Sastanak savjetodavnog odbora za tikagrelor (Brilique), Zagreb, 27.01.2012.

Prof.dr.sc. Josip Čulig

Brilique (tikagrelor):

analiza utjecaja na

proračun – Hrvatski

model

Prikazani podaci za tikagrelor u “real-life”okolnostima

Izračun godišnjeg broja liječenih od akutnog koronarnog sindroma u Hrvatskoj

2

Oboljeli od akutnog koronarnog sindroma (AKS) 7304

Srčani zastoj

Hitna

<--- medicinska pomoćBolnica ---->

Bez srčanog

zastoja

reanimirani od

HMP

1826

hospitalizacija

5478 + 110 =

5588

preživi

umre

pri

reanim

aciji

preživiumre u

bolnici

110 1716 5237 351

Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Zagreb, baza podataka

Oboljeli od akutnog koronarnog sindroma

3

Kretanje ispisanih bolesnika od akutnog koronarnog sindroma za

razdoblje 2004-2014. godina

Godina 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Ispisani

bolesnici5287 5922 5901 6981 6937 7304 7304 7304 7304 7304 7304

Akutni koronarni

sindrom

1. godina 2. godina 3. godina

Nestabilna angina 906 906 906

NSTEMI 2.343 2.343 2.343

STEMI 1.988 1.988 1.988

Oboljeli od AKS 5.237 5.237 5.237

Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Zagreb, baza podataka

Dopunska lista lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO)

4 Hrvatska agencija za lijekove i medicinske proizvode, Zagreb,

HALMED, baza podataka

Sadašnje stanje na području medikamentozne terapije klopidegrolom u

liječenju akutnog koronarnog sindroma na teret sredstava Hrvatskog

zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO)

5

2007 2008 2009

Potrošnja

(kn)

Verižni

indeks

2007=100

Potrošnja

(kn)

Verižni

indeks

2007=100

Potrošnja

(kn)

Verižni

indeks

2007=100

Izvanbolnička

potrošnja (kn)21.133.122 100 25.861.557 122 35.797.630 169

Cjenik po dijagnostičko-terapijskim skupinama (DTS) (engl. diagnosis-related groups - DRG) HZZO-a.

Simulacija ishoda prema kojem bi pacijenti uzimali isključivo tikagrelor ili klopidogrel

6

KlopidogrelTikagrelor

Pacijenti (n) Pacijenti (n)

Ukupno liječeni 5237 Ukupno liječeni 5237

Rehospitalizacija 1351 Rehospitalizacija 1265

Umrli 610 Umrli 510

7 Advisory Board Meeting ticagrelor, Zagreb, 27.01.2012.

BUDGET IMPACT MODEL for patients with acute coronary syndrome -introduction

POPULATION / ACS POPULATION

8

CLINICAL EVENTS - INDEX

9Wallentin L, Becker RC, Budaj A, Cannon CPEmanuelsson H, Held C. et al. Ticagrelor

versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes (PLATO). NEJM

2009;361:1045-57.

CLINICAL EVENTS - SUBSEQUENT

10Wallentin L, Becker RC, Budaj A, Cannon CPEmanuelsson H, Held C. et al. Ticagrelor

versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes (PLATO). NEJM

2009;361:1045-57.

DRUG COSTS

11

DRGs COSTS

12 Cjenik po dijagnostičko-terapijskim skupinama (DTS) (engl.

diagnosis-related groups - DRG) HZZO-a.

WORLD WITHOUT & WITH TICAGRELOR

13

Overall budgetaty impact by year

14

15

Overall budgetaty impact by year and total

Budget impact by year – 1st year

16

17

Budget impact by year – 2nd year

18

Budget impact by year – 3rd year

DETERMINISTIC SENSITIVITY ANALYSIS

19

TORNADO

20

Analiza utjecaja na proračun nije zahvalna metoda za

izračun utjecaja na troškove uvoĎenjem novih

originalnih lijekova sa značajnim utjecajem na

preživljenje, u ovom slučaju sa evidentnom razlikom

koju su pokazale dvije sheme liječenja, već treba uzeti u

obzir i analizu troškovne učinkovitosti (Markov model)

kojom se evolucija kronične bolesti i zdravstveno-

ekonomski rezultati mogu procijeniti dugoročno

21

Zaključci

• Prema analizi ishoda liječenja tikagrelorom u naredne tri

godine, sa penetracijom lijeka na tržište od po 10%

godišnje, u Hrvatskoj bilo 44 smrtna ishoda manje

• Prema referentnom scenariju to znači cijenu od 86.842

kuna za spašen život

• To je ispod 112.000 kuna, što je cijena održavanja života

bolesnika na dijalizi u razdoblju od godine dana u

Hrvatskoj, te može poslužiti kao ilustrativna usporedba

troška

22

Zaključci

• Farmakoekonomskom evaluacijom troškovne

učinkovitosti lijeka Brilique (tikagrelor) u zemljama

Europske unije izračunat je trošak za ICER u rasponu

od 2.550 EUR do 5.900 EUR, pri cijeni tikagrelora od

2,25 do 3,50 EUR/dan i cijeni klopidogrela 0,17

EUR/dan

• U Hrvatskoj je BDP po glavi stanovnika godišnje

76.908,94, što u zdravstveno-ekonomskoj evaluaciji

znači da je liječenje ACS lijekom Brilique (tikagrelor)

kroz 12 mjeseci, umjesto klopidogrelom, uz

ICER<76.908,94 troškovno učinkovita intervencija, sa

predloženom cijenom za 16% nižom od navedene

donje granice u EU

23

Henriksson M, Nikolic E, Janzon M. et al. for the PLATO health economic substudy group.

Presented at the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research 16th International Meeting, Baltimore, MD, USA, May 21–25 2011

Izvor: www.hnb.hr/statistika/e-ekonomski_indikatori.htm

Annemans Lieven. Health economics for non-economists; Academia Press 2008, Gent.

• UvoĎenje lijeka Brilique (tikagrelor) u Hrvatski

zdravstveni sustav uzrokovati će porast ukupnih

troškova liječenja akutnog koronarnog sindroma za

manje od 1% u 3 godine (0,6%)

24

Zaključci