAB

PENGGUNAAN BERUPA UANG

No0o/ && $ u#kuk#l0g $ 666 $ &+

Cang bertan#a tangan #i baa! ini :

Nama : SA?6@6 S#d.

No & : 3=2222066>0002

*lamat uma! : 'usun anarsari 01/ 02 'esa an%angken%ono

.abatan #alam organisasi : &etua 4&u “K"ncono Pu4/o”

*lamat Lembaga : 'esa an%angken%ono &e%/&ab Lamongan


27/35

Cang bertin#ak untuk #an atas nama Sa=2@2S P d. men$atakan bertanggungaab

atas penggunaan #ana !iba! $ang tela! #iterima sesuai N' Nomor :

11/ / 206 / 201 #an membuktikan penggunaan #ana tersebut sesuai #engan

peruntukann$a'emikian surat pern$ataan #ibuat #engan sebenarn$a

an%angken%ono, 1= *pril 201

&etua 4&u “KENCONO PUTRO”'esa an%angken%ono

&e%amatan Lamongan&abupatenLamongan

S A ? 6 @ 6 S # d .


28/35

PAKTA 6NTEGR6TAS %6BA%

Cang bertan#a tangan #i baa! ini :

Nama : "aiAi, "p#

.abatan : &etua 4&u 5KENCONO PUTRO”

*lamat : 'esa an%angken%ono &e%amatan Lamongan

&abupaten Lamongan

'engan ini men$atakan #engan sebenarn$a ba!a :

1 4sulan/proposal/* kegiatan elestarian #an engembangan *#at +stia#at #an Nilai

"osial u#a$a Mas$arakat roinsi .aa imur $ang #iaukan kepa#a Bubernur .aa

imur men#apatkan !iba!, akan kami laksanakan sesuai #engan ren%ana kegiatan

sebagaimana tertuang #alam usulan/proposal #imaksu#

2 iba! #ari Bubernur .aa imur sebesar p. )&.&&&.&&& (iga ulu! .uta upia!)

akan kami gunakan sesuai #engan en%ana *nggaran ia$a (*) sebagaimana

terlampir #alam proposal

3 'alam realisasin$a, kami berani akan melaksanakan tugas/pekeraan se%ara proesional

#engan menggunakan sumber#a$a se%ara optimal untuk memberikan !asil kera terbaik

akta integeritas ini berlaku seak tanggal #itan#atangani #an berak!ir sampai #engan

laporan pertangguaaban #iterima ole! emerinta! roinsi .aa imur selama ti#ak

tera#i pen$impangan

= *pabila melanggar !al-!al $ang tela! #in$atakan #alam *&* +NB+*" ini, sa$a

berse#ia #ikenakan sanksi moral, sanksi a#ministrasi serta #ituntut ganti rugi #an pi#ana

sesuai #engan ketentuan peraturan perun#angan-un#angan $ang berlaku

an%angken%ono, 1= *pril 201&etua 4&u “KENCONO PUTRO”

'esa an%angken%ono&e%amatan Lamongan&abupatenLamongan

S A ? 6 @ 6 S # d .


29/35

LAPORAN PENGGUNAAN DANA HIBAH BERUPA UANG

P+3+8I7A HIAH : 4PKu >K+3C535 P4285?

49A3@28I


30/35

Catatan :

KWITANSI3o : .................................

2+8I7A DA8I : GUBERNUR JAWA TIMUR

2erbi-ang : 2iga Pu-uh 6uta 8upiah

4324K P+7A=A8A3 : +9A36A DA3A HIAH DA+8AH K+;IA2A3 P+7+8DA=AA3

P+3=A3DA3; CACA2 DI 6AK+3C535 P4285? D+SA 8A3CA3;K+3C535, K+CA7A2A3 9A753;A3

KA4PA2+3 9A753;A3 DA9A7 8A3;KA K+;IA2A3 A324A3 HIAH 4324K

K+;IA2A3 P+9+S2A8IA3 DA3 P+3;+7A3;A3 ADA2 IS2IADA2 DA3 3I9AI

S5SIA9 4DA=A 7AS=A8AKA2 P85I3SI 6A021> 1>@@0> 1 001

K"4ua UPKu “KENCONO PUTRO”'esa an%angken%ono&e%amatan Lamongan&abupatenLamongan

S A ? 6 @ 6 S # d .


31/35

VERIFIKASI PROPOSAL HIBAHKEGIATAN PELESTARIAN DAN PENGEMBANGAN ADAT ISTIADAT DAN

NILAI SOSIAL BUDAYA MASYARAKAT PROVINSI JAWA TIMURDI JAWA TIMUR TAHUN 2013

3A7A 4PKu : >Ken1ono Putro?D+SA : 8an1angken1onoK+CA7A2A3 : 9amonganKA4PA2+3 : 9amongan

6+3IS HIAH : Dana Pe-estarian Adat Istiadat Dan 3i-ai Sosia- uda/a 7as/arakat

4raian @S@K K+2) * $

). Ha-aman 6udu- B1oEer 3ama 9embaga B4PKu Desa@Ke-urahan, Ke1amatan,

Kabupaten

3ama, 2e-p@HP Kontak PersonPengurus 4PKu

*. Surat Permohonan Kepada ;ubernur 3omor, -okasi Kab@Kota dan 2angga-

Surat Permohonan ditujukan kepada;ubernur 6aa 2imur

3ama, 2anda 2angan dan Stempe-Ketua 4PKu

$. erkas Pengesahan

a. 9embar Pengesahan : 9okasi B3ama Desa@Ke-urahan dan Ke1amatan dan

6um-ah Hibah 4ang sesuai dengan SK ;ubernur Pe-aksana 3ama Kabupaten@Kota dan 2angga- 3ama, 2anda 2angan dan Stempe- As-i Ketua 4PKu,

Kades@9urah, Camat, apemas Kab@Kota

3ama Ketua 4PKu sama dengan K2P dan dokumen -ainb. Isi Proposa-

3ama Kegiatan

o-ume Kegiatan 9atar e-akang 7aksud da 2ujuan Pe-aksana 4PKu 8en1ana Pemanaatan Hibah


32/35

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

KECAMATAN LAMONGAN

DESA RANCANGKENCONOJalan Waduk Rancang Nomo !"! Kod# Po$ %&&'!

BER6TA ACARARAPAT PEMBENTUKAN PENGURUS UPKu KENCONO PUTRO

DESA RANCANGKENCONO KECAMATAN LAMONGANKABUPATEN LAMONGAN

a#a !ari ini S"n2n tanggal Dua B"la5 bulan Ma/"4 ta!un Dua

R23u Dua B"la5 bertempat #i alai 'esa an%angken%ono tela!

#iselenggarakan Mu57a9a/a1 D"5a Ra#a4 P"03"n4ukan P"ngu/u5

UPKu “K"ncono Pu4/o” $ang #i!a#iri ole! 3> orang #ari berbagai unsur

sebagaimana terlampir

Topik yang dibahas dalam Musyawarah adalah Pembentukan

Pengurus (PKu Kencono Putro yang akan diusulkan dalam Proposal

Kegiatan Pelestarian dan Pengembangan Adat Istiadat dan Nilai Sosial Budaya

Masyarakat Proinsi !awa Timur tahun "#$%& sebagai berikut'

No. Na0a Ja3a4an P"k"/>aan Ala0a4

1 "aiAi "p# &etua 4&u &epala 'usun 'usun anarsari

2 intar *gung ; "ekretaris 4&u erangkat

'esa

'usun angkal

3 'arati en#a!ara 4&u erangkat

'esa

'usun angkal

'emikian erita *%ara ini #ibuat untuk #apat #ipergunakan

sebagaimana mestin$a

an%angken%ono, 12 *pril 2012&*L* '"* *N7*NB&N78N8

SUTAJ6 A0d.KEP.


33/35

DA?TAR %AD6R MUS:AWARA% DESAPEMBENTUKAN PENGURUS UPKu

DESA RANCANGKENCONO KEC.$KAB. LAMONGAN

No. Na0a Un5u/ O/gan25a52 Tanda 4angan

1 "4*.+, *M'& &epala 'esa 1

2 'rs "4M*+, MM &etua LM 2

3 M**L+, " &etua ' 3

"*E+A+, "p# &etua 4&u

= +N* *B4NB ; "ekretaris 4&u =

6 '*;*+ en#a!ara 4&u 6

? "4+C*N8 "ekretaris 'esa ?

@ M*N"4 erangkat 'esa @

> &*'+ erangkat 'esa >10 "4&*'+ erangkat 'esa 10

11 ";+8 *nggota LM 11

12 +&*N *nggota LM 12

13 ;*N8 *nggota LM 13

1 N4+L 4'* *nggota LM 1

1= N4*'+ *nggota ' 1=

16 "*4'* *nggota ' 16

1? *M*N *nggota ' 1?

1@ &8L+L *nggota ' 1@

1> "4M*.+ *nggota ' 1>

20 N44L *M+N *nggota ' 2021 "&*& ;*C4'+ *nggota ' 21

22 *"+M erangkat 'esa 22

23 "4*'+ erangkat 'esa 23

2 "4'*8 erangkat 'esa 2

2= "++ M4N*;*8 erangkat 'esa 2=

26 M**+ erangkat 'esa 26

2? *L+ M*.+' 2?

2@ &+M*N 2@

2> "8'+& ; 2>

30 "4*&+ oko! *gama 3031 *'4L "*.+ oko! *gama 31

32 *'4LL* 4'* oko! *gama 32

33 "*M+A*N oko! Mas$arakat 33

3 *8 oko! Mas$arakat 3

3= "488 oko! *gama 3=

36 "4&+N8 oko! Mas$arakat 36

3? *+LC 4MM*M* -&& 3?

3@ +N+ 4;*+ -&& 3@

3> "+ ;*C4N+ -&& 3>

0 4M+*+ -&& 0

an%angken%ono,12 Maret 2012

&*L* '"**N7*NB&N78N8


34/35

SUTAJ6 A0d.KEP


35/35

Documents

Proposal Adat Daerah Dan Pemda 2015