Proteinuria adalah umum pada anak-anak dan dapat mewakili kondisi jinak atau penyakit ginjal yang serius yang mendasari atau gangguan sistemik. Proteinuria dapat terjadi sekunder untuk glomerulus atau disfungsi tubular. Meskipun 24 jam tes ekskresi protein urine biasanya dianjurkan, mungkin tidak praktis pada anak-anak. Tempat, tes urine pertama pagi untuk protein rasio / kreatinin dapat berguna dalam situasi ini. Proteinuria biasanya jinak, dalam bentuk sementara atau orto proteinuria statis. Proteinuria persisten dapat berhubungan dengan penyakit ginjal yang lebih serius. Gambaran klinis dari sejarah, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium membantu menentukan penyebab proteinuria. Pengobatan harus diarahkan pada penyebab yang mendasari. Pasien dengan sedimen aktif kemih, hematuria gigih dan kotor, hipertensi, hypocomplementemia, insufisiensi ginjal dengan laju filtrasi glomerulus depresi, atau tanda-tanda dan gejala sugestif penyakit vaskulitis mungkin memerlukan biopsi ginjal dan rujukan ke nephrologist pediatrik.

Kehadiran protein dalam urin merupakan temuan laboratorium umum pada anak-anak . Meskipun proteinuria biasanya jinak , kondisi bisamenjadi penanda penyakit ginjal yang serius yang mendasari atau disorder.1,2 sistemik Ketika teinuria pro berdampingan dengan hematuria , kap likeli- penyakit ginjal secara klinis signifikan adalah higher.2,3 Tantangan bagi dokter perawatan primer adalah untuk memisahkan jinak bentuk teinuria pro dari orang-orang dengan signifikansi klinis.

epidemiologiProteinuria hadir di urin rutin tes- ing di hingga 10 persen dari anak-anak usia sekolah , meskipun hal ini menurun hingga 0,1 persen pada testing.4 berulang Sebuah studi termasuk skrining massal anak-anak usia sekolah di Asia mengungkapkan findings.5 serupa -7 peningkatan prevalensi dengan usia , puncak selama cence adoles- , dan lebih tinggi pada girls.8

Mekanisme ProteinuriaHambatan glomerulus memiliki tiga lapisan (endotelium fenestrated, membran basal, dan podocytes), membentuk baik fil- ukuran-selektif dan elektrostatik ter.1,9,10 Hambatan elektrostatik terdiri dari sialoproteins bermuatan negatif dan teoglycans pro. Kebanyakan protein, seperti imun globulin G dan M, yang terlalu besar (lebih dari 100 kDa) melewati penghalang glomerulus. Beberapa memiliki muatan atau tion konformasi yang mencegah mereka dari melintasi filter. setidaknya satu setengah dari protein dalam urin normal protein Tamm-Horsfall,yang terlokalisasi pada naik tebal anggota badan dari lengkung Henle. Sisa masa yanging protein disaring protein plasma ukuran molekul yang berbeda, termasuk protein sebagian besar molekul rendah-berat (kurang dari 40 kDa), seperti transferin, lins microglobu-, dan albumin.1,2,12,13 menengah berukuran protein Paling disaring di glomerulus yang diserap dalam tubulus proksimal.Diafragma celah antara podocytes baru-baru ini ditemukan. Ini phragms Dialog celah berkontribusi terhadap efek penghalang. Mutasi dari diafragma celah dapat mengganggu fungsi normal dan menyebabkan proteinuria.9Mekanisme proteinuria dapat Cat- egorized sebagai glomerular, tubular, sekretorik, atau melimpah; glomerulus dan tubular adalah mekanisme mary primer di proteinuria children.10,12,14 mungkin akibat dari peningkatan permeabilitas glomerulus akibat kerusakan integritas filter.10 glomerulus Proteinuria juga dapat terjadi jika berkurangnya jumlah nefron berfungsi lead peningkatan difusi proteinnya seluruh glomeruli yang tersisa. Proteinuria tubular terjadi bila ada peningkatan ekskresi normal disaring protein berat badan rendah-molekul karena gangguan tion reabsorp- oleh proksimal tubules.10,14 sekretorik hasil proteinuria dari oversecretion protein tertentu dalam tubulus, terutama oversecretion dari Tamm protein -Horsfall di nefritis interstitial.