10
BAB IPENDAHULUANA. Latar Belakang Keberhasilan pemerintah dalam
pembangunan nasional diberbagai bidang telah mencapai beberapa hal
yang positif yaitu kemajuan ekonomi, perbaikan lingkungan hidup,
kemajuan ilmu pengetahuan dan tekhnologi, terutama dibidang medis
dan ilmu kedokteran telah meningkatkan kualitas kesehatan penduduk
serta meningkatkan umur harapan hidup manusia (Nugroho, 2000).
Meningkatnya umur harapan hidup berhubungan dengan terjadinya
peningkatan jumlah penduduk, terutama jumlah lansia yang cenderung
bertambah cepat. (Depkes RI, 2003). Menurut Suhartini, (2010)
Lansia atau lanjut usia adalah tahap akhir dari proses penuaan.
Pada tahap ini biasanya individu tersebut sudah mengalami
kemunduran fungsi fisiologis organ tubuhnya. Lansia merupakan
bagian integral dari penduduk yang mempunyai hak dan kesempatan
yang sama didalam kehidupan berbangsa dan bernegara. Komnas Lansia
(2010) menetapkan batasan usila menurut Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) yaitu usia pertengahan 45-59 tahun, usia lanjut 60-74 tahun,
usia lanjut tua 75-90 tahun, dan usia sangat tua diatas 90
tahun.
Jumlah lansia diseluruh dunia diperkirakan ada 500 juta dengan
usia rata-rata 60 tahun dan diperkirakan tahun 2025 akan mencapai
1,2 miliar. Dilaporkan bahwa Indonesia pada tahun 1990-2025 akan
mengalami kenaikan jumlah lansia sebesar 4,4%, merupakan suatu
angka tertinggi diseluruh dunia (Nugroho, 2008). Proses seorang
dari usia dewasa menjadi usia tua merupakan suatu proses yang harus
dijalani dan harus disyukuri. Proses ini biasanya menimbulkan suatu
beban karena menurunnya suatu organ tubuh orang tersebut sehingga
menurunkan kualitas hidup seseorang. Akan tetapi banyak juga
seseorang yang menginjak usia senja juga mengalami kebahagiaan.
Seiring dengan semakin bertambahnya usia seseorang menuju ke lanjut
usia, orang tersebut semakin rentan pula diserang oleh berbagai
penyakit, diantaranya penyakit kardiovaskuler. Salah satu dari
penyakit kardiovaskuler yang sering menyerang seorang lanjut usia
adalah penyakit hipertensi. (Vina, 2010). Hipertensi merupakan
salah satu penyakit yang mengakibatkan angka kesakitan yang tinggi.
Menurut WHO (2007), batas normal tekanan darah adalah 120-140 mmHg
untuk tekanan sistolik dan 80-90 mmHg untuk tekanan diastolik.
Seorang dikatakan mengidap hipertensi bila tekanan darahnya
>140/90mmHg. Sedangkan menurut The Seventh Report Of The Joint
National Committee (JNC 7) 2003 tekanan darah pada orang dewasa
dengan usia diatas 18 tahun diklasifikasikan menderita hipertensi
stadium I apabila tekanan sistoliknya 140-159 mmHg dan tekanan
diastoliknya 90-99 mmHg, menderita hipertensi stadium II apabila
tekanan sistoliknya lebih 160 mmHg dan diastoliknya lebih dari 100
mmHg, hipertensi stadium II apabilah tekanan sistoliknya lebih dari
100 mmHg dan tekanan diastoliknya lebih dari 116 mmHg (Sustrani,
2004). Hipertensi sering kali disebut sebagai pembunuh gelap
(silent killer), karena termasuk penyakit yang mematikan, tanpa
disertai dengan gelaja-gejalanya lebih dahulu sebagai peringatan
bagi korbannya (Sustrani,2004). Hipertensi adalah faktor resiko
utama untuk terjadinya stroke, gagal jantung dan penyakit koroner,
dimana peranannya diperkirakan lebih besar dibandingkan pada orang
yang lebih muda (Kuswardhani, 2006). Sekitar 60% lansia akan
mengalami hipertensi setelah berusia 75 tahun. Hal ini merupakan
pengaruh degenerasi pada orang yang bertambah usianya. Karena pada
usia tersebut sudah mengalami berbagai penurunan fungsi organ-organ
tubuh misalnya ginjal dan hati yang mengakibatkan terjadinya
kenaikan tekanan darah diatas normal. Banyak faktor yang berperan
untuk terjadinya hipertensi meliputi faktor resiko yang tidak dapat
dikontrol dan faktor resiko yang dapat dikontrol, seperti jenis
kelamin, umur, keturunan dan ras. Sedangkan yang dapat dikontrol
yaitu olahraga, makanan, alkohol, stress, obesitas, penyakit ginjal
dan penyakit kardiovaskuler.(Sani, 2008). Hipertensi pada lansia
dapat dicegah dengan membudidayakan perilaku hidup sehat yang
intinya mengkomsumsi makanan dengan gizi seimbang yang memenuhi
kebutuhan nutrisi dengan unsur kaya serat, rendah lemak dan rendah
natrium, berolahraga secara teratur, istirahat yang cukup, berpikir
positif, tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol, karena rokok
dan alkohol dapat meningkatkan resiko hipertensi, namun kurangnya
pengetahuan masyarakat yang memadai tentang hipertensi dan
pencegahannya cenderung meningkatkan angka kejadian hipertensi
(Wahid, 2008). Prevalensi hipertensi diseluruh dunia, diperkirakan
sekitar 15-20%, dari seluruh jumlah Lansia. Hipertensi lebih banyak
menyerang pada usia setengah baya pada golongan umur 55-64 tahun.
Dan di Asia diperkirakan pada tahun 2009 Hipertensi akan mencapai
8-18%. Prevalensi hipertensi di Indonesia cukup tinggi, 83 per
1.000 anggota rumah tangga, hipertensi pada laki-laki 134 (13,6%)
naik menjadi 165 (16,5%), hipertensi pada perempuan dari 174
(16,0%) naik menjadi 176 (17,6%) (Depkes RI, 2003). Dari hasil
studi tentang kondisi sosial ekonomi dan kesehatan lanjut usia yang
dilaksanakan Komnas Lansia di 10 propensi tahun 2006, diketahui
bahwa hipertensi menduduki peringkat kedua penyakit terbanyak yang
diderita lansia setelah penyakit sendi (Depkes, 2008). Oleh
karenanya perlunya penanganan dini penyakit tersebut melalui suatu
usaha masyarakat misalnya dengan posyandu lansia. Posyandu Lansia
merupakan suatu wadah pelayanan kepada usia lanjut di masyarakat
dimana proses pembentukan dan pelaksanaannya dilakukan oleh
masyarakat bersama lembaga swadaya masyarakat (LSM), lintas
sektoral pemerintah, swasta, organisasi sosial dan lain-lain,
dengan menitiberatkan pelayanan pada upaya promotif dan preventif
(Depkes RI, 2003). Salah satu tujuan pelayanan posyandu lansia
adalah untuk meningkatkan pengetahuan bagi masyarakat khususnya
lansia. Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan yang dimiliki
seseorang mempengaruhi perilakunya, semakin baik pengetahuan
seseorang maka perilakunya pun akan semakin baik. Pengetahuan
dipengaruhi tingkat pendidikan, sumber informasi, dan pengalaman.
Menurut Soejati (2005 dalam Wawan dkk, 2010), salah satu faktor
yang menyebabkan timbulnya perubahan, pemahaman, sikap dan perilaku
seseorang, sehingga seseorang mau mengadopsi perilaku baru, yaitu
kesiapan psikologi yang ditentukan oleh tingkat pengetahuan.
Dijelaskan pula oleh Green dkk (2000 dalam Wawan, dkk 2010), bahwa
pengetahuan merupakan salah satu faktor predisposisi agar suatu
sikap menjadi perbuatan. Sikap menurut Notoatmodjo (2007) adalah
merupakan reaksi atau respons seseorang yang masih tertutup
terhadap suatu stimulus atau objek (Wawan, 2010). Sikap memiliki
komponen kognitif yang berisi kepercayaan yang dimiliki individu,
tentang bagaimana pendapat dan keyakinan orang tersebut terhadap
suatu stimulus atau objek. Puskesmas Bontang Selatan I merupakan
salah satu Puskesmas yang berada di Bontang. Puskesmas ini memiliki
tiga Posyandu Lansia. Data yang diperoleh peneliti jumlah lansia
yang terdaftar tahun 2013 adalah 2.473 orang, menduduki urutan
kedua lansia terbanyak dari ke 6 Puskesmas yang ada dikota Bontang.
Data Lansia yang berkunjung ke Posyandu lansia 6 bulan terakhir
dari bulan Januari sampai Juni 2014 sebanyak 490 kunjungan, dengan
rata-rata kunjungan per bulan 82 orang. Sedangkan lansia yang
menderita hipertensi adalah 38 orang. Jumlah lansia yang menderita
hipertensi lebih banyak diderita oleh lansia yang berjenis kelamin
perempuan dibandingkan Lansia yang berjenis kelamin Laki-laki.
Lansia yang hipertensi berusia diatas umur 45 tahun.(Data Puskesmas
Bontang Selatan I, 2013 & 2014). Penyakit Hipertensi menduduki
urutan kedua dari dua puluh penyakit terbesar yang ada di Puskesmas
Bontang Selatan I. Sedangkan penyakit hipertensi di Posyandu lansia
menduduki peringkat pertama setelah penyakit Diabetes Militus.
Berdasarkan wawancara yang dilakukan peneliti kepada petugas
Posyandu lansia Upaya yang dilakukan untuk mengendalikan hipertensi
adalah: Penyuluhan (diet, mengurangi komsumsi garam, dan tidak
merokok), pengontrolan tekanan darah secara rutin, olah raga
(senam) dan jika ada Lansia yang hipertensi yang belum mendapat
pengobatan dirujuk ke Puskesmas. Dari 10 lansia yang diwawancarai,
6 diantaranya yang mengetahui tentang hipertensi, namun kurang
optimal dalam melakukan upaya untuk mencegah terjadinya hipertensi,
dan 4 lansia yang tidak mengetahui tentang hipertensi.Berdasarkan
fenomena yang ada dalam uraian tersebut diatas maka peneliti
tertarik melakukan penelitian dengan judul Hubungan Tingkat
Pengetahuan dan Sikap Lansia tentang Hipertensi dengan Upaya
Pengendalian Hipertensi di Posyandu Lansia Wilayah Kerja Puskesmas
Bontang Selatan IB. Rumusan MasalahRumusan masalah dalam penelitian
ini adalah: Apakah ada hubungan tingkat pengetahuan dan sikap
lansia tentang hipertensi dengan upaya pengendalian hipertensi di
Posyandu Lansia wilayah kerja Puskesmas Bontang Selatan I?.C.
Tujuan Penelitian1. Tujuan UmumTujuan umum dari penelitian ini
adalah untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan sikap
lansia tentang hipertensi dengan upaya Pengendalian hipertensi di
posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Bontang Selatan I2. Tujuan
Khususa. Mengidentifikasi karakteristik respondenb.
Mengidentifikasi tingkat pengetahuan responden tentang hipertensic.
Mengidentifikasi sikap responden tentang hipertensid.
Mengidentifikasi upaya pengendalian hipertensi respondene.
Menganalisa hubungan tingkat pengetahuan responden dengan upaya
pengendalian hipertensif. Menganalisa hubungan sikap responden
dengan upaya pengendalian hipertensiD. Manfaat Penelitian1. Manfaat
Teoritisa. Menambah pengetahuan atau wawasan tentang hipertensi
serta upaya pengendalian hipertensi pada lansia.b. Sebagai sumber
informasi dan acuan bagi profesi perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan pada lansia khususnya asuhan keperawatan hipertensi.2.
Manfaat Praktisa. Sebagai bahan masukan kepada Lansia untuk
menambah wawasan dan informasi tentang hipertensi dan faktor
penyebabnya sehinggah terbentuk pola hidup sehat yang dapat
mencegah atau menghindari kejadian hipertensib. Dapat digunakan
sebagai bahan pertimbangan bagi kader dalam menyusun program kerja
secara khusus Posyandu Lansiac. Dapat digunakan sebagai dasar
pemberian pelayanan kesehatan bagi Puskesmas dalam melayani klien
Lansia dengan hipertensi.E. Keaslian Penelitian1. Penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Santi ( 2012) tentang faktor-faktor
yang berhubungan dengan kekambuhan hipertensi pada pasien lanjut
usia di puskesmas pembantu Kelurahan Simpang Pasir kecamatan
Palaran. Jenis penelitian ini adalah analitik menggunakan rancangan
Cross Sectional sampel yang diambil 48 responden dengan tehnik
random sampling, pengumpulan data menggunakan kuesioner, uji
statistik menggunakan uji Chi Square dengan nilai alpa 5% variabel
independen penelitian ini adalah tingkat pengetahuan dan variabel
dependen kepatuhan pengobatan. Perbedaan penelitian yang akan
dilakukan oleh peneliti adalah lokasi penelitian yaitu posyandu
lansia Bontang Selatan I dan variable yang diteliti. Pada
penelitian yang akan dilakukan, variabel independen adalah
pengetahuan dan sikap, sedangkan variabel dependen adalah upaya
pengendalian hipertensi.2. Penelitian sebelumnya oleh Parwati
(2012), tentang hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi
di poliklinik penyakit dalam RSUD Abdul Wahab Syahranie Samarinda.
Penelitian ini menggunakan rancangan deskriptif correlation dengan
metode pendekatan Cross Sectional, jumlah populasinya 245 responden
sampel yang diambil berjumlah 58 responden dengan tehnik Non
Probality Sampling dengan accidental sampling. Alat yang digunakan
untuk pengumpulan data adalah timbangan berat badan, pengukur
tinggi badan, tensimeter, dan stetoskop. Analisis untuk uji
hipotesis menggunakan uji statistic Chi-Square. Variabel independen
adalah obesitas indeks masa tubuh (IMT), variabel dependen adalah
Kejadian hipertensi. Perbedaan penelitian yang akan dilakukan oleh
peneliti adalah lokasi penelitian di Posyandu lansia wilayah kerja
Puskesmas Bontang Selatan I tahun 2014, variabel independen adalah
tingkat pengetahuan dan sikap lansia, sedangkan variabel dependen
adalah upaya pengendalian hipertensi, tehnik sampling nonprobality
sampling purposive sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner
atau angket.
1
